Melipramin

Melipraminas yra anestetikas, antidiuretikas ir anksiolitinis; Vaistas turi raminančią, antikolinerginę ir α-adrenoreceptorių blokuojančią įtaką organizmui.

Aktyvus vaisto elementas padidina norepinefrino lygį sinapse, be to, padidina serotonino koncentraciją centrinėje nervų sistemoje. Šis gydomasis poveikis pasiektas lėtinant neurotransmiterių molekulių, esančių ant presynaptinių sienų, gaudymo procesus.

[1], [2], [3]

Indikacijos Melipraminas

Jis naudojamas tokių sutrikimų atveju:

• endogeninė depresija;
• astenodepresinis sindromas;
• depresija, susijusi su menopauzės pokyčiais;
• depresijos būsenos, atsirandančios dėl psichopatijos ar neurozės;
• depresija, turinti reaktyvią, alkoholinę ar involiucinę formą;
• narkolepsija ;
• elgesio sutrikimai;
• nutraukimo sindromas, kuris atsiranda nutraukus kokaino turinčių medžiagų vartojimą;
• migrenos skausmas;
• panikos sutrikimai;
• nehergija, turinti postherpetinį pobūdį;
• lėtinis skausmas;
• diabetinės kilmės neuropatija;
• katolepsijos narkolepsija;
• šlapimo nelaikymas dėl streso ir noras šlapintis;
• nervų pobūdžio bulimija;
• galvos skausmas.

[4], [5],

Atleiskite formą

Vaistų išleidimas yra injekcinio skysčio forma (2 ml talpos ampulės, 5 vnt. Pakuotės viduje), be to, tabletėse (50 vnt. Buteliuko viduje).

[6], [7], [8]

Farmakodinamika

Vaistas sumažina skilvelių laidumo greitį, kuris leidžia sustabdyti aritmijų atsiradimą. Ilgalaikis vartojimas mažina β-adrenoreceptorių ir serotonino galų funkcinį aktyvumą. Narkotikų vartojimas padeda atkurti serotonerginės ir adrenerginės transmisijos funkcinę pusiausvyrą, kurios sutrikimai sukelia depresiją.

Melipraminas gali užkirsti kelią histamino H2 galūnių aktyvumui skrandžio ląstelių viduje, mažindamas rūgšties sekreciją ir be to, turi opinį opų poveikį. Medžiaga sumažina skausmą asmenims, sergantiems opomis, ir padidina opų regeneracijos greitį, suteikiant m-antikolinerginį blokavimą. Cholinolizinis poveikis turi teigiamą poveikį nakties enurezės gydymui. Vaistas padidina šlapimo pūslės sienelių elastingumą ir sfinkterio toną.

Centrinės kilmės analgetinis poveikis yra susijęs su poveikiu monoamino rodikliams ir poveikiui opiatų nutraukimo sistemai. Įvadas bendrosios anestezijos atveju laikomas pagrįstu, nes vaistas turi hipotoninį aktyvumą ir sukelia hipotermiją.

Nėra MAO veiklos sulėtėjimo. Poveikis α2- ir β-adrenerginėms galūnėms mėlynos dėmės srityje lemia anksiolitinį poveikį. Vaistas pašalina judesių slopinimą, padeda atsikratyti nemigos, gerina nuotaiką ir stabilizuoja virškinimo funkciją.

Pradiniame gydymo etape galima stebėti raminamąjį poveikį. Antidepresantinis vaisto aktyvumas vystosi po 2-3 gydymo savaičių.

Dozavimas ir vartojimas

Narkotikų vartojimas atliekamas ryte arba po pietų, kad nebūtų išvengta nematymo. Tabletės turi būti vartojamos valgio metu arba po jo. Iš pradžių per dieną sunaudojama 0,075-0,2 g medžiagos. Palaipsniui didinti porcijas per 25 mg galima kasdien, kol gaunama 0,2-0,3 g paros dozė. Visas ciklas trunka 1-1,5 mėnesius.

Po gydymo ciklo atliekamas palaikomasis gydymas, kurio metu naudojamos sumažintos vaistų dalys. Dozės mažinimas atliekamas 25 mg per parą. Palaikymo ciklo metu per dieną vartojama 0,025-0,1 g vaisto. Palaikomasis kursas trunka ne ilgiau kaip 1,5 mėnesio. Atraminė dalis vartojama vakare.

Ambulatoriniu režimu suaugusysis gali įvesti ne daugiau kaip 0,2 g per dieną ir ne daugiau kaip 0,3 g ligoninėje.

Vyresnio amžiaus žmogui pirmiausia reikia įvesti 10 mg medžiagos per dieną. Padidinkite dozę iki 30-50 mg. Vyresnio amžiaus žmonės per dieną vartoja daugiau kaip 0,1 g narkotikų.

