Toksinis kepenų hepatitas: ūmus, lėtinis, narkotinis, alkoholinis

Esant toksiniam hepatitui reikėtų suprasti patologinį kepenų procesą, kuris atsiranda dėl to, kad organizmas įsiskverbia į toksines medžiagas. Kadangi jų pagrindinis apdorojimas ir neutralizavimas vyksta būtent kepenyse, dėl kurių atsiranda uždegiminis ūminio ar lėtinio pobūdžio procesas. Toksinis hepatitas ūminėje formoje atsiranda dėl didelės toksinų koncentracijos organizme įsiskverbimo į organizmą, kuris sutrikdo struktūrinį ir funkcinį kepenų sutrikimą. Lėtiniu hepatitu, kūno nuolat ir nuolat nukenčia kenksmingi veiksniai, patologija palaipsniui pablogėja.

Pirma, yra pažeistos kepenų ląstelės, tada įvyksta mirtis. Audinys pamažu transformuojamas ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tai susiję su funkciniais sutrikimais, skausmu kepenyse. Gelta.

Jei ligos laikas pradėti gydytis, galite sulėtinti ar sustabdyti ligos vystymąsi. Jei nesiimsite jokių pastangų, galite patirti rimtų komplikacijų, įskaitant cirozę, sunkų nesėkmę, dėl kurios dažnai miršta.

Epidemiologija

Išnagrinėję statistinius duomenis, jie nustatė, kad moterys labiau pažeidžia kepenų pažeidimus nei vyrai. Kuo anksčiau bus gydymas, ligos baigtis bus geresnė. Kraujavimo atsiradimas yra apie 30-50% mirties priežastis. Koma turi mirtiną rezultatą 80-100%. Ascito atsiradimas baigiasi mirtiniomis sąlygomis - 80%, mirtis įvyksta per 3-4 metus.

[1], [2]

Priežastys toksinis hepatitas

Hepatitas gali išsivystyti, jei organizmas tampa toksiškas medžiagas. Toks nukrypimas gali būti atsitiktinis ar tyčinis. Pvz., Jie dažnai apsinuodina nuodingus grybus, juos maistui. Profesinė veikla dažnai siejama su atsitiktiniu apsinuodijimu. Dirbdami su toksiškomis medžiagomis, žmogaus organizme patenka rūgštys, garai ir dulkės, o tai daro žalingą poveikį. Tyčinis apsinuodijimas yra savižudybės atvejis, kai asmuo viduje naudoja nuodus.

Pagrindinis toksinų įkrovimo į kepenis būdas yra per burną per virškinamąjį traktą. Iš skrandžio atsiranda absorbcija, tada transportavimas. Kepenų audinyje yra didelis žalingas poveikis.

Apsinuodijimo priežastis gali būti ilgalaikis vaistų vartojimas arba jų didelės dozės. Didžiausią pavojų kelia vaistai, veikiantys virusus, traukulius, taip pat izoniazidą.

Medžiagos, naudojamos gamyboje, taip pat gali apsinuodyti kepenis. Šiuo atveju kepenims gali būti taikoma ūmaus arba lėtinio patologija. Visa tai lydės kepenų mirtis. Didžiausią pavojų kelia fenolio junginiai, arseno, fosforo elementai. Priežastis gali būti piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač jei jis yra netinkamas, narkotikai. Taip yra dėl to, kad pagrindinis apdorojimas yra nustatytas kepenyse. Toksinio poveikio pavojus yra riebalų metabolizmo pažeidimas: yra kepenų ląstelių riebalų degeneracija. Narkotikai taip pat neutralizuojami. Daugelis piktžolių ir grybų turi toksinį poveikį.

[3], [4],

Rizikos veiksniai

Žmonės, kurie yra profesionaliai susiję su toksinais ir koroziniais komponentais, yra pavojuje. Alkoholikams, narkomanams dažnai pasitaiko kepenų ligos. Savižudžiai, kurie paėmus nuodų savižudybių tikslu, bet išgyveno, jau turi sunkią kepenų pažeidimą, kuris gali pažeisti.

