Rentgeno spinduliuotės plaučių pažeidimų simptomai

Plaučių ir diafragmos pažeidimas

Gydant ūminę uždarą arba atvirą krūtinės ląstos ir plaučių traumą, visiems aukoms reikia radiacijos tyrimo. Sprendimas dėl jo įgyvendinimo skubumo ir taikymo srities yra nustatomas remiantis klinikiniais duomenimis. Pagrindinis uždavinys yra pašalinti žalą vidaus organams, įvertinti šonkaulių, krūtinkaulio ir stuburo būklę, taip pat aptikti galimas svetimkūnis ir nustatyti jų lokalizaciją. Spinduliuotės metodų svarba didėja dėl sunkių klinikinių pacientų apžiūrėjimo dėl šoko, ūminio kvėpavimo nepakankamumo, poodinės emfizemos, kraujavimo, sunkios ligos ir tt

Esant poreikiui atlikti avarinį gaivinimą ar chirurgine intervencija, radiologinę ekspertizę, sudarytos iš plaučių rentgenogramą peržiūros didesne įtampa dėl vamzdžio, atliekami tiesiogiai intensyvios terapijos skyriuje arba darbo kambarį. Jei toks avarinis rodmenis ir mažiau sunkios būklės nukentėjusiojo jis pristatytas į rentgeno kambarį, kur rentgeno atlikti plaučių ir galbūt kompiuterinę tomografiją nesant pat patartina atlikti sonografija pilvo organų, ypač inkstus. Patologiniai pokyčiai organų krūtinės ertmėje gali palaipsniui didinti, bet su Z-5-oji diena kartais prisijungė tokios komplikacijos, pavyzdžiui, pneumonija, todėl rentgeno šviesos sugadinta vidaus organai turi būti atliekami kartą per kelias dienas.

Ribų lūžiai, kartu su fragmentų perkėlimu, yra lengvai aptikti nuotraukose. Jei nėra šališkumo, lūžių nustatymą lengvina nustatant paraplerinę hematomą, taip pat smulkių lūžių liniją tikslinėse rentgeno spinduliuotėse, kurias gamina atitinkamai skausmo taškas. Pakankamai apibrėžtos krūtinkaulio, raiščių ir slankstelių lūžiai. Paprastai pastebimi slankstelių kūnų suspaudimo lūžiai su skirtingu pleišto deformacijos laipsniu.

Kaip ir atvirai, ir su uždarąja krūtinės trauma, plaučių vientisumas (jo plyšimas) gali būti pažeistas.

Patognominiu požymiai plaučių plyšimas yra dujų kaupimasis pleuros ertmėje - pneumotoraksas ar tiesiai į plaučių parenchimos ertmę - ". Trauminė cistas"

Su tuo pačiu metu pleurės pažeidimu, pleuros ertmės dujos patenka į krūtinės sienos minkštus audinius. Šių audinių ir plaučių laukų fone atsiranda savotiškas "pinnate" modelis - racionalių pluoštų stratifikacijos su dujomis rezultatas. Be to, dujos per intersticinę plaučių erdvę gali prasiskverbti į viduriuojamą skaidulą, o rentgeno spinduliuotės modeliai pasireiškia vidutinio smegenų emfizemos forma.

Tiesiogiai plaučių audinyje gali būti skiriamos nevienodos intensyvumo, formos ir apimties sutankinimo vietos. Jie yra parenchimo įmirkymo zona su krauju, edemos kampeliais, subsegminėmis ir lobuline atelektomis. Kartais kraujoskūniai plaučių audiniuose pasireiškia daugybe mažų židinių arba, atvirkščiai, yra viena suapvalinta hematoma.

Šigra vientisumo pažeidimas lydi kraujavimas. Daugeliu atvejų kraujas kaupiasi pleuros ertmėje, sukelia hemotorakso vaizdą. Horizontalioje padėtyje paveiktą hemotoraksas sukelia apskritai sumažins plaučių lauko skaidrumą, o vertikalus - patamsėti savo išorinių ir apatinių skyrių su viršutine pasviro sienos. Tuo pačiu metu patekimo į oro pleuros ertmėje (atvira sužalojimas) arba dujų iš plaučių (plaučių trūkio metu) nustato gemopnevmotoraksa tipiškas modelis, kur viršutinis skysčio lygis bet kurios kūno pozicijų išlieka horizontali.

Diafragmos žaizda lydima didelės pažeistos pusės padėties ir variklio funkcijos apribojimo. Į išvaržą pilvo ertmės atveju per diafragmą radiologo defekto aptinka neįprastą formavimo krūtinės ertmė, apribotas plaučių audinio ir ribojasi su thoraco-pilvo barjeras (trauminio diafragmos išvaržos). Jei krūtinės ertmę pateko žarnyno kilpa, tai kaip, jei švietimo dujų grupių, atskirti siauromis pertvaros. Tokiam išvaržos būdingas kintamumo rentgeno šešėliai, ir, kai keičiant paciento kūno padėtį ir vėl tyrimą leidžia nustatyti, kuris dalių virškinamojo trakto prolabirovali į krūtinės ertmėje, ir kur yra hernial: paskutinę lygiu, yra susiaurėjimas žarnyno spindžio.

