Ostitis

Ostitis (iš graikų osteono, vadinamo "kaulais") yra liga, pasireiškianti uždegiminiais procesais kaulų audinyje.

Toks uždegimas gali išsivystyti dėl trauminių veiksnių ar infekcijos poveikio ir daugiausia susijęs su lūžiumi arba nesėkmingai atlikta kaulų chirurgija. Šis uždegimas yra nespecifinis. Specifinis kaulų uždegimas atsiranda dėl hematogeninės tuberkuliozės, sifilio ir tt infekcijos. Pagal ostitis daugeliu atvejų yra kaulų pažeidimai, atsirandantys dėl tuberkuliozės, ypač tuberkuliozinio artrito.

Ostičio eiga yra lėtinė, ji gali būti ūmios formos. Esant ūminei būkle, kaulai sunaikinami, o lėtinės ligos metu pastebima proliferacijos procesų paplitimas. Kai yra įgimtas ir tretinis sifilis, kalbame apie sifiliuotą, ossito ossifikaciją ir išsprendimą.

Kiekviena iš nurodytų šio kaulinio audinio pažeidimo rūšių apima gydymą taikant įvairias tinkamas priemones. Taigi, esant konkrečiam ostetui, medicininių priemonių dėmesys visų pirma skiriamas pagrindinei ligai. Kitais atvejais gali būti tikslingiau skirti chirurginį gydymą, siekiant išvalyti uždegiminio proceso akcentą. Operatyvi intervencija lydima antibakterinių, desensibilizuojančių, taip pat imunostimuliatorių vartojimo.

Kai bus laiku diagnozuotas osteitas ir artimiausioje ateityje bus pradėtas reikiamas racionalus gydymas, jo progreso prognozė yra palanki, o tikimybė visiškai atsigauti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ostičio priežastys

Ostičio priežastis yra dvi pagrindinės veiksnių grupės, lemiančios ligos atsiradimą.

Labiausiai paplitusios yra trauminis kaulų vientisumo pažeidimas, kai jis streikuoja, mėlynės, lūžiai (atviras ar uždaras), taip pat dėl chirurginio įsikišimo į pastaruosius. Lūžiai slepia pavojų, kad su jais žaizdoje gali atsirasti gleivinė mikroflora.

Kalbant apie mikroflorą, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad specifiniai jo tipai, tokie kaip sifilitas ir tuberkuliozė, taip pat gali sukelti ostitis. Dėl jų priežasčių, atitinkamai, sifilio ir tuberkuliozės ostitis. Tai paaiškina tai, kad kai asmuo serga sifiliu ar tuberkulioze, infekcija per kraujotaką gali plisti visame kūne, įskaitant kaulų audinį.

Medicinos statistikoje taip pat buvo pastebėtas nedidelis atvejų, kai ostitis pasireiškė dėl tokių ligų kaip bruceliozė, gonorea, raupsai, paratyfo ir reumatoidinis artritas.

Taigi ostičio priežastys daugiausia susilpnėja iki mechaninio trauminio pobūdžio poveikio kaului ir be įvairių infekcinės patogenezės veiksnių. Atsižvelgiant į tai, priklausomai nuo kaulų uždegimo priežasties, būdingas ostia yra parinktas tinkamas gydymo būdas.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomai ostitis

Simptomai osteitas ir laipsnis sunkumo sukelia, kurioje etiologijos yra paplitimas masto patologinis procesas, kuris tikslas apskritai paciento būklė, ir taip pat rodo, ar ten tiesiai į Osteitis visais kitais ligų ir disfunkcija organizmo.

Ausimo progresavimas dažnai gali pasireikšti, neatskleidžiant jo buvimo jokiais pastebimais apraiškomis iki to laiko, kai tam tikru momentu pasireiškė paūmėjimas.

