Persekiojimo manija

Šiuolaikinėje psichiatrijos persekiojimo ar priekabiavimo sindromas yra vienas iš didybės manijos (paranojikas) sutrikimas, kuris yra asmens buvimas klaidingas įsitikinimas, potipius, kad kiti - arba konkretūs žmonės ar neaiški "jie" - nuolat stebėjo ir siekti jokiu būdu pakenkti .

Persekiojimo manija sukuria obsesines mintis, kurios visiškai iškraipo tikrus faktus ir klaidingai interpretuoja kitų veiksmų veiksmus ir pačių veiksmų motyvus, nepaisant akivaizdžių įrodymų, kad nėra piktybinių ketinimų. Šis psichinis sutrikimas gali sukelti sergantiems vaizduotei labai keistų idėjų ir absurdiškų "sklypų". Pavyzdžiui, asmuo kenčia nuo kliedesių persekiojimo gali galvoti, kad visi kaimynai sąmokslą prieš jį, kad jo telefoniniai pokalbiai paliesti arba, kad kažkas iš artimųjų norėjo jį nunuodyti ir pila nuodus maiste ...

[1]

Epidemiologija

Specialistai priskiria persekiojamą maniją į dažniausiai pasitaikančias paranoja formas. Remiantis Amerikos psichiatrijos asociacijos skaičiavimais, maždaug 10-15% žmonių gali patirti paranojiškų minčių, o kai kuriais atvejais šios mintys yra fiksuotos ir tampa "besiformuojančios persekiojimo manijos" pagrindu. Daugelis žmonių, kurie patiria šį sutrikimą, turi arba šizoafektinį asmenybės sutrikimą, arba šizofreniją.

Kaip dažnai yra persekiojimo manija pagyvenusiems žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga, galima spręsti pagal šios ligos statistiką. Pagal naujausias PSO duomenimis, visame pasaulyje yra beveik 44 mln žmonių liga, kuri veda čia Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje (JAV - .. 5,3 mln, tai yra, kas trečias asmuo per 75-80 metų amžiaus )

Be to, nuo 2015 m. Pasaulyje buvo 47,5 milijono žmonių su demencija; iki 68% pagyvenusių piliečių turi pažinimo sutrikimų ir psichozių sutrikimų, įskaitant melus.

Taip pat buvo atlikti tyrimai, įrodantys, kad 82% moterų, sergančių šizofrenija, dažniausiai patiria persekiojamą maniją, o tarp vyrų, kurių diagnozė yra tokia pati - 67%. Todėl užsienio ekspertai daro išvadą, kad apskritai moterys labiau linkusios siekti manijos.

[2], [3]

Priežastys persekiojimo manija

Kokia yra persekiojimo manijos raidos priežastis? Visų pirma, kliedesių persekiojimo kaip simptomas matyti su šizofrenija, bipoliniu sutrikimu, (į depresine faze) depresijos, psichozinės depresijos ir alkoholio arba narkotinių kliedesio. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tarp asmenų, sergančių sunkia depresija, trumpalaikį persekiojimo pasipiktinimą gali sukelti neuroleptikai (dopaminerginiai vaistai) arba antidepresantai.

Tais atvejais, neurodegeneracinių smegenų patologiją, persekiojimo manija senyviems žmonėms - dažnas simptomas senatvinės silpnaprotystės, Alzheimerio ligos ir demencijos su Lewy kūneliais (subjektams baltymas yra į tam tikrų smegenų struktūrų neuronų) į parkinsonizmo.

Psichiatrai jau seniai studijavo asmenybės sutrikimų atsiradimo mechanizmus, tačiau tikslios persekiojimo manijos priežastys dar nėra nustatytos. Manoma, kad kai kurie pacientai turi ypatingą centrinės nervų sistemos struktūrą, skatinančią tam tikrų psichinių sutrikimų vystymąsi. Pavyzdžiui, psichologai teigia, kad išorės tipo asmenys dažniausiai yra paranojingi, tai yra, jie yra įsitikinę, kad jų išorinių aplinkybių ir aplinkinių žmonių gyvenime yra lemiamas vaidmuo.

[4], [5],

Rizikos veiksniai

Sutrikimo veiksnių rizika: galvos smegenų trauma, vyresnis amžius, poveikis centrinei nervų sistemai alkoholio ir narkotikų, taip pat būdingą kai kurių asmenų padidėjo lygį įtarimų, kad amžius savaime gali būti iš depresijos-paranojikas pokyčių priežastis žmogaus mąstymo ir elgesio reakcijos.

