Boveno liga

Boveno liga (sin: plazminė ląstelių karcinoma in situ, intraepitelinis vėžys) yra retas tipiškas neinvazinio vėžio variantas, kuris atsiranda ant odos zonų, kuriuose veikia saulės spinduliai. Šis vėžio tipas paprastai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Tikslios vystymosi priežastis nėra žinoma, nors nustatyti kai kurie rizikos veiksniai. Paplitimas paprastai yra neskausmingas. Gydymas, kaip taisyklė, yra chirurginis. Ligos prognozė yra palanki.

[1], [2]

Epidemiologija

Ligos paplitimas priklauso nuo regiono ir svyruoja nuo 14,9 atvejų 100 000 iki 142 atvejų 100 000 pacientų.

Skirtumas tarp vyrų ir moterų yra ne. Dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, dažnai pasireiškiantys vyresniems kaip 60 metų pacientams.

[3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys boveno liga

Tiksli ligos priežastis nežinoma

Rizikos veiksniai

Kaip ir kitos odos vėžio formos, Boweno liga vystosi dėl lėtinio saulės poveikio ir senėjimo. Ligos priežastis taip pat laikoma onkogeniniu papilomos virusu (ŽPV 16, 2, 34, 35) ir lėtiniu apsinuodijimu arsenu.

Asmenys su sąžininga oda, kurie praleidžia daug laiko tiesioginėje saulėje, žmonės, kurie vartoja citotoksinius vaistus, pacientai po organų transplantacijos, ir ŽIV infekuoti, yra didelė rizika susirgti šia liga.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Jie atskleidžia akantozę su epidermio procesų pailgėjimu ir stora, hiperkeratozės, židinio parakeratozės. Bazinis sluoksnis be jokių pakeitimų. Spiny ląstelės yra atsitiktinai paskirstytos, daugelis iš jų yra ryški didelių hiperchrominių branduolių atypija. Dažnai būna didelės daugiapakopės ląstelės su intensyviai spalvotais branduoliais, atsiranda metaforų skaičiai. Diskaratozės lūžiai susidaro iš didelių suapvalintų ląstelių su homogenine eozinofiline citoplazmu ir piknotiniu branduoliu. Kartais galima nustatyti nepilno keratinizavimo židinius koncentruotomis keratinizuojančiomis ląstelėmis. Primena "raguosius perlus". Kai kurios ląstelės yra labai vakuuminės, panašios į Paget ląsteles, tačiau pastarosios neturi tarpsluoksnių tiltų. Perduodant Bowen ligą į invazinį vėžį, gilus panirimas į akantotinių virvių dermą atsiranda pažeidžiant bazinę membraną ir ryškiai išryškėjusių ląstelių polimorfizmą.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomai boveno liga

Tai būdinga paprastai vienišas, smarkiai apribotas pažeidimo, apvalios arba ovalo formos, kartais netaisyklingos formos, su lėto didinti periferinių šiek tiek pakeltais kraštais, keistokas arba traški formavimas. Paviršius nelygus, granuliuotas, gali būti šiek tiek karpomas. Stebimi erozirovanie paviršius, suformuoti iš dalies opos ir randai tuo pačiu metu didėja opų dažniausiai židiniai yra ant galvos, rankų, genitalijų paviršiaus, tačiau gali būti ant bet kokio odos ir gleivinių dalį. Su ilgalaikiu kursu gali pasireikšti transformacija į įprastą plokščiąją ląstelių karcinomą.

[16], [17], [18]

Diagnostika boveno liga

Diagnozė pagrįsta būdingų simptomų nustatymu, išsamia medicinine istorija ir nuodugniu klinikiniu tyrimu. Diagnozė patvirtinta paveikto audinio biopsija.

[19], [20], [21],

Diferencialinė diagnostika

Bowen ligos turėtų būti atskirta nuo seborėjinio keratozes, kurie dažnai išreikštos pigmentaciją ir intraepidermal cistas ląsteles ir mažą tamsiau, mažiau ryškus savo atipijos.

Gydymas boveno liga

Gydymas priklauso nuo kiekvieno atvejo ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

• patologinio dėmesio vieta, dydis ir storis;
• kai kurių simptomų buvimas ar nebuvimas;
• amžius ir bendra sveikata.

Gydymui naudojama fotodinaminė terapija (PDT), krioterapija, vietinė chemoterapija su 5-fluorouracilu. Naujausi tyrimai (2013 m.) Parodė gerą 5% kreminės imikvimodo vietinės terapijos veiksmingumą. Paprastai kremą reikia vartoti vieną ar du kartus per dieną bent dvi savaites.

Kryoterapija yra labiausiai efektyvi, kai atsiranda viena ir maža žala.

Kai kurie dermatologai pageidauja chirurginio įsikišimo, pašalindami patologinį dėmesį.

Prevencija

Veiksmingiausias būdas išvengti Boweno ligos - apriboti saulės spindulių perteklių naudojant drabužius ir apsauginius nuo saulės.

[22], [23], [24], [25], [26]

Prognozė

Kadangi Boweno liga neužima dermos, ligos prognozė yra daug geresnė nei invazinė plokščiosios ląstelės karcinoma.

Be gydymo, progresavimas į invazinį vėžį įvyksta 3-5 proc. Atvejų, tačiau metastazės yra reti.

[27], [28], [29], [30]