Žmonės, kurie yra priversti nuolat vartoti stiprų vaistą, turėtų stebėti kepenų veiklą. Tai ypač svarbu tiems pacientams, kurie vartoja skausmą malšinančius preparatus, vaistus nuo tuberkuliozės. Jei žmogus jau yra kepenų liga, virusinis hepatitas arba jis yra virusinės hepatito nešėjas, jis automatiškai patenka į rizikos grupę. Pagyvenusių žmonių vystymosi rizika gerokai padidėja, nes kepenys nesugeba susidoroti su apkrova ir apdoroja viską daug lėčiau. Moterys yra didesnės rizikos nei vyrai. Tai yra dėl mažesnio metabolizmo lygio. Toksinai moterims išsiskiria daug ilgiau nei vyrams.

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Yra genetinė polinkis į kepenų ligų vystymąsi. Taip pat atsižvelgiama į galimus kepenų struktūros pakitimus, funkcinius sutrikimus. Be to, netinkamas fermentų generavimas gali ne tik slopinti toksinų neutralizavimą, bet ir skatinti jų papildomą sintezę organizme. Taip pat šiandien žmonės, kurie praktikuoja netradicinius intymus santykius ir netradicinės orientacijos žmones, patenka į rizikos grupę.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Patogenezės pagrindas yra žalingas toksinų poveikis žmogaus organizmui. Yra hepatocitų nugalimas, struktūriniai ir funkciniai sutrikimai, toliau išnykstant ir pakeičiant riebaliniu audiniu.

Taip pat yra antrasis patologijos vystymosi mechanizmas. Kepenoje gali sutrikti kraujo mikrocirkuliacija. Yra pažeidimas kraujagyslių lovoje, todėl tiekimas yra sulaužytas, kūnas negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų, deguonies. Dideli maišymo produktų ir anglies dioksido kiekiai kaupiasi. Tai kenkia kepenims, ji turi toksinį poveikį. Pažeisti kepenų metaboliniai procesai, įskaitant oksidacijos mažinimą. Sumažėja angliavandenių ir baltymų metabolizmas. Palaipsniui net kraujo sudėtis. Tai sukelia negrįžtamus procesus ląstelių membranose: sutrinka DNR replikacija, sumažėja fermentų aktyvumas, slopinami kvėpavimo procesai. Hepatocitai patiria dystrofinius procesus ir palaipsniui miršta.

Trečias kelias sutrikimai, susiję su sutrikus normaliam metabolizmui tulžies rūgščių, dėl kurių sutrinka tulžies apykaitą, sumažinti kraujo tekėjimą į tulžį kapiliarus, tulžies sumažėja nutekėjimą tulžies latakus. Rezultatas yra toks pats kaip ir pirmuosiuose dviejuose atvejuose: hepatocitai yra pažeisti, jų degeneracija ir laipsniškas nykimas vyksta.

Kaip perduodamas toksinis hepatitas?

Daugelis rūpinasi, kad jų šeimos nariai ir šeimos nariai nebūtų užkrėsti toksiniu hepatitu. Tai gali būti saugiai užtikrinta: nėra priežasčių nerimauti. Šeimos hepatito vystymosi atvejai neįmanomi. Išimtys yra nuodingų medžiagų (pvz., Grybelių) valgymo ir sugadintų maisto produktų atvejai. Perdavimo kelias per kontaktus ir namų apyvokos daiktus yra pašalintas.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomai toksinis hepatitas

Paprastai hepatitas gali būti pripažintas skausmingais pojūčiais po dešine riba. Dažniausiai skausmas pasireiškia 2-5 dienomis. Kepenys yra padidintos. Tai rodo raumenų silpnumą. Ūmus procesas yra susijęs su intensyvaus kraujavimo, kraujavimo dantenomis, trapiais indais ir mažais mėlynėmis ant odos paviršiaus. Be to, žmogaus elgesys labai pasikeičia: perauga, o atvirkščiai - patologija pasireiškia lėtai. Palaipsniui prisijungia prie drebulio kūno, palaipsniui prarandamas svoris. Periodiškai skrandžio patinimas, atsiranda viduriavimas. Tai sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas. Staigiai mažėja darbingumas, padidėja nuovargis. Svarbus ženklas yra niežėjimas visame kūne. Oda pradeda niežti, padidindama riebalų rūgščių kiekį odos dermoje. Kepenų ir blužnies dydis didėja. Lėtinis hepatitas nurodo remisijos ir pasunkėjimo laikotarpių pakitimus.

Kai pastebėsite skausmą kepenyse (po dešine riba), kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją. Be to, ankstyvieji simptomai yra apetito sumažėjimas, dispepsiniai sutrikimai.

