Sarkopenija

Kalbant apie sarkopeniją, paprastai kalbama apie degeneracinius raumenų procesus, kai asmuo palaipsniui praranda raumenų masę. Sarkopenija nėra liga. Tai gana savotiška būklė, kurią charakterizuoja kitos patologijos ar su amžiumi susiję pokyčiai organizme.

Sarkopenija tik palyginti neseniai pritraukė mokslininkų dėmesį. Iki šiol nėra daug informacijos apie šią problemą, nes ligos tyrimas vis dar vyksta.

Epidemiologija

Pasak medicinos ekspertų, pradiniai sarkopenijos procesai gali būti stebimi po 26-30 metų: raumens nuostolis yra mažesnis nei 1% per metus.

Degeneracinių pokyčių raumenyse, nesusiję sarkopenijos, diagnozuotas 14% vyriškosios gyventojų ir 13% moterų gyventojų amžiaus grupėje nuo 65 iki 75 metų, o 56% vyrų ir 53% moterų amžiaus grupėje 80 metų ir vyresnio amžiaus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys sarkopeja

Beveik visi sarkopenijos atvejai yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais organizme. Dėl šios priežasties sarkopenija diagnozuojama daugiausia senatvėje.

Raumenų masės praradimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Tai sukelia šios problemos padalijimą į tokius tipus:

• pirminė sarkopenija;
• antrinė sarkopenija.

Dėl pirminės sarkopenijos vystymosi gali pasireikšti tokie su amžiumi susijusių procesų rizikos veiksniai:

• hormonų pokyčiai (sumažėjęs lytinių hormonų ir augimo hormono kiekis, padidėjęs kortizolio kiekis, sumažėjęs bendras vitamino D kiekis ir padidėjęs receptorių jautrumas joms);
• pagreitintas ląstelių mirties procesas, mitochondrijų funkcijos sutrikimas, mesenchiminių kamieninių ląstelių diferenciacija į adipocitą;
• raumenų pakeitimas riebalų audiniais;
• nervo sistemos degeneraciniai pokyčiai, raumenų nervų pranešimų pažeidimas, denervacija.

Pagrindinis variantas yra negrįžtamas sarkopenija, kai simptomai didėja ir pablogėja.

Antrinė sarkopenija atsiranda dėl amžiaus, bet dėl kitų neigiamų veiksnių poveikio:

• baltymų trūkumas mityboje;
• hipodinamija;
• piktybinių formavimų buvimas;
• ŽIV infekcija;
• bendras kūno ištrynimas;
• badas;
• sunki inkstų nepakankamumo forma;
• sunkus lėtinis obstrukcinis bronchitas ir kt.

Be to, sarkopenija gali išsivystyti dėl kitų ligų, pvz., Su virškinimo organų uždegimu, insultu, osteoporozėmis, osteoartritu ir kt.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Normaliam ir kokybiškam funkcionavimui raumenys reikalauja, kad baltymai organizme gaminami iš amino rūgščių. Net su amžiumi pasikeitus žmogaus kūnas nepraranda gebėjimo įsisavinti baltymų nuo maisto - žinoma, jei nėra žarnyne sutrikimų žarnyne, arba baltys paprastai nėra pakankamai maisto.

Kalbant apie vidinę baltymų gamybą, per pastaruosius metus šis procesas gali būti sulėtėjęs. Tai pirmiausia lemia endokrininės sistemos pablogėjimas, nes su amžiumi mažėja daugumos hormonų, pvz., Insulino tipo augimo hormono ir testosterono, gamyba.

Šie procesai lemia raumens audinio kokybės sumažėjimą, raumenų silpnumą, nervų skaidulų laidumo sutrikimus ir netgi žalą nervų ląstelėms. Kaip rezultatas - galimas raumenų atkūrimo ir judesių koordinavimo pažeidimas.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomai sarkopeja

Sarkopenija pasireiškia su laipsniškai didėjančiu, apibendrintu raumenų masės sumažėjimu, kuris anksčiau ar vėliau veda prie sumažėjusio galūnių funkcionavimo ir raumenų silpnumo progresavimo.

Susijusios su sarkopenijos procesai, padidinti nelaimingų rizikos laipsnį dėl nuostolių raumenų tonusą ir variklio koordinavimo pablogėjimo, todėl kintamumo vestibuliarinio aparato, krioklys, sumušimų, patempimų, lūžių (apsunkina osteoporozės). Dėl to kyla sunkumų dėl savitarnos, blogėja gyvenimo kokybė, mirštamumas didėja.

