Kaulų sarkoma

Kaulų sarkoma yra piktybinis piktybinis navikas, dažniausiai pasireiškiantis kietuose audiniuose, daugiausia žmogaus organizmo kauluose.

Iki šiol, kaip ir daugelio kitų rūšių onkologinių pažeidimų atveju, sunku tiksliai atsakyti į klausimą, kokie yra šios ligos vystymosi mechanizmai. Dėl visų priežasčių galima teigti, kad šio tipo vėžiui būdingos agresyvios savybės, ir tai yra pirminė, tai yra, kad jo išvaizda nėra sukelta dėl bet kokios kitos onkologijos buvimo.

Kaip rodo atitinkama medicininė statistika, didžiausias kaulų sarkomos atvejų skaičius yra būtinas 14-27 metų amžiui. Šiuo atveju dažniausiai pasitaiko visų pacientų, daugiausia vyriškos lyties pacientų, skaičiaus. Kaulų sarkomos linkę būti suformuota pavyzdžiui tipingiausius jų lokalizacijos į žmogaus kūną kaip kelio kaulų, dubens kaulų ir pečių juostos derinys. Ar galime pasakyti, kad veiksnys, lemiantis ligos atsiradimo, fizinis aktyvumas tampa jauni žmonės šiame amžiuje ar ji yra susijusi su eksploatacijos charakteristikas šių skeleto sistemos dalis, specialistai onkologai nėra visiškai išaiškinta metu.

Sarkumo kaulai yra retas ir vis dėlto pakankamai rimtas vėžys, galintis turėti įtakos ir vaikams, ir paaugliams, ir jauniems žmonėms. Ši kaulų onkologija nelaiko diferencine diagnozė, o jos klinikinių apraiškų atsiradimas dažnai įvyksta kaip įvairių traumų pasekmė.

[1], [2], [3]

Kaulų sarkomos priežastys

Kaulų sarkomos priežastis medicinos mokslo srityje nėra visiškai nustatyta.

Su dideliu atvejų skaičiumi ši piktybinė liga atsiranda dėl įvairių trauminių poveikių padarinių žmonėms. Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad trauma būdinga tik kaip neigiamas faktorius, sukeliantis kaulų sarkomos progresavimą. Trauma šioje byloje yra ne kas kita, kaip tokio patologinio proceso sukeliantis mechanizmas.

Be traumos ir kaulų žalos, neigiamas poveikis, kurį sukelia įvairūs virusai, kancerogenai ir cheminiai junginiai, gali sukelti tokio tipo vėžio atsiradimą įvairiais būdais.

Tokia pati veiksnių kategorija, dėl kurios padidėja kaulų sarkomos atsiradimo rizika, yra aktyvios jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Dėl šių priežasčių aktyvuojamos specialių ląstelių augimo procesai, kurie yra neįprasti pirminiam audinių tipui, kuriame jie vystosi. Tai yra vadinamosios netipinės arba mažai diferencijuojamos ląstelės, ty jų sudarančios grupelės yra vėžio mažos formos forma. Be to, ląstelių struktūrai būdingos labai reikšmingos transformacijos, kurios pasižymi labai neigiamomis savybėmis.

Gerybinių kaulų ligų, pvz., Pluoštinės displazijos ir Pageto ligos, buvimas taip pat gali tapti būtina sąlyga, kad sarkomos atsirado jų fone.

Remdamasi tuo, kad didžioji kaulų sarkomos diagnozuota berniukų paauglystės laikotarpiu, tai buvo pasiūlyta, kad viena iš priežasčių, kodėl ji gali būti aktyvios augimo kūno šiuo metu procesas, kai kaulų auga su dideliu intensyvumu. Yra tiesa koreliacija tarp kaulų sarkomos ir aukštesnės kūno dalies dažnumo nei paauglys. Tai reiškia, kad didelės rizikos berniukai ankstyvame amžiuje patenka į rizikos grupę.

Taigi, kaulų sarkomos priežastis galima apibendrinti taip, suskirstytos į tris pagrindines veiksnių grupes. Tai trauminis, kancerogeninis poveikis žmonėms kenksmingoms medžiagoms ir radiacijai, taip pat kaulų tempimo procesai paauglių aktyviojo augimo laikotarpiu.

[4], [5], [6], [7]

Kaulų sarkomos simptomai

Kaulų sarkomos simptomai, kaip labiausiai būdingi jo apraiškoms, atsispindi skausmuose, kurie atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Skausmo atsiradimas nėra susijęs su fizinio streso atsiradimu ir paciento kūno padėtimi. Iš pradžių skausmas atsiranda atsitiktinai, ir jie yra labai neaiškūs, bet vėliau jie pradeda lokalizuotis atitinkamose kūno vietose. Skausmingi pojūčiai gali būti nuolatiniai, intensyvesni ir skausmingi, gilūs. Poilsio metu skausmo simptomų sunkumas paprastai būna mažas, tačiau naktį dažnai padidėja jų intensyvumas, kuris savo ruožtu sukelia miego sutrikimus, sukelia nemigą.