Odos hepatito odos niežėjimas

Odos niežėjimas yra susijęs su tulžies rūgščių kaupimu žemesniuose odos sluoksniuose. Siekiant užkirsti kelią šiam nepatogiam reiškiniui, būtina gerti hepatoprotektorius, kurie apsaugo odą nuo žalingo poveikio.

Toksinio hepatito paūmėjimas

Yra atleidimo laikotarpio pokytis, kuriame asmuo yra gerovė su gerove, su paūmėjimais. Sumažėjimas sutampa su virškinimo sutrikimais, kepenų padidėjimu iki tokio dydžio, kad jį galima saugiai pažinti tiesiniu šonkauliu. Temperatūra gali pakilti, atsiranda intoksikacija.

[15], [16], [17], [18]

Toksinis hepatitas nėštumo metu

Nėščios moters hepatito vystymąsi rodo kepenų skausmas, karščiavimas, kraujavimas ir kraujavimas. Poveikis labai pasikeičia: sulėtėja ar padidėja sužadinimo lygis. Galimas sąmonės praradimas. Padidina ne tik kepenis, bet ir blužnį, yra odos niežėjimas.

Kai pasirodys pirmieji požymiai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad gydymas būtų tinkamai diagnozuotas ir parinktas. Savigydymas griežtai draudžiamas. Nėščia moteris turėtų laikytis griežtos dietos. Jūs taip pat turėtumėte laikytis lovos poilsio. Atliekamas detoksikacijos terapija, naudojami absorbentai. Hepatoprotektoriai ir cholagogų preparatai prisideda prie kepenų ląstelių atsigavimo. Sunkiais atvejais vartojami priešnuodžiai.

Norint išvengti nėštumo, iš anksto planuoti nėštumą būtina iš anksto patikrinti. Svarbu išgydyti bet kokią kepenų liga, net jei ji yra remissiono būklėje arba vyksta latentiniu pavidalu, o motina apskritai nesivargina. Priešingu atveju negalima išvengti uždegimo. Esant kepenų liga istorijoje, jums reikia reguliariai tikrinti, atlikti tyrimą.

Nėščioms moterims toksinis hepatitas yra ypač pavojingas dėl jo komplikacijų. Kvėpuoja hepatopatiją, dėl kurios sutrinka kraujo krešėjimas. Tai pavojinga gimdymui, nes padidėja kraujavimo rizika. Su tokių komplikacijų atsiradimu daugeliu atvejų atliekama koagulopatinė terapija, po kurios nėštumas nutraukiamas, gydymas tęsiamas. Ne mažiau pavojinga komplikacija yra hiperkoaguliacija, kurioje padidėja krešėjimo. Tai kyla dėl kraujo krešulių susidarymo. Abi patologijos reikalauja abortų. Pristatymas vyksta kartu su hepatoprotective terapija, šviežios šaldytos plazmos infuzija, stimuliuojama hemostazė. Visoms nėščioms moterims, turintiems kepenų pažeidimą dėl bet kokios etiologijos, reikia skubiai hospitalizuoti.

Toksinis hepatitas vaikams

Toksinis kepenų pažeidimas vaikams yra retas. Jei išanalizuosime tuos retus praradimo atvejus, galima pastebėti, kad tokiuose vaikams būdingi neurologiniai ir kardiorespiratoriniai simptomai. Kilia kraujotakos sutrikimai kepenyse. Dažniausiai vaikai patiria atsitiktinių apsinuodijimų, būtent apsinuodijimą šviesiu kibiu. Retkarčiais pastebima didelė narkotikų ar toksinių medžiagų koncentracija. Vaikai juos naudoja nežinodami dėl pernelyg smalsumo, jei tėvai paslėpė nuodą toli nuo vaiko. Vaikas iš karto siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, nes labai išryškėja ūminė nekrozė.

Vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, pažeidimai gali atsirasti dėl alergijos, sunkių imuninės sistemos sutrikimų. Jie atrodo labiau. Vaikai, be tradicinių simptomų, gali patirti anafilaksinį šoką, intensyvius odos bėrimus, imuninės sistemos sutrikimus, įskaitant imunodeficito. Diurezas taip pat didėja. Nekrozė vystosi labai greitai.

Etapai

Pirma, atsiranda ūminis etapas. Jei nėra terapijos, nepilnas atsigavimas virsta lėna forma. Paskutinis etapas yra ascitas, dažnai sukeliantis mirtį.

