Stemplės leukoplakija

Jei viršutinio virškinamojo trakto gleivinės audinio epitelio sluoksnis pradeda intensyviai keratinizuotis, tada jie kalba apie stemplės leukoplakijos vystymąsi. Pradiniame ligos etape susidaro tanki plokštelė, kuri yra tinkama pašalinti ir praktiškai nėra lydima uždegiminio proceso požymių. Laikui bėgant, skruostuose, liežuvyje ir burnoje atsiranda destruktyvūs gleivinės pokyčiai. Negydant yra didelė rizika išsivystyti piktybiniam procesui. [1]

Epidemiologija

Jei atsižvelgtume į stemplės leukoplakija sergančių pacientų gydymo bendrą statistiką, liga dažniausiai nustatoma tarp 30–70 metų pacientų amžiaus grupės ir vyrams daugiau (vyrams daugiau nei 4 proc., Palyginti su 2 proc. Vyrams). Moterys).

Kiekvienam šimtui pacientų, kuriems diagnozuota leukoplakija, atvejų gali būti skaičiuojama iki 6% ikivėžinių patologijų ir iki 5% ankstyvųjų vėžio stadijų. Daugiausia kalbame apie pacientus, kuriems yra stemplės leukoplakijos tipo žaizdos ir erozinis-opinis: tokiems pacientams ikivėžinė būsena sugeba persikvalifikuoti į invazinį plokščiųjų ląstelių vėžio procesą.

Pradinė arba progresuojanti stemplės gleivinių audinių karcinoma dėl intensyvios keratinizacijos kartais būna panaši į leukoplakiją. Atsižvelgiant į tai, bet kuris įtariamas šia liga asmuo siunčiamas atlikti histologinius ir kitus tyrimus, laiku diagnozuoti ikivėžinę ar piktybinę būklę.

Reikėtų pažymėti, kad stemplės leukoplakija yra ypač reta patologija, palyginti su geriamąja leukoplakija. Galime sakyti, kad gana dažnai šios dvi ligos nustatomos dėl klinikinių apraiškų bendrumo. Kai kuriose šalyse, norint tiksliau suformuluoti diagnozę, terminas „stemplės leukoplakija“ pakeičiamas terminu „stemplės epidermoidinė metaplazija“.

Priežastys stemplės leukoplakija

Ekspertai dar nenustatė tikslios stemplės leukoplakijos išsivystymo etiologijos. Tačiau net ir dabar galime drąsiai teigti, kad patologija atsiranda veikiant daugiausia išorinius žalojančius veiksnius - ypač terminį, mechaninį ar cheminį dirginimą. Ligos atsiradimo rizika žymiai padidėja veikiant keliems panašiems veiksniams vienu metu. Pavyzdžiui, stemplės ir burnos ertmės leukoplakija dažnai būna „kietų“ rūkalių tarpe: jų gleivinė reguliariai veikiama tiek terminio, tiek cheminio nikotino deguto ir cigarečių dūmų poveikio. [2]

Jei apsvarstysime išsamiau, stemplės leukoplakijos išsivystymą gali sukelti šios priežastys:

• neurodistrofiniai sutrikimai, turintys įtakos gleiviniams audiniams;
• lėtiniai uždegiminiai odos ir gleivinės procesai, virškinimo sistema;
• genetinis polinkis (vadinamoji „šeiminė“ diskeratozė);
• vitamino A hipovitaminozė;
• gleivinių audinių involiucija;
• hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis ar sunkus hormonų disbalansas;
• infekciniai burnos ertmės ir virškinamojo trakto pažeidimai;
• žalingas profesinis poveikis, įskaitant lėtines profesines ligas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pernelyg karšto maisto naudojimas, piktnaudžiavimas karštais prieskoniais ir prieskoniais;
• sistemingai vartoti sausą maistą, reguliariai naudoti šiurkštų, sausą maistą;
• dantų ligos, dantų implantų buvimas;
• danties pažeidimai ar dantų nebuvimas, dėl kurių negalima kokybiškai kramtyti maisto;
• patologiškai susilpnėjęs imunitetas.

Rizikos veiksniai

Stemplės leukoplakijos rizikos grupei priklauso vyresni nei 30 metų žmonės. Vaikystėje patologija pasireiškia daug rečiau.

