Cheminiai nudegimai stemplėje

Cheminės nudegimai kilti stemplės atsitiktinio ar netyčia išgėrus korozinių skysčių, teikiančių koaguliacija ir denatūravimo poveikį stemplės ir skrandžio audinių baltymų, kurie veda prie jų sunaikinimo. Teisinis aiškinimas šiuos pažeidimus apibrėžia kaip nelaimingą atsitikimą ar bandymą nusižudyti. Tiesioginis poveikis kaustinės skysčio į stemplės ir skrandžio neturi sukelti mirtį, bet jų pasekmės gali sukelti nukentėjusiajam sunkus morfologinių pakitimų šių organų ir giliai negalios ir naujos po nudegimų perforacijos stemplės ir skrandžio - sunkių uždegimas tarpuplaučio ir pilvo, dažnai su mirtinas.

Sveikatos cheminių nudegimų priežastys. Dažniausiai cheminiai nudegimai stemplėje sukelia rūgščių (acto, hidrochlorido, sieros, azoto) arba šarmų (kalio hidroksido, natrio hidroksido) nurijus. Pasak VO Danilovo (1962), dažniausiai nudegimai yra natrio hidroksidas (98 iš 115 atvejų). Rumunijos autoriai teigia, kad vaikai iki 7 metų amžiaus (43,7%), 7-16 metų vaikai - 9,1%, 7-16 metų vaikai - 9,1%, nuo 16 iki 30 metų - 25,8%, likę 21,4% sumažėja iki vyresnio amžiaus. Dažniausiai dėl avarijos atsiranda cheminis stemplio nudegimas (visos 16 metų amžiaus aukos, po 16 metų 78,2% atvejų). Tikslus šarminio skysčio (tas pats morfologiškai ir sunkiausias) naudojimas tarp visų nukentėjusiųjų yra 19,3%, iš jų 16-30 metų amžiaus, 94,2% moterų ir 5,8% vyrų.

Cheminis stemplės uždegimas - priežastys ir patogenezė

Simptomai ir klinikinė eiga cheminių nudegimų stemplės yra glaudžiai susiję su patologinių pokyčių paveiktų stemplę ir praėjęs laikas nuo susidūrimo kaustinės skysčio metu dinamika. Deguoniniame etape, atitinkančioje ūminį patąanatominį etapą, pastebimi ūminio ezofagito simptomai. "Latentinio" arba "šviesaus" spragos stadijoje pastebimi pamaininio ezofagito požymiai. Lėtinėje fazėje vyrauja lėtinio ezofagito simptomai.

Ūminis etapas būdingas dramatiška klinikinė įvaizdis: staigus burnos, ryklės, stemplės ir epigastrinės srities skausmas; kosulys arba laikinai nutraukti kvėpavimo dėl gerklų spazmas, vėmimas su krauju, priklausomai nuo gautos skysčio: ruda arba juoda, kai užnuodytas šarminio žalsvai (druskos rūgštį), gelsva (azoto rūgštį). Pacientas skuba, instinktyviai skuba prie čiaupo plauti degimo skysčio iš burnos, švokštimas, veido - apie neapsakomo siaubo išraiška, clutching rankas už gerklės ir krūtinės. Visų šių simptomų labiausiai palankus reiškinys yra vėmimas, kurio metu galima nuryti nuryti skysčio dalį. Po tam tikro laiko (1 / 2-1 val) atsiranda rijimo sutrikimų arba pilną negalėjimas juo, užkimimas balso ar visiško praradimo, silpnumas, troškulys, dažnas ir mažo impulso. Tokiais atvejais per kelias valandas dažnai atsiranda žlugimas ir mirtis.

Cheminis stemplės uždegimas. Simptomai

Diagnostikos cheminės sunkumai stemplės nudegimų priežastis (istorija, likučiai kaustinės skysčio į tinkamą indą, būdingas "Bucco-ryklės ir stemplės" sindromas ir kiti klinikiniai požymiai yra bendro pobūdžio. Daug sunkiau nustatyti nudegimo laipsnį, jo mastą ir gylį, ir dar sunkiau prognozuoti komplikacijų ir Pasekmės, kurios gali atsirasti dėl šios traumos.

Paskyrus pirmąją skubią paciento priežiūrą ir pašalinant ją nuo šoko būklės, kuri paprastai pasiekiama antrąją dieną po incidento, pacientui atliekama fluoroskopija, kontrastinga su vandenyje tirpstančiu vaistu. Ūminėje stadijoje šis metodas gali aptikti stemplės refleksinės spazmos sritis su giliais nudegimais - gleivinės defektais. Chroniškoje kiaušidžių vystymosi proceso stadijoje aiškiai apibrėžiamas stenograma ir virš jo - pradinė stemplės dilatacija ir, galbūt, kita sienų rando sritis.

Cheminis stemplės uždegimas - diagnozė

Stemplės cheminių nudegimų gydymas. Taktika terapinės intervencijos nustato scenos pažeidimų, jos klinikinę formą, galiausiai teikiant pirmąją pagalbą ar sužeisti atvykimo į palatoje ar ligoninėje, praėjęs nuo apsinuodijimo suma, koncentracijos ir rūšies skysto kaustinė (rūgštis, šarmų, tt).

Kalbant apie medicinos priežiūros gydymas cheminius nudegimus į stemplę yra padalintas į avarijos metu ūminės stadijos (tarp 1 ir 10 dienos po nudegimo), pradžioje poūmiam etape arba iki striktūros formavimo (10-20 dienų), o vėliau lėtinių ezofagitas postburns etape (po 30 dienų).

Cheminis stemplės uždegimas - gydymas

[1], [2], [3], [4]