• Veikla toksinio hepatito metu

Priklausomai nuo to, nustatoma dozė, kartu būdingos patologijos, greitis, aktyvumo laipsnis. Labiausiai sparčiai didėja hepatito dažnis ir didžiausias toksiškas poveikis. Dažnai tai yra mirtinas rezultatas.

• Toksinis minimalaus aktyvumo hepatitas

Veiklos laipsnis būdingas toksiniam hepatitui. Palanki prognozė yra hepatitas, kurio minimalus aktyvumas. Jis vystosi lėtai, lengvai valomas. Apskritai jo vystymąsi skatina susilpnėjusi imuninė sistema. Šiai formai būdingas lengvas uždegiminis procesas, kuris nesukelia skausmo ir nesukelia nepatogumų pacientams. Tai veda prie didesnio dydžio.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

Formos

Yra daug veislių hepatito. Šiuo atžvilgiu yra įvairių klasifikatorių, pagrįstų įvairiais veiksniais. Pagal pagrindinę klasifikaciją, liga suskirstyta į ūminę ir lėtinę. Ūminis procesas būdingas greito patologijų progresavimu - dėl žalingų veiksnių trukmės. Jis vystosi lėtai, jis yra mažiau sunkus. Pasekmės ir komplikacijos yra ne mažiau sunkios.

Yra daug rūšių hepatito. Dažniausiai yra medicininė, profesinė, alerginė, virusinė, vaistinė ir alkoholinė cirozė. Atskirai toksinis hepatitas išsiskiria su perėjimu prie kepenų cirozės.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ūmus toksiškas hepatitas

Skiriamasis bruožas yra tas, kad hepatitas sparčiai vystosi labai sparčiai. Šios ligos smailė pasireiškia trečiąja toksinų ekspozicijos diena. Yra stiprus skausmas, atsirandantis dėl hipertrofijos. Temperatūra ryškiai pakyla iki 38 laipsnių ir aukščiau. Yra silpnumas, skausmas organizme, padidėjęs traumas, dispepsinis sindromas.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

Toksiškas vaistinis hepatitas

Dažnai toksiškumas yra apsinuodijimo narkotikais pasekmė. Priežastis yra per didelė dozė ar ilgalaikis vaistų vartojimas. Su ilgąja prielaida dažniausiai susidaro lėtinė forma, o perdozavimas - ūminė forma. Dažnai kepenys yra vienintelis tikslinis organas, kuris yra veikiamas toksinų. Kepenys pirmiausia reaguoja į vaistų veikimą, nes jų apdorojimas vyksta kepenyse. Be to, kepenys neutralizuoja likučius ir juos įveda į išorę.

Dozavimas ir vartojimo trukmė labai skiriasi. Šiuo metu yra keletas tūkstančių vaistų, kurie gali pakenkti kepenims. Dažnai tokių komplikacijų priežastis yra savarankiški vaistai, nes daugelis tokių vaistų yra išrašomi be recepto. 50 proc. Priklauso gydytojų, kurie neteisingai priskyrė vaistus, klaidų arba netinkamai juos sujungė.

Kai kurie vaistai turi neišvengiamą šalutinį poveikį kepenims, nepriklausomai nuo dozės. Tačiau dažnai šių vaistų negalima išvengti. Pvz., Chemoterapija, antiretrovirusinis gydymas, priešvėžiniai vaistai. Žmonėms, kuriems yra padidėjęs kūno jautrinimas, dažnos alerginės reakcijos vyresnio amžiaus žmonėms, toksinio hepatito atsiradimo rizika didėja, jei vartojama bet kokių vaistų. Net, iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingi antibiotikai ir karščiavimą mažinantys vaistai gali smarkiai pažeisti kepenis.

Ypač pavojingi kepenims yra hormoniniai vaistai, antidepresantai, psichotropinės medžiagos ir neuroleptikai, diuretikai, antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Kai kurie vaistų deriniai gali turėti toksinį poveikį. Daugelio vaistų perteklinė dozė baigiasi mirtinais rezultatais. Taigi, jei vartojate 10 g paracetamolio, atsiranda kepenų nekrozė. Šis vaistas dažnai vartojamas savižudybės tikslais. Dažnai po tokių ligų kaip leukopenija, splenomegalija gydomas toksinis hepatitas.