Deja, krūtinės ertmės trauma dažnai yra sudėtinga dėl plaučių uždegimo, absceso, pleuros empiemos. Radiaciniai metodai - rentgenografija, tomografija, kompiuterinė tomografija - suteikia jų pripažinimą. Kai įtariamas bronchopleural fistulas, naudojama bronchografija. Scintigrafija yra naudinga norint įvertinti kapiliarinio kraujo srauto būklę plaučiuose ir plaučių audinio funkcinį pajėgumą.

Ūminė pneumonija

Ūminė pneumonija pasireiškia uždegiminiu plaučių audinio infiltracija. Infiltracijos zonoje alveoliai užpildyti eksudatu, todėl plaučių audinio aušinimas sumažėja, o rentgeno spinduliai sugeria daugiau nei įprastai. Šiuo atžvilgiu rentgeno tyrimas yra pagrindinis būdas pripažinti pneumoniją. Tai leidžia nustatyti proceso paplitimą, reaktyvius plaučių šaknų, pleuros, diafragmos pokyčius, laiku aptikti komplikacijas ir stebėti gydymo priemonių veiksmingumą.

Ypač svarbu rentgenografija su atipinės klinikinės įvykusiu pneumonija, kurią sukelia Mycoplasma, chlamidijos, Legionella pneumonija imuninės pacientams ir hospitalinės pneumonijos, įvykusių po operacijos ir mechaninė ventiliacija.

Remiantis tinkamai atlikto rentgeno tyrimo duomenimis, galima atpažinti visą ūminę pneumoniją. Uždegiminė infiltracija apibrėžiama kaip patamsėjanti sritis, kurioje yra oro užpildytų plaučių fonas. Šioje srityje dažnai pastebimi bronchų turinčių bronchų siauros šviesos juostelės. Infiltracijos zonos ribos nėra aštrūs, išskyrus tą kraštą, kuris ribojasi tarp dalių pleuros.

Akivinės pneumonijos radiologinį vaizdą lemia paveiktos plaučių proporcija. Nedažni nuolatinė pilvo infiltracija. Paprastai procesas apsiriboja dalies dalimi arba vienu ar dviem segmentais. Žinodamas segmentų vietą, galite tiksliai nustatyti paveiktą plotą. Kai skiltelinių pneumonija ne Rentgenogramų staklės tamsos apvalią arba netaisyklingos formos iš 1 - 2,5 cm su susilies kontūrų, esančių tarp amplifikaoijos plaučių modelio grupes vienoje lengvų arba abiejų plaučius. Jie gali būti prijungti prie pagrindinių drenažo plaučių uždegimo centrų. Taip pat yra atvejų, kai smarkiai apšvitinama pneumonija, kai acini dažniausiai pasireiškia. Taigi Matmenys židinių skirtis nuo 0,1 iki 0,3 cm. ūmaus plaučių uždegimo dažnai įrašytą infiltracija pluošto šaknies ant pažeistos pusės ir nedideliu kiekiu skysčio costophrenic sinuso. Atitinkamos diafragmos pusės mobilumas mažėja. į paciento šešėlinės dalis infiltravo visoje palaipsniui sveikstant silpnina arba išyra į smulkias atskiromis porcijomis, tarp kurių atkurti savo lengvumo plaučių skilčių. Rentgeno spindulių pokyčiai paprastai būna ilgesni negu klinikiniai atsistatymo požymiai, todėl išsamų gydymą galima padaryti remiantis bendru klinikinių ir radiologinių duomenų vertinimo rezultatais. Viena iš nepageidaujamų plaučių uždegimo komplikacijų yra plaučių audinio gleivinė lydymas, susidaręs pūlinys. Tokiais atvejais infiltrate nustatoma ertmė, kurioje yra dujų ir skysčio.

Plaučių arterijų šakų tromboembolija

Tromboembolijos plaučių arterijos šakų atsiranda dėl slydimo embolija iš dubens ir apatinių galūnių venų (ypač dažnos tromboflebitas ir phlebothrombosis iliofemoral venų sistemos segmentas) trombektomija mažesnis ar didesnis, tuščioji vena širdies (už nonbacterial trombozės endokardito). Klinikinė diagnozė ne visuomet yra patikima. Klasicheskaya triada simptomai - dusulys, kosulys su krauju, skausmas šone - tai yra pažymėta tik 1/4 pacientų, todėl išskirtinė vertė turi radiologinę ekspertizę.

Radiologijos tyrimo taktika priklauso nuo trombų vietos ir paciento būklės. Esant grasinančiam klinikiniam vaizdui su aštriu širdies dešiniojo skilvelio pernelyg dideliu krūtinės ląstos ertmės organų rentgenograma ar kompiuterine tomografija. Obstrukcijos simptomai didelių arterijų padidėjo dešiniosios širdies, padidėjo dešiniojo skilvelio susitraukimas, plėsti aukščiausios vena cava, plaučių modelis silpnėjantis į šakojasi zonoje trombektomija laivą. Galbūt šio laivo išsiplėtimas proksimaliai paveiktoje zonoje ir kartais "amputacija" laivo tokio lygio. Jei galima atlikti angiografiją spiralinio kompiuterio tomograma arba plaučių magnetinio rezonanso angiografija, tada tiksliai nustatykite trombo dydį ir vietą. Tie patys duomenys gali būti gauti su skubia angiopulmonografija. Šiuo atveju plaučių arterijos kateterizavimas atliekamas ne tik priešingai, bet ir po antikoaguliacijos bei kitų endovaskulinių intervencijų.