Paprastai ūminis ostitis lydimas vietinių skausmo simptomų atsiradimo. Vėliau atsiranda tam tikras niežėjimas, nukentėjusio klubo ar stuburo smegenų veikimas pasikeičia neigiamai. Neatmetama galimybė patologiniams lūžiams, antrinių deformacijų formavimui. Yra spondilito, ty stuburo tuberkuliozės, būdingų nervų ir nugaros smegenų pažeidimų. Jei paveikti uždegiminiai procesai yra perioste ir minkštųjų audinių, atsiranda fistulė ir flegma.

Ostitis lėtinės formos gali iš esmės reikšti tolesnį lėtinio periodontito vystymąsi. Tokiu atveju liga pasireiškia tokiu būdu, kad susitrauktų žandikaulių, turinčių vienpusį ar dvipusį pobūdį. Tuo pačiu metu šiame procese gali dalyvauti žymios žandikaulio dalys. Iki taško, kad visa jo pusė yra dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo otito vietos.

Dėl nepalankių sąlygų tam tikromis aplinkybėmis pastebima paūmėjimų pasireiškimas. Tai apima katarakines ligas, stresines būkles ir tt Klinikinis vaizdas šiuo atveju yra analogiškas ūminiam procesui. Kalbant apie laiko faktorių, atrodo, kad tai galima atskleisti tik remiantis anamneze ir rentgenogramomis.

Ostičio simptomai gali būti visiškai numanomi, o ligos buvimas dažnai nustatomas tik jo paūmėjimo stadijoje. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu diagnozuoti tokio kaulų uždegimo ankstyvosiose stadijose, nes be tinkamo gydymo osteitas gali skirtis dėl tendencijos pastebimai išplisti žmogaus organizmui būdingą pažeidimą.

BCG griežtas

BCG vakcina pirmą kartą buvo naudojama 1923 m. Po oda švirkšti vaistą nuo 1962 m., O nuo to laiko jis yra vienintelis būdas vakcinuoti nuo tuberkuliozės. BCG - rusų kalba transkripcija BCG, iš Bacillus Calmette Guerin, kultūros vardu pagal jo kūrėjų, kurie tapo Prancūzijos mokslininkų A. Calmette ir Guerin SH pavadinimų santrumpos.

Vakcinacija naudojant BCG padeda išvengti tuberkuliozės atsiradimo sunkiausiomis formomis, kurioms būdingas tuberkuliozinis meningitas ir silpnoji tuberkuliozė. Šią vakciną kasmet skiria iki 100 milijonų vaikų.

Tačiau, naudojant šią vakciną, vis dar neįmanoma visiškai įsitikinti, kad nebus padaryta jokių galimų komplikacijų po vakcinacijos. Ir nors jie atspindi labai mažą skaičių (0,004-2,5%), vis dėlto yra vietų, kuriose turi būti.

Kartu su labiausiai paplitusių nepageidaujamų poveikių pasireiškia atsižvelgiant į regioninių daugiau-ir poraktinės, pažasties, gimdos kaklelio limfmazgių pralaimėjimo, dabar švenčiama kaip kad dažnai išsivysto po vakcinacijos BCG osteitas.

Manoma, kad pagrindinės priežastys, dėl šio guli nesąžiningumo prieš asmens galimybė atlikti, pažeidžiant jos technologijų įgyvendinimo manipuliacijos. Tai gali būti pernelyg didelis vakcinos vartojimo per odą gavimas arba dozė, viršijanti nustatytą normą. Tokių veiksmų pasekmes gali sukelti nepageidaujamų reakcijų vietos į nekrozinių reiškinių audinių išvaizda opos, limfadenito, Keloid ir šalto pūlinys ir Lupus toje vietoje, kur buvo pristatyta vakcina formos įvairovė.

Dėl BCG ostitis atsiradimo galima skiepyti ir neatsižvelgiant į esamas kontraindikacijas, kai ši vakcinacija yra nepriimtina dėl atskirų vaiko imuninės sistemos atsako charakteristikų.

BCG osteitas, taip pat daugybė kitų galimų neigiamų vaiko organizmo atsako į vakcinaciją, gali būti atmesti tik tuo atveju, jei jam patikėta atlikti ekspediciją kvalifikuotam specialistui.