Pagrindinė susigrąžinimo sąlyga - pašalinti vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims. Taip pat būtina pašalinti kitas priežastis, kurios sustiprina uždegiminį procesą. Po to atliekama tinkama terapija, dėl kurios atsiranda atvirkštinė patologijos raida. Jei priemonės bus imtasi laiku, prognozė gali būti palanki. Sunkiais atvejais hemodializė, kuri paprastai turi teigiamą poveikį, padeda atstatyti organizmą. Jei atsiranda kepenų nepakankamumas, skubiai gali prireikti kepenų transplantacijos.

Siekiant užkirsti kelią vaistų sukeltam hepatitui, sunkiųjų vaistų, turinčių šalutinį poveikį, vartojimas turi būti derinamas su hepatoprotektoriais. Jie apsaugo nuo neigiamo poveikio, sumažina žalos tikimybę ir patologijos sunkumą.

Alkoholinis toksinis hepatitas

Alkoholis, ypač netinkamas, turi neigiamą poveikį. Jis neutralizuojamas kepenyse. Yra toksinų, kurie turi žalingą poveikį žmogui. Tai yra nekrozė, kuri galiausiai prisideda prie cirozės, mirtinų rezultatų.

[37]

Profesinis toksinis hepatitas

Tai yra kenksmingų gamybos veiksnių poveikio organizmui pasekmė. Labiausiai neretai pastebimi darbuotojai, kurie ilgą laiką dirbo gamyboje, laboratorijose. Ypač padidėja profesinės hepatito rizika darbuotojams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas ir kartu virusinis hepatitas ar kitos kepenų ligos.

Jis gali vystytis tiek ūminėse, tiek lėtinėse formose. Esant ūmiam formavimui dėl pramoninių nutekėlimų, dėl aplaidumo, esant įrangos gedimui ar tuščiosios eigos išmetimui. Šiuo atveju organizmas nedelsdamas gauna didelę vaisto dozę.

Lėtinėje formoje apsinuodijimas vystosi lėtai, palaipsniui. Pavyzdžiui, žmogus įkvepia ilgą laiką porą nuodingų medžiagų. Pagrindiniai pramoniniai nuodai yra geltonas fosforas, trichloretenas, anglis. Taip pat pavojingi biologiniai veiksniai, pavyzdžiui, grybai, virusai, bakterijos, su kuriomis turi dirbti mikrobiologai, virusologai ir bakteriologai. Ne mažiau pavojingi yra farmaciniai ir cheminiai produktai, naudojami medicininiams tikslams ar moksliniams tyrimams.

Maistinis toksinis hepatitas

Ši ligos forma taip pat vadinama fecal-oraliniu hepatitu. Pagrindinė ligos priežastys yra išmatų medžiagos fragmentai, gaunami iš užkrėsto žmogaus į sveiką. Paskirstymas pasireiškia per burną, su sąlyčiu per burną. Šios infekcijos formos yra žmonės, norintys netradicinių seksualinių santykių metodų.

Toks mechanizmas klaidingai rodo, kad toksinis hepatitas yra užkrečiamas. Bet tai ne taip. Reikia suprasti, kad ne pati liga perduodama, bet toksinis agentas, kuris jį sukelia. Tai tas, kuris veda prie panašios žalos atsiradimo kūne.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Virusinis toksinis hepatitas

Vystymosi priežastis yra virusas, kuris išskiria į kraują toksinus ir viruso metabolizmo produktus. Šios medžiagos vadinamos endotoksinais. Jie prasiskverbia į kepenis ir turi patologinius pokyčius, įskaitant nekrozę ir riebalinį kepenų degeneraciją. Virusinis hepatitas yra patvirtintas virusologiniais tyrimais. Kartais liga paslėpta, todėl svarbu atlikti profilaktinį tyrimą, atlikti tyrimus. Tai leis laiku nustatyti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Gydymas priklauso nuo to, kokia viruso forma sukėlė pokyčius. Tai padaryti negalima be laboratorinių tyrimų. Virusinis hepatitas B, C, D yra perduodamas seksualiai ir su priklausomybe. Taip pat infekcija gali atsirasti chirurginės intervencijos metu, kai invazinės procedūros yra susijusios su aseptikos taisyklių nesilaikymu.

Sunkiausias yra hepatitas C. Iš išorės liga ne visada gali pasireikšti. Asmuo gali jaustis gana gerai, po kurio atsiranda aštri krizė. Kepenys yra pažeista lėtai ir besimptomai. Galiausiai pasireiškia kepenų ciroze, po kurio greitai miršta žmogus. Be to, jis gali duoti komplikacijų kitiems organams.