Pirmieji sarkopenijos požymiai gali būti nustatyti šiais simptomais:

• apetito pablogėjimas;
• lėto eisena;
• periodiškas ar dažnas atsitiktinės atmainos kritimas;
• gyvybinės veiklos sumažėjimas;
• termoreguliacijos pažeidimas;
• pagrindinio metabolizmo lėtėjimas;
• osteoporozė;
• problemos išlaikant pusiausvyrą.

Sarkopeniją vyresnio amžiaus žmonėms sustiprina didėjanti antsvorio ir nutukimo tendencija. Dažnai patologija pasireiškia su sumažėjusiu albumino lygiu serume, taip pat dėl depresijos simptomų padidėjimo.

Etapai

Specialistai nustatė tris pagrindinius sarkopenijos vystymosi etapus:

1. Pirmasis etapas (presarkopenija) būdingas raumens masės sumažėjimu, išlaikant raumenų jėgą ir funkcionalumą.
2. Antrasis etapas tęsia raumenų masės sumažėjimą, raumenų silpnumo atsiradimą ir skeleto raumenų funkcionalumo pažeidimą.
3. Trečiame etape lydimas ryškus visų trijų parametrų sumažėjimas.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikacijos ir pasekmės

Visų pirma, sarkopenija prieš pradedant mažinti skeleto raumenų funkciją, atsakinga už balanso išsaugojimą keičiant kūno padėtį ir nukreipiant gravitacijos centrą. Tuo pačiu metu staigių kritimų rizika gerokai padidėja. Taigi, vyresnio amžiaus žmonėms traumų dažnis kas 10-10 metų didėja apie 10%.

Falls gali sukelti ir smulkius sužalojimus, ir rimtus lūžius (daugiausia dėl proksimalinių šlaunikaulio pažeidimų). Tokie sužalojimai kartais sukelia negalią ir netgi mirtį.

Be vietinių sužalojimų, sarkopenija žymiai pablogina gyvenimo kokybę, prisideda prie 2 tipo diabeto, osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi, nikturijos atsiradimo ir kt.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika sarkopeja

Sarkopenijos diagnozė yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Šiuo metu raumenų jėgai ir funkcionalumui nustatyti naudojami įvairūs metodai.

Riebalų ir liesos masės kiekiui įvertinti naudojama instrumentinė diagnostika:

• kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• dviejų fotonų rentgeno absorbcijos matavimas (DRA).

CT ir MR yra dažniausios raumens tyrimo procedūros. Tačiau d ÷ l santykin ÷ s didel ÷ s šių metodų sąnaudų pirmenyb ÷ dažniausiai teikiama DRA, taip pat bioimpedanso analizei - šios procedūros leidžia apskaičiuoti riebalų ir raumenų komponentų bendrą masę.

Be to, atliekant sarkopeniją, atliekama analizė, skirta įvertinti kalio išsiskyrimą šlapimo pūslėmis, taip pat rankinę dinamometrą, izokinetinę dinamometriją ir didėjančią apkrovos tyrimą.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencialinė diagnostika

Su amžiumi susijusių sarkopenijų diferencinė diagnostika atliekama su mioopenija - dideliu raumens praradimu dėl įvairių patologijų įtakos:

• diagnozuojant trumparegystę, raumenų atrofijos laipsnis atlieka didelį vaidmenį nustatytam laikotarpiui (pavyzdžiui, 5 mėnesiai šešiems mėnesiams);
• diagnozuojant sarkopeniją, lemiamą vaidmenį atlieka du kriterijai: raumens skaičiaus sumažėjimas ir jų stiprumo praradimas.

Diferencinei diagnozei svarbu matuoti greitį vaikščiojant, taip pat kitus dinaminius bandymus.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Gydymas sarkopeja

Pagrindinis būdas gydyti sarkopeniją - padidinti fizinį aktyvumą. Aktualūs yra aerobiniai pratimai, kurie naudingi širdies ir kraujagyslių sistemai bei kvėpavimo organams, taip pat teigiamai veikia riebalų ir raumenų audinių procentą. Krovinių jėgos variantai žymiai įtakoja ne tik raumenų būklę, bet ir kaulų sistemos būklę, užkertančią kelią sarkopenijai ir osteoporozei. Pratimai paprastai trunka iki 10-12 savaičių, pusvalandį kas dvi ar tris dienas. Kalbant apie veiksmingumą, fizinė apkrova yra pranašesnė už kitų rūšių gydymą, pvz., Hormonų pakaitinę terapiją,

Antrasis ne mažiau svarbus būdas atsispirti sarkopenijai - dieta. Į racioną turėtų būti pridėta daugiau baltymų maisto, todėl jo dienos kiekis yra ne mažesnis kaip 1,2-1,5 g / kg.

