Tercefas

Tercef yra antimikrobinis vaistas, turintis platų terapinį poveikį (vartojamas parenteraliai). Jame yra ceftriaksono komponentas, kuris yra cefalosporinų grupės antibiotikas, turintis stiprų baktericidinį poveikį.

Ceftriaksonas yra atsparus daugumai β-laktamazių, todėl jis veiksmingas nuo infekcijų, susijusių su bakterijomis, gaminančiomis penicilinazę ir kitas β-laktamazes. Ceftriaksonas skatina mikrobų mirtį, slopindamas baltymų jungimąsi mikrobų ląstelėse. [1]

Indikacijos Tercefas

Jis vartojamas infekcijoms, kurių lokalizacija sukelia ceftriaksonui jautrių padermių, gydyti.

Pavyzdžiui, jis naudojamas kvėpavimo ir šlapimo sistemos pažeidimams, ODA (įskaitant minkštųjų audinių ir kaulų infekcijas) ir ENT sistemoms, taip pat meningitui, išplitusiai , erkių pernešamai boreliozei , pilvo infekcijoms, septicemijai , LPL (tarp jų gonorėja) ir užkrėsti žaizdų pažeidimai.

Vaistas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui operacijos metu.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas parenteralinio skysčio liofilizato pavidalu - buteliuose, kurių talpa yra 1 arba 2 g; pakuotėje po 5 tokius butelius.

Farmakodinamika

Kalbant apie ceftriaksono poveikį, jautrumą rodo gramteigiamų ir neigiamų bakterijų padermės. Tarp jų:

• aureus ir epidermio stafilokokų, pneumokokų, klostridijų su enterobakterijomis, streptokokų iš A ir B kategorijų, peptostreptokokų su peptokokų, streptokokų viridans ir Streptococcus bovis iš D pakategorės, taip pat Escherichia coli;
• Dukrey bacilos, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan bakterijos ir Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis su gonokokais ir meningokokais;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens ir Acinetobacter calcoaceticus.

Be to, vaistas veiksmingai veikia Burgdorfer borreliją, dėl kurios išsivysto erkių platinama boreliozė. [2]

Reikia nepamiršti, kad ceftriaksonas neveikia padermių, atsparių cefalosporinams su penicilinais, taip pat meticilinui.

Farmakokinetika

Po i / m vaisto injekcijos ceftriaksono Cmax koncentracija plazmoje registruojama po 2 valandų; aktyvus elementas išlaiko gydomąjį poveikį 24 valandas, vieną kartą naudojant.

Ceftriaksonas kerta BBB ir kraujo-placentos barjerą; didžiausios medžiagos vertės sinovijoje yra stebimos asmenims, sergantiems uždegimu, turinčiu įtakos smegenų gleivinei. Nedidelė vaisto dalis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Vaistinės medžiagos išsiskiria daugiausia per inkstus, o dalis - su tulžimi. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 6-9 valandos.

Žmonėms, turintiems kepenų ar inkstų veiklos sutrikimų, be to, naujagimiams vaisto pusinės eliminacijos laikas gali būti pailgintas.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas į veną arba į raumenis.

Norėdami paruošti skystį į raumenis, turite ištirpinti miltelius iš buteliuko 3,6 arba 7,2 ml (tirpiklio tūris priklauso nuo ceftriaksono porcijos dydžio - 3,6 ml / 1 g) 1% lidokaino tirpalo. Prieš pradedant procedūrą, reikia ištirti paciento jautrumą ceftriaksonui su lidokainu. Skystis suleidžiamas iškart po jo paruošimo, giliai į sėdmenų raumenis. Reikėtų prisiminti, kad vieną kartą galima vartoti ne daugiau kaip 1000 mg ceftriaksono.

Norint paruošti skystą injekcinį tirpalą į veną, liofilizatą reikia ištirpinti 9,6 arba 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) injekcinio vandens. Į veną purškiama purkštuku mažu greičiu - 2-5 minutes.