Ekspertai nustato daugybę veiksnių, galinčių prisidėti prie šio pažeidimo atsiradimo:

• virusinės ligos, virusinių infekcijų (ypač herpeso viruso ir kt.) nešiojimas;
• infekcinės ir uždegiminės patologijos, ypač ilgos ar lėtinės eigos;
• reguliarūs mechaniniai, cheminiai ar terminiai sužalojimai (dažnai pasikartojančios gastroduodenoskopijos procedūros, valgant per rupų sausą maistą ar karštą maistą, geriant agresyvius skysčius - pavyzdžiui, stiprų alkoholį ir kt.);
• sistemingas rūkymas;
• reguliariai provokuojantis vėmimą (pavyzdžiui, su valgymo sutrikimais);
• profesiniai pavojai ir patologijos (cheminių garų, dulkių įkvėpimas, darbas su rūgštimis ir šarmais);
• sutrikusi vitaminų absorbcija, trūksta vitaminų vartojimo organizme;
• staigus ar stiprus imuninės gynybos susilpnėjimas (ypač pacientams, sergantiems ŽIV ir kitomis imunodeficito ligomis);
• paveldimas faktorius (panašios patologijos buvimas artimiesiems giminaičiams).

Be tiesioginių stemplės leukoplakijos atsiradimo priežasčių, gydytojai pabrėžia ypatingą rizikos veiksnių, susijusių su genetiniu polinkiu, individualias savybes ir paciento gyvenimo būdą, svarbą. Laiku ištaisyti ar pašalinti šie veiksniai gali tapti veiksmingu šios patologijos prevencijos žingsniu: sisteminga terapeuto ar gastroenterologo konsultacija padeda pacientams ne tik sužinoti daugiau apie jų sveikatos būklę, bet ir kuo anksčiau nustatyti patologiją. Jei reikia, gydytojas nedelsdamas paskirs atitinkamas diagnostikos procedūras ir numatys tikslingą gydymą. [3]

Pathogenesis

Stemplės leukoplakijos patologinių židinių susidarymą įtakoja įvairūs etiologiniai veiksniai, neigiamai veikiantys gleivinius audinius ir visą kūną. Tačiau patogenetinis ligos mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas: interferonų ir kitų imuniteto tarpininkų dalyvavimas patogenezėje neįrodo leukoplakijos vystymosi specifikos.

Tikriausiai, veikiant tam tikriems dirgikliams, sutrinka epitelio audiniui būdingo sukibimo baltymo ekspresija. Dėl to padidėja epitelio ląstelių tarpląstelinė sąveika, kuri aktyvina ląstelių hiperiferenciacijos procesus.

Iš to išplaukia, kad įvyksta per didelė keratinizacija, fiziologiškai nenormali, o kartu slopinant apoptozę, padidėja ląstelių „branda“. Dėl šių procesų keratinizuotos ląstelės, „ilgosios kepenėlės“, „pritvirtintos“ kartu, neatsilupa, susidaro tankūs hiperkeratozės sluoksniai. [4]

Laikui bėgant, dėl įvairių išorinių poveikių, audiniuose įvyksta destruktyvūs pokyčiai, dėl kurių padidėja ląstelių proliferacija baziniame sluoksnyje. Pažymėtina, kad visi minėti procesai vyksta neaktyvinant imuninės sistemos reaktyvumo, kuris būdingas leukoplakijai. Atsižvelgiant į tai, patologijos gydymas turėtų būti pagrįstas tarpląstelinių sąveikų normalizavimu.

Simptomai stemplės leukoplakija

Daugeliui pacientų stemplės leukoplakiją lydi ryškus gyvenimo kokybės sumažėjimas, o ligos piktybinių navikų pavojus neigiamai veikia bendrą pacientų psichologinę būklę.

Pagrindiniai stemplės leukoplakijos tipai yra šie:

• plokščia arba paprasta stemplės leukoplakija;
• žiaurus ligos tipas;
• erozinis ir opinis tipas;
• lengva leukoplakija.