Vaistiniai preparatai

Mokslininkai patvirtino faktą, kad sarkopenijos gydymas būtinai papildo trūkumas vitamino D. Vitaminas galima priskirti sudėtingų produktų, taip pat monoterapijos forma - bet visada kartu su kalcio.

Vitamino D naudojimas sarkopenijoje yra pagrįstas tuo, kad jos trūkumas yra visų formų ligos. Pacientams, kuriems yra sarkopenija, yra skiriamos didelės dozės, daug kartų didesnės už profilaktiką turinčius vitaminus.

Šiuo metu vaistininkai sukūrė daugybę įvairių vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino D. Tai yra Tachisteenas, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol ir kt.

• Vigantol yra vartojamas ne daugiau kaip 5 lašus tris kartus per dieną su skysčiu;
• Alfa D ₃ -Tev ryte išgerkite 0,5-1 μg per parą;
• "Rockaltrol" vartojamas po 0,25 μg du kartus per parą;
• Osteogenonas vartoja 1-2 tabletes per dieną, o nepageidaujamuose atvejais - 2-4 tabletes du kartus per parą.

Gydymas vaistais turi būti derinamas su kalcio druskų vartojimu. Terapijos trukmė nustatoma atskirai. Siekiant užkirsti kelią šalutiniam poveikiui, aukščiau išvardytas vaistas turi būti vartojamas kontroliuojant kraujo krešėjimo ir inkstų funkcijos kokybę.

Eksperimentiniu būdu patvirtintas testosterono poveikis kraujyje dėl raumenų stiprumo ir funkcionalumo. Eterogenų skaičiaus sumažėjimas vyresnio amžiaus moterų pacientams turi tokį patį poveikį. Taigi, estrogenai ir testosteronas slopina uždegiminių citokinų sintezę, kuri kataboliškai veikia raumenų skaidulų kokybę.

Nepaisant to, testosterono ir estrogenų vartojamų vaistų vartojimas neturėjo tikėtino teigiamo poveikio sarkopenijai. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams teigiama dinamika, tačiau daugeliui pacientų toks gydymas nebuvo naudingas. Be to, testosterono terapija padidina prostatos vėžio riziką vyrams.

Įdomi informacija buvo gauta bandant vartoti augimo hormoną sarkopenijoje. Augimo hormonas turi netiesioginį anabolinį raumenų poveikį, stimuliuodamas insulino tipo augimo faktoriaus gamybą kepenyse, kurio lygis žmogui su amžiumi mažėja. Toks gydymas leido padidinti raumenų jėgą, tačiau raumenų masės būklė ir jos funkcionalumas jokiu būdu nedaro poveikio gydymui.

Ateityje siūloma šiems narkotikams skirti saropenijos, kaip miostatino inhibitorių ir selektyvių androgenų receptorių moduliatorių, gydymui.

Šiuo metu mokslininkai ir toliau ieško veiksmingų vaistų, skirtų sarkopenijai gydyti. Dabar aktyviai atliekami iš esmės naujų vaistų farmakologiniai tyrimai, kurie jau dabar rodo puikius gyvūnų rezultatus.

Fizioterapinis gydymas

Kai sarkopenija atliekama fizioterapija kartu su pratimais ir galūnių masažu.

• Myostimuliacija yra nervinių impulso perdavimas raumens pluoštui, kuris leidžia jums sukurti apsaugą ir padidinti raumenų aparato toną. Pradinėse sarkopenijos vystymosi stadijose miostimuliacija stiprina pacientų raumenis, kurie negali atlikti net nedidelio fizinio krūvio (pvz., Griežtai laikytis lovos). Elektrinių impulsų veikimas sumažina raumenų skaidulas, o tai padeda didinti vietinę apykaitą, gerina medžiagų apykaitą ir atstatymo procesus audiniuose.
• Magnetinio rezonanso terapija susijusi su signalizavimu dėl pažeistų ląstelių, dėl kurios atsiranda atkūrimo procesų aktyvavimas.
• Ozono terapija turi bendrą stiprinimo efektą, pagerina audinių mitybą ir kapiliarinę apykaitą, stimuliuoja imuninę sistemą. Su sarkopenija, ozonoterapija padeda anestezuoti ir užkirsti kelią uždegimui.

Su standumu ir judesiu stinga, sąnarių skausmas gali būti papildomai įpurškiamas ozono-deguonies mišinys. Šis gydymas suteikia ilgalaikio poveikio, atkuriant sąnarius ir kremzlę.

