Karpos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Karpos (verrucae vulgaris) yra paplitusios minkštosios epidermio formos, susijusios su žmogaus papilomos viruso infekcija. Jie gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje. Diagnozė nustatoma atlikus tyrimą. Karnikės gali būti pašalintos, jei naudojamos išpjovos, džiovinimas, krioterapija, skystas azotas, injekcijos ar vietinis karpų gydymas.

Kas sukelia karpas?

Šiuo metu izoliuota ne mažiau kaip 60 žmonių papilomos viruso tipų. Nė vienas iš jų nėra griežtai konkretus tam tikros rūšies karpų rūšiai. Tačiau su įprastomis karpomis dažniau randamas antrasis tipas; lygumoje - trečias; 1 stotelėje (mozaikos karpų atveju - 4); su genitalijų karpos - 6 ir 11 tipo.

Karnikės randamos visur, bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai jos susidaro vaikams, beveik niekada senatvėje. Karpos formavimas sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekciją, o ne mažiau kaip 70 ŽPV tipų yra susiję su odos pažeidimais. Trauma ir maceravimas palengvina pradinį epidermio įsiskverbimą. Manoma, kad vietiniai ir sisteminiai imuniniai veiksniai turi įtakos infekcijos plitimui. Pavojus yra pacientai, kurių imunitetas yra mažas, pavyzdžiui, ŽIV ir po inkstų persodinimo, kai yra galimybė išsivystyti sunkius, sunkiai gydomus pažeidimus. Humorinis imunitetas užtikrina atsparumą ŽPV, o mobilus sukelia regresiją.

Karpos patoforfologija

Būdingi požymiai yra hiperkeratozė, kartais esant parakeratozei, papilomatozei. Epitelio Przydatki yra ilgas ir jų galai, nukreipti iš periferijos į centrą šerdies, yra, palyginti su juo radialiai. Viršutinės smegenų ir granulių sluoksnių ląstelės yra vakuuminės, nėra keratohilino granulių. Jų branduoliai yra labiau apvalūs, ryškiai basofili. Apsuptas lengvo krašto.

Elektronų mikroskopijoje šiuose ląstelėse yra viruso dalelių. Tačiau tokios ląstelės ne visada randamos. Be dermos, kaip taisyklė, nėra pokyčių, tačiau į regresijos pažeidimų laikotarpiu atsiranda jame mononuklearinių infiltracija ir egzocitozės būdu, kuris Kai kurie autoriai mano imuninį atsaką.

Paprastosios karpos

Verruka vulgaris diferencijuoti su skirtingais papillomatous ataugų, iš kurio jis skiriasi pagal vacuolated ląstelių aukščiau aprašytų buvimą, taip pat radialinis išdėstymas epidermio outgrowths.

Plokšti karpos

Karpos yra būdingas cytosis ir hiperkeratoze su didesniu skaičiumi vacuolated ląstelių viršutinę dalį didžiojo krabo granuliuotu sluoksnių ir raginio sluoksnio, duodamas tai pinti krepšių išvaizdą. Iš bazinio sluoksnio kartais yra daug melanino.

Plokščioji karpas skiriasi nuo įprasto papilomatozės nebuvimo, parakeratozės ir ryškesnės ląstelių vakuolizacijos. Pastaroji funkcija leidžia plokščią karpų-kaip verrutsiformnuyu epidermiodisplazinės Lewandowski-Lutz, tačiau WF svirtis (1975) su daugiau ryškus displazijos verrutsiformnoy pyknosis branduolių pažymi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Padų karnizai

Yra ryškus hiperkeratozės ir parakeratozės atvejai, kai ragenos sluoksnyje yra dideli, suapvalinti, ryškiai bazophiliniai branduoliai. Iš šviežių viršutinės smegenų ir granulių sluoksnių kamienų galima stebėti daugybę vakuuminių ląstelių. Histologinis simbolis primena paprastosios karpų būklę, tačiau jam būdingas ryškesnis hiperkeratozė ir parakeratozė. Taip pat daugybė vakuuminių ląstelių.