Dažniausiai pasitaiko paprasta leukoplakija. Išorinio tyrimo metu paprastai neįmanoma nustatyti jokių patologinių anomalijų. Neturima netoliese esančių limfmazgių padidėjimo palpacijos. Tiriant ryklės plotą, gydytojas atkreipia dėmesį į gleivinę, kuri paprastai turėtų būti pakankamai drėgna, blizgi ir šviesiai rausvos spalvos. Kai stemplės leukoplakija išplinta į ryklę ir burnos ertmę, susidaro ribotos šviesos dėmės, turinčios aiškias konfigūracijas, be išsipūtimų (savotiška balkšva plėvelė, kurios negalima atskirti). Dažnai keratozės zonos plinta toliau - į vidinį skruostų ir lūpų paviršių. Svarbu: neįmanoma pašalinti balkšvos dėmės, net naudojant jėgą.

Stambus stemplės leukoplakijos tipas gali išsivystyti iš paprasto (plokščio) patologijos tipo. Pacientai pareiškia skundus dėl deginimo pojūčio už krūtinės kaulo, nuolatinio prakaito ar sausumo gerklėje, diskomforto jausmo ryjant maistą (ypač valgant sausą maistą). Skausmo ir kitų simptomų nerandama. Apklausiant pacientus, atskleidžiami žalingi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), gretutinės virškinimo, endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Žiaurus leukoplakijos tipas gali pasireikšti dviem variantais:

• stemplės plokštelinė leukoplakija (kartu susidaro baltos į plokštelę panašūs židiniai);
• stemplės karpinė leukoplakija (tankūs ataugos formuojasi kaip karpos).

Tokius gleivinės pokyčius įmanoma pastebėti tik atliekant endoskopiją, arba kai procesas išplinta į liežuvio galą ir jo šoninius paviršius, į burnos ertmę, alveolinį procesą, gomurį.

Apnašų variante patologiniai židiniai yra riboti, šiek tiek išsikiša virš gleivinės paviršiaus, skiriasi netaisyklingos konfigūracijos ir aiškių kontūrų.

Naudojant karpinį variantą, tuberkulis pasirodo virš gleivinės, tankus, ant jo neįmanoma suformuoti klostės. Aukščio spalva svyruoja nuo balkšvos iki giliai geltonos.

Eroziniam stemplės leukoplakijos tipui būdingas erozinių defektų ir įtrūkimų susidarymas, kuris tampa paprastų ar melagingų patologijų gydymo trūkumo pasekme. Dėl akivaizdžių audinių pažeidimų pacientui pasireiškia skausmas, deginimo pojūtis, sukietėjimas, spaudimas. Skausmas atsiranda veikiant absoliučiai bet kokį dirginantį veiksnį, ypač valgant ir geriant. Galimas kraujavimas iš žaizdų.

Pirmieji stemplės leukoplakijos požymiai visiems žmonėms pasireiškia skirtingai. Dažnai problema pasirodo be akivaizdžių simptomų, nes ji daugelį metų gali egzistuoti nepastebimai.

Kitais atvejais leukoplakija jaučiasi jaučiant tam tikrus diskomforto pojūčius - pavyzdžiui, sunku nuryti, kutena ir degina už krūtinės kaulo ir pan. Tačiau šie požymiai paprastai atsiranda gana vėlyvoje ligos stadijoje. [5]

Etapai

Stemplės ir burnos ertmės leukoplakijos stadijas lemia ligos tipas:

1. Pirmajame etape ant gleivinės atsiranda lengvų plėvelių, kurių negalima pašalinti tamponu. Kiti patologiniai požymiai paprastai nėra. Gydymas šiame etape yra pats efektyviausias, nes pažeidžiamas tik submucinis stemplės sluoksnis.
2. Antrasis etapas būdingas iškilusių gumbų atsiradimui, kurie gali plisti ir susilieti. Tuo pačiu metu gali būti paveikti artimiausi limfmazgiai.
3. Trečiajame etape tuberkuliozės srityje susidaro įtrūkimų ar erozijos pavidalo mikropažeidimai. Atsiranda papildomų skausmingų požymių, tokių kaip skausmas, deginimas, kurį sukelia maisto ir gėrimų dalelės, patekusios į žaizdas. Nuolatinio diskomforto fone sutrinka paciento psicho-neurologinė būsena, atsiranda dirglumas ir nemiga. Galimas reikšmingas stemplės susiaurėjimas.

