Diltiazemas

Diltiazemas yra vaistas, turintis antihipertenzinių, antiangininių ir antiaritminių savybių; jo aktyvus elementas yra diltiazemas. Vaistas gali blokuoti Ca kanalų aktyvumą, slopinti veikimo potencialo formavimąsi, taip pat atsieti „sužadinimo-susitraukimo“ aktyvumą.

Tai taip pat gali sumažinti miokardo susitraukimą, sumažinti AV laidumo greitį ir miokardo susitraukimų skaičių. Žymiai pailgina sinuso ciklo trukmę ir atkuria sinusinį ritmą tachikardijos metu. [1]

Indikacijos Diltiazemas

Jis vartojamas šioms ŠKL ligoms gydyti:

• Išeminė širdies liga , įskaitant krūtinės anginą;
• padidėjęs kraujospūdis (monoterapija arba derinys su kitais antihipertenziniais vaistais);
• SVT;
• plaučių hipertenzija .
• Jis gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią koronarinio spazmo vystymuisi vainikinių arterijų šuntavimo operacijos metu arba atliekant vainikinių arterijų angiografiją.

Naudojamas kombinuotam gydymui:

• po miokardo infarkto (jei yra kontraindikacijų vartoti β blokatorius);
• diabetinė nefropatija;
• skilvelių plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimo atveju, taip pat pašalinti prieširdžių virpėjimo paroksizmą.

Jis skiriamas transplantologijoje, po inkstų transplantacijos, siekiant užkirsti kelią transplantacijos nepakankamumui, be to, atliekant imunosupresinį gydymą.

Atleiskite formą

Terapinė medžiaga išsiskiria 60 mg tablečių pavidalu, 30 vienetų dėžutės viduje.

Farmakodinamika

Diltiazemas gali atpalaiduoti vainikinių kraujagyslių lygiuosius raumenis, veikdamas tokiomis koncentracijomis, kurios nesukelia neigiamo inotropinio poveikio. Sumažina skilvelių dažnį žmonėms, kuriems yra padidėjęs skilvelių dažnis, kai pastebimas prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas. [2]

Vaistas turi atpalaiduojantį poveikį lygiesiems kraujagyslių raumenims, todėl sumažėja sisteminis periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir susilpnėja angiotenzino-2 periferinis ir inkstų poveikis. [3]

Farmakokinetika

Išgertas vaistas beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Dalyvauja intensyviuose medžiagų apykaitos procesuose pirmojo intrahepatinio praėjimo metu. Biologinis prieinamumas yra maždaug 40%. Plazmos rodmenys yra kintami.

Baltymų sintezė - apie 80%. Diltiazemas išsiskiria į motinos pieną. Intrahepatiniai medžiagų apykaitos procesai vyksta naudojant hemoproteinų fermentų sistemą P450. Metabolinis komponentas desacetildiltiazemas turi 25-50% nepakitusio elemento poveikio.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 3-5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia skilimo produktų pavidalu su šlapimu ir tulžimi; apie 2-4% nepakitusio išsiskiria su šlapimu. Dializės metu medžiaga išsiskiria prastai.

Dozavimas ir vartojimas

Dažnai vaistas vartojamas po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną (atsižvelgiant į paciento reakciją į diltiazemą ir indikacijas). Jei reikia, porciją galima padidinti iki 2 tablečių 2 kartus per dieną. Dozę galima keisti mažiausiai po 14 dienų.

Per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 0,36 g medžiagos. Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu, nuryti visą ir išgerti paprasto vandens.

Ilgai vartojant ir gavus ilgalaikį teigiamą vaisto poveikį, porciją galima sumažinti iki minimumo.

Vartojant kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, gali reikėti keisti pastarųjų dozę.

• Paraiška vaikams

Draudžiama skirti asmenis iki 18 metų.

Naudokite Diltiazemas nėštumo metu

Nėštumo metu diltiazemo vartoti negalima.

Jei jums reikia vartoti vaistą hepatito B metu, turėtumėte atsisakyti maitinti krūtimi.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• stiprus netoleravimas vienam iš vaisto sudedamųjų dalių;
• kardiogeninis šokas;
• sinusinė bradikardija;
• sistolinė kairiojo skilvelio disfunkcija (taip pat miokardo infarkto atveju);
• sunki aortos stenozės forma;
• inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• SSSU.

Draudžiama vartoti kartu su β blokatoriais. Jis turi būti vartojamas atsargiai, stabilizuojant širdies ritmą žmonėms, sergantiems hemodinamikos sutrikimais.

Šalutiniai poveikiai Diltiazemas

Pagrindiniai šalutiniai simptomai:

• laikina hipotenzija;
• laidumo sutrikimas ir bradikardija;
• tachikardija ir sumažėjęs širdies tūris;
• eozinofilija, silpnumas, alpimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir cefalalgija;
• potencijos sutrikimai, periferinė edema, nuotaikos labilumas;
• hiperplazija gleivinių dantenų srityje ir dispepsija;
• hiperglikemija, hiperemija, taip pat hipertermija;
• alergijos požymiai (niežėjimas ir epidermio bėrimas), eritema poliforminė;
• poliurija ar nikturija.

Perdozavimas

Apsinuodijus diltiazemu, sumažėja kraujospūdis, atsiranda intrakardinė blokada, bradikardija ir širdies nepakankamumas.

Būtina atlikti skrandžio plovimą ir vartoti enterosorbentus. Be to, atliekama hemoperfuzija ir plazmaferezė. Kalcio medžiagos įvedamos kaip priešnuodis, taip pat naudojamas izoproterenolis, atropinas, dobutaminas ar dopaminas. Galima atlikti priverstinę diurezę.

Jei yra sunki AV blokados forma, reikia stimuliuoti.

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto vartojimas kartu su medžiagomis, blokuojančiomis β-adrenerginius receptorius, gali išprovokuoti AV laidumo sutrikimus ir bradikardijos progresavimą.

Vaistas gali padidinti digoksino koncentraciją serume (20-60%).

Diltiazemas sustiprina diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį aktyvumą, sustiprina neigiamą fluorotano poveikį širdžiai.

Vaistas sumažina diazepamo kraujo skaičių.

Vaistai, blokuojantys H2 galūnių veikimą (pvz., Cimetidinas), gali padidinti diltiazemo koncentraciją serume.

Laikymo sąlygos

Diltiazemą reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Diltiazemą galima vartoti 24 mėnesius nuo vaisto pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra medžiagos Blokaltsin, Dilren, Aldisem su Dilcardia, Tiakem su Dilcem ir Cardil. Be to, sąraše yra Diakordin, Cortiazem ir Silden.