Genitalijų karpos

Genitalijų karpos raguotas sluoksnis susideda iš parakeratinių ląstelių, granuliuoto sluoksnio nėra. Epidermis yra nuo acanthosis ir papilomatozė su ryškus sustorėjimas ir prailginta epidermio outgrowths ataugomis, kad primena psevdoepiteliomatoznuyu hiperplaziją būklę. Būdinga vakuuminė epidermio viršutinių sluoksnių būklė, dėl kurios jie panašūs į įprastas kartis. Dermė yra ryškiai edematinė, jos indai yra išsiplėtię, pastebimi židininiai uždegiminiai infiltratai. Gigantiškos kondilomos iš pirmo žvilgsnio panašios į vėžinį naviką dėl gilaus dermos epitelio sruogų panardinimo, bet kruopštus tyrimus galima nustatyti gerą proceso kokybę.

Virus daugina tik labai diferencijuotame epitelyje, todėl sunku jį gauti kultūroje. Padedant hibridizacijos reakcijai in situ, parodyta, kad viruso DNR sintezė vyksta viršutiniame sluoksnyje, o granuliuotose ląstelėse atsiranda visiškas kapidų apipjaustymas. Infekcija prisideda prie Microtrauma epitelio, sumažėjo ląstelinis imunitetas, kaip liudija dažniau karpų kurių yra sutrikusi imuninės sistemos, įskaitant tuos, kuriuos sukelia žmogaus imunodeficito virusas. Milžiniškos karpos išsivysto dėl hiperhidrozės, fimozės ir kitų sutrikimų.

Kaip atsiranda karpos?

Karstai yra vadinami jų lokalizacijos ir klinikinių apraiškų vietoje, skirtingos formos yra susijusios su skirtingais ŽPV tipais.

Mokslo bendros karpos (vulgarūs karpos) sukelia, 2 ŽPV 1, 4, 27, ir 29. Simptomai yra nėra, švelnus skausmas kartais atsitinka, ypač jei karpos yra aplinkoje, kurioje yra slėgio, pavyzdžiui, dėl kojų. Kakuro formos yra aiškiai apibrėžtos, apvalios arba netolygios. Elementai - šiurkšti, kieta, šviesiai pilka, geltona, ruda arba pilka-juoda, 2-10 mm skersmens, dažnai rodomi ant pirštų, alkūnių, kelio, veido. Nepaprastos formos karpos, pavyzdžiui, ant kotelio, dažniausiai pasitaiko ant galvos, kaklo, ypač ant smakro.

Kilpinės karpos (papilomos) yra ilgos, siaura, dažniausiai suformuojamos ant akių vokų, veido, kaklo ar lūpų. Taip pat atsiranda asimptomai. Šis tipas yra gerybiškas ir lengvai gydomas.

3, 10, 28 ir 49 HPV sukelti plokšti karpos yra sklandžiai gelsvai rudos papulės su plokščiu viršūnu, dažniausiai ant veido. Dažniausiai pasitaiko vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Paprastai nerodo nerimo, bet juos sunku gydyti.

Dėl HPV1 sukeltų palmarų ir padų karpų yra plokščios dėl pažeidimo slėgio, apsupto tankesnės odos. Pažeidimai dažnai būna jautrūs, todėl vaikščiojant atsiranda nepatogumų. Kapsčiai gali būti skiriami nuo kaulų kumštelių ir kukurūzų, jei yra pažeistos kraujavimas vietoje. Manoma, kad karpos yra skausmingos spaudžiant iš šonų, o kukurūzai - su tiesioginiu slėgiu, tačiau tai yra nepatikimas ženklas.

Mozaikinės karpų yra papulės, susidedančios iš daugybės mažų, tarpusavyje susijusių karpų ant kojų.

Kaip ir kiti augalų karpai, jie dažnai yra skausmingi.

Okolonogevye karpos pasirodo kaip tankios, plyšio formos, primenančios žiedinių kopūstų pažeidimus aplink nagų plokštelę. Dažnai odelė yra pažeista ir paronichija vystosi. Šis karpų tipas vyrauja pacientams, kurie nagai.

Panašios karpos (kondilomos) yra lygios ar švelnios papulės anogenitinės ir pararketinės srities, labia ar varpos. IPH 16 ir 18 tipai yra pagrindinės gimdos kaklelio vėžio priežastys. Paprastai jie yra besimptomiai.