Esant sunkesnei paciento būklei pirmasis yra ir krūtinės rentgeno spinduliai. Leisti rentgenu nustatomais plaučių tromboembolija: Dilatacijos plaučių arterijos, didinant dešiniojo skilvelio susitraukimai amplitudę, kraujagyslių modelis susilpninti paveiktoje zonoje, diafragmos kilimo ant tos pačios pusės kaip plokštės atelektazės sumažinta perfuzijos į nedidelį kiekį skysto costophrenic sinuso.

Vėliau, paveiktoje zonoje, gali išsivystyti hemoraginis infarktas. Jo tūris priklauso nuo trombozės arterijos kalibro ir svyruoja nuo mažo fokusavimo 2-3 cm iki viso segmento. Suspausto ploto bazė paprastai yra subpleguliuota, o pats filmas kerta trikampį arba ovalų šešėlį. Su nepalankiomis sąlygomis yra galimos komplikacijos: audinių išsiplėtimas infarkto zonoje, absceso ir pneumonijos vystymas, pleuritas.

Perfuzijos scintigrafija atlieka svarbų vaidmenį plaučių arterijų didžiųjų šakų tromboembolijos pripažinimui. Atitinkamai, sumažėjusio ar netinkamo kraujo tėkmės srityje aptiktas RPP kaupimo deficitas. Kuo didesnis šis defektas, tuo didesnis arterijos šakos poveikis. Kai mažų šakų embolizacija, plaučių įvaizdžio heterogeniškumas, pastebimi nedideli pažeidimai.

Žinoma, scintigrafija rezultatai turi būti vertinami atsižvelgiant į klinikinius ir rentgeno duomenis, nes panašus kaupimas defektų galima pastebėti kitų plaučių ligų, lydi plaučių kraujotaka sumažėja: plaučių uždegimas, vėžys, emfizema. Siekiant pagerinti perfuzijos scintigramų interpretavimo tikslumą, atliekama vėdinimo scintigrafija. Tai leidžia atskleisti vietinius ventiliacijos sutrikimus obstrukcinės plaučių ligos: obstrukcinis bronchitas, emfizema, bronchų astma, plaučių vėžys. Tačiau dėl tento skintigramų tromboembolijos nėra jokių defektų, nes bronchai yra paveiktoje zonoje.

Taigi, charakteringas plaučių arterijos tromboembolijos simptomas yra RFP defektų kaupimas perfuzijos sienti-gramuose įprastoje vėdinimo scintigramų paveiksle. Toks derinys su kitomis plaučių ligomis beveik neįregistruojamas.

Lėtinis bronchitas ir emfizema

Lėtinis bronchitas yra bendrų ligų grupė, kurioje yra difuzinis uždegiminis bronchų medžio pažeidimas. Yra paprastas (nesudėtingas) ir sudėtingas bronchitas. Pastarasis yra trijose formose: obstrukcinis, gleivinės ir mišrus bronchitas.

Paprasto bronchito diagnozėje radiacijos metodai nėra labai svarbūs, o pagrindinis vaidmuo tenka fibrobronchoskopijai. Radiologo užduotis pirmiausia yra pašalinti kitus plaučių pažeidimus, kurie gali sukelti panašius klinikinius požymius (plaučių tuberkuliozę, vėžį ir tt). Dėl rentgenogramų plazmos modelis, daugiausia apatinėse dalyse, padidėja dėl bronchų sienelių storio ir peribronchinės sklerozės. Kitas dalykas yra obstrukcinių bronchito formų, kuriose rentgeno ir radionuklidų tyrimų rezultatai yra svarbus klinikinių duomenų papildymas, pripažinimą. Apie rentgenogramas, tomogramas ir kompiuterines tomogramas su obstrukciniu bronchitu yra trys simptomų grupės:

1. padidėjęs jungiamojo audinio kiekis plaučiuose;
2. emfizema ir plaučių hipertenzija;
3. palyginti nedidelis širdies dydis.

Jungiamojo audinio tūrio padidėjimas išreiškiamas daugiausia bronchų sienelių ir peribronchialinės sklerozės storiu. Dėl to, nuotraukose, bronchų spinduliai, ribojasi su siaura šešėline juostele ("tramvajų bėgių" simptomas), staklės, ypač bazinėse zonose. Jei šie bronchai yra atspindėti ašine sekcija, jie išsiskiria kaip maži žiedo formos šešėliai su išoriniu netolygiu kontūru. Dėl pluoštinių audinių vystymosi plaučių modelis pasireiškia akių išvaizda. Paprastai taip pat aptinkama plaučių šaknų fibrozinė deformacija. Mažų bronchų prožektoriaus siaurėjimas sąlygoja plaučių difuzinės emfizemos ir plaučių hipertenzijos vystymąsi. Šių sąlygų rentgeno nuotrauka buvo aprašyta aukščiau. Sumažėja šonkaulių ir diafragmos perkėlimas kvėpavimo metu, taip pat plaučių laukų skaidrumo skirtumų įkvėpimas ir pasibaigimas; plaučių laukų plotas padidėja.