Kaulų sarkomos audinio formavimasis yra tankus, tvirtai pritvirtintas prie kaulo, nėra aiškių ribų, palpacija negali sukelti skausmo, ar galima pastebėti vidutinį skausmą.

Kada, kai patologinis ligos progresavimas vyksta, auglys plinta per didelę kaulo plotą, yra žymiai sunaikinamos funkcinės ląstelės, dėl to padidėja kaulų trapumas. Lūžių rizika žymiai padidėja, o kaulų vientisumas gali sulaužyti net mažus mėlynes ir nedidelius kritimus.

Galima matyti didelės apimties kaulų sarkomą, tačiau dėl to, kad uždegiminiai procesai nėra susiję su vėžiu, odos temperatūra ir spalva nesikeičia. Todėl tokie požymiai kaip padidėjusi vietinė temperatūra ir išsiplėtę poodiniai venai neturėtų būti siejami su uždegiminio gimdymo hiperemijos reiškiniu.

Kadangi ligos sunkumas išsiplėtė per trumpą laiką, padidėja sąnarinė kontraktūra, raumenyse vystosi atrofiniai procesai. Todėl pacientas turi pereiti prie pastovios lovos.

Vaikai turi keletą būdingų būdingų simptomų, tarp kurių yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas.

Kaulų sarkomos simptomai sudaro klinikinį ligos vaizdą, kuriame yra skausmas, auglio formavimas, funkcijos sutrikimas. Kiekviename specifiniame klinikiniame atvejyje uždegimams būdingi požymiai nenustatyti. Atsižvelgiant į tai, būtina skubiai atlikti rentgenologinę diagnostiką ir toliau taikyti morfologinių tyrimų metodus.

Šlaunikaulio sarkoma

Šlaunikaulio sarkoma gali būti liga, kuri yra pirminė ar antrinė. Tai reiškia, kad jos atsiradimas

Iš tiesų atsiranda viršutinės kojos audiniuose, be to, ši sarkoma gali veikti kaip metastazė, besivystanti iš kitų vietovių, kuriuose žmogaus organizme yra lokalizuota navika.

Metastazių atsiradimas šlaunų ir klubų minkštųjų audinių, dažnai susijęs su sarkomos buvimas tose organų, esančių mažų dubens, kai yra jos navikų Urogenitalinę sistemą, ir į Sacro-stuburgalio jo skyriaus stuburo. Šio auglys be šlaunies rūšies atsiradimas yra gana dažnas atvejis, dėl tokių reiškinių egzistavimo kaip Ewing sarkoma.

Šlaunikaulio sarkomos klinikinį vaizdą dažnai būdinga tai, kad, progresuojant, patologinis procesas skleidžiasi arba į kelio sąnarį, arba klubo sąnario kryptimi. Trumpam laikui prie jų prisideda ir minkštieji audiniai. Auglio formavimas dažniausiai stebimas kaip kaulų sarkomazginis mazgas, tačiau kartais tai gali pasireikšti peri tipo vystymuisi, kai skiltis išilgai kaulo diaphysis (ilgas kaulas).

Jei paveikiami netoliese esančių sąnarių kremzlės paviršiai, vystosi klubo chondroosteosarkomas. Kadangi kaulų audinių struktūra dėl auglio augimo silpnėja, klubo kaulų lūžių tikimybė žymiai padidėja.

Šis piktybinis šlaunikaulio formavimas daugiausia neturi reikšmingų skausmo pojūčių atsiradimo. Skausmo sindromo išvaizdą daugiausia sukelia netoliese esančių nervų kanalų suspaudimas. Šiuo atveju skausmas gali apimti beveik visą apatinę galūnę, įskaitant pirštus.

Pagrindinis pavojus, tai yra šlaunikaulio sarkoma, visų pirma priklauso nuo to, kad yra tendencija sparčiai plisti ir padidinti audinių, kurie yra paveikti, skaičių.

[8], [9]

Blauzdikaulio sarkoma

Kapoši blauzdikaulis yra dažniausias atvejis osteogeninė sarkomos tipą, kuris yra linkę nukreipti galūnių vystymąsi (pirminio naviko), į tokias vietoves, kuriose esama didelių sąnarių netoli lokalizacija. Tai visų pirma blauzdikaulis ir klubo kaulai. Toks onkologinė liga pasižymi agresyvių savybių turinčiu piktybiniu formavimu. Kaulų struktūra kaip naviko buvimą prie jos lokalizaciją svetainėje (šiuo atveju kanalėlių blauzdikaulio ilgis) rezultatas patiria didelių pažeidimų, padidėjęs trapumas ir trapumą kaulų. Svarbu tai, kad lūžių rizika didėja, netgi dėl smulkesnių trauminių veiksnių. Norėdami to išvengti, su blauzdikaulio sarkoma, dažnai gali būti pateisinama, kad paveiktą apatinę galūnę galima užfiksuoti įvesdami gipso plytelę ar kitą šiuolaikiškesnę medžiagą.