Veislių karpos

Įprastinės karpos - tai vieni ar mažai daugybe, tankūs, ryškiai apibūdinti mazgai, kurie neturi uždegimo požymių, yra nevienodo papilomos formos paviršiaus, normalios odos spalvos ar pilkšiai geltonos spalvos. Jie yra daugiausia ant rankų ir kojų galų, įskaitant aplink nagų plokštes ir po jais, bet gali būti bet kurioje odos dalyje, ant raudonos lūpų sienelės, burnos ertmės gleivinės. Pirmasis karpis yra didesnis.

Plokščios kanklės, skirtingai nuo įprastų, yra daug daugiau, mažesnės, turi lygų paviršių, vystosi daugiausia vaikams ir jaunoms moterims. Kebnero fenomeno pasekmė yra daugiausia veido ir rankų, kelio sąnarių, dažnai tiesiari.

Padų karpos skiriasi aštrų skausmą, gilų vietą, didelio dydžio (skersmuo 2 cm), tariamas raguotas sluoksnius, po to, kai pašalinimas kuri yra randama papiliarinę dažnai kraujavimas paviršių. Šie karpos paprastai yra nedaug. Esančiose didžiausio slėgio vietose. Odos raukšlių karpos plotas yra sugadintas. Su atskiru karpų glaudesniu išdėstymu dėmesys gali būti mozaikos pobūdis.

Genitalijų karpos yra minkštas papillomatous ataugų, įrengtas, dažniausiai lytinių organų srityje, išvaizda primenantys žiediniai kopūstai, dažnai su išmirkytas paviršiaus. Gali būti milžinišką formos atstovaujantys verrucous išaugos, kurios susijungia tarpusavyje sudaro didelę židinys rožinės arba raudonos spalvos A žiedinių kopūstų minkštos konsistencijos lobed, šlapias išmirkytas paviršiaus forma, dažnai su kraujavimu įtrūkimų. Sukurkite genitalijas, aplink išangę. Yra milžiniškos kondilomos, daugiausia ant varpos galvos. Klinikoje jie gali būti panašūs į karcinomą. Tokie kondilomatai gali būti transformuojami į vėžį. WF Lever ir G. Schaumburg-Lever (1983) laiko milžinišką condyloma kaip vertikalės epiteliomą. Tačiau PO Simmons (1983) mano, kad milžiniškos kondilomos, nors ir gali sunaikinti audinius, tačiau histologiškai lieka gerybiniai.

Kaip atpažinti karpos?

Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis, biopsija retai reikalinga. Pagrindinis karpų požymis yra tai, kad ant jų paviršiaus nėra odos rašto, juodų taškų (užsikimšusių kapiliarų) ar kraujavimo, kai paviršiaus pažeidimas yra. Diagnozėje turėtų būti išskiriamos ragenos, kerplidžių planas, seborėjinė keratozė, polipai ir plaučių karcinoma. Kai kuriose medicinos centruose gali būti naudojamas DNR tipavimas, tačiau dažniausiai tai nėra būtina.

Kaip atsikratyti karpos?

Karpos gali staiga išnykti arba egzistuoti daugelį metų, arba atsirasti dar kartą toje pačioje ar kitose vietose, net po gydymo. Pacientams, kuriems būdinga dažna trauma (sportininkai, mechanikai, mėsininkai), ŽPV kelias gali įgyti užsispyrusią prigimtį. ŽPV genitalijų srityje paprastai yra piktybinis.

Karpų gydymas skirtas stimuliuoti imuninį atsaką į ŽPV. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant stimulus (salicilo, trichloracto rūgšties, fluoruracilio, tretinoino, kantaridino, podofilino).

Šie junginiai gali būti naudojami kombinuojant arba kartu su kriohirurgija, elektroakustracija, kiretazė, lazeriu. Tiesioginis antivirusinis poveikis pasižymi bleomicinu ir interferonu A2b, tačiau šį gydymą reikia vartoti nuolatiniam ligos eigai. Vietinis 5% kremo imikvimodo naudojimas stimuliuoja ląsteles gaminant antivirusinius citokinus. Vietiniam gydymui naudojama cidofoviras, vakcinos ir kontaktinė imunoterapija. Geriamieji vaistai yra cimetidinas, izotretinoinas, cinkas. Daugeliu atvejų būtina derinti įvairias gydymo formas, kad sėkmės tikimybė didėtų.