Klinikinis stemplės leukoplakijos vaizdas vienoje ar kitoje stadijoje gali pasireikšti visapusiškai ir atskirai, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo kitų patologijų buvimo, nuo paciento individualių savybių, nuo skausmingo paplitimo. Procesas ir kt. Todėl, kai dėl maisto vartojimo ar po jo atsiranda nemalonių pojūčių, reikia profesionalaus atitinkamo profilio gydytojo, ypač gastroenterologo ar odontologo, patarimo.

Formos

Šiuolaikinė Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija leukoplakiją padalija į homogeninę ir nehomogeninę formą. Nehomogeninė forma taip pat skirstoma į eritroplakijas, mazgelinius, geltonosios dėmės ir žandikaulio tipus.

Yra informacijos, kad kai kurie nehomogeninės leukoplakijos atvejai kiekvienu antruoju atveju yra epitelio displazija ir turi didelę piktybinių navikų riziką.

Yra dar viena klasifikacija, siūlanti tokią sąvoką kaip „epitelio ikivėžinė būklė“: ji apima eritroplakiją ir leukoplakiją. Pagal šį histologinį suskirstymą leukoplakija skirstoma į židininę epitelio hiperplaziją be netipinių ląstelių požymių, taip pat į žemą, vidutinę ir sunkią displaziją. Savo ruožtu displazija apibūdinama kaip plokščia intraepitelinė displazija (turi tris sunkumo laipsnius).

Ši klasifikacija naudojama patomorfologiniam apibūdinimui ir klinikinei diagnozei papildyti.

Komplikacijos ir pasekmės

Nesant reikiamo gydymo arba netinkamai gydant leukoplakiją, patologinis procesas auga, audiniai sustorėja, o tai ateityje gali išprovokuoti stemplės susiaurėjimą (stabili liumenų stenozė). Tipiški pablogėjimo požymiai yra:

• užkimimo, švokštimo išvaizda;
• nuolatinis kosulys be aiškios priežasties;
• nuolatinis svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• skausmingi pojūčiai, ypač bandant nuryti maistą.

Pacientas pradeda patirti valgymo sunkumų, praranda svorį, tampa irzlus, sutrinka miegas, krenta darbingumas.

Tačiau sudėtingiausia ir pavojingiausia stemplės leukoplakijos pasekmė gali būti piktybinės etiologijos naviko procesas. Dažniausiai komplikacija išsivysto dėl skrandžio ir erozinio-opinio ligos tipo. Yra nustatytos dvi stemplės vėžio formos:

• plokščialąstelinė karcinoma, išsivystanti iš epitelio ląstelių, dengiančių stemplės gleivinę;
• adenokarcinoma, atsirandanti apatiniame stemplės segmente.

Kiti rūšių piktybiniai procesai stemplėje yra gana reti.

Tačiau ankstyvoje vystymosi stadijoje leukoplakija gerai tinka terapijai, kuri atliekama kartu pašalinant galimus dirginančius veiksnius, įskaitant žalingus įpročius.

Diagnostika stemplės leukoplakija

Bendroji stemplės ligų diagnozė paprastai apima:

• anamnezės rinkimas;
• vizualinis patikrinimas (apžiūra);
• ezofagoskopija;
• elektrokardiografija (krūtinės skausmo diferencinei diagnostikai);
• Stemplės rentgeno tyrimas;
• ezofagomanometrija.

Tyrimai apima bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus. Įtarus piktybinę transformaciją, galima atlikti naviko žymenų - medžiagų, kurias susidaro naviko ląstelės ir išskiriamos į biologinius skysčius, kraujo tyrimą. Naviko žymekliai dažniausiai randami onkologinių patologijų kamuojamų pacientų kraujyje. [6]

Instrumentinė diagnostika visada yra efektyvi, kai naudojama kartu su kitais diagnostikos metodais. Šiuo atveju pagrindine procedūra laikomas endoskopinis stemplės tyrimas: į jo ertmę įkišamas minkštas endoskopas, kurio pagalba atliekamas visas viso gleivinio audinio tyrimas ir net, jei reikia, biopsija. Imama - audinio dalelė histologinei analizei.