[6], [7]

Pathogenesis

Patogenezę persekiojimo (persekiojimas - persekiojimo) sindromas gali būti dėl neuromorphological sutrikimų (įskaitant trauminio kilmės) Amygdala požievio laiko skilties, prefrontal ir laiko regionuose, dryžuotas organų priekinės skilčių, mažiausiai - užpakalinės Parietal žievės regione. Iš šių smegenų struktūrų pažeidimo rezultatas yra jų dalinis sutrikimas, kuris gali būti išreikštas tarp patirties ir lūkesčių skirtumų, tai yra, tarp gebėjimo analizuoti realų įvykį ir pasekmes prognozę.

Be to, patogenezė gali būti grindžiamas pikas neurotransmiterių į pilvo stuburą - Specialios požievio smegenų regione dalyvauja dopamino gamybą ir turi tiesioginį poveikį žmogaus emocijas.

Persekiojimo kliedesių gali kilti dėl genetinio polimorfizmo ir genų mutacijos, atsakingos už dopaminerginės neurotransmisijos, kuris gali sukelti alergiją specifinis neurocheminius CNS dopamino receptorius.

Tokiais atvejais ekspertai kalba apie persekiotiną paranojos potipį, suklastotą sutrikimą arba "dopamino psichozę", sukeliančią sunkias persekiojimo manijos formas.

Persekiojimo manija gali atsirasti dėl kalcio nuosėdų bazinėse ganglijose (Pharos ligos), kurios rodo kepenų kalcio, kalcio fosforo ar natrio keitimą.

[8], [9], [10]

Simptomai persekiojimo manija

Persekiojimo manijos simptomai sunkūs dėl šio psichinio asmenybės sutrikimo vystymosi stadijos.

Pradiniame etape pirmieji požymiai yra padidėjęs nerimas, per didelis įtarimas ir polinkis į savarankišką izoliaciją (izoliaciją). Dažnai pacientai mano, kad kiti kalba apie juos ir gieda apie juos, juokiasi ir daro viską, ką gali padaryti, kad pakenktų jų reputacijai.

Kognityvinis sutrikimas nepastebėtas, bet pradeda pasirodyti asimetriški poslinkiai: motyvai apie kitų žmonių veiksmus ir ketinimus yra labai neigiami.

Antrojo etapo pradžioje didėja persekiojimo manijos simptomai. Nepasitikėjimas ir polinkis suvokti, kas vyksta iškreiptas viršenybę racionalaus mąstymo tiek daug, kad yra "visiškai sąmokslo" (įskaitant artimieji šeimos nariai) prieš paciento manija: viskas, ką jis yra persekiojami, grėsmė, nori pakenkti ją nuolat gresia pavojus. Pacientas sunkiai patenka kontaktas net su artimiausiais žmonėmis, dažnai erzina, gali būti problemų su miego. Tačiau žmogus nemano, kad jis serga.

Trečiajame etape pacientas turi psichomotorinės agitacijos, panikos priepuolių, nekontroliuojamų agresijos išpuolių išpuolius; yra bendra depresija ir depresija, didžioji baimės jausmas dėl savo gyvenimo, buto, asmeninių dalykų.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausi padariniai ir komplikacijos kliedesiai persekiojimo - nuolatiniai neigiami pokyčiai asmens žmogiškųjų savybių, iš normalaus lygio sąmonės, pažinimo mažėja, neadekvatus elgesys tam tikrose situacijose praradimas. Dėl to labai sunku palaikyti ryšius ir bendrauti su pacientu.

[11], [12],

Diagnostika persekiojimo manija

Diagnozuojama psichiatrų persekiojimo manija, remiantis pagrindiniais simptomais, anamnezės, tarp jų ir šeimos, tyrimas dėl psichinių sutrikimų tarp vyresnės kartos giminaičių. Pasirodo, kokius vaistus vartoja pacientas, ar jis piktnaudžiauja alkoholiu, ar nenaudoja psichoaktyvių medžiagų.

Jums gali tekti studijuoti smegenų funkciją nustatyti galimus anatominių ar morfologinių trauminius sutrikimus atskirų struktūrų ir smegenų kraujagyslėse, kurios skiria EEG (elektroencefalograma), CT, ar MRT būklę.