Su šia liga yra metastazių atsiradimo galimybė kituose kauluose, taip pat plaučiuose. Plaučių mikrometastazės gali būti su maždaug 80 proc. Tikimybe, ir jie negali būti aptikti, remiantis rentgeno tyrimų rezultatais.

Iki šiol žinomos įvairios histologinės osteogeninės sarkomos veislės, kurios skiriasi neigiamo poveikio kaulams laipsniui, parodydamos kiekvieną jų klinikinį vaizdą ir skirtingai skiriant gydymą. Prieš pradedant terapinį gydomąjį poveikį, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Tai reikalinga, norint nustatyti, kaip plačiai paplitęs naviko procesas, kokioje ligos stadijoje reikia parengti atitinkamų medicininių priemonių planą. Blauzdikaulių sarkoma būdinga prozotyvaus išgyvenimo veiksniu kaip palankesnė nei tada, kai yra paveiktos šlaunikaulio, dubens kaulų arba kaulų viršutinės galūnės.

Liemens sarkoma

Ašutinės smegenų smegenys priklauso nuo to žmogaus vėžio formos vėžio, kuri apibūdinama kaip antrinė. Tai reiškia, kad piktybinės formacijos atsiradimas pečių kauluose sukelia specifinės onkologijos, kuri vyksta bagažinėje, plitimą.

Iš pradinės liaukos uždegimo sarkomos priežastis patologinio proceso vystymuisi nėra būdinga tam, kad būtų paskelbtas šiek tiek ryškus charakteringų klinikinių apraiškų kompleksas. Sarkomazinis neoplazmas yra paslėptas po raumenų audiniu, kur laikui bėgant pasireiškia jo dalinis pasiskirstymas kaulų kūne.

Kuo labiau sustiprėja neigiami procesai, susiję su šios ligos progresavimu, tuo aiškiau atsiranda simptomai. Visų pirma, kai auglys auglys, jis suspaudžia ir pažeidžia kraujagysles ir nervinius kelius, esančius peties. Kai sarkoma plinta į viršų, į pleiskanų nervų rezginį, atsakingas už viso rankos inervaciją, šie nerviniai galai, išspausti, suteikia skausmingą sindromą viršutinėje galūnes. Visa ranka tampa skausminga nuo peties iki nagų, jos jautrumas yra sutrikęs. Tai sukelia degimo pojūtį paveiktoje galūnių sarkomoje, ji numbs, yra skliaustų skruzdėlių ant odos iliuzija.

Be to, sutrinka motorinės funkcijos, rankos silpnėja, sumažėja raumenų tonusas, blogėja variklio judrumas pirštuose. Pacientas iš dalies praranda gebėjimą manipuliuoti įvairiais objektais ir net laikyti juos rankoje.

Dėl pleuros liaukos sarkomos susilpnėja kaulo struktūra, dėl kurios dažnai pasitaiko lūžių. Ir sukelti tokią traumą su tokia liga mažiausiai mechaninio poveikio būsenoje.

Ši sarkoma dažnai lydima peties sąnario įtraukimo į patologinės pažangos raidą. Jis palaipsniui sustiprina skausmingus jausmus, sumažina judėjimo laisvės laipsnį. Veiksmai, kurių metu ranka suprantama aukštyn arba atsitraukia, tampa sunku ir sukelia skausmą.

.. Sarkoma žastikaulio - antrinis metastazavęs vėžinė liga pirmiausia tokių šalia regionų limfmazgių išdėstyti kaip: pažandinių ir po liežuviu į supra- ir Poraktinės regione, pažastų srityje, ir tt veršiavimasis peties viršutinėje galūnių sarkomos taip pat gali būti perduodamas iš navikų galva, kaklas, krūtinės ląstos, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio skilveliai. Kartais distalinių metastazių reiškinys taip pat pastebimas iš kitų kūno dalių.

Priekinės kaulų sarkoma

Daugeliu atvejų priekinės kaulų sarkoma gali būti apibūdinama kaip osteogenezinė sarkoma, lokalizuota daugiausia kaukolės priekiniame ir pakaušio kauluose.

Didžiausias klinikinių ligos atvejų skaičius registruojamas jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams. Plaučiuose formavimuose yra plazminis navikų formavimasis, suplokštas sferinis arba kiaušidės formos. Tai tvirtas, ribotas navikas, suformuotas spongoje arba kompaktiškoje kaulų medžiagoje, ir jis turi gana ilgą augimo laiką

Atskiro tipo tokio tipo neoplazmas kaip invazinis ir endovasalas. Pirmoji jų forma parodo savybes, būdingas visiems kitiems intrakranijiniams navikams, nes ji auga kaukolės kauluose, o kai kuriais atvejais gali prasiskverbti į kaukolės ertmę. Šis patologinis procesas lydi atitinkamo simptomų komplekso išvaizdą. Tokių simptomų apibūdinimas padidina intrakranijinį spaudimą ir, be to, atsiranda kiti židininiai reiškiniai, kurie lokalizuojami pagal vietą, kurioje navikas yra pilvo ertmėje.