Hepatitas B yra plačiai paplitęs tarp gyventojų ir dažnai perduodamas per kraujo perpylimą. Pagrindinė prevencinė priemonė yra donorų kraujo kontrolė ir reguliariai atliekamas profilaktinis tyrimas. Jei nustatomas laiku, tai yra gydoma. Tačiau su vėluojančia nustatymu dažniausiai baigiasi mirtinas rezultatas.

Hepatitas D dažnai būna sluoksniuotas dėl hepatito B. Kartu jie sudaro pavojingą ligą, kuri pasireiškia sunkia forma ir sukelia rimtų komplikacijų. Daugeliu atvejų jis baigiasi mirtina.

Toksinis hepatitas po chemoterapijos

Viena iš pagrindinių priežasčių yra chemoterapijos ir antivirusinio gydymo poveikis, šimtas prisideda prie kepenų pažeidimo tiek ūminėse, tiek lėtinėse formose. Taip yra dėl to, kad pagrindinis priešvėžinių vaistų skilimas atsiranda kepenyse. Dėl to pažeidžiamos visos kepenų funkcijos, įskaitant detoksikaciją. Citotazmai sustabdo naviko ląstelių augimą ir suskaidymą, tačiau tuo pat metu jie turi panašų poveikį kepenų ląstelėms. Ląstelės praranda gebėjimą regeneruotis. Tai lemia tai, kad vaistas kaupiasi kepenyse ir turi toksinį poveikį kepenims. Dėl chemoterapijos toksinis hepatitas komplikuoja cholestazinis kepenų encefalopatijos sutrikimas. Visa tai lydima bėrimas, skausmas. Kūno temperatūra iš esmės pakyla.

Siekiant sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį kepenims, būtina atlikti nuolatinį kepenų monitoringą. Pagrindinė analizė yra biocheminis kraujo tyrimas. Atsižvelgiant į šiuolaikinius reikalavimus, kraujo tyrimas turi būti atliktas prieš chemoterapijos pradžią, o vėliau - 14-tą gydymo dieną. Valstybė nuo 14 iki 21 dienos yra atidžiai stebima. Šiuo metu dažnai tyrimai atliekami kasdien. Sekti bilirubino ir transaminazių rodiklius, kurie yra toksinio poveikio kepenims požymis. Pasibaigus vėžio gydymui, kepenys yra stebimos 6 mėnesius kas mėnesį, po to kas 6 mėnesius.

Chemoterapijos metu galima užkirsti kelią toksikozei, atliekant hepatoprotektūrą. Jis atstato pažeistų membranų struktūrą, slopina destruktyvus procesus hepatocitų, apsaugo nuo fibrozės.

Egzogeniškai toksiškas hepatitas

Kilus išorinių toksinų poveikiui. Tai bet kokio pobūdžio ir kilmės elementai, įskaitant sunkiuosius metalus, rūgščių poras, alkoholį, vaistus. Gali sukelti tiek ūmę, tiek lėtinę ligos formą. Pats patogenezės pagrindas - tai daugiausia kepenų hemostoso pažeidimas.

Dažnai apsinuodijimas pasireiškia žemės ūkyje, kai gydomi insekticidais, herbicidais. Sunkiausios formos stebimos apsinuodijant arseną, anglį, fosforą. Daugelis vaistų ir net hormoniniai kontraceptikai pakenkti kepenims.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Komplikacijos ir pasekmės

Toksinis hepatitas retai praeina be pasekmių. Išimtis yra tada, kai ji atsiranda lengvoje formoje ir aptinkama ankstyvosiose stadijose. Tada galima laiku apdoroti ir išgydyti ligą. Kitu atveju atsiranda daugybė patologijų, įskaitant kepenų nepakankamumą, komą. Kepenų nepakankamumas - hepatocitus pakeičia riebalų ląstelės. Tai pasireiškia edema. Labai mažėja kraujo krešėjimas, jo savybės keičiasi. Asmuo smarkiai plinta, nes jis neturi pakankamai riebalų, kuriuos gamina kepenys. Taip pat nėra pakankamai energijos, kuriam būdingas silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Kepenų encefalopatija taip pat vystosi. Procesas nuolat tobulėja, pasirodo spazmai. Gali baigtis mirtimi. Galutinis etapas gali būti kepenų cirozė. Kai ląstelės visiškai žudomi ir pakeičiamos. Lemia mirtį.

