Rakovaya kaheksija

Beveik vienas iš pagrindinių vizualių piktybinio naviko buvimo požymių paciento kūne yra vėžinės kašeksijos - staigus svorio sumažėjimas.

Kacheksijos vystymosi greitis nepriklauso nuo naviko buvimo vietos, tačiau, jei susilpnėja virškinimo trakto patologija, procesas yra labiau progresuojantis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vėžinės kacheksijos priežastys

Iki šiol vėžio kacheksijos etiologija nėra visiškai žinoma, tačiau gydytojai siūlo du inkarus:

• Audinio atypimas. Modifikuotų ląstelių gebėjimas provokuoti anatominės ir histologinės formos struktūros struktūrą, dėl kurios vėžys pradeda vystytis ir vystytis.
• Navikų navikų toksiškumas ir jų poveikis medžiagų apykaitos procesams, sveikų organų ir audinių struktūrinei struktūrai.

Ir dėl to - vėžio kacheksija "iškirpia" pacientą visus savireguliacijos procesus, sukeliančius kūną mirtinais rezultatais.

Vėžinių ląstelių, turinčių izofermentnymy savybes per fermento sudedamąsias dalis (gliukozės, amino rūgščių ir lipidų), skirtą generuoti energiją, naudojamą baltymų, nukleino rūgščių, fermentų sintezės, remiant jų padalijimas ir augimą. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės dėl savo mažo konkurencinio sugebėjimo praranda šias medžiagas ir fermentus, būtinus jų gyvybinei veiklai. Dėl to rudos atrofinės dėmės pradeda vystytis paciento organų raumenų audiniuose, dėl ko kūno išsekimas ir kitų šoninių pasireiškimų atsiradimas.

Vėžio ląstelės ne tik blokuoja energijos šaltinius, bet ir "perkrauna" medžiagų apykaitos procesus, kad reikalingi kraujo substratai yra pakankami tik jų gyvybinei veiklai, kiti audiniai jų tiesiog neuždenka. Vėžiu sergančių pacientų tyrimai parodo padidėjusį gliukokortikoidų kiekį kraujyje. Per didelis jų kiekis aktyvina gliukoneogenezę raumenyse ir kepenyse, sustiprina riebalų ir baltymų skilimo procedūrą, dėl kurios atsiranda kaheleksija.

Per didelis ląstelių gliukozės įsisavinimas sukelia hipoglikemiją. Dėl streso ir gliukozės trūkumo fone yra per didelis formavimas ir izoliacija endokrininių liaukų jų hormonai (pavyzdžiui, steroidų), kuris veda į intoksikacijos visą organizmą, hemic hipoksiją (sumažinti deguonies kiekis venų ir arterijų kraujo, skirtumams mažinti arterinės-veninės gradientą deguoniui).

[8], [9], [10], [11], [12]

Kacheksija su vėžiu

Raumenų ir riebalų masės sumažėjimas turi įtakos iki 70% visų pacientų, kurie serga piktybiniu naviku. Cacheksija vėžiu sukelia didelis paciento svorio sumažėjimas (kartais iki 50%), o šis procesas nėra susijęs su maisto kiekiu ir kokybe. Labiausiai ryški patologija pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo vėžys, paveikęs plaučius ir virškinamąjį traktą. Tokie pacientai gali prarasti iki 80% riebalų ląstelių ir raumenų audinių, palaikančių skeletą. Tokia žala silpnina ir išbrukdo kūną, kniedijant pacientą lovoje. Pagal onkologų skaičiavimus, kvėpavimo raumenų distrofija atsiranda apie dvidešimt procentų "vėžio mirčių", o tai yra tiesioginė vaško kašeksijos pasekmė.

Dar prieš neseniai, medicinos atstovai manė, kad piktybinės ląstelės "perprogramuoja" kūno darbą taip, kad jo energetinis potencialas yra nukreiptas į mitybą ir auglių augimą, taip išeikvojant kitus audinius ir organus. Šiandien nuomonė pasikeitė. Ekspertai mano, kad kacheksija yra organizmo reakcija į "agresoriaus" atsiradimą.