Pagrindinė diagnostinė priemonė - rentgeno tyrimas. Neoplazmas pagal jo rezultatus yra tankus šešėlis su aiškiai išdėstytu kontūru. Remiantis rentgeno spinduliais, nustatoma auglio augimo kryptis - viduje esančios kaukolės ertmės ar priekinių sinusų. Nugaros formavimo intrakranijinis augimas aptikimas, ypač jei jis prasiskverbia į kaukolės ertmę, sukelia kritinį poreikį pašalinti naviką.

Mažesnis pavojus yra atvejis, kai priekinės kaulų sarkomos būdinga endovasioninė augimo kryptis, ty kai patologinis kaulų susidarymas yra ant išorinio kaukolės paviršiaus. Be to, priekinio kaulo osteogeninė sarkoma, net jei ji yra didelė, gali sukelti tik kosmetinio pobūdžio nepatogumus.

Kaulų čiulpų sarkoma

Dubens kaulų sarkoma yra auglys, besivystantis kaulų audiniuose, pasireiškiantis santykinai nedideliu klinikinių atvejų skaičiumi. Kad ši lokalizacija žmogaus organizme labiausiai būdinga Ewingo sarkomai. Gimdyvių formavimas, veikiantis dubens kaulus, vyrams dažniau pasireiškia nei moterims. Pirmą kartą patenkant šio vėžio apraiškoms, žmogus vis dar gali būti vaikystėje ar paauglystėje.

Pradiniai simptomai, kurie gali rodyti dubens kaulų sarkomos vystymąsi, dažniausiai yra blauzdos skausmai, kurie nėra didelio intensyvumo dubens ir sėdmenų srityje. Jie dažnai padidina kūno temperatūrą, tačiau per trumpą laiką jie nėra per daug. Kilimo pojūčiai didėja daugiausia pėsčiomis, ypač kai klubą veikia sarkoma.

Kadangi auglių dubens kaulų dydis padidėja ir patologinė dinamika apima naujus audinius ir organus, skausmo simptomai didėja. Esant artimoje naviko vietoje, oda pradeda rodyti iškyšą. Yra odos retinimas, ir per jį vizualizuojamas laivų tinklelis. Be to, dėl dubens kaulų sarkomos augimo yra arti jo šalia esančių organų, kraujagyslių ir nervų takų poslinkis ir išspaudimas. Tai gali sutrikdyti jų normalų veikimą. Skausmo sindromo plitimo kryptį lemia tai, kaip nervai sukelia tokį neigiamą poveikį. Dėl to gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kurie gali atsirasti klubo, tarpvietės, genitalijų.

Dugno kaulų sarkoma pasižymi ryškiomis piktybinėmis savybėmis, o tai rodo didelį patologinio proceso progresavimą ir ankstyvą kitų organų metastazių atsiradimą.

[10], [11], [12], [13]

Klubo sarkoma

Kaulų kaulai yra antrinio osifikavimo organai, o tai reiškia, kad jų kremzlinė stadija įvyksta ne vaiko gimdoje, o po gimdymo. Dėl šios priežasties, tarp onkologija, kuri turi savo lokalizavimo dubens kaulų, taip pat gali būti vertinama kaip kurti pati osteosarkoma iš kaulų ir chondrosarkomos, pagrindu, dėl kurių ji yra kremzlės.

Taip pat gana dažnas patologinis klubo sarkomos reiškinys, nes jį dažnai vadina klubo sąnario sarkoma. Žmogaus kūne nėra nieko, kas būtų tokia kaulų formacija. Iš šlaunikaulio ir dubens kaulo sąnario, kur jie yra suformuluoti, yra specialus formavimasis klubo sąnario forma.

Sergimų pažeidimas patologinio proceso progreso metu sukelia mobilumo apribojimų atsiradimą ir sukelia skausmo kontrakkitus. Toliau plintant tokio tipo piktybiniam pažeidimui, skausmo laipsnis palpacijos procese didėja. Skausmo sindromas paprastai intensyvėja naktį. Šiuo atžvilgiu būdingas bruožas, kad anestezijos vartojimas nėra pakankamai veiksmingas. Be to, tokie skausmai nerodo priklausomybės nuo fizinio aktyvumo lygio per dieną.

Klubo sarkomas yra labai agresyvių savybių turintis onkologas. Su ja jau gana ankstyvuoju šio vėžio vystymosi etapu prasideda metastazė, o įvairiuose organuose dalyvauja šie patologiniai procesai. Metastazės per kraujotaką atsirado plaučiuose, smegenyse ir kt.

Pėdos sarkoidozė

Dugno skeletas susideda iš tokių kaulų, kaip klubo, gaktos ir sėdmenos, derinys. Visi šie kaulai yra suporuoti ir tarpusavyje sujungti turi kaulinį žiedą, kurio užpakalį uždaro kauko pleištas, kurį sudaro cokio ir kaulo kaulai. Kiekviename iš tokių dubens kaulų dėl tam tikrų neigiamų veiksnių poveikio gali prasidėti piktybinė liga. Dažniausiai pasireiškia sarkomatiški pažeidimai. Tarp jų dažnai atsiranda pėdos sarkoma.