Rentgeno nuotrauka obstrukciniu bronchitu taip būdinga, kad paprastai nėra specialaus dažymo bronchų poreikis - bronhografii. Broncho bronchito simptomai yra įvairūs. Svarbiausias iš jų jaučia kontrastinės medžiagos prasiskverbimą į išplėstą burną bronchų liaukų (adenoektazy), bronchų iškraipymas su nelygiu kontūrų bronchų spazmas savo burnos arba per neužpildytų mažų šakų, mažų ertmėse (kavernikuly), kaupimas skrepliai į bronchų spindžio, dėl kurio atsirado įvairių RFP kaupimosi defektų bronchų šešėlyje.

Su plaučių scintigrafija, be plaučių laukų padidėjimo ir bendro RFP kaupimosi sumažėjimo, dažnai pastebimi jo paskirstymo defektai. Jos atitinka sutrikusio kraujo tekėjimo ir ventiliacijos sritis - emfizematinius lizdines plokšteles ir bulius. Labai aiškiai emfizematoznye ertmės kompiuterio tomogramos.

Lėtinė pneumonija ir ribota nespecifinė pneumonijų sklerozė

Rentgeno tyrimas leidžia atpažinti visas lėtinės plaučių uždegimo formas ir etapus. Nuotraukos nustato plaučių audinio infiltraciją. Jis sukelia ne vienodą tamsėjimą derinant jo dalių infiltraciją ir sklerozės, šiurkščios pluoštinės sruogos, bronchus liumenų, ribojasi nuo peribronchial sklerozės juostelės. Procesas gali užfiksuoti dalį segmento, dalinės dalies, visos frakcijos ar net visos plaučių. Infiltracijos šešėlyje galima matyti atskiras ertmes, kuriose yra skysčio ir dujų. Paveikslėlis papildytas plaučių šaknų fibrozine deformacija ir pleuros sluoksniais aplink paveiktą plaučius.

Tačiau gydytojas visada pavojus supainioti lėtinis nespecifinis pneumonija ribotas fibroze, kuri atsiranda dėl to, pneumonija, sudaromos ne visiškai rezorbcija infiltracija, ir fibrozinio (SCAR) srityje plėtra. X-spindulių taip pat nustatomas pagal niejednorodnym jautrūs, kurią sukelia sričių sklerozės ir skiltelinės emfizema derinys. Modifikuotas atskirti šviesos sumažėja, tai atskirti tarpusavyje persipynusių sruogų fibrozinio audinio, tarp kurių yra ir šviesių sričių rozetkopodobnye - pripūstos skilčių, tačiau, skirtingai nei pneumonija jokių infiltracijos židiniai ir mažesnių pūlingos ertmių, aštrių šešėlių kraštų formą, bet ne miglota. Pakartotiniuose paveikslėliuose vaizdas nesikeičia. Nėra klinikiniai ir laboratoriniai požymiai lėtinis uždegiminis procesas, išskyrus regioninės bronchito požymiai, kartais apsunkina fibroze zonas.

Norint gauti idėjų apie bronchų medžio būklę lėtinės pneumonijos ir bronchiktazijos metu, atliekama kompiuterinė tomografija, ir tik tuo atveju, jei to neįmanoma atlikti, ji siekia bronchografijos. Remiantis bronchogramomis, galima atskirti bronchų pokyčius šiose ligose. Lėtinė pneumonija būdinga neįprastai. Bronchų pokyčiai infiltracijos zonoje yra nevienodi, jų kontūrai yra nevienodi, susiaurėjimo ir išplitimo sritys yra skirtingo dydžio. Priešingai, su įgimta bronchiktazija atrodo, kad skirtingų pacientų rentgenogramos kopijuoja viena kitą. Cistinė bronchektazė sukelia daugybę plonasienių ertmių, kuriose nėra skysto. Plaučių audiniai į ertmių periferiją yra nepakankamai išvystyti, be infiltracijos židinių, plaučių modelis yra nuslopintas ("cistinė plaučių hipoplazija"). Su disontogenezinėmis bronchiktatozėmis plaučių dalis yra nepakankamai išvystyta ir sumažinta (pavyzdžiui, visa apatinė skilties dalis). Bronchai juose renkami ryšulyje, vienodai išsiplėtę ir nutraukiami klaviatūros patinimais.

Pneumokoniozė

Atsižvelgiant į šiuolaikinę pramoninės ir žemės ūkio gamybos raidą, išskirtinę reikšmę įgijo plaučių plaučių pažeidimų profilaktika ir ankstyvas plaučių pažeidimas - pneumokoniozė.

Žinoma, pagrindinį vaidmenį atlieka rentgeno tyrimai. Žinoma, diagnozė daugiausia grindžiama duomenimis apie paciento ilgalaikį darbą esant dideliam neorganinių ir organinių dulkių kiekiui ore, tačiau anamnezinė informacija ne visada padeda.

Profesinė patirtis gali būti nedidelė, o dulkių apsaugos priemonių patikimumas gamybos srityje yra nepakankamas. Dar labiau klastingi atvejai, kai dulkių profesijos darbuotojoje susidaro ne pneumokoniozė, ne tik pneumokoniozė, bet ir kiti plaučių pažeidimai. Klinikiniai pneumokoniozės pasireiškimai ankstyvosiose stadijose yra menki.

Ankstyvas, kaip ir visos tolesnės pneumokoniozės diagnostikos, yra pagrįstas aukštos kokybės rentgeno vaizdų analizės rezultatais. Priklausomai nuo dulkių pobūdžio ir paciento kūno reaktyvumo, pirmieji subtili simptomai išreiškiami daugiausia intersticinių ar židininių pokyčių metu, todėl išskiriami trys ligos tipai: intersticinė, mazginė ir mazginė.