Endoskopinis vaizdas priklauso nuo stemplės leukoplakijos tipo:

• Esant plokščiai epitelio ląstelių formai, pastebima akantozė su proliferaciniais pokyčiais baziniuose ir dygliuotuose sluoksniuose, taip pat displazijos reiškinys su parakeratozės dominavimu. Išoriškai tai pasireiškia susiformavus ribotoms balkšvoms dėmėms, kurios atrodo kaip klijuotos plėvelės.
• Verrucous forma, priešingai nei plokščia, dominuoja hiperkeratozė. Stebimas tipiškas stuburo ir pamatinio sluoksnio ląstelių išsiplėtimas, šiek tiek atipijos ir polimorfizmo fone. Pagrindinėse struktūrose kapiliarų tinklas plečiasi, yra židinio limfoidų infiltracijos požymių, kai yra nedaug eozinofilų ir plazmos ląstelių. Ant gleivinės yra įvairių formų ir dydžių pakilimų, sutankintų, šviesaus atspalvio (plokštelių ar karpinių ataugų pavidalu).
• Esant erozinei-opinei formai, nustatomi visi lėtinio uždegiminio proceso požymiai, susidarant histiocitiniam-limfoidiniam infiltratui. Defektinio epitelio sluoksnyje išsivysto intensyvi hiperkeratozė, atsiranda bazinio sluoksnio displazija, atsiranda opiniai židiniai. Pagrindiniame audinyje vyksta ląstelių infiltracija. Endoskopinio tyrimo metu nustatoma erozija ir (arba) įtrūkimai, kartais kraujavimas. Erozinių židinių skersmuo gali būti nuo vieno milimetro iki dviejų centimetrų. [7], [8]

Hiperplastiką, parakeratozę, hiperkeratozės pokyčius, mitozių skaičiaus padidėjimą, bazinio poliškumo gedimą, branduolio polimorfizmą, ląstelių keratinizaciją, hiperchromatizmą ir kitus požymius specialistai laiko ikivėžine būkle. Pažymimas neteisingas triados santykis, kuris apima proliferacinį aktyvumą, ląstelių diferenciaciją ir biocheminės anaplazijos procesus. [9]

Diferencialinė diagnostika

Plokščiam leukoplakijos tipui reikia diferencijuoti nuo tipiškos kerpių eigos, kur randama būdinga morfologinė struktūra, simetriška daugiakampių papulių sąsaja. Vyraujanti patologinių elementų lokalizacija plokščiojoje kerpėje yra retromolinė zona ir raudonos lūpos riba.

Tipiškas leukoplakijos tipas yra diferencijuojamas nuo ribotos hiperkeratozės, kai susidaro plokščias plotas, išklotas tankiomis žvynais ir apgaubtas plonu šviesos spinduliu.

Žiaurus leukoplakijos tipas skiriasi nuo kandidozinės infekcijos . Šiai ligai būdinga balkšvai pilkų plėvelių atsiradimas, sandariai "sėdintis" ant gleivinės audinio. Bandant priverstinai nuimti plėvelę, atsiveria ryškus kraujuojantis opinis paviršius. Papildomai diagnostikai atliekama citologinė analizė.

Erozinis-opinis leukoplakijos tipas reikalauja diferenciacijos nuo panašaus tipo kerpligės , kurioje palei patologinių židinių kraštus atsiranda maži mazgai (jų gali būti ir ant odos).

Be to, liga turėtų būti atskirta nuo antrinio sifilio apraiškų, nuo lėtinių mechaninių gleivinės pažeidimų ir refliuksinio ezofagito, nuo cheminių ir terminių stemplės nudegimų. Norint nustatyti šias patologijas, svarbu atsižvelgti į židinių konfigūraciją, jų pakilimą virš gleivinės paviršiaus, blizgesio buvimą, dalelių atsiskyrimą grandant ir fono pokyčius.

Nustatant diagnozę, toli gražu ne visada įmanoma diagnozę pagrįsti išoriniu paciento anamnezės tyrimu ir surinkimu. Mes neturime pamiršti tokio patologijos varianto kaip idiopatinė stemplės leukoplakija, kuri išsivysto be aiškios priežasties. Šiuo atveju diferencinė diagnostika yra ypač svarbi.