Alternatyvus gydymas

Sarkopenijos gydymas alternatyviomis priemonėmis gali būti laikomas veiksmingu, jei jis atliekamas kartu su įprastiniu gydymu. Teigiamas poveikis raumenų audinio būklei suteikia linese. Kadangi šis augalas laikomas nuodingomis, svarbu laikytis vaisto paruošimo ir dozavimo taisyklių:

• 200 ml verdančio vandens užpilkite 1 šaukšte. Sausa žolė;
• reikalauti 60 minučių, filtruojamas;
• 3-4 kartus per dieną prieš valgį užpilkite 1 valgomasis šaukštas. L .;
• gydymo trukmė yra trys savaitės.

Kitas, ne mažiau veiksmingas būdas yra receptas: 500 ml verdančio vandens įpilama į termosą, užpilama 3 valgomieji šaukštai. L lauko žirgynas, palikite nakčiai. Ryte infuzija filtruojama ir tris kartus per parą imama trečdalis stiklinių, pusę valandos prieš valgį. Gydymo trukmė - 14 dienų, po to 10 dienų pertrauka.

Norint išlaikyti normalią raumenų funkciją, rekomenduojama vartoti pakankamą kiekį askorbo rūgšties. Naudinga gaminti kompotiles ir vaisių gėrimus iš uogų, turtingų šio vitamino - tai šunų, serbentų, aviečių, braškių, mėlynių. Taip pat rekomenduojama valgyti kivi, citrusinius, kopūstai, ridikėliai, svogūnai ir česnakai.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Vaistažolių gydymas

Kaip pagalbą sarkopenijai, galite naudoti vaistažolių gydymą:

• Paruoškite lygų mišinį iš senovinių gėlių, beržo lapų, gluosnio žievės. Vieną šaukštą mišinio paruoškite 400 ml verdančio vandens, gerkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Paruoškite lygiaverčio mišinio vyšnių gėlių, dilgėlių lapų, šakniagumbių petražolių. Vieną šaukštą mišinio užpilkite 400 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujame po dangteliu. Paimkite 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Paruoškite beržo lapų, dilgėlių lapų, violetinės žolės, virinuko mišinį (1 valgomasis šaukštas 500 ml vandens). Infuzijos metu reikia vartoti 100 ml 4-6 kartus per dieną prieš valgį.

Kasdien rekomenduojama gerti arbatą iš serbentų lapų, spanguolių - ne mažiau kaip 2 stiklines per dieną, pusę valandos prieš valgį.

Homeopatija

Homeopatinis gydymas sarkopenijos laikomas įmanoma, tačiau tikslas siekiamas šio gydymo prilygsta lėtai su amžiumi susijusių pokyčių organizme raumenis. Geriausias homeopatinių preparatų priėmimas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Narkotikų atranka laikoma Kalcio karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, fosforo, druskos fluoro ir Lachesis, Pulsatilla ir Sepia (įtakoja endokrininių liaukų), Sulfuris (pasireiškia kremzlės kokybę).

Jei yra kaulų sužalojimų, Sulfuris terapija yra pridėta dėl kritimo ir smūgių. Su dešiniąja puse žalos padės Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Dėl kairiojo šoninio pažeidimo yra nustatytas Lachezis arba ličio karbonatas.

Šių vaistų dozės yra griežtai individualios ir yra nustatytos gydytojo homeopato.

Chirurginis gydymas

Operacinis gydymas sarkopenija paprastai netaikomas. Operacija gali būti reikalinga tik sudėtingų lūžių ir dislokacijų, navikų ar cistų vystymosi atveju.

Prevencija

Sarkopenijos prevencijai labai svarbu tinkamai maitintis: induose turi būti pakankamai baltymų, o šiek tiek mažiau - riebalų ir angliavandenių.

Maistą reguliariai maitinkite maždaug 5-6 kartus per dieną. Dėl kompetentingos dietos patartina kreiptis pagalbos į gydytoją, ne paslaptis, kad tinkamas mitybos ir fizinio krūvio derinys yra pagrindinis sarkopenijos įspėjimas ir gydymas.

Visi žmonės, kuriems po 40 metų, turėtų reguliariai vartoti multivitaminus atitinkamai amžiaus grupei.

Taip pat turėtumėte kruopščiai suderinti fizinio krūvio ir poilsio laiką, nes abi yra labai svarbios norint normaliai veikti žmogaus organizmą. Naudojami pėsčiųjų ir dviračių pasivaikščiojimai grynu oru, dozuota terapinė apkrova.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognozė

Sarkopenija yra negrįžtamas geriatrijos reiškinys, dažnai nustatomas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Kai sarkopenija pablogina fizinį žmogaus veiklos kokybę, kyla gyvenimo kokybė, padidėja kritimo pavojus, padidėja kaulų aparato sužalojimų rizika. Jei ignoruosite pirmuosius sarkopenijos požymius ir laiku nesuteiksite pagalbos, prognozė gali būti laikoma nepalanki.

[62]