Kaip atsikratyti vulginių karpų?

Vulgariai karpos gali išnykti per 2 metus, tačiau kai kurie egzistuoja jau daugelį metų. Yra įvairių gydymo būdų. Atsikratyti karpų galima naudojant elektroakustikas, kriohirurgiją su skystu azotu, vaistus su salicilo rūgštimi. Šių metodų taikymas priklauso nuo buvimo vietos ir sunkumo. Pavyzdžiui, 17% skysčio salicilo rūgšties yra naudojama pirštų pažeidimams, o 40% - ant padais.

Iš vietinių vaistų dažniausiai naudojama salicilo rūgštis, kuri yra skysta forma, kaip dalis pleistro. Salicilo rūgštis naudojama per naktį ir paliekama 8-48 valandoms, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Cantharidiną galima vartoti atskirai arba kartu (1%) su salicilo rūgštimi (3%) podofilinu (2%) remiantis kolodija. Kantaridinas po 6 valandų pašalinamas muilu ir vandeniu, po 2 valandų pašalinamas kantaridinas su salicilo rūgštimi arba podofilinu. Ilgai kontaktuojant su oda padidėja pūslelių susidarymo galimybė.

Norėdami atsikratyti karpos, įmanoma, taikydami kryozirurgiją; tai skausminga, bet labai efektyvi. Elektrinis garinimas naudojant kuretatą ir (arba) lazerinę chirurgiją yra veiksmingas ir naudojamas izoliuotiems pažeidimams, tačiau gali būti randų. Per metus karvidės atsiranda arba sudaro naujus 35% pacientų, todėl reikėtų vengti randų sukelto metodo.

Kaip atsikratyti papilomų?

Gydymas naudoja skalpelio pašalinimą, kuretatą ar skystą azotą. Naudojant skystą azotą, 2 mm aplinkinė odos karpai turėtų tapti balti. Po 2448 valandų po gydymo gali išsivystyti burbuliukai. Krutų gydymas veido, kaklo srityje turi būti atsargus, nes po skysto azoto vartojimo gali išsivystyti hipopigmentacija.

Kaip atsikratyti plokščių karpos?

Kasdien vartojamas tretinoinas (0,05% kreminės retinoinės rūgšties). Jei to nepakanka, reikia pridėti 5% benzoilo peroksido arba 5% salicilo rūgšties kremo. Imikvimodo 5% kremas gali būti vartojamas atskirai arba kartu su vietiniais vaistiniais preparatais. Apskritai, plokščios karpos netinkamai reaguoja į gydymą ir yra sunku atsikratyti karpos.

Kaip atsikratyti padų karpos?

Gydymui būtina nuodugniai minkštinti. Naudojamas 40% salicilo rūgšties pleistras, kuris kelioms dienoms nepašalinamas. Karpis minkštinamas, o tada suskaidomas, šaldant arba naudojant kaustines medžiagas (3070% trichloracto rūgšties). Taip pat efektyviai naudojamas CO2 lazeris, įvairių rūgščių.

Kaip atsikratyti okolonogtevyh karpos?

Jūs galite veiksmingai atsikratyti karpos, naudojant kombinuotą gydymą skystuoju azotu ir 5% imikvimodo kremu, tretinoinu ar salicilo rūgštimi.

Kaip atsikratyti atsparių karpos?

Yra keletas būdų, kaip gydyti atsparias karpos. 0,1% bleomicino tirpalo injekcija yra naudojama augmeniniams ir daugiamečiams karpams, tačiau galima sukurti reino fenomeną ar kraujagyslių pažeidimą (ypač kai jis įkišamas į piršto pagrindą). Galima naudoti interferoną (3 kartus per savaitę 35 savaites). Intrazolinis izotretinoino ar acitretino vartojimas sukelia pagrindinių pažeidimų pagerėjimą ar išnykimą. Gydant buvo sėkmingai naudojamas cimetidino dozavimas iki 800 mg per burną 3 kartus per dieną, tačiau šis gydymas yra veiksmingesnis kartu su kitais vaistais.