Intersticinis tipas iš pradžių pasireiškia švelniu plaučių modelio tinklainu bazinėse zonose. Palaipsniui intersticinio audinio tankis ir atitinkamai plaučių modelio pertvarka plinta plaučių laukuose, su tam tikra tendencija išlaikyti apiceses ir plaučių pagrindus. Tačiau, kai asbestozė ir talcozė, modelio modelis daugiausia pastebimas apatinėse dalyse. Žvalgos formos, turinčios asbestozės, nėra, tačiau yra ir pleurų sluoksnių, kartais galingų, kuriose gali būti kalkių nuosėdos. Tarpslūginiai pokyčiai vyrauja smulkintuvų pneumokoniozėje, aliuminozėje, volframo ir kobalto dulkių įkvėpimas, antracozė.

Neišsistęs kalnakasių silikozės ir pneumokoniozės vaizdavimas apibūdinamas tuo, kad daugybė fokusų yra pasklidžios akių fibrozės fone, t. Y. Yra tarpdulkinis ligos tipas. Pneumokoniotiškus mazgelius sukelia jungiamojo audinio plitimas aplink dulkių daleles. Formų dydžiai skiriasi - nuo 1 iki 10 mm formos yra nereguliarios, kontūrai yra netolygūs, bet aštrūs. Jie yra tankesni viduriniuose ir apatiniuose skyriuose. Plaučių šaknys yra padidintos, pluoštinės suspaudžiamos, limfmazgiai gali būti išsiplėtę (margininis, tokių kalkinių kalkių susidarymas yra labai orientacinis). Plaučių periferinės dalys yra patinusios. Didėjančio slėgio ženklas mažame rutulyje yra didžiųjų plaučių arterijos šakų išsiplėtimas, nedideli širdies šešėlio dydžiai, dešiniojo skilvelio raumenų hipertrofija, susitraukimų gilinimas. Tolesnė ligos progresija veda prie didelių pluoštinių laukų susidarymo ir tankinimo vietų (didelės apimties). Tai yra mazgo tipo pažeidimas. Pripažįstant tai nėra sunku. Būtina išskirti dažnai stebimą konglomerato pneumoconiozės derinį su plaučių tuberkulioze.

Plaučių tuberkuliozė

Visų kovos su tuberkulioze priemonių pagrindas - užkirsti kelią infekcijai ir anksti atpažinti ligą. Iš ankstyvo nustatymo tikslai yra patikrinti rentgeno nešmenis įvairių kontingentų skiriamuosius sveikų gyventojų, taip pat teisingai ir laiku diagnozuoti TB ambulatorijose, klinikose ir ligoninėse bendrosios medicinos tinklą. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos tokios kvėpavimo sistemos tuberkuliozės formos.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas. Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Išplatinta plaučių tuberkuliozė. Plaučių tulžies pūslelinė. Plaučių optinė plaučių tuberkuliozė. Infiltracinė plaučių tuberkuliozė. Kazeuzinė pneumonija. Plaučių tuberkuliozė. Cavernous plaučių tuberkuliozė. Plaučių-plaučių tuberkuliozė. Tuberkuliozinis pleuritas (įskaitant empyemą). Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė, trachėja, bronchai ir kt. Kvėpavimo sistemos tuberkuliozė kartu su plaučių ligomis plaučiuose.

Yra du tuberkuliozės etapai:

• infiltracija, skilimas, sėklos;
• rezorbcija, tankinimas, randai, kalcifikacija.

Kaip matyti, klinikinė plaučių tuberkuliozės klasifikacija remiasi rentgeno tyrimų atliktais morfologiniais duomenimis.

Pirminis kompleksas.

Rentgeno tyrimo tikslai tiriant pacientus, sergančius plaučių tuberkulioze:

• 1) nustato tuberkuliozės procesą plaučiuose;
• 2) apibūdina morfologinius pokyčius plaučiuose ir hilar limfmazgiuose;
• 3) nustato ligos formą ir fazę;
• 4) stebėti proceso dinamiką ir gydymo efektyvumą.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra ochagacinous arba lobular pneumonija, paprastai yra subpleural. Nuo jo iki plaučių šaknų išsišakojusios siauros limfangito juostos. Šaknyje nustatomi išsiplėtę limfmazgiai - būdingas pirminės tuberkuliozės požymis. Plaučių srityje matomas šešėlis susideda iš centrinės varškės ir perifokalno zonos, kurią sukelia serozinis limfocitinis audinių impregnavimas. Specialios terapijos įtaka perifokalno zona mažėja iki 3-4-osios savaitės pabaigos ir išsilygina 3-4 mėnesius. Limfmazgiai palaipsniui mažėja, tampa tankesni. Dėl 2-3 metų plaučių fokusavimo ir limfmazgių kaupiasi kalkių druskų. Kalkifikuotas pirminis dėmesys buvo vadinamas Gono dėmesiu. Jis randamas rentgeno spinduliavimo tyrimuose 10-15% sveikų žmonių.

Intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė yra pagrindinė intrathoracic tuberkuliozės forma, pastebėta vaikystėje. Radiograma nustato vieno ar abiejų plaučių šaknų padidėjimą ir jų šešėlių diferenciacijos praradimą. Kai kuriais atvejais prie šaknies atsiranda išsiplėtę limfmazgiai, kitose jų kontūrai prarandami perifokalinio infiltracijos šešėlyje. Limfmazgių hiperplazijos diagnozei padeda tomografija, ypač kompiuterinė tomografija. Sumažėjus mazgų išgydymui, prie šaknies lieka pluoštinių pokyčių.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė įvyksta įvairiomis formomis (miliarinis, ūminis ir lėtinis skleidžiamas), o židinių sklaida gali atsirasti dėl hematogeninių ar bronchogeninių ligų.

Ūminėje hematogeniškai skleistoje tuberkuliozėje plaučių laukai yra apibrėžiami daugybe vienodai paskirstytų vienodų židinio šešėlių. Plaučiai tuo pačiu metu patyla vidutiniškai, tačiau jų skaidrumas sumažėja, o plaučių modelis yra iš dalies paslėptas už židinio lygio sluoksnio.

Lėtinė hematogeninė-išsklaidyta tuberkuliozė pasireiškia bangomis panašaus kurso su pakartotine išsiveržimu ir daline resorbcija židinių. Jis pasižymi dvigubo viršutinių ir viršutinių liaukų viršutinių ir nugaros dalių pralaimu. Fosai yra įvairūs dydžiai, daugiskaitos, paprastai produktyvūs. Jie yra fone intensyvios plaučių struktūros (dėl fibrozės). Fokusų sintezė ir jų lūžimas lemia plonasienių urvų atsiradimą. Jie yra bronchogeninės kolonizacijos šaltinis - akinių ar lobulinių plaučių audinio susitraukimo kampų atsiradimas vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyje.

Fokalinė tuberkuliozė iš tikrųjų yra įvairių tipų plaučių tuberkuliozės pažeidimų grupė po pradinio periodo. Jų skiriamasis bruožas yra netolygiai ir asimetriškai atsirandančių įvairių formų ir dydžių kamienų, dažniausiai plaučių laukų apices ir subklavijose. Ant priekinės rentgenogramos bendras pažeidimo mastas neturėtų viršyti dviejų intercostalių erdvių pločio (neįskaitant viršūnių), kitaip jie nesiskiria apie židinį, o apie platintą procesą.

Infiltracine plaučių tuberkuliozės pasirodo rentgenu kaip tipiškas alveolių infiltratų. Pagrindas yra užtemdymas Okołoogniskowy uždegimas aplink naujai suformuota arba pasunkinti senosios tuberkuliozinio dėmesio. Ilgis ir forma šešėliai gali skirtis plačiose ribose: tai apvalinama dėmesys Poraktinės srityje, didelis debesis šešėlis, atitinkantis bet subsegment ar segmente, iš plaučių audinio šalia interlobar plyšiai infiltracijos (vadinamas peristsissurit nuo "stsissura" - interlobar tarpu) . Infiltracijos dinamika yra kitokia. Palankiomis atvejais Okołoogniskowy uždegimas visiškai rezorbuojamas ir sūrio centras suspausta. Nuotraukose yra nedidelis pluoštinės dėžės arba uždaromos židinys, bet yra lydalo infiltracija, kad susidarytų ertmę. Kartais visa tai atliekama infiltracijos sūrio degeneracija, aplieti ir tampa tuberculoma.

Kakminė pneumonija priklauso nuo sunkių tuberkuliozės pažeidimų. Jis apibūdinamas infiltracija visą skilties plaučiuose su sparčiai augančios kazeozinio irimo ir formavimosi ertmių ar kelių židinių skiltelių taip pat linkę į susijungimų ir irimo išvaizdą.

Plaučių tuberkuliozė yra vienas iš plaučių fokuso ar infiltracijos progresavimo variantų. Roentgenograma rodo suapvalintą, ovalią ar nereguliarią formą su aštriais ir šiek tiek netolygiais kontūrais. Šešėlis yra intensyvus, kartais silpnesnės puslunarinės formos skilimo dalys arba tankesni įskaičiukai - liepų nuosėdos. Plaučių audiniuose, esančiuose aplink tuberkulomą arba nuo jo esančios vietos, galima pastebėti tuberkuliozės židinių šeivos ir po tuberkuliozės randai, kurie padeda diferencijuoti diagnozę su pirminiu plaučių vėžiu.

Plaučių tuberkuliozė kyla dėl plaučių audinio suskaidymo bet kokios formos tuberkuliozės. Jo būdingas rentgenografinis pobūdis yra žiedinio šešėlio buvimas plaučių lauke. Kartais ertmė aiškiai klijuojama apklausoje ar stebint rentgenogramas. Kitais atvejais sunku atskirti nuo tuberkuliozės kampelių ir plaučių audinio sklerozės. Tokiais atvejais padeda tomografija. Kai šviežių duslūs tuberkuliozė Sclerotic reiškiniai paprastai yra nepilnametis, tačiau dar puckering įvyksta paveiktas skyriai, kurie tiesiami šiurkščiavilnių sruogų ir kuriuose yra daug židinių tuberkulioze: procesas pajamos iš cirozės stadijoje.

Plaučių cirroto tuberkuliozė yra paskutinė tuberkuliozės progresavimo stadija, kartu su plaučių audinio suskaidymu. Susilpnėjusi plaučių dalis, dažniausiai viršutinė skilties dalis, smarkiai sumažėja, sklerotizuojama. Jo šešėlis atvaizde yra nevienalytė dėl sklerozės vietų derinio, deformuotų tuberkuliozių urvų, tankių ugnies, atskirų plaučių audinio patinimų. Mediastino organai linkę nukreipti į pažeidimą, tarpdisparniai susiaurėja, yra pleuros sluoksniai, plečiasi gretimos plaučių sekcijos.

