Miokardo disfraktas: ūminis, riebalinis, išeminis, židinys, sportininkams

Miokardo disfraktas laikomas patologiniu procesu, kuris yra pagrįstas širdies raumens pralaužimu, atsirandančiu dėl medžiagų apykaitos ir biocheminių sutrikimų.

Kai kuriais šaltiniais manoma, kad miokardo distrofija nėra atskirta į atskirą patologiją, bet laikoma klinikine liga pasireiškiančia liga. Tačiau ši patologija, palyginus, pavyzdžiui, su kardiomiopatija, aiškiai apibūdina procesus, vykstančius širdies raumens.

Miokardo disfrazija išskiriama tik tuo atveju, kai yra įrodyta, kad yra pažeisti medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių atsiranda raumenų pažeidimas.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys miokardo distrofija

Jau daugiau nei šimtą metų yra klasifikacija, kuri išskiria dvi grupės širdies raumens distrofijos priežastis. Jis remiasi įvairiomis ligomis, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai veikia miokardo apykaitos procesus.

Pirmosios grupės miokardo distrofijos priežastyse yra širdies liga, ypač miokarditas, išeminė liga ir kardiomiopatija.

Antroji grupė nurodo ne-širdies patologiją, kuri per hormonus, kraujo elementus ar nervinį reguliavimą gali turėti neigiamą poveikį raumenų sluoksniui.

Ši grupė apima anemiją, kai eritrocitų ir hemoglobino koncentracija yra mažesnė už leistiną normą, lėtinio stadijos tonzilitas, apsinuodijimas, tiek vidaus, tiek išorės, ypač profesinis apsinuodijimas.

Be to, šios patologijos priežastys reiškia neigiamą vaistų poveikį, kurio dozė ir vartojimo trukmė viršijo leistinas ribas. Tai taikoma hormoniniams vaistams, citostatikams ir antibakteriniams vaistams.

Endokrininių organų ligos, pavyzdžiui, antinksčių ar skydliaukės liaukos, veikiančios hormoninį lygį, taip pat prisideda prie distrofinių procesų širdies raumens. Nepamirškite apie lėtinę inkstų ligą ir kvėpavimo sistemą.

Atskirai reikia atskirti sporto distrofiją, kai per didelis fizinis krūvis, kurio širdies raumenys negali susidoroti, lemia jo pralaimėjimą.

Dėl minėtų priežasčių raumenų sluoksniui trūksta energijos. Be to, kardialomiocituose kaupiasi toksiškos medžiagos, susidariusios dėl medžiagų apykaitos procesų, dėl kurių atsiranda papildoma žala (endogeninis apsinuodijimas).

Taigi, miršta širdies raumens funkcinės ląstelės, kuriose susikaupia jungiamojo audinio kamienai. Verta paminėti, kad tokios sritys negali atlikti kardiomiuko funkcijų, dėl to atsiranda "mirusios" zonos.

Kompensacinis mechanizmas yra širdies ertmės padidėjimas, dėl kurio atsiranda silpnas susitraukimo procesas. Šiuo atveju organai negauna viso kiekio maistinių medžiagų ir deguonies, padidėja hipoksija. Kai patologinis procesas progresuoja, atsiranda širdies nepakankamumas.

[5], [6], [7], [8], [9],

Simptomai miokardo distrofija

Klinikinių patologijos apraiškų modelis gali labai skirtis, pradedant simptomų nebuvimu ir baigiant širdies nepakankamumu, sunkiu kvėpavimu, edematu ir hipotenziniu sindromu.

Miokardo distrofijos simptomai iš pradžių nėra, tačiau kartais gali būti skausmingų pojūčių širdyje. Jie atsiranda dėl stipraus fizinio krūvio ar po psichoemocinio išsiveržimo, o kartu ir skausmas.

Šiame etape nedaugelis žmonių kreipiasi į gydytoją. Vėliau palaipsniui pridedama dusulys, patinimas, kojų ir pėdų, kuri padidina vakare, vis dažniau epizodus skausmas širdies, yra tachikardija, širdies aritmija, ir pažymėti silpnumas.

Visi šie simptomai jau rodo širdies nepakankamumo pasireiškimą, kuris pablogina regeneracijos prognozę.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant klimakterinei miokardo distrofijai, širdies srityje yra skausmai, ypač virš viršūnės, kurie plinta į visą kairę krūtinės pusę. Jų simbolis gali būti auskaras, spaudimas ar skausmas, o intensyvumas nepasikeičia po nitroglicerino vartojimo.