Toksinis hepatitas, pasireiškiantis dėl cirozės

Rimčiausias komplikacijas. Yra trys plėtros etapai: kompensacinė, subkompensacija ir dekompensacinė. Pirma, liga pereina į kompensacinį etapą, kuris pasireiškia kaip lengvas uždegiminis procesas, audinio pažeidimas, prasideda randai. Funkcinis aktyvumas smarkiai sumažėja, tačiau šiame etape kūnas vis tiek gali kompensuoti prarastas funkcijas.

Perėjimas prie pakartotinio kompensavimo etapo atsiranda kepenų pažeidimo simptomų, jungiamojo audinio daugėja.

Trečias etapas - dekompensacinis, yra labiausiai pavojingas. Dažnai baigiasi mirtinas rezultatas. Šiuo etapu randų audinys užima daugumą kepenų. Yra didelė rizika susirgti kepenų nepakankamumu ir koma. Dažnai šios sąlygos baigiasi mirtimi.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Ascitas toksinio hepatito metu

Ascitas yra patologinė būklė, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Tai yra dėl patologinio keitimosi, dėl kurio nutrūksta įprastas skysčio išleidimas. Yra vidinių organų išspaudimas, šalutinės patologijos, gastroenterologinės patologijos.

Ascitas gali vystytis lėtai. Sunkiausias laipsnis išspaudžia diafragmą, kvėpavimas yra pažeistas. Po ascito atsiradimo liga praeina į galinę stadiją.

Jei yra sunkus kraujavimas ir žlugimas, dažnai nurodoma, kad porolono venos plyšimas, kuris negali išlaikyti slėgio.

[56], [57], [58], [59]

Diagnostika toksinis hepatitas

Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs metodai. Jie atlieka egzaminą, surenka paciento gyvenimo anamnezę. Remiantis šiais duomenimis, priskiriami būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, turinčiomis panašių požymių. Po to atliekama tiksli diagnozė.

Toksinio hepatito diagnozavimo pagrindimas

Norint teisingai pasirinkti gydymą nepakanka, kad tik diagnozuotumėte, vis tiek turite tai pateisinti. Norėdami tai padaryti, reikia patvirtinti, kad jis yra toksiškas. Dažniausiai atliekamas toksikologinis tyrimas, kuris nustato, kokia medžiaga buvo padaryta žala kepenyse. Po to svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga yra šio faktoriaus nutraukimas kūnui. Jei medžiaga ir toliau daro toksinį poveikį, net sudėtingos terapijos metu jos neįmanoma susigrąžinti.

[60], [61]

Laboratoriniai toksinio hepatito rodikliai

Dėl hepatito vystymosi rodo, kad bilirubino kiekis padidėja iki 800-850 μmol / l. Svarstant bilirubino frakcijas, galite pastebėti, kad dominuojantis yra tiesioginis bilirubinas, kurio vertės yra maždaug 1,5 karto didesnės už netiesioginio bilirubino kiekį.

Šlapimo tyrimas rodo teigiamus rezultatus, kai atliekama reakcija su tulžies pigmentais ir urobilinu. Yra vidutinė proteinurija. Bilirubinas toksiniame hepatite

Įvairių etiologijų kepenų pažeidimą rodo didėjantis bilirubino kiekis, viršijantis 17,1 μmol / l. Vidutiniškai šis rodiklis yra iki 86 μmol / l, ty iki 159. Paprastai hepatito forma gali būti didesnė kaip 160 μmol / l.

Instrumentinė diagnozė kepenų ir blužnies yra normalus. Jei šių duomenų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, naudojami kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tomografai (CT ir MRT), kepenų scintigrafija.

Pagal scintigrafiją suprantamas naujas diagnostikos metodas, kurio metu žmogaus organizme patenka radioaktyvūs izotopai. Medžiagos švirkščiamos per veną. Po 15 minučių pradėkite tyrimą. Gauta spinduliuotė leidžia vizualizuoti vidinių organų įvaizdį ir rodyti ją ekrane. Šis metodas nustato organo funkcines charakteristikas ir nustato kepenų dydį. Procedūros trukmė yra maždaug 20 minučių.

Būtina atlikti biopsiją arba laparoskopiją su tiksline biopsija.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos esmė yra tiksliai atskirti toksinį hepatitą nuo kitos ligos, turinčios panašių pasireiškimų. Patvirtinus diagnozę - hepatitas, atliekama tolesnė diferenciacija, kurios paskirtis - nustatyti jo rūšį. Šiuo atveju būtina patvirtinti, kad mes susiduriame su toksiniu hepatitu, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis organizmui.

