Žaizdos ir sužalotos akys: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Akių ašaros traumos pasekmės skiriasi nuo akių vokų vientisumo pažeidimo iki orbitos sugadinimo.

[1]

Akių vokai ("juodos akys")

Akių vokai ("juodos akys") yra daugiau kosmetikos nei kliniškai reikšmingi; nors kai kuriais atvejais, kai yra akių vokai, gali būti ragenos pažeidimų, kurie dažnai praleidžiami. Pirmąsias 24-48 valandas nekomplikuotus mėlynes gydo ledu, kad sumažintų edemą, o karštuosius kompresus vartoja hematomos pašalinimui.

Mažos akies vokos, kuri nepaliesta jų krašto ar arkos, gali būti sušluostos plonu nailoniniu siūlu (arba kotgutu vaikams) 6-0 arba 7-0. Geriau, kai dangtis skirtumas yra išgaunamas akių chirurgas, kuris gali tiksliau atitiktų žaizdos kraštus ir išlaikyti akių kontūrus. Chirurginis gydymas dideli žaizdos amžiuje su vidurinės dalies apatinio voko (galbūt su ašarų kanalą dalyvavimo) plitimo per skverbiasi į periorbitinė audinio ar lanko amžiaus, turėtų tik akių gydytoją.

[2],

Akies obuolio sužalojimas

Traumos gali sukelti kraujavimą po jungine, priekinę kamerą, ir stiklakūnio, tinklainės ar tinklainės atšoka; sužeidimas dėl rainelės, kataraktos; objektyvo dislokacija; glaukoma ir akies obuolio plyšimas. Patikrinimas gali būti sunkus dėl akivaizdžių akių vokų edemos ar jų sužalojimo. Vis dėlto, atsižvelgiant į tai, kad kai kurie narės gali reikalauti nedelsiant operuoti, vokų švelniai veisiami, kad būtų išvengta spausdami vidų ir ištirti akis, kaip kiek įmanoma išsamiau. Minimalus sąrašas tyrimai apima regos aštrumo įvertinimu, vyzdžio reakcija, akies judesių apimtį, priekinės kameros gylis ar laipsnį kraujavimas ir raudono reflekso buvimas. Analgetikai ir anksiolitikai gali labai palengvinti egzaminą. Švelnus ir kruopštus vokų ir akių veidrodžio įtraukiklių naudojimas praskies vokus. Skubi pagalba, kuri gali suteikti oftalmologas prieš atvykstant sudaro midriazė 1 lašą 1% tirpalo arba tsiklopentonala 1 lašas 2,5% tirpalas fenilefrino, maišymo ir taikymas apsauginių ekrano priemonių nuo infekcijos vietos ir sisteminių metodų (taip pat pašalinus užsienio kūnai). Kai akies obuolys yra sužeistas, vietiniai antibiotikai yra skiriami tik lašais, nes tepalo patekimas į akis yra nepageidaujamas. Dėl grybelio užteršimo atvirą žaizdų gliukokortikoidais rizika yra draudžiama iki chirurginės uždarymo žaizdos. Labai retai, kai žalos akies obuolio, akių nepažeistas priešinga pusė taip pat uždegimas (simpatiškas oftalmija), ir jokio gydymo galima regėjimas įskaitant aklumą. Patogenezinis mechanizmas yra autoimuninė reakcija; Gliukokortikoidai lašeliuose gali užkirsti kelią šiai reakcijai.

Nukentėjusieji lūžiai

Nukentėjusieji lūžiai kyla dėl stipraus smūgio, kuris kyla iš labiausiai pažeidžiamos orbitos dalies, dažniausiai jos dugno, poveikio. Taip pat yra galimos medinės sienos ir orbitos stogo lūžiai. Simptomai apima dvigubą regėjimą, enoftalmą, akies obuolio poslinkį, skruosto ir viršutinės lūpos nejautrumą (dėl pažeidimo infraorbitiniam nervui) arba poodinę emfizemą. Galimas kraujavimas iš nosies, akių vokų edemos ir ekhimozė. Diagnozė tiksliausiai nustatyta KT. Jei diplopija ir kosmetiškai nepriimtinas enoftalmas išlieka 2 savaites, yra nurodyta chirurginė intervencija.

[3], [4], [5], [6]

Potrauminis iridociklitas

Potrauminis iridociklitas (trauminis priekinis uveitas, traukulinis rainelės uždegimas)

Potrauminis iridociklitas yra akies kraujagyslių ir akies rainelės uždegiminė reakcija, paprastai besivystanti trečią dieną po nešvarios traumos prie akies.

Simptomai potrauminių iridociklitas yra ūminis tvinkčiojantis skausmas ir akies paraudimas, šviesos baimė ir miglotą matymą. Diagnozė yra grindžiama istorijos, simptomai, egzaminų rezultatų su plyšine lempa, kur būdinga identifikacijos Opalescencijos (dėl to, kad baltymų kiekio intersticinį skystį kaip kaupimo uždegimo eksudato rezultatas padidėjimas) ir baltųjų kraujo ląstelių priekinę kamerą. Gydymas apima įvedimą cycloplegic agentų (pvz, 1 lašas 0,25% tirpalo Scopoli-on, 1% tirpalas ar 5% ciklopentolato homatropino metilbromidą tirpalas, visi vaistai nustatyta 3 kartus per dieną). Sutrumpinti simptomų laikotarpiu, taikomas vietiškai gliukokortikoidus (pvz, prednizolonas tirpalas 1%, skaičiuojant nuo 4 iki 8 kartų per dieną).