Vaikai turi suvalgyti dalį Melipramino 60 minučių prieš miegą (1 kartus) arba dalinti jį į 2 naudojimo būdus, o po pietų ir vakare - priėmimą.

Asmenys, sergantys 6-8 metų amžiaus ir depresija, skiriami pirmosioms 10 mg dozėms, o po to dozė padidinama iki 20 mg. Su naktine enurezė per parą vartokite 25 mg medžiagos.

Depresijos atveju 8–14 metų pacientams pirmą kartą skiriama 10 mg vaisto, o vėliau dozė padidinama iki 20–25 mg. Nakties enurezės atveju reikia 25-75 mg dozės.

Paaugliai, vyresni nei 14 metų depresijos metu, pirmą kartą naudoja 10 mg medžiagos ir po to padidina dozę iki 0,05-0,1 g per dieną. Enurezės atveju reikalinga 50-75 mg dozė.

Dienos metu vaikams leidžiama vartoti ne daugiau kaip 2,5 mg / kg vaisto.

Naudokite Melipraminas nėštumo metu

Imipramino turinčių vaistų skyrimas nėštumo metu leidžiamas tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• stiprus jautrumas, susijęs su imipraminu ir pagalbiniais narkotikų elementais;
• naudojant IMAO;
• laidumo sutrikimas skilvelio miokardo srityje;
• miokardo infarktas;
• ūmus apsinuodijimas etilo alkoholiu;
• žindymas;
• apsinuodijimas su mieguistosiomis tabletėmis;
• apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis;
• centrinės nervų sistemos slopinimas;
• glaukoma, turinti uždarą kampą.

Atsargiai reikia vartoti tokius sutrikimus:

• IR;
• lėtinis alkoholizmo etapas;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• neuroblastoma;
• feochromocitoma;
• širdies patologija;
• kraujodaros procesų slopinimas;
• bipolinis sutrikimas;
• kraujagyslių ligos;
• insultas;
• virškinimo trakto judrumo sutrikimai;
• hipertirozė;
• prostatos hiperplazija kartu su anurija;
• epilepsija ar šizofrenija;
• senatvės

[9]

Šalutiniai poveikiai Melipraminas

Tarp nepageidaujamų vaistų simptomų:

• košmarai, sumišimas, depersonalizacija, haliucinacijos, palanki parezė, psichozė, nemiga, galvos skausmas ir deliriumas, taip pat nerimas, dėmesio pablogėjimas, galvos svaigimas, manijos sindromas ir mieguistumas, taip pat psichomotorinės prigimties ir hipomanijos susijaudinimas. Be to, atsiranda žiovulys, ausų triukšmas, dezorientacija, depresijos stiprinimas, kraujospūdžio verčių pokyčiai, agresyvumas ir ortostatinis žlugimas;
• astenija, aritmija, epilepsijos priepuolių stiprėjimas, tachikardija, hipohidrozė, EEG ir EKG verčių pokyčiai, be to, parestezija, ekstrapiramidiniai sutrikimai, ataksija ir skilvelio miokardo sutrikimas;
• rėmuo, pykinimas, viduriavimas, burnos džiūvimo gleivinės, paralyžinis žarnyno užsikimšimas, vėmimas, taip pat vidurių užkietėjimas, disartrija, svorio pokytis, liežuvio tamsėjimas, skonio sutrikimas, stomatitas ir gastralgia;
• šlapinimosi ar padidėjusio dažnio, sėklidžių patinimas, hipoproteinemija, lytinio potraukio pokyčiai ir stiprumo susilpnėjimas;
• glaukoma, regos sutrikimas ir mydiazė;
• eozinofilija, trombocitai arba leukopenija ir agranulocitozė;
• mioklonus ar drebulį;
• veido ar liežuvio patinimas, niežulys, purpura, epidermio bėrimas, šviesos jautrumas, alopecija ir dilgėlinė;
• hepatitas, intrahepatinė cholestazė ir ADH išsiskyrimo stiprinimas;
• galaktorėja arba ginekomastija;
• hiponatremija ar glikemija, hiperglikemija ar pireksija.

[10]

Perdozavimas

Apsinuodijimo, anurijos, sumišimo, psichomotorinio pobūdžio susijaudinimo, sausų burnos gleivinių, mydiazės, tachikardijos, traukulių, kvėpavimo sutrikimų ir komatinės būklės metu.

Būtina ligoninėje hospitalizuoti ligoninėje, kurioje gydytojai jį stebės ir atliks simptomines procedūras. Diurezė su dializėmis bus neveiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Imipramino vartojimas su adrenerginiais blokatoriais padidina antihipertenzinį poveikį.

Įvadas kartu su α- arba β-adrenerginiais potencialais skatina psichostimuliantį Melipramino poveikį.

Medžiagos, kurių sudėtyje yra etanolio, sustiprina psichologinį narkotikų poveikį ir padidina netoleranciją, susijusią su etanoliu.