Gana dažnai visi šie simptomai gali būti derinami su kitais vegetaciniais menopauzės pasireiškimais, tokiais kaip veido paraudimas, šilumos jausmas ir padidėjęs prakaitavimas.

Alkoholinė miodistrofija būdinga tachikardijos atsiradimu, oro trūkumo jausmas ir kosulys. EKG dažnai gali stebėti ekstrasistolę ir prieširdžių virpėjimą.

Miokardo disfunkcija sportininkams

Pirmiausia turime suprasti, kaip raumenų ląstelės dirba ramybėje ir apkrovoje. Taigi, kardiomiukai, net ramūs, veikia tuščiaviduriai galiai, tačiau širdis sutampa ir atpalaiduoja nuo 60 iki 90 kartų per minutę.

Atliekant fizines pratybas, ypač bėgant, širdies ritmas padidėja 2 ar daugiau kartų. Kai impulsas pasiekia 200 per minutę, širdis neturi laiko atsipalaiduoti, tai yra, praktiškai nėra diastolio.

Štai kodėl miokardo distrofija sportininkams yra dėl to, kad padidėja vidinė širdies įtampa, dėl ko kraujotaka blogai vystosi ir išsivysto hipoksija.

Su deguonies trūkumu įjungiama anaerobinė glikolizė, susidaro pieno rūgštis, sunaikinami kai kurie organeliai, įskaitant mitochondrijas. Jei apkrova viršija normą, kardiomiukai yra beveik pastovioje hipoksijoje, todėl jų nekrozė.

Miokardų distrofija sportininkams vystosi, pakeičiant širdies raumens ląsteles su jungiamuoju audiniu, kuris negali ištempti. Atkūrėjai, kurie staiga mirė, per autopsiją nustatė širdies mikroinfarktus, o tai patvirtina silpną kraujotaką miokarde.

Be to, jungiamieji audiniai blogai atlieka nervinius impulsus, kurie gali pasireikšti aritmija ir net širdies sustojimas. Dažniausiai mirtis pasireiškia naktį po intensyvaus mokymosi, kurios priežastys yra netinkamai pasirinktos fizinės veiklos rezultatas.

Formos

Išeminė miokardo distrofija

Dėl trumpos nepakankamo deguonies tiekimo į širdies raumenį, gali išsivystyti išeminė miokardo distrofija. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ischemijos metu charakteringi pokyčiai registruojami EKG, tačiau tuo pat metu raumenų pažeidimo žymenys nėra (transaminazės, laktatdehidrogenazės).

Patogeniškai raumeningasis sluoksnis atrodo įtemptas, blyškus su nepakankamo deguonies suvartojimo ir edemos sritimis. Kartais trombą galima rasti arterijose, šeriant raumenis širdies.

Kai mikroskopiniam tyrimui būdingas kraujagyslių susiaurėjimas, ypač kapiliarų išsiplėtimas, eritrocitų stasas ir intersticinio audinio patinimas. Kai kuriais atvejais pastebimi kraujavimai ir leukocitų diapedėzė, taip pat neutrofilų grupės periferinės miokardo išemijos srityje.

Be to, raumenų skaidulos praranda savo svyravimus ir glikogeno parduotuves. Dažant, nustatomi nekrotiniai kardiomiuko pokyčiai.

Iš klinikinių simptomų reikia išskirti anginą - skausmo sindromą širdyje, oro trūkumo jausmą, baimės jausmą ir padidėjusį spaudimą.

Komplikacija gali būti ūminis širdies nepakankamumas, kuris kai kuriais atvejais yra mirties priežastis.

[10]

Miokardo židinio distrofija

Viena iš širdies išeminio šuolio formų yra miokardo židinio distrofija. Morfologiškai tai yra mažų patologinių širdies raumens židinių formavimas ir laikoma tarpine forma tarp krūtinės anginos ir infarkto.

Patologinių židinių vystymosi priežastis yra kraujotakos sutrikimas arterijose, šeriant raumenis širdies. Dažniausiai žmonės kenčia nuo šios patologijos po 50 metų. Pirminis skausmas širdyje kyla dėl intensyvaus fizinio krūvio, bet kaip progresavimas - nerimas ir ramybė.