[13], [14], [15], [16]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnostika taip pat atliekama siekiant atskirti nepriklausomą persekiojimo maniją nuo komorbiškos melagingos būklės šizofrenijos (daugiausia paranojinio); demencija ir Alzhaimerio liga; šizofrenija ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai; psichozinis sutrikimas, kurį sukelia tam tikros cheminės medžiagos.

[17],

Gydymas persekiojimo manija

Šiuo metu persekiojimo manija gydoma neuroleptikų, tokių kaip antipsichoziniai vaistai, pagalba. Šios grupės narkotikai veikia kaip dopamino receptorių antagonistai, jie slopina šio neuromediatoriaus veiklą smegenyse ir sumažina simptomų sunkumą.

Dažniausiai skiriami vaistai, kaip antai: (. Litikarb, Litonat, Litana, Kamkolit, Neurolepsin ir kitais prekiniais pavadinimais) Ličio karbonatas, valproinės rūgšties preparatai (valproatas, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepino (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, laiko ir tt), Pimozide.

Ličio karbonatas (300 mg tabletėse), gydytojai rekomenduoja vartoti vieną ar dvi tabletes du kartus per parą. Nenaudokite ličio vaistų rimtų inkstų ir širdies ligų (aritmijų) ir skydliaukės sutrikimų atveju. Tarp jų šalutinių poveikių yra dispepsija, sumažėjęs raumenų tonusas, troškulys, drebulys ir padidėjęs mieguistumas. Gydant ličiu reikia nuolat stebėti jo turinį kraujyje.

Valproatas vartojamas du kartus per parą 0,3 g (kartu su maistu). Kontraindikacijos yra kepenų funkcijos sutrikimas, kasos ligos, sumažėjęs kraujo krešėjimas ir nėštumas. Šalutinis poveikis gali būti dilgėlių forma, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas, drebulys ir judesių koordinavimas.

Antidepresantas karbamazepinas (tabletės, 0,2 g) buvo įtrauktas į pirmiausia reikia poltabletki (0,1 g) iki trijų kartų per dieną, su galimybe padidinti dozę (nustato gydytojas). Šis vaistas nėra naudojamas širdies laidumo ir kepenų nepakankamumo pažeidimams; šalutinis poveikis yra toks pat, kaip vartojant Valproatą.

Neurolepsinio vaisto dozavimas Pimozidas (1 mg tabletėse) nustatomas atskirai, tačiau didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 8 mg. Pimozidas yra draudžiamas, jei pacientas kenčia nuo hiperkinezės ir kitų motorinių sutrikimų, agresijos priepuolių ir depresijos. Šalutinis poveikis atsiranda dėl silpnumo, blogo apetito, kraujo spaudimo sumažėjimo ir hematopoiesio slopinimo.

Be to, persekiojimo manijos gydymas atliekamas naudojant pažinimo ir elgesio terapijos metodą, kurio tikslas - padėti žmogui išmanyti veiksmingus būdus įveikti persekiojimo baimę.

Be to, būtina gydyti pagrindinę ligą, ty šizofreniją, demenciją, Alzhaimerio ligą ir kt. Skaityti daugiau - Šizofrenijos gydymas

Prevencija

Specialistai dar nežino, kaip išvengti persekiojimo manijos plitimo, o vienintelė rekomendacija dėl prevencijos yra susijusi su alkoholizmu ir narkomanija.

[18], [19], [20]

Prognozė

Neįmanoma tiksliai numatyti tokio tipo paranojinio sutrikimo, nors akivaizdu, kad tokioje valstybėje asmuo turi didelių socialinių, profesinių ir kitų gyvenimo sričių apribojimų.

Galiausiai - atsakymas į klausimą, kaip elgtis su sergančia persekiojimo manija? Psichiatrai patariama vengti nuolat žmogaus overpersuasion apsėstas kliedesiai persekiojimo, jos klaidingos nuomone: tai bus tik pabloginti jo būklę ir padaryti jums vieną iš "kenkėjų" ar net "priešo numeris vienas". Žmonės su šiuo psichiniu sutrikimu nepripažįsta jų ligos, o jų argumentai neveikia. Stenkitės pasinaudoti gero specialisto pagalba, kuri gali nekliudomai bendrauti su pacientu ir pateikti rekomendacijas jo artimiesiems.

Persekiojimas - sunku diagnozuoti, ir jums reikia sukurti teigiamą grįžtamąjį ryšį pacientui į jo saugumo jausmą priežiūros ir nesuteikia priežasties nerimas ir destruktyvaus elgesio, kai susiduriame su jumis.