Šlaunikaulio kaulai yra didžiausias iš visų dubens narių. Dešinėje ar kairėje pusėje paprastai yra vienas iš dviejų dažniausiai pasitaikančių klinikinių atvejų. Tai osteogeninė sarkoma arba Ewingo sarkoma.

Iš osteogeninė sarkomos iš Klubakaulis veikiami ypač vaikai pralaimėjimas, jie būdingi sarkoma lokalizacija yra plokšti kaulai. Kadangi vėžio diagnozę savo ankstyvosiose stadijose yra susijęs su dideliais sunkumais, paguldžius į ligoninę pacientų ankstyvoje vaikystėje plaučiuose buvo pastebėta metastazes ir dažnai nepagydoma liga, kuri nėra šeriami gydymą. Vyresni vaikai gali būti kenčia nuo sarkomos, kuri kilmės ties Klubakaulis bazę, laikui bėgant, platinti savo sparnus.

Nepaisant, kad Ewing sarkoma yra būdingas daugiausia esančių amžių ilgieji kaulai, per diaphyseal jų dalių, jis gali būti lokalizuota pat plokščių kaulų, įskaitant kai klubakaulio sparno. Tai atsitinka šiek tiek mažiau nei pusė visų atvejų skaičiaus.

Sarkoido iileo kaulai tarp visų kitų navikų vėžinių susirgimų dubens kauluose yra gana dažnas patologinis reiškinys, kuris veikia tiek vaikus, tiek suaugusius. Jų gydymas daugeliu atvejų yra labai sudėtingas procesas ir reikalauja tiek didelių medicinos pastangų, tiek daug paciento jėgų. Sunkumai prasideda jau ligos diagnozavimo stadijoje, nes rentgeno tyrimo metu diagnozė nėra tinkama. Apskritai diagnozei reikia išvalyti biopsiją. Radiologinė terapija yra neveiksminga.

Parostalinės kaulų sarkoma

Parostalinė kaulų sarkoma yra apibūdinama kaip viena iš piktybinės žalos kaulams, kurie gali užkirsti osteosarkomą. Ši liga pastebima maždaug 4% visų sarkomų, susidarančių kaulų audinyje, atvejų, kai šio tipo kaulų vėžys susiejamas su retų navikų kategorija.

Konkrečios kaulų porostalinės sarkomos savybės yra tai, kad jo augimas ir plitimas pasireiškia virš kaulų paviršiaus, be to didelio įsiskverbimo į jį. Kitas šio didelio visų kitų kaulų vėžio sarkomos požymis yra būdingas santykinai mažesnis patologinio proceso progresavimo greitis. Remiantis tuo galima teigti, kad kaulų parostalinės sarkomos atveju yra ir šiek tiek mažesnė piktybinių savybių išraiška.

Šiai sarkomai būdinga lokalizacija yra kelio sąnarys, šioje vietovėje jo naviko formavimas aptinkamas daugiau kaip 2/3 visų atvejų. Be to, auglio augimas gali atsirasti ant blauzdikaulio ir proksimalinėje pleuros kaulo dalyje.

Kalbant apie amžiaus grupę, kurioje dažniausiai pasireiškia kaulų pažeidimas, apie 70% klinikinių atvejų pastebima vyresniems nei 30 metų žmonėms. Labai retai pasitaiko jaunesniems nei 10 metų vaikams, taip pat žmonėms nuo 60 metų amžiaus.

Dėl lyties, tarp vyrų ir moterų, atvejų dažnis paskirstomas maždaug vienodai.

Smegenų neoplazmas parodo skausmo simptomus, kai spaudžiamas, kai palpacija aptiktos kaip tanki fiksuota masė. Tarp pagrindinių apraiškų pastebima, pirma, taško buvimas, o po to - skausmingi pojūčiai.

Dėl žymiai išplėstos ligos progresavimo diagnozei prieš klinikinius simptomus gali pasireikšti nuo 1 metų iki 5 ar daugiau metų. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali siekti 15 metų.

Parostalinės kaulų sarkomos dėl jo chirurginio pašalinimo, jei nėra kaulų čiulpų kanalo daigumo, pasižymi palankia prognoze. Nesėkminga chirurginė intervencija su 20 proc. Tikimybe gali sukelti atsinaujinimą ir sukelti naviko atskyrimą.

Vaikų sarkoma kaulų

Vaikų kaulų sarkoma daugiausia pasireiškia įvairiais osteosarkomais ir Ewingo sarkoma.

