Įtrūkimai kojose: tarp kojų, ant kojų

Labai nemalonus, kai kojų odoje atsiranda įtrūkimų, kurie gali atsirasti ne tik dėl netinkamos avalynės ir odos džiovinimo, bet ir tam tikrų dermatologinių ligų, taip pat medžiagų apykaitos procesų ir sisteminių patologijų simptomų.

Epidemiologija

Pagal statistiką 25–38 proc. Moterų po 45–50 metų turi įtrūkimų ant kulnų.

Pasak „Journal of Dermatological Treatment“ ekspertų, beveik 20% suaugusiųjų vyresnio amžiaus grupėje, turintys trapius nagus, onychosciechs, nerimauja dėl susiskaldymo ir įtrūkimų.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, beveik pusėje atvejų pastebimos panašios kojų ir nagų odos problemos.

[1], [2], [3], [4],

Priežastys įtrūkimai kojose

Daugeliu atvejų pėdų plyšius iš tikrųjų sukelia labai  sausa odos oda  dėl aplinkos veiksnių: karšto ar šalto oro, mažas oro drėgnumas, piktnaudžiavimas karštu vandeniu ir didelis chloro kiekis vandentiekio vandenyje.

Tačiau xerozė gali reikšti vitaminų (A, E ir D) trūkumą, dėl kurio sumažėja sluoksnio sluoksnio barjero funkcija ir padidėja keratinizacija. Dažniausiai kulniukai kenčia  dėl smulkių ir gilių įtrūkimų, atsiradusių vaikams ir suaugusiems.

Labai dažnai - kaip hormoninio sukeltos keratodermos simptomai - yra stiprus sluoksnio sluoksnio pylimas ant kojų padų ir plyšių ant kojų kulnų moterims. Ir jei jie vasarą taip pat dėvi atvirus kulno batus, tai neišvengiamai pablogina problemą.

Be to, odos įtrūkimai kojose gali sukelti atopinį dermatitą, egzema (sausas ar dishydrotines, taip pat ir kukurūzų formos).

Be to, odos problemos ir įtrūkimai rankose ir kojose atsiranda, kai:

• kojų dermatofitozė arba  mikozė, kai tarp kojų pirštų atsiranda įtrūkimų ir niežulys;
• hipotirozė;
• diabetas.

Dėl genetiškai nustatyto palmių ar  palmių plantacinės keratodermos  atsiranda įtrūkimai vaiko kojose dėl nenormalaus odos sustorėjimo fono, įskaitant įgimtą  ichtyosis. Vaikai iki 14 metų amžiaus turi nepilnamečių plantarinę dermatozę (vadinamąjį žiemos kepenų sindromą arba prakaitinę kojinę dermatitą), kai atsiranda odos dėmės pėdos dugno paviršiaus ir skausmingų įtrūkimų.

Taip pat perskaitykite straipsnį -  Krekingo kulniukai vaikams

Rizikos veiksniai

Podiatrai nurodo tokius odos krekingo rizikos veiksnius kaip:

• ilgas basomis vaikščioti ant kietų paviršių;
• siauri batai, labai aukšti kulniukai arba per ploni padai, dėl kurių palaipsniui mažėja padų riebalų pagalvėlės, padidėja pirštų apkrova, o ant mažo piršto arba ant didelio pirštų gali atsirasti įtrūkimų;
• dermatologinės ligos;
• vitaminų, mineralų ir cinko trūkumas;
• nutukimas su antsvoriu;
• plokščios kojos ir kulnai, taip pat trauminiai pėdų deformacijos;
• nėštumo ir po gimdymo, išsamesnės informacijos žr. - „  Krekas ant kulnų nėštumo metu ir po gimdymo“.

Pathogenesis

Kojų oda skiriasi nuo kitų žmogaus odos audinių ryškesnės keratinizacijos, kuri yra dėl jų anatomijos ir funkcinių apkrovų. Pirma, jos keratinizuojančio epitelio sluoksnis yra storesnis ir tankesnis. Kovalentiškai surištos korneocitai (be stratat corneum keratinocitai) odoje ant kojų padų sudaro iki dviejų dešimčių sluoksnių, kurie yra glaudžiai susiję su vadinamuoju tarpląsteliniu lipidiniu cementu, kurį sudaro keramidai (N-acilspingozinai) ir cholesterolis.