Tam naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Siekiant patvirtinti hepatitą, dažniausiai taikomi instrumentiniai diagnostikos metodai, laboratoriniai tyrimai. Hepatitas gali būti nustatytas splenomegalija, leukopenija, padidėjęs bilirubino kiekis. Atliekant ultragarsą, savotiškas klinikinis vaizdas yra būdingas hepatitui.

Siekiant nustatyti žalingo veiksnio pobūdį, atliekamos serologinės analizės. Toksikologinė analizė gali parodyti padidėjusį toksinų kiekį kraujyje. Virusologiniai ir serologiniai tyrimai parodys, kad nėra viruso kraujo kūną, kuris netaikys virusinės etiologijos hepatito. Jei įtariate alkoholio etiologijos hepatitą, jums gali prireikti kreiptis į toksikologą, narkologijos specialistą. Taip pat atliekamas imunologinis tyrimas dėl autoimuninių hepatitų būdingų antikūnų kraujyje.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Diferencinė virusinės hepatito diagnozė su toksiniu hepatitu

Siekiant atskirti toksinį hepatitą nuo viruso, tai įmanoma remiantis toksikologinių ir virusologinių (serologinių) tyrimų rezultatais. Virusinio hepatito atveju nustatoma padidėjusi antikūnų prieš hepatito virusą koncentracija arba pačios virusai. Viskas priklauso nuo diagnozės metodo. Tai tiesioginis diagnozės patvirtinimas ar paneigimas. Siekiant patvirtinti toksinį hepatito pobūdį, atliekama toksikologinė diagnostika. Nustatykite toksino kiekį ir jo išvaizdą.

[68], [69], [70]

Gydymas toksinis hepatitas

Yra daug skirtingų toksinio hepatito gydymo būdų. Tačiau jie yra pagrįsti standartiniais principais, kuriuos reikia laikytis. Sėkmingas gydymas turėtų būti grindžiamas tik šiais principais.

Prevencija

Prevencija yra sumažinta iki kruopštaus maisto vartojimo stebėsenos. Jei darbo vietoje asmuo dirba su kenksmingais veiksniais, būtina griežtai laikytis saugos ir asmeninės higienos taisyklių. Kambaryje reikia vėdinti, darbas turėtų būti atliktas po gaubtu. Vartodami vaistus, turėtumėte griežtai sekti dozę, laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei reikia, papildomai imasi hepatoprotektorių. Jums reikia atsisakyti alkoholio arba imtis itin kokybiško alkoholio. Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją.

[71], [72], [73], [74], [75]

Prognozė

Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, kaip greitai buvo nustatytas tinkamas gydymas. Su lengva ligos stadija, prognozė gali būti palanki. Kepenys gali būti visiškai atkurtos, jei ligos diagnozuojama laiku ir pradedamas gydymas. Visiškas atsistatymas yra įmanomas, jei reguliariai praeina prevenciniai tyrimai ir palaikomoji terapija.

Jei liga tampa lėta arba sunki, komplikacijų rizika didėja. Hepatocitų pažanga kinta. Ląstelės palaipsniui miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Labiausiai pavojingos sunkios hepatito komplikacijos yra kepenų nepakankamumas, koma ir kepenų cirozė. Tuo pačiu metu prognozė gali būti labai nepalanki, o ne mirtina. Esant ascitui, reikia tikėtis greito mirties. Paprastai pacientai, sergantieji ascitu, miršta per kelias dienas, ir tik 10 proc. Per mėnesį išgyvena tokia patologija.

Kiek žmonių gyvena su toksiniu hepatitu?

Su toksinio hepatito diagnozė  , gyvenimo  trukmė ir kokybė daugiausia priklauso nuo paties paciento. Būtina atlikti išsamų ir savalaikį gydymą, visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų, taip pat laikytis dietos ir lovos. Tokiu atveju asmuo greitai atsigaus. Tačiau ateityje jam reikės reguliarių prevencinių tyrimų ir palaikomojo gydymo. Tokiu atveju galite gyventi dešimtmečius. Jei ignoruosite diagnozę ir gydymą, liga gali patekti į cirozę ir ascitą, o tai baigsis mirtimi. Su tokiomis komplikacijomis žmonės gyvena nuo kelių mėnesių iki dvejų metų.

[76], [77]