Osteozarka arba osteogeninės kilmės sarkoma yra onkologinis naviko formavimas, susidedantis iš piktybinių degeneracinių ląstelių kaulų audiniuose. Iš esmės šis pažeidimas pasireiškia ilguose viršutinių ir apatinių galūnių kanalėlių kauluose. Patologinis procesas, kaip taisyklė, veikia metafizę, esančią vamzdiniame kaulėje tarp jos centrinės dalies ir galinės dalies, kurioje ji plečiasi. Metafizės vaidmuo yra labai svarbus kaulų augimui vaikystėje. Yra tikimybė, kad sausgyslių, raumenų ir riebalų audiniai bus įtraukti į auglių sklidimą laikui bėgant. Per kraujotakos sistemą patologiniai ląstelės gali pasiekti skirtingas kūno dalis, jas metastazuoti. Labiausiai būdingi metastazės plaučiuose, tačiau jų išvaizda nepanaikinama daugelyje kitų organų, įskaitant kitus kaulus ir smegenis.

Ewingo sarkoma dėl jo aptikimo dažnumo vaikams užima poziciją iškart po osteozarkoomos. Šios rūšies sarkoma yra vėžinis kaulų pažeidimas, dėl kurio labai nedaug klinikinių atvejų anksčiau nei 5 metai ir vyresni nei 30 metų žmonės. Daugiausia pacientų yra vaikai, įžengę į paauglystę. Amžiaus grupėje nuo 10 iki 15 metų berniukai dominuoja mergaičių.

Tokios rūšies onkologijos tikimybės padidėjimas gali būti dėl gerybinių naviko navikų buvimo organizme, pavyzdžiui, endodromų, taip pat dėl tam tikrų sutrikimų, susijusių su vaiko gimdos kaklelio sistemos funkcionavimu. Taip pat yra įprastos prielaidos, kad trauminis veiksnys gali veikti kaip veiksnys. Tačiau dažnai sunku patvirtinti, kad sarkomos vystymąsi sukelia lūžiai ar mėlynės. Galų gale, tarp faktinio trauminio poveikio ir momento, kai aptiktas navikas, gali pasidaryti daugiausiai trukmės trukmės intervalas.

Į pobūdžio skausmas, susijęs su kaulų pakitimai, pavyzdžiui sarcomatous ir skausmas dėl traumos skirtumas yra tai, kad net tada, kai galūnė yra fiksuotas, jų intensyvumas nemažėja, priešingai, visi dar labiau padidinti.

Metastazė, kurią sukelia kaulų sarkoma kituose organuose, sukelia atitinkamą simptomatologiją. Pavyzdžiui: padidėjusi kūno temperatūra, bendras silpnumas ir nuovargis, vaikas pradeda prarasti svorį.

Vaikams būdinga žievės sarkoma dažnai būna diagnozuojama ne anksčiau kaip po kelių mėnesių nuo pradinių jo apraiškų. Dažnai skausmas ir patinimas pasireiškia dėl uždegimo ar traumos. Kai vaikas susiduria su ilgesniais skausmais kauluose, kurie turi nepaaiškintą kilmę, rekomenduojama kreiptis į onkologą iš medicinos pagalbos.

Paskutinis kaulų sarkomos etapas

Klinikinis ligos progresavimas laipsniškai plečiantis patologiniams pokyčiams, kuriuos sukelia organizmas, praeina per du pagrindinius etapus.

Per pirmąjį iš jų - gerybinis, pradinėse ligos vystymosi stadijose yra tankus, nejudantis, gilus neoplazmas, kuris nėra kitaip skausmingas. Bet kuriuo atveju naviko buvimas žymiai riboja jungties mobilumą, esantį jo lokalizacijos vietoje. Tokia būklė gali būti pastebėta be pastebimų pokyčių per laikotarpį iki kelių mėnesių.

Tačiau laikui bėgant gerybinė fazė anksčiau ar vėliau pradeda kisti į piktybinę fazę. Kaulų sarkomos progresavimo aktyvacija lydima augimo augimo greičio augimo, padidėjusių skausmo simptomų ir sutrikusios jungties funkcijos. Skausmo atsiradimas atsiranda netgi ankstyvose sarkomazių kaulų pažeidimo stadijoje. Taip yra dėl to, kad esant neigiamam navikų poveikiui yra sutrikusi kaulinio audinio funkcinė savybė. Kūno skausmo laipsnis, dažniausiai triukšmingo pobūdžio, neturi įtakos paciento kūno padėčiai, jis pasireiškia aštrių augimo atakų, kurie vyksta daugiausia naktį, forma.

Kadangi kaulų sarkoma tampa vis daugiau ir daugiau piktybine, ši liga sukelia neigiamus paveiktos galinės dalies veikimo pokyčius. Piktybinis navikas skleidžia daugybę audinių, agresyviai sunaikina gyvąsias ląsteles, judesių laisvė yra vis labiau didėjanti, vyksta raumenų atrofijos procesai.

Artėja ketvirtasis, paskutinysis kaulų sarkomos etapas, kuris nustatomas nepriklausomai nuo naviko formavimo dydžio, remiantis organų ir limfinių regioninių mazgų nuotolinės metastazės reiškiniais. Pacientas yra imobilizuotas ir jis nuolat turi būti miegoti.