Antra, nėra riebalinių liaukų, gaminančių riebalus ant kojų ir delnų. Bet būtent riebalai padeda išlaikyti reikiamą odos drėgmės lygį, minkština ir apsaugo nuo išdžiūvimo.

Kodėl sausų įtrūkimų mano kojose atsiranda antsvorio turintys žmonės? Kadangi tai padidina visų padų riebalų sluoksnių apkrovą, dėl kurios atsiranda jų sinerzė (suspaudimas) ir tuo pačiu metu šoninis išsiplėtimas, dėl kurio mechaninis pernelyg didelis odos atsiradimas pažeidžia jo vientisumą. Su viršsvoriu, plantarinė keratinizacija dažnai yra derinama - natoptysh ir įtrūkimai kojose.

Vitaminas D3 reguliuoja teigiamo krūvio kalcio jonų (Ca2 +) kiekį odos ląstelėse ir visą epidermio keratinizacijos procesą. Šio vitamino stoka sutrikdo keratinocitų diferenciacijos procesą ir padidina jų pasiskirstymą. Ir retinolis stimuliuoja naujų odos ląstelių susidarymą ir kolageno sintezę.

Diabeto kojų įtrūkimai yra susiję su neuropatija, dėl kurios sumažėja odos jautrumas ir pablogėja jo bendra būklė: taip pat gali pasikeisti kojų ir pirštų fiziologinė forma.

Įgimtos palmių plantacijos keratoderma yra paveldimų genų, koduojančių transkripcijos faktorius (E2F baltymus), mutacijų, užtikrinančių ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją, rezultatas, dėl kurio sutrikdomas normalus keratinocitų keratinocitų procesas.

Pėdų dermatofitozės ar mikozės patogenezę sukelia odos pažeidimai su grybeline infekcija, ypač Trichophyton rubrum arba Trichophyton interdigitale dermatofitais. Nagų mikozės dažnai sukelia jų įtrūkimus, nes nagai ne tik sutirština ir nulupsta, bet ir tampa trapūs.

Hormono sukeltos keratodermos vystymosi mechanizmas moterims yra susijęs su estrogenų gamybos sumažėjimu ir atitinkamai elastino ir kolageno fibrillinių baltymų sintezės sumažėjimu. Dėl to oda tampa mažiau patvari ir elastinga, kuri veikia odos audinių struktūrą, taip pat ir ant kojų.

[5], [6], [7]

Simptomai įtrūkimai kojose

Pirmieji mažų įtrūkimų ant kulnų ir kojų pirštai atsiranda ant šiurkščiosios sutirštintos odos fono, dažnai su geltonais ar rudais raganais aplink kulno kraštą.

Simptomai labai skiriasi: nuo mažų įtrūkimų iki didesnių ir gilesnių. Vertikalios sausos įtrūkimai kojose, lokalizuotos ant odos, greitai tampa gilios, o odos vientisumas sutrikdomas. Tokie įtrūkimai vadinami dermatologais, jie gali būti skausmingi vaikščiojant, o kartais jie gali kraujuoti.

Kojų arba palmių plantacinių keratoderma grybelinių pažeidimų atveju skersinės sulankstomosios linijos nuo padų ir delnų - lankstūs grioveliai - gilūs įtrūkimai. Mikozės atveju tarp pirštų susidaro ir verkiantys įtrūkimai, pastebima niežtina oda.

Komplikacijos ir pasekmės

Įtrūkimų pasekmės - jų skausmas ir kraujavimas. Tačiau kai kuriais atvejais būklė gali būti rimtesnė, kai užsikimšia įtrūkimai. Tada gali atsirasti komplikacija bakterijų etiologijos uždegimo forma - su paraudimu, minkštųjų audinių patinimas ir serozinio ar pūlingo eksudato susidarymas. Žmonėms, sergantiems diabetu ar susilpnėjusia imunine sistema, tai ypač pavojinga.

[8], [9]

Diagnostika įtrūkimai kojose

Paprastai diagnozė nesukelia sunkumų ir paaiškina istoriją, palyginus klinikinį vaizdą, dermatologui ar podiatui nustatyti plyšių atsiradimo etiologiją.

Gydytojui kyla abejonių dėl konkrečios grybelinės infekcijos, gali reikėti atlikti analizes, atliekamas kaip odos odos kapsulės. Žr. -  odos tyrimas

Su gana retu įgimtu palmių transplantacijos keratodermu, atliekama diferencinė diagnozė, skirta atskirti juos nuo įprastos keratozės, atopinio dermatito arba dermatofitozės.