Bando rasti išsekimo į vėžio priežastis, beveik visi pacientai buvo rasta riebalų kepenų ir, remiantis tuo, kad ši institucija "metabolizmas valdymo centras" - rezultatas akivaizdus. Už lipogenezę atsakingas genas yra užblokuotas. Mažas lipidų kiekis kraujyje rodo energijos trūkumą sveikam kūno funkcionavimui, nes lipoproteinai yra transportas, kuriame audiniams ir organams tiekiami riebalai ir riebalų rūgštys.

Neseniai mokslininkai atrado geną TSC22D4, kurio užkimimas leido atnaujinti lipoproteinų gamybą ir normalizuoti energijos metabolizmą. Akivaizdu, kad šis genas yra kacheksijos atsiradimas vėžiu.

[13], [14], [15]

Kacheksijos gydymas vėžiu

Vėžio ligonių gydymas yra specifinis ir atliekamas tik specializuoto ambulatorinio gydymo įstaigoje. Jis prasideda nuo terapijos, skirtos pacientui išlaisvinti nuo piktybinių navikų. Tuo pačiu metu vyksta kova su kartu vykstančiomis šios patologijos komplikacijomis.

Norėdami nutraukti kacheksiją, gydytojas paskyrė pacientą:

• Kokkarboksilazė

Šis vaistas leidžia pašalinti skausmo simptomus, palaiko visų kūno sistemų darbą, skatina normalizuoti paciento kūno svorį.

Vaistas skiriamas po oda arba į raumenis. Dozavimas yra individualus. Dienos dozė suaugusiesiems yra nuo 50 iki 100 mg (priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo). Techninės priežiūros dozė yra 50 mg per parą. Kūdikiams iki trijų metų amžiaus - 25 mg vienoje - du žingsniai nuo keturių mėnesių iki septynerių metų - 25 - 50 mg (1 - 2, priėmimo), paaugliams 8 - 18 - 50 - 100 mg.

Šalutinis poveikis yra alerginė reakcija į vaistą. Nepageidaujamas vaistas, padidėjęs jautrumas vienam ar daugiau kompozicijos komponentų.

Teigiamas rezultatas yra megazės (megestrolio acetato), kuris yra steroidinio hormono progesterono sintetinis prototipas, naudojimas. Šis vaistas veiksmingai stimuliuoja raumenų ir riebalų masę, kuri yra svarbi vėžiu sergančios kacheksijos gydymui.

• Megėjas

Nurodyto vaisto dozė yra individuali, o onkologas ją skiria priklausomai nuo ligos pobūdžio ir jo sunkumo. Vaistas skiriamas vieną ar kelias dozes, paros dozė svyruoja nuo 400 iki 800 mg.

Nenaudokite megase, kai:

• Padidėjęs jautrumas sudedamosioms dalims.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Vidutinė gyvenimo trukmė su vėžinės kacheksijos

Vokietijos vėžio draugija lėmė stebėsenos duomenys, kurie rodo, kad anoreksija yra taikomos 40% onkologinių ligonių, pusei pacientų kenčia nuo jausmo "priešlaikinio pilnatvę", 46% iš užfiksuoto patologija skonio, daugiau nei pusė pilnumo skrandyje prieš fizinį soties, 40% jaustis burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas. To pasekmė - vėžiu sergančių pacientų nenoras valgyti, prarasti svorį ir priartinti kacheksiją.

Svorio netekimas, skeleto raumenų atrofija ir vėžio gydymo našta nėra geriausiai įtakoja vidutinę gyvenimo trukmę su vėžine kašeksija.

Apie 80% vėžiu sergančių pacientų, sergančių sunkiomis ligos formomis, anksčiau buvo kacheksija, o apie 20-30% pacientų kacheksija sukelia mirtį. Galų gale, jei jau yra plaučių raumenų atrofija, žmogus negali laisvai kvėpuoti.

Ši liga nustatoma, jei pacientas pusę metų praranda 5% masės. Atsparaus ugniai atsparios kacheksijos diagnozės atveju gydymas yra neproduktyvus. Dėl to liga progresuoja per aktyviai, nereaguodama į chemoterapijos poveikį, metabolizmas slopinamas. Esant tokiai situacijai, gyvenimo trukmė su vėžinių susirgimų kacheksija yra ne daugiau kaip trys mėnesiai.

Kai dirbtinis maistas įvedamas dirbtinai, atsiranda žymiai didesnė rizika nei gaunama nauda, todėl onkologai siekia sumažinti šalutinį gydymo poveikį, kad pacientas galėtų grįžti atskirai.