Kaulų onkologija yra labai rimta liga, kuri gali tiesiogiai pakenkti paciento gyvenimui. Todėl prieš paskutinį kaulų sarkomos stadiją būtina nedelsiant pradėti gydymą labai nepalanki prognoze. Iki šiol egzistuoja chirurginiai metodai, kurie gali išgelbėti pacientą nuo patologinio neoplazmo, nenaudojant pašalinto paveikto organo. Jei navikas yra diagnozuotas laiku, tada, kol vis dar yra vietos lygis, jis yra gana gerai pritaikytas kombinuotam gydymui.

Kaulinės sarkomos diagnozė

Diagnozė kaulų sarkomos atliekamas atsižvelgiant į tai, kad, palyginti su sudėtingais klinikiniais duomenimis, pavyzdžiui, skausmo simptomų, apie plius audiniu akivaizdoje - kaip sakoma ant auglio masę, taip pat pažymėjo, kad į pažeistą organą funkcionavimo pažeidimus. Be to, analizuojami rentgenografijos ir morfologijos tyrimų rezultatai.

Radiografinis kaulų sarkomos vaizdas maždaug 40% atvejų atspindi osteolitinę sarkomą, 20% pastebėjimų rodo osteoplastinę sarkomą. Likusi suma apima įvairius mišrios rūšies kaulų sarkomas.

Kaulų osteolitinė sarkoma yra sunaikinimo kamščiai su pūlinguojančiu perioste, kurio lokalizacija yra paskutinė kaulų dalis. Osteoplastinio tipo sarkoma yra būdinga debesų formos kaulų tankinimui, kai šis kaulai praranda savo struktūrą, taip pat yra nedidelių osteoporozės kamienų.

Kaip viena iš pirmųjų požymių, pagal kurį galima padaryti sarkomos kaulų prielaidą, gali tarnauti atplaišomis identifikavimą - plonomis plokščių antkaulio, dėl skirtingų radialiai nuo kaulų paviršiaus.

Labai maža procentinė dalis atvejų (nuo 1 iki 1,5% pirminės kaulų onkologijos) yra kaulų sarkoma, kuri yra juxtacortical arba parasalinė. Jo vystymosi pagrindas yra jungiamasis audinys šalia kaulų. Neoplazma pasireiškia ilguose kanalėlių kauluose šalia kelio, alkūnės, klubo sąnario.

Kaulų sarkomos diagnozė, kaip jūs galite apibendrinti visus aukščiau išvardytus dalykus, pirmiausia atlieka tyrimą rentgeno spinduliais, taip pat morfologinės medžiagos analizę. Morfologijos mėginiai gaunami pertraukimo būdu, kuriam naudojama adata su šerdimi.

Galutinės diagnozės formuluotėje atsižvelgiama į duomenis, gautus ištyrus histologinę sekciją mikroskopu.

[14], [15]

Kaulų sarkomos gydymas

Kaulų sarkomos, taip pat visų kitų rūšių sarkomos gydymas gali būti toks pat veiksmingas kaip ankstesniame patologinio proceso vystymosi etape, buvo nustatyta ligos diagnozė. Kitas svarbus sėkmingo gydymo aspektas yra sudėtingų terapinių priemonių naudojimas.

Gydymuose naudojama daug narkotikų, tarp kurių, pavyzdžiui, toliau.

Adriamicinas yra priešvėžinis antibiotikas. Tai vaistas yra 0,01 g miltelių buteliuke. Pakuotėje su juo yra butelio su 5 ml injekcinio skysčio. Jis skiriamas į veną vieną kartą per parą 3 dienas, tai yra vienas gydymo kursas. Kartoti kursą galima po 4-7 dienų - 3-4 injekcijos kas antrą dieną. Vienos dienos dozė neturi viršyti 0,4-0,8 mg / kg kūno svorio. Šio vaisto vartojimas yra susijęs su anemija, leukopenija, trombocitopenija, arterine hipotenzija, širdies nepakankamumu, širdies skausmu.

Imidazolo karboksamidas yra priešturiamasis citostatikas. Jis pateikiamas kaip sausa injekcinė medžiaga 0,1-0,2 g buteliuose. Visame komplekte su juo yra tirpiklio. Numatoma į veną arba, priklausomai nuo indikacijų, intraarterinis vartojimas, atliekant monoterapiją 5 - 6 dienų ciklais, tarpu tarp 3 savaičių trukmės. Paros dozė yra 150-250 mg / m2. Gali sukelti injekcijos vietos skausmingumo formą, bendras kūno silpnumas, galvos skausmas, kritinis apetito sumažėjimas (anoreksija), pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.

Metotreksatas - 2,5 mg tabletės, padengtos kailis, po 50 vienetų. Polimeriniame bare. Išgertas 15-30 mg per parą. Narkotikų gali sukelti neigiamų šalutinių poveikių numeris: aplazinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pykinimas, vėmimas, mažas kraujospūdis, odos niežulys, dilgėlinė, odos išbėrimas.