Ne visi ekspertai pažymi, kad reikia atskirti tokias sąvokas kaip stemplės leukoplakija ir burnos ertmė : daugeliu atvejų šie terminai yra kopijuojami. Histologinio dekodavimo metu tokio simptomo, apie kurį galima pranešti, kaip „stemplės leukoplakija“, gali ir nebūti: gydančiam gydytojui daug svarbiau žinoti histologinių procesų pobūdį, tai yra, dėl to židiniai susiformavo tankumas - dėl atrofijos, patinimo, infiltracijos, vidurinio epitelio srities akantozės, stemplės plokščiojo epitelio audinio hiperkeratozės paviršiaus ploto. Taip pat reikalinga informacija apie netipinių ląstelių buvimą, displaziją. Tam reikia išplėsto požiūrio į paciento tyrimą.

Gydymas stemplės leukoplakija

Stemplės leukoplakija efektyviausiai gydoma chirurgija, naudojant skystą azotą, lazerį ar elektrinį koaguliatorių. Tuo pačiu metu kriochirurgija laikoma optimaliausiu metodu, nes ji turi minimalią pasikartojančios patologijos riziką.

Gydymo metu būtina taikyti sudėtingą taktiką. Be patologinių židinių kauterizavimo, būtina atlikti antibiotikų terapijos kursą, taip pat ilgą laiką laikytis griežtos dietos, visiškai neįtraukiant alkoholinių gėrimų, nevirškinamų, aštrių, rūgščių maisto produktų.

Stemplės leukoplakijos terapinės priemonės yra lokalios ir bendros.

Būtina veiksmingų vietos veiksmų sąlyga yra žalingo veiksnio neutralizavimas. Pavyzdžiui, pacientas turėtų mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Jei tai nebus padaryta, liga ne tik progresuos, bet ir žymiai padidės piktybinių navikų rizika. Be kitų svarbių dalykų - visų burnos higienos taisyklių laikymasis, papildomos dezinfekavimo priemonės, vaistų vartojimas ir prireikus chirurgo pagalba.

Specialistai praktikuoja skirtingus terapinio poveikio metodus paveiktose vietose, kuriose yra stemplės leukoplakija. Labiausiai paplitusi ir prieinama priemonė yra aliejaus vitamino A tirpalo naudojimas patologijos židiniams, taip pat vidinis kombinuoto preparato Aevit (vitaminų A ir E derinys) suvartojimas.

Radikalus gydymas skiriamas, jei stemplės leukoplakija pasiekė kritinę stadiją arba tuo atveju, kai vaistų vartojimas neturi reikiamo terapinio poveikio. [10]

Chirurginis gydymas yra paveiktų sričių išpjaustymas skalpeliu, lazerio spinduliu (CO ₂  arba helio-neono), elektrokoaguliatoriumi, kriodestruktoriumi. Galimi keli poveikio metodai. Tačiau šis gydymas turi trūkumų: susidaro cicatricialiniai pokyčiai, deformuojami audiniai, sutrinka stemplės funkcionalumas. Audinių atsistatymas paprastai yra ilgas, vidutinis epitelizacijos laikotarpis yra apie 2 mėnesius. Operuojamose vietose išsivysto serozinė edema, susiformuoja verkiantis rauplė ir slopinamas ląstelių aktyvumas, baltymų ir angliavandenių apykaitos procesai. Visa tai tiesiogiai veikia regeneracijos laikotarpio trukmę. Svarbus dar vienas dalykas: net chirurginė intervencija negarantuoja tolesnio recidyvų nebuvimo ir nemažina piktybinio darinio išsivystymo tikimybės. [11]

Taip pat naudojamos kitos kardinalios technikos - visų pirma, žemo dažnio ultragarsinis poveikis, fotodinaminis gydymas, pagrįstas selektyviu modifikuotų audinių naikinimu, stimuliuojant šviesai jautrius elementus.

Reikėtų nepamiršti, kad chirurginio gydymo galimybės yra ribotos: pirmiausia turime omenyje patekimo į stemplę ypatumus, intervencijos invaziškumą ir kt. [12]

Stemplės leukoplakijos gydymas vaistais

Vidiniam vartojimui skiriami retinolis, tokoferolis aliejaus tirpalų pavidalu, B grupės vitaminai (ypač 0,25 g riboflavino du kartus per dieną per mėnesį).