Kai ruošiate skystį intraveniniam vartojimui per lašintuvą, pirmiausia paruoškite tirpalą pagal purškimo procedūros schemą, o tada gautas skystis praskiedžiamas 50 arba 100 ml injekcinio vandens, 0,9% NaCl, 5% (10% - th) gliukozės arba 5% levuliozės. Paprastai vaistas lašinamas per lašintuvą per 15-30 minučių. Porcijos dydį ir gydymo trukmę individualizuoja gydytojas.

Vidutiniškai pacientams reikia 1–2 g vaistų kas 24 valandas. Jei infekcija yra sunki, porciją galima padidinti įvedant 1-2 g vaistų su 12 valandų pertraukomis. Suaugusieji ir paaugliai gali vartoti ne daugiau kaip 4 g Tercef per dieną.

Asmenims, sergantiems gonorėja, kuri tęsiasi be komplikacijų, 1 kartą į raumenis paprastai suleidžiama 0,25 g vaisto.

Kaip profilaktinis elementas, vaistas vartojamas į veną 1000 mg doze, 0,5-2 valandas prieš operaciją.

Jaunesniems nei 12 metų asmenims reikia skirti 50-75 mg / kg dozę kas 24 valandas. Šiai amžiaus grupei galima vartoti ne daugiau kaip 2000 mg vaisto per dieną.

Neišnešiotiems ir naujagimiams reikia skirti 20-50 mg / kg vaisto 24 valandų intervalu.

Sergant meningitu, vaisto dozę galima padidinti iki 0,1 g / kg su 24 valandų pertraukomis. Tokiu atveju per dieną galima suvartoti ne daugiau kaip 4 g ceftriaksono.

Gydymas paprastai trunka per 4-10 / 14 dienų (atsižvelgiant į patogeninių bakterijų tipą ir patologijos pobūdį). Būtina tęsti gydymą, kol bus gautos neigiamos mikrobiologinių tyrimų indikacijos, arba dar 2–3 dienas nuo ligos simptomų išnykimo momento.

Tuo pačiu metu sutrikus kepenų ir inkstų veiklai, būtina stebėti ceftriaksono plazmos parametrus.

Žmonės, kuriems atliekama dializė, turi vartoti ne daugiau kaip 2000 mg vaistų per dieną.

• Paraiška vaikams

Vaikams iki 2 metų draudžiama vartoti vaistą į raumenis.

Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams Tercef būtina vartoti labai atsargiai, ypač jei vaikas serga gelta, lydima acidozės ar hipoalbuminemijos.

Naudokite Tercefas nėštumo metu

Nėštumo metu Tercef vartojamas tik esant griežtoms indikacijoms.

Taip pat gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Leidžiama atnaujinti GW bent po 2–3 dienų nuo paskutinės vaisto dalies vartojimo momento.

Kontraindikacijos

Vaistas nenaudojamas esant sunkiam cefalosporinų ir penicilinų netoleravimui. IM injekcijos neturėtų būti skiriamos žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas lidokainui ir kitiems vietiniams anestetikams.

Jūs negalite vartoti vaisto kartu su skysčiais, kurių sudėtyje yra Ca, be to, ceftriaksoną galima vartoti asmenims, vartojantiems Ca turinčių medžiagų (taip pat parenterinei mitybai).

Neurochirurgijoje Tercef negalima skirti kaip profilaktinės medžiagos.

Atsargiai reikia vartoti asmenims, sergantiems krešėjimo sutrikimais, kolitu (taip pat buvusiu istorijoje) ir kepenų / inkstų veiklos sutrikimais, taip pat žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo verapamilį.