Ciklofosfanas, milteliai injekcijoms paruošti - 200 mg buteliuke. Dozavimo režimas yra nustatoma individualiai, atsižvelgiant į esamą etape sužeidimus, į kraujodaros sistemos ligonio būklę, taip pat kai kurios išrinkto schema nuo vėžio terapija. Kaip neigiamas šalutinis poveikis gali pasinaudoti galvos skausmas, sukelti pykinimą, vomiturition, skrandžio skausmas, viduriavimas, anemija trombocitopenija, širdies plakimas, dusulys, dilgėlinė, odos išbėrimas, anafilaksines reakcijas.

Chirurginiai kaulų sarkomos gydymo būdai yra pažeistos galvos eksartikuliavimas arba amputacija.

Prieš kurį laiką, beveik taip pat, kaip galimas kaulų sarkomos gydymas, buvo laikoma chirurgine intervencija chirurginiam šio piktybinio formavimo iškirtimui. Tačiau iki šiol yra pakankamai daug metodų, įrodančių didelį kovos su tokia onkologija veiksmingumą. Tarp jų ir radiacinės terapijos, be šiuolaikinės farmakologijos, yra daug vaistų aktyviam priešvėžiniam aktyvumui.

Kaulų sarkomos profilaktika

Medicinos statistikos akivaizdu, kad net iš moderniausių gydymo metodų onkologinių pakitimų naudojimas dažnai negali garantuoti visiško regresijos ligą ir jos remisijos ilgą laiką pasiekti. Visiškai išgydytų pacientų skaičiui sąskaita vis dar išlieka vienetais. Todėl, jei piktybiniai procesai žmogaus kūne su tokiais dideliais sunkumais yra skirti gydymui, prevencijos klausimas tampa vis aktualesnis. Arba bent jau sumažinsite vystymosi riziką. Taigi, kaulų sarkomos prevencija pirmiausia apibūdinama rizikos grupių žmonėms, kuriems gali būti būtinos šios rūšies vėžio atsiradimo sąlygos. Ir tiems, kurie nutiko kenčia nuo kaulų sarkomos, ir kurie buvo apdoroti nuo terapinių intervencijų ar kitur atlikta operacija pašalinti auglį reikia specialisto priežiūra onkologas CIO atstovauja antrinę prevenciją. Tai reiškia, kad, be įprastų medicininių tyrimų, taip pat turėtų būti tikrinami naudojant diagnostikos metodų įvairovė - krūtinės rentgeno osteostsintsigrafii MRT kaulo, kur lokalizuota sarcomatous pažeidimas.

Visų vėžio pobūdis yra toks, kad net po to, kai gydymas buvo pašalintas iš auglio, pacientas atsiduria dideliu tikimybe dėl recidyvų ir visų rūšių komplikacijų. Šiuo požiūriu svarbų vaidmenį gali atlikti įvairūs veiksniai, tokie kaip gyvenimo būdas, paciento fizinio aktyvumo lygis, jo mityba, įpročiai ir kt.

Žinoma, svarbu užkirsti kelią kaulų sarkomai, tačiau, jei ši diagnozė padaryta, ji neturėtų būti laikoma verdiktu. Ištaisyti visus sunkumus padės atsakingas asmuo nuo gydymo ir tolesnės reabilitacijos proceso.

Kaulų sarkomos prognozė

Prognozė kaulų sarkomos nustatomas remiantis objektyviai įvertinti įvairių veiksnių, susijusių su liga, paciento bendros būklės žinoma, ir taip toliau. Vadovaujantį vaidmenį prognozuojant tokio kaulų vėžio rezultatus skiriamas etapą, kuriame iš patologinio proceso plėtra diagnozę ir diagnozę. Šiuolaikinės medicinos mokslo išsivystymo lygis suteikia visišką pasitikėjimą, kad gydymas duos teigiamų rezultatų. Pagrindinių prie medicininių intervencijų sėkmės turime atvejį, kai ligos buvimas aptikti kuo anksčiau etapuose piktybinės ligos progresavimo jo simptomus.

Pažangių metodų adjuvantu ir neoadjuvantas chemoterapijos naudojimas, taip pat kitų švelnus metodai kartu su radioterapija ir chirurginės intervencijos pagerina išgyvenamumą pacientų su osteosarkoma, ir su metastazėmis plaučiuose akivaizdoje.

Dėl radikalaus chirurginio požiūrio į kaulų sarkomos gydymą dabartinio realybėje galima išlaikyti apytikrį laipsnį daugiau kaip 80 procentų pacientų. Vykdant chemoterapijos pooperacinį laikotarpį, dar geresni rezultatai.

Išgyvenamumas 5 metų laikotarpyje su lokalizuota osteogenine sarkoma yra didesnis nei 70 procentų. Kaulų sarkomos prognozė pacientams, turintiems jautrumą chemoterapijai, yra tokia, kad išgyvenamumas yra nuo 80 iki 90%.