Galima naudoti atstatomuosius vaistus, biogeninius stimuliatorius, keratoplastinius agentus.

Aevit	Jis vartojamas ilgai, apie 1,5 mėnesio, po 1 kapsulę per dieną. Antrasis gydymo kursas yra po 3 mėnesių. Galimas šalutinis poveikis: nuovargis, miego sutrikimas, apetito praradimas.
Plazmol	Švirkščiama po oda po 1 ml kasdien arba kas antrą dieną. Vienam gydymo kursui reikia 10 injekcijų. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos į vaistą (niežėjimas, bėrimai, karščiavimas).
Longidaza	Švirkščiama po oda arba į raumenis po 3 tūkst. TV. Kursui atlikti reikia nuo penkių iki 25 injekcijų. Tarpas tarp injekcijų yra 3-10 dienų. Antras kursas galimas per 2-3 mėnesius. Galimos šalutinės reakcijos: skausmas injekcijos srityje, nedidelis odos paraudimas.
„Lavomax“ („Tiloron“)	Pirmąsias dvi dienas reikia vartoti po 125 mg vieną kartą per parą, po to - po 125 mg kas antrą dieną. Vaistas turi imunomoduliuojantį ir antivirusinį poveikį. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti alergija vaisto komponentams.
Solcoseryl	Naudojamas infuzijai į veną su natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės. Dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas. Šalutinis poveikis yra labai retas, galimas nedidelis skausmas injekcijos srityje.

Terapijos apimtį nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo stemplės leukoplakijos eigos formos, nuo židinių dydžio ir nuo ligos proceso vystymosi greičio. Vitaminas A geriamas 3,4% retinolio acetato aliejaus tirpalo arba 5,5% retinolio palmitato pavidalu, po 10 lašų tris kartus per dieną 6–8 savaites. Gydymo kurso kartojimas - kas 4-6 mėnesius.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniai metodai apima stemplės leukoplakijos zonų pašalinimą naudojant diatermokoaguliaciją arba kriodestrukciją. Diatermokoaguliacija atliekama su pertraukomis iki būsenos, kai hiperkeratozės zonos yra visiškai krešėjusios. Gijimo procesas trunka 1-1,5 savaites.

Kriodestrukcija šiandien aktyviai naudojama kompleksinėje ikivėžinių ligų terapijoje. Procedūra praktiškai neturi kontraindikacijų; ją taip pat galima skirti pacientams, kenčiantiems nuo sudėtingų sisteminių patologijų. Kriodestrukcijos metu galima naudoti kontaktinį užšaldymą tose vietose, į kurias sunku greitai patekti. Poveikio temperatūros rodikliai - 160-190 ° C, trukmė - 1-1,5 minutės. Atšildymo laikotarpis yra apie tris minutes, gijimo trukmė - iki 10 dienų.

Stemplės leukoplakija sergančių pacientų fotodinaminis gydymas laikomas vienu pažangiausių metodų. Tai apima fotosensibilizatorių taikymą aplikatoriumi patologiškai pakitusiose vietose. Molekulinės energijos koncentracija atsiranda veikiant šviesai tam tikro bangos ilgio bangoms (atsižvelgiant į dažų absorbcijos ribą). Išsiskyręs jis veikia molekulinio deguonies perėjimą iš išorinės aplinkos į aktyvias nestabilias formas - ypač į pavienį deguonį, kuris gali sunaikinti mikrobų ląstelę. Tai gana nauja kineziterapijos technika, kurios dar nėra visose gydymo įstaigose.

Žolelių gydymas

Alternatyvūs stemplės leukoplakijos gydymo būdai ne visada yra tinkami ir veiksmingi. Jie gali būti naudojami tik patvirtinus gydančiam gydytojui. Faktas yra tai, kad nesavalaikis ir neteisingas vaistinių augalų naudojimas gali pabloginti patologinio proceso eigą, pabloginti esamas virškinamojo trakto problemas ir sukelti komplikacijų vystymąsi.

