Ūminis epidemijos adenovirusinis konjunktyvitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Epidemiologinė situacija masinio naikinimo yra priversti atskirti hemoraginis konjunktyvitas iš kito labai dažnas ir gerai ištirtas ligos - ūminis adenoviruso konjunktyvitas epidemijos. 1953, iš žmogaus adenoidai audinių iš nosiaryklės buvo izoliuoti patogenai sukelia tapo žinoma vėliau, įvairios ligos (gastroenteritas, encefalitas, kataras viršutinių kvėpavimo takų, plaučių uždegimas). Šiuo metu yra žinoma apie 40 skirtingų žmogaus adenoviruso serotipų . Daugelis jų susiję su akių patologijos, perduodami lašelių ir tiesioginio ir netiesioginio kontakto (per nosine, rankos paspaudimas, rinitas, kosulys). Anot epidemiologų, 40% atvejų adenovirusinė infekcija yra susijusi su gripu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Ūminį epideminį adenovirusinį konjunktyvitą dažniau sukelia serotipo VIII adenovirusas. Šis virusas yra labai užkrečiamas, gali keletą dienų išlaikyti virulentiškumą, esant orui ir skysčiui, ypač esant žemesnei temperatūrai. Pastaroji aplinkybė, galbūt, dažniau lemia konjunktyvito epidemijų atsiradimą šaltesniuose sezonuose, per laikotarpį; temperatūros pokyčiai ir didelė drėgmė.

Skirtingai nuo epidemija hemoraginis konjunktyvitas proceso atvejais neprasideda taip blogai ir nėra lydi aštrių Skausmas, kad pacientai, palyginti su jausmu, kad jie patiria sąlytį su svetimkūnio akyje. Inkubacinis trunka 10 dienas vidutiniškai. Būdingas akių vokų paraudimas junginės kartu su pažymėtoje infiltracija audinio apatinės pereinamuoju kartus, ašarų caruncle, Pusmēnessveidīgs kartus, permatomas išvaizda daug pilkų folikulų pereinamuoju kartus, ir Pusmēnessveidīgs raukšlėtis ir ašarų caruncle, panašus trachomatous procesą. Tačiau, oftalmologas, net mažai patirties yra mažai tikėtina, šiuo atveju leisti diagnostikos klaidą, žinant, kad trachomos niekada prasideda blogai ir kad folikulų trachomos tipo dėmesio elementai pirmiausia į viršutinių priekinių klostes srityje.

Kai trachomatous proceso diferencijavimas turėtų atsižvelgti į tai, kad kartais junginės pilkos apnašos į filmo forma išvaizda, ypač vaikų, taip pat į adenopatija išvaizda iš prootic ir pažandinių limfmazgiai. Ūmus skirtas adenovirusinis konjunktyvitas epidemija atsiranda, kai nedidelį iškrovos kiekį nuo junginės ertmę, kuri yra seromucous simbolis. Jei antroji akis dalyvauja procese šiek tiek vėliau, tada ant šios akies visi klinikiniai simptomai yra ryškesni, matyt, dėl to, kad susidaro atsparumas adenoviruso VIII serotipui.

Epidemijos keratokonjunktyvito eigą galima suskirstyti į tris etapus:

1. ūminių klinikinių pasireiškimų stadija, kuri trunka iki 5-7 dienų ir prasideda dingus adenopatijai;
2. silpninimo etapas, kurio metu vienpusis procesas gali atsirasti antroji akių liga;
3. ragenos nugalimas.

2/3 atvejų keratitas vystosi. Tai yra paviršutiniška, kartu mažėja ragenos jautrumas. Žinios apie tipinius klinikinius keratito požymius leidžia jų gydytojui atlikti diferencinę diagnozę su kitomis viruso konjunktyvito formomis.

Paprastai keratitas yra svarbiausias. Jis staiga atsiranda 2-3-ąją konjunktyvinės ligos savaitę pilkšvos infiltratų masės forma. Iš pradžių infiltracijos atsiranda ragenose šalia limbų, o tada labiau centrinėse srityse. Lokalizavimas optinėje zonoje žymiai sumažina regėjimo aštrumą (iki 0,1-0,2 ir žemiau). Infiltratai turi apvalią formą ir yra ragenos paviršiaus sluoksniuose. Šios infiltracijos ypatumas slypi tuo, kad jis yra stromoje, neapimdamas ragenos epitelio sluoksnių. Tai patvirtina tai, kad trūksta ragenos paviršiaus spalvos su fluoresceinu. Stromos lokalizavimas infiltratų, kurie kartais pasižymi ryškiu, vadinamuoju monetų pobūdžiu, paaiškina jų ilgą egzistavimą. Nepaisant rezorbcijos terapijos, praeina mėnesiai, o kartais net ir 1-7 metai, kol infiltracija išnyksta ir senas regėjimo aštrumas atsinaujina.

Patirtis rodo, kad retais atvejais adenovirusinis konjunktyvitas gali prasidėti ragenos pažeidimu. Aprašant epidemijai ūminis adenovirusinis konjunktyvitas apskritai, reikėtų pažymėti, kad, virusinis konjunktyvitas grupės, jis turi sunkiausią ir labiausiai ilgalaikį ir pastovų kursą (3-4 savaites). Kai kuriais atvejais klausimas neapsiriboja konjunktyvito ar keratito buvimu. Jis gali būti skirtas adenovirusinis iridociklito, besiskiriantis tuo, simptomai, sietinos su uždegimu rainelės ir krumplyno kūno ar didelei Fibrynowy (plastikiniu) tipo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]