Retinopatija priešlaikinio amžiaus

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos arba vasoproliferative retinopatija (anksčiau žinomas kaip neišnešiotų naujagimių retinopatijos) - liga, tinklainės labai neišnešiotų kūdikių, kuris ne gimimo metu nėra pilnai išvystyta kraujagyslių tinklą (kraujotakos) tinklainės.

Normalus tinklainės vaskularingus prasideda ketvirtas gestacinio laikotarpio mėnuo ir baigiasi 9 mėnuo.

[1], [2], [3], [4], [5],

Premature retinopatijos simptomai

Priešlaikinio retinopatija pasireiškia arba kaip reakcija į ilgalaikį didelės deguonies koncentracijos, vartojamos nepilnamečiams slaugančiam kūdikiui, metu arba dėl gilios ankstyvos gimimo, esant mažam kūno svoriui. Įvairios neovaskulizacijos formos yra stebimos. Patologiniai preretino neoplazmos gali susigrąžinti, jei tinklainės indai paprastai vystosi tinklainėje, ir gali pasireikšti, dėl to atsiranda traukos, eksudato ar reumatogeninio tinklainės atsiskyrimo. Liga paprastai prasideda per pirmąsias 3-6 gyvenimo savaites, bet ne vėliau kaip per 10-ą savaitę. Trečiojo-penktojo mėnesio gimdos kaklelio stadijos išsivysto.

Aktyvus priešlaikinio retinopatija

Priešlaikinio aktyvumo retinopatija nustatoma: lokalizacija, dydis, stadija, "pliuso liga"

Lokalizaciją nustato trys zonos, kurių centras yra regos nervo diskas:

• 1 zona apribota įsivaizduojamu žiedu, kurio spindulys yra du atstumai nuo regos nervo iki makulos;
• zona 2 koncentruojasi nuo 1 zonos krašto iki og serrata nosies pusės ir laiko iki pusiaujo;
• 3 zona susideda iš likusios laikinos srities puslankiu prieš 2 zoną.

Patologinės tinklainės matmenys nustatomi pagal laikrodžio rodyklę pagal rinkimo laikrodį.

Etapai

• 1 etapas (demarkacinė linija). Kilmės Pathognomonic požymiai neišnešiotų naujagimių retinopatijos, - išvaizdos smulkių, nelygaus, pilkšvos balta linija, lygiagrečiai su ORA serrata, atskiriant neišvystyta avaskulinė periferinę tinklainę nuo vascularized užpakalinės segmento. Periferijoje ši linija dažniau vyrauja, iš jos gali išeiti neįprasti laivai;
• 2 etapas (velenas). Jei priešlaikinio gimdymo retinopatija progresuoja, demarkacinė linija patenka į progresavimo šachtą, kurį sudaro mezenchimo šuntas, jungiantis arterioles ir venus. Laivai artėja prie veleno, už jo galima nustatyti mažas izoliuotas neovaskulizacijos sritis;
• 3 etapas (velenas su išorine fibrovaskuliarine proliferacija). Su ligos progresavimu velenas įgauna rožinį atspalvį dėl fibrovaskuliarinės proliferacijos, kuris auga tinklainės paviršiuje ir į stiklakūnį. Tai lydina tinklainės indų, esančių už pusiaujo pusės, išsiplėtimas ir akliarumas. Dažnai yra tinklainės kraujavimas, kartais stiklakūnyje. Ši stadija būdinga 35-osios bendrosios nėštumo amžiaus savaitėms;
• 4 etapas (tarpinis tinklainės atsiskyrimas) yra susijęs su fibrovaskulinių proliferacijų progresavimu. Atskyrimas prasideda nuo kraštutinës periferijos ir plinta ne neutrinai. Tipiška naujagimio dešimtoji savaitė;
• 5 etapas - bendras tinklainės išsiskyrimas.

Nors ankstyvo retinopatijos klinikiniai simptomai atsiranda per kelias savaites. Kartais liga progresuoja nuo 1 stadijos iki 4 stadijos per kelias dienas. 80% pacientų, sergančių retinopatija su priešgimdybe, atsiranda spontaninė regresija, kartais netaikant retino retino. Spontaninė regresija yra įmanoma net pacientams, kurių nepakankamas tinklainės atsiskyrimas.