[18], [19], [20], [21], [22],

Tuberkuliozinis osteitas

Tuberkuliozės osteitas pasižymi uždegimą konkrečios rūšies, kuri daugiausia vyksta žmogaus skeleto atsiradimą jos padaliniai, kuris dalyvauja daugelio raudonos, hematopoetinę, mieloidinio kaulų čiulpuose.

Didžiausiame žingsnyje, pažeidimas įvyksta slankstelių kūnuose, blauzdikaulyje, šlaunikaulio ir dilbio metafitose. Šios ligos vystymui taip pat priklauso ir juosmens, šlaunikaulio, ischialinių kaulų kūnai.

Uždegimas lokalizuojamas daugiausia vienišas, tačiau kartais tokie pažeidimai kartais gali atsirasti keletoje skeleto dalių.

Kalbant apie asmens, kuriam yra didelė šios ligos atsiradimo tikimybė, amžių, vaikystėje ir paauglystėje kyla pavojus.

Židiniai uždegimas su didžiausiu dažniu pastebėtas sąnarių, kurie tam tikromis aplinkybėmis, skerspjūvio, gali būti veiksnys, netoli sukelia į netoliese sąnario plitimo galimybę. Jei nėra tinkamo gydymo, tai gali sustiprėti dėl uždegimo atsiradimo sąnario kapsulės sinovijos membranoje. Kita vertus, jei tuberkuliozinio ostičio uždegimo dėmesys yra nutolęs nuo sąnario, tai yra įmanoma uždaryti, tačiau tai gali atsitikti tik tada, jei žmogaus kūnas turi gerą atsparumą.

Tuberkuliozinis osteitas pasižymi ilgai vystymosi ir patologinio proceso eiga, o ankstyvosiose stadijose nėra jokių reikšmingų skausmo simptomų, kurie dažnai neretai kelia nerimą pacientui. Bet čia yra pagrindinis šios ligos pavojus. Galų gale, būtent dėl to daugelis žmonių ilguoju laikotarpiu pertraukia gydymo pradžią, o tai lemia labai nepalankų rezultatą.

Mandibulinis osteitas

Žandikaulio ostetas yra liga, kurios metu kaulų audiniuose atsiranda uždegiminių procesų. Dažnas kartu su šiuo reiškiniu taip pat yra periosto uždegimas, vadinamas periostitu. Be to, gali formuotis flegma ir fistulė, taip pat kaulų čiulpų uždegimas-osteomielitas.

Dėl žandikaulio osteito atsiradimo gali reikšti skausmo atsiradimą bet kurioje žandikaulio dalyje. Toliau toje vietoje yra tam tikras niežėjimas, dėl kurio kyla sunkumų kramtyti maistą. Ir vėliau, skausmo pojūčiai jau pažymėti visoje žandikaulyje.

Švokštimas į šią ligą gali būti sunkus mechaninis pažeidimas su smūgiais, sužalojimais, mėlynėmis, iš kurių susidarė žandikaulių lūžis. Priežastys taip pat yra nesėkmingos chirurginės intervencijos pasekmės.

Į žandikaulį atsirandantis osteitas yra įmanomas atsižvelgiant į tai, kad daugelyje ligų, pavyzdžiui, tuberkuliozės ir sifilio, visas organizmas užsikrečia hematogeniniu metodu.

Gydymas remiasi integruotu požiūriu ir apima operatyvinę intervenciją kartu su antibakterinių ir imunostimuliatorių skyrimu. Dėl bendros infekcinės ligos buvimas reikalauja, kad gydymas būtų prioritetas.