Kartu su opiatais atsiranda slopinimas, kuris gali būti pavojingas pacientui.

Hormoninė kontracepcija stiprina depresinius pasireiškimus.

Naudojimas kartu su zolpidemu sustiprina vaistų sedatyvines savybes.

Naudojant MAOI padidėja psichostimuliuojantis aktyvumas.

Antihistamininių vaistų įvedimas skatina antihistamininį poveikį.

Kartu su antidepresantais slopinamas kvėpavimo procesas ir centrinės nervų sistemos funkcijos, taip pat sumažėja kraujospūdžio vertės.

Benzodiazepinų vartojimas gali sukelti kvėpavimo slopinimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir gyvybei pavojingos letargijos atsiradimą.

Su disulfiramo įvedimu gali išsivystyti deliriumas.

Klozapino vartojimas sukelia toksiškumą centrinei nervų sistemai.

Kartu su levodopa atsiranda hipertenzinis poveikis.

Naudojimas kartu su metildopa silpnina jo gydomąjį poveikį.

Vartojant kartu su klonidinu, gali padidėti kraujospūdis, kuris gali pasiekti hipertenzinę krizę.

Ličio medžiagos sukelia traukulių slenkstį.

Derinys su m-antikolinerginiais vaistais padidina anticholinerginį vaisto poveikį.

Įvadas kartu su cimetidinu stiprina neigiamas melipramino apraiškas.

Naudojimas kartu su furazolidonu sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą.

Skydliaukės vaistai prisideda prie psichostimuliuojančio imipramino, širdies plakimo ir toksinio aktyvumo stiprinimo.

Chinidinas gali sukelti širdies plakimo sutrikimus.

Įvadas kartu su nikotinu skatina vaisto aktyvumą.

Sisteminis anestetikas slopina CNS funkciją.

Priėmimas kartu su prokainamidu sukelia širdies ritmo sutrikimą.

Vartojimas su fenitoinu mažina jo terapinį veiksmingumą.

Derinys su amantadinu arba biperidenomu sustiprina anticholinerginį vaistų aktyvumą.

Naudojimas kartu su atropinu stiprina cholinolitinį vaisto poveikį ir gali sukelti paralyžinį žarnyno užsikimšimą.

Netiesioginiai antikoaguliantai padidina antikoaguliantų poveikį.

Įvadas kartu su GCS stiprina depresijos simptomus.

Kartu vartojant karbamazepiną, sumažėja imipramino gydomųjų savybių.

Vartojimas kartu su fluoksetinu didina imipramino intraplazmą.

Naudojimas kartu su fenotiazinais gali sukelti NNS.

Melipramino derinys su rezerpinu silpnina vaistų antihipertenzinį poveikį.

Kartu su fluvoksamino vartojimu, vaisto koncentracija plazmoje padidėja.

Vartojimas kartu su kokainu gali sukelti aritmiją.

Kombinuotas vartojimas su pimozidu sukelia esamų aritmijų sustiprėjimą, o vartojimas kartu su probukoliu sukelia jo simptomų sustiprėjimą.

Derinant su epinefrinu, padidėja įtaka, palyginti su CAS.

Vienalaikis fenilphrine vartojimas gali sukelti hipertenzinę krizę arba miokardo disfunkciją.

Naudojimas kartu su neuroleptikais gali sukelti hiperpireksiją.

Vaistų ir hematotoksinių medžiagų derinys stiprina hematotoksinį aktyvumą.

[11], [12]

Laikymo sąlygos

Melipramino tabletės turi būti palaikomos ne aukštesnėje kaip 20 ° C temperatūroje, o medžiaga ampulėse gali būti 15-25 ° C temperatūros verčių.

Tinkamumo laikas

Melipramino tabletės gali būti naudojamos trejus metus nuo vaisto išleidimo. Tirpalo tinkamumo laikas yra 24 mėnesiai.

Prašymas vaikams

Pediatrijoje gali būti vyresni nei 6 metai.

[13]

Analogai

Vaistų analogai yra medžiagos Abilifay, Lamolep, Zipreksa, Adepress su Sedalit, Klopiksol ir Lamotrigine su Convulsan, be to, Lerivon, Velafax MB ir Lamiktal. Be to, sąraše yra „Velaksin“, „Prosulpin“, „Rispaxol“ su „Stimuloton“, „Klofranil“ ir „Tsipramil“ su „Leponeks“, taip pat „Lyudiomil“ ir „Quentiax“.

[14]

Apžvalgos

Medipraminas gauna geras nuomones iš gydytojų ir pacientų - manoma, kad tai labai veiksminga panikos priepuolių ar depresijos, taip pat ir enurezės atveju. Neigiami pasireiškimai atsiranda tik retkarčiais, netinkamai pasirinkus dozę.

[15]