Kiti priešlaikinio retinopatijos požymiai

"Plius" - liga rodo tendenciją pažangai ir yra būdinga:

• Mokinio tvirtumas, susijęs su dideliu rainelės kraujagyslių susidarymu.
• Stiklakūnio neskaidrumo raida.
• Nepakankamas stiklakūnio korpusas.
• Padidėja tinklainės ir stiklakūnio kūno kraujavimas.

Su šiais pakeitimais šalia ligos stadijos yra pliuso ženklas.

"Slenkstis" liga nustatoma zonose I arba 2 ekstraretinalnoy neovaskuliarizacijos 5 iš eilės arba nonconsecutive Dienovidinių viso 8 (3 žingsnis), kartu su "plius" -Diseases ir kuri yra gydymo pradžioje rodiklis.

[6], [7], [8], [9]

Smegenų retinopatija priešlaikinio amžiaus

Maždaug 20% pacientų aktyvi rematinio nepakankamumo permaina į kakratinę stadiją, kuri gali pasireikšti įvairiais laipsniais - nuo nereikšmingų iki sunkių. Apskritai, kuo ryškesnė yra proliferacinė liga involiucijos metu, tuo blogiau yra randų komplikacijų pasekmės.

• 1 etapas. Mirkinimas, susijęs su subtiliu periferine tinklainės pigmentacija ir neskaidrumu stiklakūnio pagrindu.
• 2 etapas. Vitreoretinė fibrozė iš laikinos pusės su makulos kamieno, dėl kurios gali padidėti kappa kampas, gali sukelti pseudoeksotropiją.
• 3 etapas. Tvirtesnė periferinė fibrozė su tinklainės raukšlėmis.
• 4 etapas. Retrolentinis fibrovaskulinis audinys pusiau žiedo pavidalu su nepilnu tinklainės atsiskyrimu.
• 5 etapas. Retrolentės fibrobruošto audinys žiedo forma, turinčiu visą tinklainės atsiskyrimą, yra anksčiau žinomas kaip "retrolentinės fibroplazijos" reiškinys.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Nepilnamečių retinopatijos diagnozė

Dantų pokyčiai šioje patologijoje prasideda kraujagyslių išsiplėtimu, tada susidaro fibrovaskuliarinės membranos, kraujosruvos, eksudatai, tinklainės atsiskyrimas. Ankstyvieji priešgimdymo retinopatijos etapai gali sukelti spontaninę regresiją ir sustabdyti procesą bet kuriame etape.

Regos aštrumas yra gerokai sumažintas (prieš šviesos jutimą), jei nėra išsiskyrimo, electroretinogramos nėra. Diagnozė nustatoma remiantis istorija, oftalmoskopija, ultragarso tyrimu, electroretinography ir regimojo sukeliamo potencialo registravimu.

Diferencinė diagnozė remiantis klinikiniais simptomais atliekamas retinoblastoma, hemoragija naujagimio, intrakranijinės hipertenzijos, įgimtų anomalijų tinklainės vystymuisi, ypač su šeimos eksudacinė vitreoretinopatijos (liga Krisvika-Skepensa), kuriam būdinga sutrikusi tinklainės kraujotakos, fibrozinių pokyčių stiklakūnio ir dažnai vystymosi tinklainės atšoka. Genas, atsakingas už šeimine eksudacinė vitreoretinopatijos plėtrą, lokalizuota į chromosomos 11 d ql3-23 svetainėje.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Priešlaikinio retinopatijos gydymas

Paprastai nereikia gydyti ankstyvos retinopatijos ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose etapuose, priklausomai nuo klinikinių apraiškų, naudojami antioksidantai, angioprotektoriai, kortikosteroidai. Tinklainės aktyvaus neovaskulizacijos gydymas apima vietinę krioterapiją ar lazerį ir fotokoaguliaciją. Atstumiant į tinklainės akis, krioterapijos, lazerio ir fotokoaguliacijos poveikis yra trumpalaikis. Tinklinės išsiskyrimo chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo išsiliejimo tipo (pvz., Vitrectomijos ar jo derinio su sklerotoksinu).

1. Rekomenduojama slopinti retinopatiją priešlaikinio gimdymo metu, naudojant kraujo ar lazerio koaguliaciją. Rezultatas yra palankus 85% atvejų; poilsio, nepaisant gydymo, vystosi tinklainės atsiskyrimas.
2. Vitreoretinalinė operacija su tinklainės traukos atsiskyrimu dažnai yra neveiksminga.