Tuo tarpu stemplės leukoplakijai sėkmingai naudojami šie alternatyvūs receptai:

• Hemlockas. [13]Augalo žiedynai susmulkinami, laisvai supilami į pusės litro stiklainį iki viršaus, užpilami degtine ir uždengiami dangčiu. Laikoma šaldytuve tris savaites. Tada tinktūra filtruojama ir imama pagal šią schemą: pirmąją dieną 2 lašai tinktūros imami 150 ml vandens, tada vaisto dozė kiekvieną dieną padidinama po vieną lašą, iki 40 lašų per dieną. Dozę. Po to produkto kiekis vėl pradedamas mažinti iki pradinių 2 lašų.
• Pušų spyglių užpilas. Šviežios pušies spygliai surenkami, dedami į termosą ir užpilami verdančiu vandeniu (130 g spyglių 500 ml verdančio vandens). Reikalaukite 8 valandas (geriausia palikti per naktį). Tada vaistas filtruojamas ir pradedamas vartoti, geriant porą gurkšnių per dieną keliais būdais. Kiekvienai dienai patartina paruošti šviežią užpilą.
• Morkų ir burokėlių sultys. Šviežiai spaustos morkų ir burokėlių sultys (apie 50:50) ruošiamos ir geriamos kasdien, tuščiu skrandžiu, valandą prieš valgį, po 150 ml.

Alternatyvi medicina geriausiai naudojama kaip priedas prie tradicinių gydymo būdų. Neverta pasikliauti tik alternatyviais receptais, ypač kalbant apie pažengusias stemplės leukoplakijos stadijas.

Prevencija

Stemplės leukoplakijos vystymosi prevencija apima metimą rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus, apriboti aštrų ir rūgščių maisto produktų racioną, reguliariai atlikti burnos ertmės valymo higienos procedūras, laiku gydyti bet kokias virškinamojo trakto patologijas. Aukščiau pateiktas priemonių rinkinys papildomas ilgalaikiu vitamino A aliejaus tirpalo ar kitų vitaminų preparatų vartojimu:

• Aevit - vitaminų A ir E aliejinių tirpalų kompleksas;
• Asepta yra kompleksinis vitaminų, koralinio kalcio, kofermento Q10, žolelių ekstraktų derinys.

Natūralios kilmės vaistažolių ekstraktai ir eteriniai aliejai teigiamai veikia burnos ertmės ir viso kūno būklę. Rekomenduojama naudoti aukštos kokybės dantų pastas, turinčias antibakterinį poveikį, kurios apsaugo gleivinę nuo patogeninių bakterijų ir neturi neigiamos įtakos naudingai mikroflorai.

Naudinga reguliariai skalauti burną ir vartoti vaistažolių arbatas ramunėlių, šalavijų, medetkų, taip pat kitų augalų, turinčių priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių, pagrindu.

Šaltalankio ekstraktas ir pelargonijos eterinis aliejus laikomi puikia profilaktine priemone. Šios lėšos padeda palaikyti normalią stemplės gleivinės būklę, taip pat turi gana stiprių antiseptinių savybių.

Prognozė

Stemplės leukoplakijos gydymas atliekamas naudojant įvairius metodus. Lengvais atvejais negalima atsisakyti konservatyvios terapijos, pagrįstos riebaluose tirpių vitaminų (ypač vitamino A) vartojimu, taip pat stiprinant natūralią organizmo apsaugą. Pati patologijos eiga yra nenuspėjama ir individuali kiekvienam pacientui: kai kurie sergantys žmonės išgyvena pradinę ligos stadiją iki savo gyvenimo pabaigos, nesiskundę diskomfortu ir pablogėjus jų būklei. O kitiems pacientams plokščių ląstelių vėžio procesas gali išsivystyti per metus.

Jei yra įtarimas dėl konservatyvios terapijos veiksmingumo trūkumo, tada gydytojas nurodo chirurginę intervenciją pašalindamas patologinius židinius ir atlikdamas išsamų jų histologinį tyrimą.

Negydant piktybinės patologijos išsivystymo rizika žymiai padidėja. Štai kodėl stemplės leukoplakija priklauso ikivėžinių būklių kategorijai. Ypač pavojinga šia prasme yra opinis ir žandikaulio tipo leukoplakija, taip pat patologijos plitimas liežuvio srityje.