Be skausmo, žmogus gali patirti nepakankamo įkvėpimo jausmą ir galvos svaigimą. Taip pat sunki būklė - ritmo sutrikimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau kaip 300 per minutę. Tokia tachikardija gali sukelti mirtį.

Taip pat yra asimptominė miokardo kaklo distrofija, kai žmogui nėra patologijos simptomų. Tokiuose žmonėse net širdies priepuolis gali būti neskausmingas.

Norėdami išvengti simptomų padidėjimo, turite pamatyti gydytoją ir atlikti instrumentinius tyrimus, tokius kaip EKG ir širdies ultragarsu. Taigi, galima vizualizuoti raumeninio sluoksnio pažeidimus ir pradėti gydymą laiku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Minkštimo riebalų degeneracija

Kai kuriais atvejais tarp įprastų kardiomiukų atsiranda tie, kuriuose kaupiasi nedideli riebalų lašeliai. Laikui bėgant, riebių įtraukimų dydis palaipsniui didėja ir galiausiai pakeičia citoplazmą. Taip susidaro miokardo riebalų degeneracija.

Širdies raumens ląstelėse sunaikinamos mitochondrijos, o autopsijoje galima pastebėti kitokį riebalinių širdies pažeidimų ekspresijos laipsnį.

Nedidelis patologijos aktyvumo laipsnis gali būti vizualizuojamas tik naudojant mikroskopą, tačiau didesnis skausmas sukelia širdies dydžio padidėjimą. Tuo pat metu ertmės ištempiamos, raumeninis sluoksnis yra įtemptas, nuobodus ir molio geltonumo spalvos.

Mielės riebalų degeneracija yra simptominės būklės požymis. Dėl laipsniško riebiųjų inkliuzų kaupimosi kardiomiukozėse, yra pažeisti ląstelių metabolizmo procesai ir lipoproteinų naikinimas širdies ląstelių struktūrose.

Pagrindiniai riebalinio raumens pakenkimo atsiradimo veiksniai yra nepakankamas miokardo deguonies tiekimas, infekcinės ligos metabolizmo patologija ir nesubalansuota mityba, kai vitaminų ir baltymų kiekis yra mažas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Kairiojo skilvelio miokardo disfractive

Kairiojo skilvelio pažeidimas nėra savarankiška patologija, bet yra ligos pasireiškimas ar pasekmė.

Kairiojo skilvelio miokardo distrofija būdinga raumens sluoksnio storio sumažėjimui, dėl kurio atsiranda tam tikrų klinikinių simptomų. Tai yra silpnumas, silpnumo jausmas, širdies ritmo sutrikimas, kuris jaučiamas pertraukų forma, taip pat įvairios intensyvios skausmo sindromas.

Be to, žmogus gali būti sutrikęs dusulysiu vaikščiojant ar fiziškai dirbdamas, o tai sumažina efektyvumą ir padidina nuovargį.

Toliau progresuojant distrofijai, blauzdų ir pėdų edemai gali atsirasti širdies plakimas ir krentantis kraujospūdis.

Atliekant laboratorinius tyrimus kraujyje, galima nustatyti nepakankamą hemoglobino kiekį, kuris skatina anemijos vystymąsi.

Kairiojo skilvelio miokardo disfraktas prisideda prie kitų organų ir sistemų disfunkcijos. Netrukus veiksmingas gydymas netolimoje ateityje gali sukelti širdies nepakankamumą, o tai žymiai pablogins bendrą žmogaus būklę.

Dėl stipraus fizinio viršsvorio miokardo, gali atsirasti kraujavimas, nekroziniai procesai ir toksiška žala kardiomiukai. Klinikoje tai gali pasireikšti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu ir kraujo spaudimo sumažėjimu.

Miokardo distrofija dėl prastos mitybos gali sukelti raumenų skaidulų atrofiją, kuri yra patologinio metabolizmo pasekmė. Azoto bazės, tulžies rūgštys ir amonio yra kraujyje.

Šią patologiją galima aptikti acidozės pasireiškimu, kai kartu su cukriniu diabetu. Kalbant apie hipertiroidizmą, jis padeda susilpninti ir sumažinti raumens sluoksnio storį. Kartu su tuo padidėja spaudimas ir širdies išeiga.

Iš komplikacijų, būtina atskirti prieširdžių virpėjimą, triukšmą per sistolę ir širdies ertmės išsiplėtimo atsiradimą. Vėliau patologinis procesas eina ir kraujotakos nepakankamumas pridedamas.