Pirminis plaučių vėžys

Pirminis plaučių vėžys ankstyvosiose vystymosi stadijose nesuteikia skirtuminių subjektyvių simptomų ir aiškios klinikinės nuotraukos. Klinikinių ligos simptomų ir anatominių pokyčių nesutapimas yra tai, kad pacientas nesikreipia į gydytoją. Dėl ligos kelyje turi būti kliūtis - gyventojų masinė apklausa naudojant fluorografiją arba rentgenografiją. Kiekvienais metais kontinentams taikomas kasmetinis tyrimas, kuriame dažniausiai kyla plaučių vėžys: rūkalių vyresni nei 45 metų ir asmenys, serganti lėtinėmis plaučių ligomis. Visuose pacientuose, kuriuose yra fluorogramų arba rentgenogramų, aptikti plaučių pokyčiai, pirmiausia būtina pašalinti vėžį.

Pagrindiniai pirminio plaučių vėžio rentgeno diagnozavimo metodai yra plaučių rentgenograma dviem projekcijoms su dideliu įtampa vamzdyje ir tomografija arba plaučių CT. Su jomis galima rasti abiejų pagrindinių vėžio formų - centrinę ir periferinę.

Centrinis vėžys kilęs iš segmentinio, dugno ar pagrindinio broncho epitelio. Ankstyvą etapo naviko paveikslėlio sunku pamatyti, nes jos mažo dydžio ir didelio skaičiaus atspalvių ties plaučių šaknis, tačiau su maža hemoptizė neaiškios prigimties ar neaiškios kilmės kosulys išlieka ilgiau nei 3 savaites, kaip parodyta bronchoskopija tyrimą. Tada, o daugiausia Endobronchinė naviko augimo simptomai sutrikimų vėdinimo ir kraujotakos segmento arba skilties bronchų, susijusio su, ertmių yra susiaurintas pagal naviko. Šių sutrikimų - hipoventiliacijos, obstrukcinės emfizemos ir atelektozės - radiacinė įvaizdis aprašyta aukščiau. Tokiais atvejais atliekama tomografija arba CT skenavimas. Mažiausia bronchų susiaurėjimas, jos kontūrų nelygumas, papildomas šešėlinis spindis rodo, kad auglio procesas yra prielaida.

Kai ekzobronhialnom naudingai auglio vietos ir sustorėjimas nuo bronchų sienelės augimas tomograms šešėlis atrodo gana anksti ir tada, kai jos suma viršija 1-1,5 cm, ir tampa pastebimas ne rentgenogramos. Panašūs požymiai pastebimi ir peribronchialiniu smegenų vėžiu. Ir atvirkščiai, su šakotu peribronchialiniu vėžiu nėra auglio mazgo atvaizdo. Pagrindinėje zonoje nustatomas intensyvesnio šablono plotas, sudarytas iš išsišakojusių juostelių, kurios radialiai spinduliuoja į plaučių lauką ir pridedamos prie kraujagyslių-bronchų šakų. Šakninis šešėlis yra prastai diferencijuotas. Dėl tomogramų galite pamatyti dugno ar segmentinio broncho ir šakos, išsiskleidžiančios iš jo, siaurėjimą. Skintigrafijos metu aiškiai sutrinka kraujo tekėjimas plaučių lauke. Galų gale su visais centrinio vėžio augimo variantais atsiranda segmento, lopo ar visos plaučių atelektozė.

Mažo periferinio vėžio radiologinis išraiška yra vienintelis dėmesys plaučiuose. Jo funkcijos yra tokios:

1. maža vertė (fluorogramos aptikimo riba yra 4-5 mm, 3 mm rentgenogramoje);
2. mažas šešėlio intensyvumas (net 10-15 mm skersmens šis šešėlis yra silpnesnis nei tuberkuliozės ar gerybinio naviko šešėlis);
3. apvali forma; Trumpalaikės, deimanto formos ir žvaigždės formos šešėliai taip pat yra mažiau paplitę;
4. santykinai neryškūs kontūrai (taip pat lyginant su cistos ar gerybinio naviko šešėliais).

Kalkių inkliuzai stebimi retai - tik 1% periferinio vėžio atvejų.

Kai auglys auga, jo šešėlis tampa labiau suapvalintas, bet jo kraštai yra labiau susagstomi arba tiesiog pakrypę, o tai aiškiai apibrėžta linijinėse ir kompiuterinėse tomogramose. Charakteristika taip pat yra labiau ryškus nevienodumas bet kurioje vietoje ir patraukimas į kontūrą toje vietoje, kur bronchas patenka į naviką. Nevaisingumo šešėlis yra nevienodas, o tai paaiškinama jo paviršiaus tuberous. Suskaidymo atveju, apšvietimas atsiranda auglio šešėlyje. Jie gali atrodyti kaip dvi arba trys mažos ertmės arba viena didelė kraštinė arba centrinė ertmė. Žinomas ir vadinamasis gimdos kaklelio vėžio forma, kai atvaizduose klijuoja apvalią ertmę, panašią į urvą ar cistą. Vėžio pobūdis sukelia vidinio paviršiaus nelygumus ir gumburinį tiršimą ribotoje vienos sienelės sienelėje (simptomas "žiedas su žiedu"). Neišnelei, kurio skersmuo yra didesnis nei 3-4 cm, dažnai nustatomi pleuros ir plaučių šaknų "keliai".