Žandikaulis osteitas yra labai nemalonu liga, kurią gali sukelti tiek trauminiai, tiek infekciniai veiksniai, ir reikalauja gana radikalių medicininių priemonių, kad ją gydytų.

ibrozny osteitas

Skaidrus osteitas yra viena iš galimų komplikacijų, susijusių su ligos eiga hiperparatiroidizmu, kai kaulai minkštėja ir deformuojasi. Hiperparatiroidizmas būdingas tuo, kad jame yra paratiroidinio hormono kiekis, kuris gerokai viršija tai, kas būtina normaliam kūno funkcionavimui. Dėl to sutrinka kalcio-fosforo metabolizmas ir intensyvėja osteoklastiniai procesai, per kuriuos fosforas ir kalcis išsiskiria iš kaulų. Tačiau dėl to, kad kanalų absorbcija mažėja ir fosforas pradeda išsiskirti su daugiau aktyvumo, atsiranda hiperfosfaturija ir hipofosfatemija.

Pokyčiai, susiję su kaulų audiniu, yra osteomalacijos ir osteoporozės atsiradimas.

Kaulai tampa trapūs, todėl padidėja polinkis į viršutinės ir apatinės galūnių lūžius, be stuburo traumų.

Remiantis kraujo tyrimo rezultatais ligos metu, nustatytas didelis kalcio, šarminės fosfatazės kiekis. Parathormonas taip pat yra didelis. Fosforo indeksas yra mažesnis. Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulų retinimą, pažeidžiamas jų vientisumas plyšių ir lūžių formoje, pastebima cistos formacija.

Daugeliu atvejų pluoštinis osteitas jo metu nėra susijęs su akivaizdžios specifinės simptomatologijos atsiradimu, jis gali pasirodyti tik komplikacijų atveju. Tačiau tai jokiu būdu neturėtų įkvėpti pasitikėjimo, kad jei pluoštinė ostitis nesikeičia ir neturi didelės įtakos sveikatai, tai nekelia grėsmės sveikatai. Tai, kaip bet kuri kita liga, kurią reikia gydyti.

[23], [24], [25], [26], [27]

Kondensatas ostitis

Kondensaciniai osteitas yra uždegiminis procesas įtraukiant vienu metu visus kaulus: kaulą, nes tokia - osteitas, kad antkaulio, kuris yra vadinamas periostitis ir mielitas - uždegimas, kad vystosi kaulų čiulpuose. Ypatinga ypatybė yra tai, kad ji turi židinį sklerozės pobūdį ir jo eiga vyksta lėtinės formos.

Kondensacinio osteto etiologija yra susijusi su netipine kaulų audinių reakcija pasireiškiantiems pacientams, kuriems yra didelis pasipriešinimas ar maža infekcija, ypač jauno amžiaus.

Ši liga dažniausiai lokalizuota toje vietovėje, kurioje yra apatiniai premolarai. Dantų pašalinimas nesukelia sklerozinių pokyčių. Neesminių osteosklerozės kraštų buvimas kartais atsiranda dėl kompensuojamos okliuzinės perkrovos, kuri nėra susijusi su ankstesniais procesais periodonto uždegimo procesuose

Indukuotos kondensaciniai Osteitis pathomorphological pakeitimai gali būti apibūdinamas kaip vienas iš etapuose, kuriuose pateikiama aseptinis procesą, kuris veda į osteoporozės, t.y. Kaulų ir osteosclerosis sunaikinimo, kuriame kaulų tankio didėja.

Remiantis visų aukščiau, galime daryti išvadą, kad kondensacinis osteitas yra lėtinė liga, kuri yra neatskiriama nuo patologinio pažangos sklaidos srityse turinčių didelę dalyvavimo procesus, kaip antai sklerozinį tinkamai kaulų ir kaulų čiulpų, ir antkaulio. Atsižvelgiant į tai, dėl jo buvimo gali reikėti gana rimtų medicinos ir prevencinių priemonių.

[28]

Osteto diagnozė

Osteito diagnozė daugiausia atliekama remiantis informacija apie kaulų būklę, gautą atlikus rentgenografinį tyrimą.

Dėl rentgenogramų ostitis atrodo kaip kompaktiškos arba kankinančios kaulų medžiagos destrukcinės kaitos ugniai, kurios skiriasi pagal formą. Šie židiniai turi kelių milimetrų matmenis ir gali būti matuojami centimetrais. Kraštai yra aiškūs arba neriboti. Kartais aptiktas osteosklerozinės reakcijos buvimas aplinkinių kaulų audiniuose, viduje esantis židinys yra sekvestrano šešėlis.