Dyshormonalinė miokardo distrofija

Širdies raumens nugalimas dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo atsiranda su skydliaukės disfunkcija arba dėl antrinio hormoninio sutrikimo.

Miokardo dyshormoninė distrofija yra dažniau po 45-55 metų. Vyrams patologija yra susijusi su testosterono sekrecijos pažeidimu, o moterims - estrogenais menopauzėje ar ginekologinėmis ligomis.

Hormonai veikia širdies raumens ląstelių keitimąsi baltymų ir elektrolitų. Su jų pagalba padidėja vario, geležies, gliukozės kiekis kraujyje. Estrogenai aktyvina riebalų rūgščių sintezę ir prisideda prie kardialomiocitų energijos atsargų atidėjimo.

Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija gali atsirasti ir progresuoti gana greitai, moterims rekomenduojama reguliariai atlikti širdies tyrimą, kad būtų galima anksti nustatyti patologinį procesą.

Kalbant apie skydliaukę, jo funkcija gali būti sumažinta ar padidinta, kuri veikia raumenų sluoksnio metabolinius procesus ir vystosi distrofiniai procesai.

Šios rūšies patologijos gydymas yra pašalinti jo vystymosi priežastį, būtent hormonų lygio normalizavimą ir normalų endokrininių organų funkcionavimą.

Su vaistų pagalba asmuo gali atsikratyti tokių klinikinių pasireiškimų kaip skausmas širdies badymas simbolių sindromas išplito į savo kaire ranka, sutrikusi širdies veiklos (pagreitis, lėtėjimo ir širdies aritmijos), taip pat pokyčius psicho-emocinę būseną.

Be to, asmuo gali turėti dirglumą, padidėjęs nervingumas, galvos svaigimas, miego sutrikimas ir svorio kritimas. Dažniausiai šie simptomai būdingi tirotoksikozei.

Miokardo pažeidimas, atsiradęs dėl nepakankamos skydliaukės funkcijos, gali pasireikšti skausmu širdyje, plintant į kairę ranką, kurčiųjų tonus, patinimą ir slėgio sumažėjimą.

[24], [25], [26]

Diagnostika miokardo distrofija

Kardiomiocitų ir raumenų sluoksnio pokyčiai apskritai yra ligos progresavimo pasekmė. Kai kreipiasi į gydytoją, jo pagrindinė užduotis yra rasti pagrindinę patologiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Ryšium su pacientu, atsiranda pirmoji informacija apie jo skundus, jų atsiradimo ir progresavimo laiką. Be to, objektyvo tyrimo metu gydytojas gali aptikti pastebėtas ligos klinikines apraiškas, ypač širdies auskultizaciją. Ypač reikia paklausti apie ligas ir sportą, kurie patyrė, ką pašalinti ar įtarti sportininkų miokardo distrofiją.

Miokardo distrofijos diagnozė taip pat apima instrumentinių metodų naudojimą. Taigi, skydliaukės ultragarsas gali parodyti jo struktūrą, o laboratoriniais tyrimais - nustatyti hormonų lygį ir įvertinti funkcionalumą. Be to, klinikinis kraujo tyrimas gali rodyti anemiją, jei hemoglobino kiekis yra mažas.

Ypatingai svarbu EKG, kai vizualizuojami ritmo sutrikimai, o patologija nėra kliniškai pasireiškusi. Ultragarso pagalba galima aptikti širdies kontraktilumo pokyčius ir įvertinti išstūmimo frakciją. Tačiau reikšmingi patologiniai židiniai gali būti vertinami tik esant sunkiam širdies nepakankamumui. Ultragarsas taip pat rodo, kad padidėja širdies ertmės ir keičiasi miokardo storis.

Patvirtinimas gali būti gautas po biopsijos, kai imamas raumenų audinio gabalas ir atidžiai ištyrus. Ši manipuliacija yra labai pavojinga, todėl kiekvieno įtarumo dėl distrofinių procesų neįmanoma jį naudoti.

Naujas metodas yra branduolinė MRT, kai į organizmą patenka radioaktyvusis fosforas ir apskaičiuojamas jos kaupimasis raumens sluoksnio ląstelėse. Dėl to galima spręsti apie patologiją. Taigi sumažėjęs fosforo kiekis rodo širdies nepakankamas energijos atsargas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Gydymas miokardo distrofija

Lengvais ligos, širdies nepakankamumo ligoniams nėra galima gydyti miokardo distrofija klinikoje ar ligoninėje dieną, visada pagal gydytojo priežiūra.