Gydymas įtrūkimai kojose

Įtrūkimų gydymas atliekamas namuose, naudojant gydytojo nurodytus išorinius vaistus.

Farmacinės priemonės, skirtos įtrūkimams kojose, yra:

• Keratolitiniai ir minkštinantys tepalai, mažinantys odos keratinizaciją - medicininis petrolatas, Carboderm ir Keratolone (su karbamidu), Kerasal (karbamidas + salicilo rūgštis) ir tt;
• įvairūs kremai ir tepalai kojų įtrūkimams, išsami informacija apie juos leidiniuose:
• Heel Crack tepalas
• Kremai nuo įtrūkimų ant kulnų
• tokie gydomieji kremai nuo pėdų įtrūkimų, kaip Bepanten arba  D-Panthenol  (su vitaminu B5 - pantoteno rūgštimi), gelbėtojas (su bičių vašku, tokoferolio šaltalankiu, arbatmedžio ir levandų aliejumi), medetkų ir kt.

Esant kojų mikozei, reikia naudoti Terbinafine priešgrybelinį tepalą (kitus prekinius pavadinimus Lamisil, Lamifen, Exifin), taip pat kitus  efektyvius tepalus iš grybelio.

Homeopatija apima išorines gydymo priemones: Traumeel C gelį, Tsikaderma ir Calendula tepalus, Boro kremas plius.

Su giliais įtrūkimais ir paveldima keratoderma, fizioterapijos gydymas yra numatytas:

• elektroforezė su kortikosteroidų grupės vaistais nuo uždegimo;
• naudojant peloidus (sulfido dumblo purvas).

Alternatyvus gydymas

Visų pirma populiarus plyšių plyšių gydymas apima karštų pėdų vonias nuo įtrūkimų su natrio bikarbonatu (soda) arba stalo druska (du šaukštai per tris litrus vandens). Po kiekvienos vonios, kuri daroma kas antrą dieną, minkštintas keratino odos sluoksnis yra apdorojamas pemza arba specialia pedikiūro trintuvu, o po to gausiai sutepkite odos problemines sritis medicininiu vazelinu arba aliejumi. Tai geriausiai tinka alyvuogių, ricinų ar šaltalankių. Būtinai dėvėkite medvilnines kojines.

Vietoj aliejaus, jūs galite kreiptis į odą ir įmaišyti į lydyto bičių vaško ir lanolino (1: 1) mišinį, įpilant keletą lašų Shea eterinio aliejaus, eukalipto, šunų rožių ar arbatmedžio. Daugiau informacijos -  Kulno kreko alyvos

Vaistažolių terapija yra ta pati vonia, tačiau su vaistiniais augalais, pvz., Ramunėlėmis, dribsniais, linais, šalavijais arba eilėmis.

Naudinga informacija taip pat pateikiama medžiagoje -  Kaip ir kaip gydyti įtrūkimus ant kulnų: tepalai, pėdų kremai, alternatyvūs receptai

[10]

Prevencija

Šiuo atveju prevencinės priemonės yra:

• patogių batų parinkimas ir dėvėjimas (plokščioms kojoms - ortopedinių vidpadžių naudojimas);
• tinkamai prižiūrėti kojas su minkštinančiais ar drėkinamaisiais;
• normalizuoti kūno svorį;
• gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas (ankstyvam diabeto nustatymui);
• privalomas grybelinės pėdos ligos gydymas;
• produktų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų omega-riebalų rūgščių ir vitaminų, visų pirma beta-karotino, askorbo ir pantoteno rūgšties, tokoferolio, biotino, ergokalciferolio, naudojimas.

Kai sausą odą reikia nuplauti ne karštu, bet šiltu vandeniu ir apriboti laiką vonioje ar duše iki dešimties minučių; plovikliai turėtų būti lengvi ir geresni be kvapų.

Diabetikai kasdien turi patikrinti savo kojas, nes įtrūkimai gali nepastebėti dėl mažesnio apatinių galūnių jautrumo.

[11], [12],

Prognozė

Kojų odos įtrūkimai gali būti greitai ir lengvai išgydyti namuose, tačiau reikia nepamiršti, kad su amžiumi oda praranda gebėjimą ištiesti, todėl ši problema tampa vis dažnesnė ir skubesnė.

[13]