Tuberkuliozės ostitis būdingas tai, kad kaulų audinyje pasireiškia daugiausia silpnai išreikšta produktyvi reakcija, kuri atrodo kaip siauras sklerozinis ratukas, apjuosiantis sunaikinimo šaltinį. Kai uždegimas tuberkuliozės tipo, yra kiaušidinis sekvestranas.

Kaulų uždegimas, turintis savo vietą atsiradimą metaphyseal regione, su ekscentriškai, esančių židinio, daugiausia vaikams, gali būti pirmtakas sluoksniuotos arba linijinės antkaulio reakcija, kuri yra būdinga Tuberkuliozinio Osteitis. Tokiu atveju tiksli diagnozė naudojant tomografiją.

Ostičio diagnostikos priemonės taip pat apima radionuklidų tyrimą, siekiant tiksliai nustatyti uždegimo lokalizaciją, kai rentgeno spinduliai yra nepagrįsti. Tai padeda nustatyti vietą, kurioje reikia atlikti kaulinio audinio biopsiją.

Specifinį ostitą diagnozuoja imunologiniai ir mikrobiologiniai metodai.

Diagnozė osteitas būtina, kad padidinti diferencijuoti šios ligos iš distrofiniai-degeneracinės racemose darinių žievės trūkumus, apriboti aseptinė nekrozė, osteoido osteoma, Chondroblastoma, eozinofilinio granulioma, ir taip toliau. Nustatymas tiksliai ir vienareikšmiškai diagnozės yra teigiamas veiksnys veiksmingai apdorojimo proceso ir sėkmingai išsaugojimas .

[29], [30], [31], [32]

Klubo sąnario tuberkuliozės osteito rentgeno diagnozė

Klubo sąnarys yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus kūno vietų, kur paveikta osteoartikuliarinė tuberkuliozė. Remiantis šiuo pagrindu ligos nustatymas ankstyviausioje jo vystymosi stadijoje tampa aktualus, o tai labai palengvina gydymo procesą ir sumažina vėlesnes komplikacijas. Diagnostikos priemonės daugeliu atvejų atliekamos naudojant rentgeno tyrimus. Visų pirma atliekama rentgeno diagnozė tuberkuliozinio osteito klubo sąnario.

Remiantis radiografijos duomenimis, anksčiausiai atlikti tyrimai parodė osteoporozės požymius ir juos galima nustatyti tik lyginant vaizdus, kuriuose yra abiejų klubo sąnarių. Daugiau apie taško, numatant tuberkuliozinio osteitas, galima pastebėti pokyčius minkštųjų audinių pasireiškia padidėjo šešėliai intermuscular sluoksnių tarp sąnario kapsulės ir mažos ir vidutinės sėdmenų raumenis grandines. Asimetrinis išdėstymas dubens kaulų galima pastebėti dėl to, kad asmuo mano klaidingą poziciją dėl raumenų atrofijos ar sustorėjimas sujungime su paciento pusės, arba kaip skausminga kontraktūra charakterio rezultatas.

Po pusantro iki dviejų mėnesių rentgenogramos atskleidė židinių destruktyvių procesų kaulų išvaizdą, kraštai yra dantyti ir neaiškus ir kurioje kempinė pažymėjo kelių priepuolių buvimą.

Tuberkuliozės osteitas su didžiausiu atvejų pasitaiko kaulų, kad jie suformuotų Gūžduobė, kiek mažesniu mastu liga, būtų aptikti, šlaunikaulio kaklelio ir retai - į šlaunikaulio galvos. Kalbant apie pastarąjį, reikia pažymėti, kad juos geriau matyti rentgenogramose, per kurias klubas yra iš išorės. Vertikalioje stadijoje kaulų audinio destrukcijos kamienų atpažinimas yra palengvintas, gaunant užpakalines rentgenogramas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali nustatyti ankstyvą branduolio deformaciją, osifikaciją ir šlaunų viršūnės padidėjimą.