Pagrindinis uždavinys - nustatyti ir pašalinti priežastis, sukeliančias metabolinius sutrikimus kardiomiukoze. Sėkmingas pagrindinės ligos gydymas užtikrina visišką distrofinių procesų regresiją arba žymiai pagerina klinikinį ir morfologinį modelį.

Su skydliaukės disfunkcija reikia pasitarti su endokrinologu, kuris turėtų sureguliuoti gydymą ir skirti hormonines priemones.

Esant anemijai, reikia vartoti geležies preparatus, vitaminų kompleksus ar eritropoetiną. Lėtinio tonzilito terapija yra antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas. Jei poveikis yra nepakankamas, rekomenduojama atlikti tonzilęktomiją - chirurginę operaciją, skirtą tonzilėms pašalinti.

Gydymas taip pat turi įtakos raumens sluoksnio trofikai. Tuo tikslu galite naudoti kardiotropinius vaistus, kurie maitins širdies raumenis. Jie normalizuoja medžiagų apykaitą ir taip pagerina širdies darbą. Tai yra magnis, kalcio pananginas ir magneotas, vitaminai B, C ir folio rūgštis. Jo poveikį įrodė tokie vaistai kaip riboksinas, retabolilas ir mildronatas.

Jei skausmo prie širdies priežastis yra psichoemocinė apkrova, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus, tokius kaip corvalol, valerijonas, marmuratas, barbawalinis ar novopassitas.

Į aritmijų buvimą turėtų būti naudojamas kalcio kanalų blokatorių, kaip verapamilio, beta blokatoriai (metoprololis) arba Cordarone. Vykdant gydymą, EKG pagalba būtina stebėti širdies veiklą. Terapijos metu reikia vengti sunkaus fizinio krūvio. Išnykus patologinio proceso klinikinėms apraiškoms, net ir mėnesį reikia vartoti kardiotropinius vaistus. Šis kursas turėtų būti kartojamas 2-3 kartus per metus per ateinančius 3-5 metus.

Prevencija

Atsižvelgiant į žinomas patologijos priežastis, miokardo distrofijos prevencija turėtų apimti priemones, skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri neigiamai veikia kardiomiuką.

Profilaktikos tikslais būtina reguliariai vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus. Tačiau nepamirškite apie mitybą ir poilsį. Taip pat reikėtų vengti įtampų situacijų, kad būtų išvengta psichoemocinės būklės sutrikimų ir dozės, skirtos užsiimti fizine veikla.

Sportininkų mokymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į lytį, amžių ir kartu vykstančią patologiją žmonėse. Privaloma sąlyga yra visų lėtinių kamienų sanacija ir jau egzistuojančių ligų veiklos kontrolė.

Profilaktika - tai minimalių vaistų vartojimas griežtai parinktose dozėse. Nesugebėjimas laikytis narkotikų režimo gali apsinuodyti ir sugadinti raumenų vidurinį sluoksnį.

Intensyvaus krūvio, menopauzės ir senatvės laikotarpiu, reikia reguliariai tikrinti širdies darbą, net jei atliekate EKG ir ultragarsu.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Prognozė

Nuo kiekvienam asmeniui priklauso prognozę miokardo distrofija, nes laiku gydyti į gydytoją ir greitą gydymą gali pateikti pilną regresiją patologinio proceso ir klinikinių apraiškų panaikinimą.

Tačiau širdies nepakankamumo komplikacijų atveju prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo ir gali turėti nepalankių rezultatų. Dėl to, kad trūksta gydymo, būklė ir gyvenimo kokybė gerokai blogėja.

Išplėstiniuose etapuose kartais netgi širdies transplantacija, nes narkotikai negali savarankiškai susidoroti su distrofiniais procesais ir jų pasekmėmis.

Miokardo distrofija taip dažnai nėra aptikta, nes nėra klinikinių simptomų pradiniame etape. Padedant reguliariems tyrimams ir EKG bei širdies ultragarsu, galima išvengti tolesnės patologijos progresavimo ir aktyvuoti normalios kardiomiuko struktūros atstatymo procesus.

[41], [42], [43], [44]