Šalutiniai poveikiai Tercefas

Vaistas dažnai toleruojamas be komplikacijų. Kartais gali pasireikšti šalutinis poveikis, susijęs su ceftriaksono poveikiu:

• virškinimo trakto ir kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai: vėmimas, glositas, dispepsijos simptomai, viduriavimas, pykinimas, stomatitas, anoreksija, skonio sutrikimai, skausmas epigastrinėje ar pilvo zonoje, sutrikusi žarnyno flora, gelta, padidėjęs intrahepatinių fermentų aktyvumas ir kepenų funkcija. Retkarčiais pastebimas pseudomembraninio tipo kolitas ir pankreatitas, kai būtina nutraukti vaistų vartojimą ir atlikti specifines terapines procedūras. Kartu su tulžies pūsle gali susidaryti ceftriaksono nuosėdos;
• kraujotakos sistemos ir CVS sutrikimai: karščio bangos, aritmija, agranulocitozė, širdies plakimas, trombocitozė, leukocitų ar neutropenija, kraujavimas iš nosies, anemija, eozinofilija ir padidėjęs PTT;
• Nacionalinės asamblėjos sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas ir traukuliai;
• šlapimo takų pažeidimai: oligurija, hematurija, inkstų nepakankamumas, gliukozurija, kreatinino kiekio padidėjimas, anurija ir inkstų akmenų susidarymas;
• alergijos požymiai: TEN, bronchų spazmas, dilgėlinė, SS, anafilaksija, Quincke edema ir egzantema;
• kiti: hipertermija, hiperazotemija, regėjimo aštrumo susilpnėjimas, šaltkrėtis, hiperhidrozė ir superinfekcijos atsiradimas. Sušvirkštus į veną, gali atsirasti flebitas.

Vaisto įvedimas gali išprovokuoti klaidingą teigiamą reakciją atlikdamas Kumbso testą arba nefermentuodamas cukraus nustatymą šlapime.

Perdozavimas

Įvedus dideles vaistų dozes, padidėja neigiamų ženklų atsiradimo tikimybė ir sustiprėja jų intensyvumas. Pavyzdžiui, gali išsivystyti hipertermija, leukopenija, inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija aktyvioje fazėje, sumažėjęs apetitas, sutrikusi orientacija erdvėje, sutrikusi virškinimo funkcija ir dusulys.

Tercef neturi priešnuodžio. Jei vartojama per didelė dozė, būtina stebėti paciento būklę ir prireikus imtis simptominių bei palaikomųjų veiksmų.

Peritoninės ar hemodializės procedūros yra neveiksmingos apsinuodijus Tercef.

Sąveika su kitais vaistais

Negalite derinti vaistų su skysčiais, kuriuose yra Ca elemento, nes dėl to gali susidaryti nuosėdos (tarp procedūrų turite laikytis mažiausiai 48 valandų pertraukos).

Kartu vartojant vaistą su aminoglikozidais, gali sustiprėti nefrotoksinio ir ototoksinio poveikio intensyvumas. Jei šiuos vaistus reikia vartoti kartu, turite išlaikyti mažiausiai 2 valandas.

Vaistų derinys su medžiagomis, kurios yra K vitamino antagonistai, antitrombocitiniai vaistai ar ne narkotiniai analgetikai, padidina kraujavimo tikimybę.

Bakteriostatinės medžiagos silpnina ceftriaksono poveikį.

Derinys su kilpos tipo diuretikais ar potencialiai nefrotoksiniais vaistais padidina ceftriaksono nefrotoksinio poveikio riziką.

Vaistas gali susilpninti geriamųjų kontraceptikų poveikį.

Draudžiama maišyti vaistą su kitomis parenteralinėmis medžiagomis (išskyrus skysčius, specialiai naudojamus Tercef injekcijoms į veną ar į raumenis).

Laikymo sąlygos

Tercef turi būti laikomas 15-25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Tercef galima vartoti 36 mėnesius nuo terapinio produkto pagaminimo datos. Gatavo skysčio tinkamumo laikas esant 2–8 ° C temperatūrai yra 24 valandos.

Analogai

Vaisto analogai yra medžiagos Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon su Loraxon, Emssef ir Sulbactomax su Cefogram, be to, Blicef, Medaxon, Rocefin ir Oframax.