Rentgeno diagnostika tuberkuliozinio osteitas šlaunikaulio atlikto skirtingais ligos stadijose, kad būtų galima nustatyti dinamiką nuo patologinio proceso ir remiasi, kad apie būtinybę atlikti tam tikrus koregavimus gydymo plano veiklos, kuriomis siekiama pagerinti prognozę ir padidinti veiksmingą gydymo galimybę.

Ostičio gydymas

"Ostitis" gydymas apima medicininių priemonių kompleksą, kuris kiekvienu atveju yra atrinktas atsižvelgiant į etiologiją ir priežastis, kurias sukelia ligos vystymasis. Paprastai chirurginė intervencija atliekama pašalinus paveiktus nekrozinių procesų audinius - nekroektomiją. Šis chirurginio gydymo metodas yra skirtas opinio tuberkuliozės tipo. Be to, siekiant pašalinti tuos kaulų fragmentus, vadinamus sevesterius, kurie nuo ligos yra atskirti nuo kaulų, atliekama sequestretomija. Taip pat gali būti tikslinga septinę ir išilginę kaulų rezekciją, jų ertmių apdorojimą vakuume ir ultragarsiniu metodu, įsiurbimo ir siurbimo drenažo naudojimą.

Terapinės osteito gydymo priemonės yra antimikrobinis gydymas, naudojant antibiotikus, sulfonamidus. Chemoterapijoje yra skiriami veiksmingi antiseptikai, neatsižvelgiant į specifinį, į raumenis ir į kraujagyslių sistemas, naudojimą viduje ir vietoje. Proteolitiniai fermentai, tokie kaip papainas, chimotripsinas ir tt, tapo plačiai paplitę.

Ne mažiau svarbus vaidmuo gydant ostitis yra pasyvus ir aktyvus imunizavimas, fizioterapijos procedūros. Taip pat paveikta galūnė turėtų būti imobilizuota.

Taigi, ostitis gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje ir skiriamas atsižvelgiant į ligos etiologiją ir pobūdį, taip pat į bendrą paciento būklę. Remdamasis šių veiksnių deriniu, gydytojas pasirenka vieną ar kitą metodą ir parengia tinkamiausią ir veiksmingiausią medicinos priemonių schemą.

Otito prevencija

Ostitis jo specifinėje formoje dažnai kyla dėl tam tikro ligos, pavyzdžiui, sifilio, egzistavimo. Tuberkuliozė ir kt. Tokiu atveju visas kraujo apytakos sistemoje kraujas patenka per visą kraujotaką. Įskaitant infekciją patenka į kaulinį audinį, kur sukelia uždegimą.

Taigi ostitis prevencija, nors ir prielaida, kad būtina imtis būtinų medicininių priemonių, skirtų šios pagrindinės infekcinės ligos gydymui. Čia labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau per trumpiausią laiką po to, kai žmogui buvo diagnozuota atitinkama infekcija. Ankstyvasis gydymo pradžia labai padeda išvengti visuotinio jo pasklidimo.

Norėdami išvengti osteitas trauminis kilmę ji pirmą kartą apima pradinį gydymą atvirų lūžių ir negailestingai laikymasi laikomasi principų griežčiausius aseptinėmis sąlygomis iš uždaro tipo lūžių osteosintezės.

Apibendrinant tai, kas turėtų būti ostitis prevencija, mes pabrėžiame du pagrindinius principus. Visų pirma būtina priverstinį gydymą nuo ūmių ligų formų, kad būtų išvengta jų perėjimo prie lėtinės formos. Dar viena būtina sąlyga yra tinkama sanitarija su žalos kaulų vientisumui, kai atsiranda smūgių, sužalojimų, mėlynių ir lūžių, ypač atvirų. Siekiant išvengti patogeninių mikroorganizmų ir infekcijos.

Osteto prognozė

Ostičio prognozė, kai tinkamas racionalus gydymas pradedamas laiku nustatyti, yra palankiai palankus.

[33], [34], [35]