Esant įvairių kartų atliekamiems rentgenogramoms, galite nustatyti apytikslį auglio augimo greitį. Apskritai, jo apimties padvigubėjimas svyruoja nuo 45 iki 450 dienų. Senyvo amžiaus auglys gali augti labai lėtai, todėl jo šešėlis beveik nepakito 6-12 mėnesių.

Vertina informacija gaunama su CT. Tai leidžia išsiaiškinti centrinio vėžio paplitimą, jo vidurių smegenų organų augimą, intraotoracinių limfmazgių būklę, efuzijos buvimą pleuros ertmėje ir perikardyje. Su periferiniu mazgeliu plaučiuose, CT leidžia pašalinti gerybinius navikus, kuriuose yra riebalų arba ossifikacijos sričių (ypač hamartomų). Vėžio mazgo tankis viršija 60 HU, bet jei jis yra didesnis nei 140 HU, tai paprastai yra gerybinis navikas. Remiantis tomogramomis, periferinio vėžio paūmėjimas į krūtinę labai aiškiai išryškėja. Be to, aptinkami vėžiniai mazgeliai, kurie įprastose nuotraukose nėra lengva matyti (šalia diastolinių ar ribinių subpleural zonų).

Pagalbinis metodas diagnozuojant plaučių vėžį ir jo metastazių viduryje esančiuose limfmazgiuose yra scintigrafija su galio citratu. Tai radioaktyvus farmacinis preparatas turi galimybę kaupti tose vietose, vėžio ir grupių limfoidinio audinio su Chlamydia, lymphosarcoma, leukemijos. Savo turtą koncentruoti vėžiniame plaučių auglyje taip pat turi technetio preparatas - 99mTc-sesambi.

Beveik visais operacinio vėžio atvejais reikalinga bronchoskopija arba transtorakinė pūstuvė, norint gauti mikroskopinio tyrimo audinį. Pagal televizijos fluoroskopiją kontrolė valdo dauguma pradurti plaučių ir tarpuplaučio struktūras, tačiau kai kuriais atvejais, kai sunku patekti į nedidelį "Target" ir pasirinkti optimalų trajektoriją judėjimo adatos, punkcija atliekama pagal CT gaires. Išilgai linijinio žymeklio įterpiama plona biopsijos adata. Naudojant keletą sluoksnių, nustatyta, kad adatos galas yra teisingoje padėtyje.

Daugelis piktybinių navikų (plaučių vėžys, krūties vėžys, seminoma, osteogeninė sarkoma ir tt) yra linkę į metastazavimą į plaučius. Paveikslėlis gana būdingas, kai plaučiuose atskleidžiami keli arba daug apvalių naviko mazgelių. Labiau sunku diagnozuoti vėžio limfangitą, kai atrodo, kad įžengusios smegenys įsiskverbia į apatines plaučių laukų dalis. Šis pažeidimas ypač būdingas plaučių vėžio metastazavimui skrandyje.

Difuzinė plazmos sužalojimas

Esant difuziniams (skleidžiamiems) plaučių pažeidimams, bendrieji abiejų plaučių pokyčiai suprantami kaip židinių išsisklaidymas, intersticinio audinio tūrio padidėjimas arba šių sąlygų derinys.

Dažniausiai pastebėti židininiai pažeidimai yra visos skleidžiamos tuberkuliozės, plaučių karcinomatozės, ūminio bronchiolito, vaikų infekcijos formos.

Dėl rentgenogramų, linijinės ir kompiuterinės tomogramos, nustatomos kelios vieno tipo ar skirtingo kalibro kameros abiejose plaučiuose. Priklausomai nuo distinkcija miliarinis židinių pasėjimo (židinių dydžio 0,5-2 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8mm), o didelis (daugiau nei 8 mm),.

Padidėjo intersticinės plaučių audiniai, išreiškiant Rentgenogramų didinant plaučių piešinį, kuris atrodo daugiau minkštą arba šiurkščiavilnių tinklelį. Visų pirma akių struktūros šviesos restruktūrizavimo aptiktą kompiuterių nuskaito. Jie negali spręsti apie interlobular pertvara narėje, peribronchial plombų buvimas eksudato į alveolių audinio, Lobular emfizema, maži granulominiai mazgų. Tarp dažnai aptiktų Tinklinės-mazginė pažeidimų yra pneumokoniozės, sarkoidozė, egzogeninė ir endogeninis alergija alveolito, toksinė alveolito, narkotikų liga, vėžys lymphangitis ir visų idiopatinės fibrozinį alveolitą formos, įskaitant Hamman Rich sindromo.

Remiantis rentgeno spinduliuotės duomenimis, difuzinio pažeidimo pobūdis negali būti nustatytas visais atvejais. Labai svarbu palyginti paciento apklausos ir tyrimo rezultatus, radiologinius tyrimus (rentgenografiją, CT, scintigrafiją su galio citratu), bronchoalveolinį praplėjimą, imunologinius tyrimus.

Pleurizuotas

Sveikos žmogaus pleuros ertmėje yra 3-5 ml "tepalo" skysčio. Ši suma nenustatyta radioterapija. Kai skysčio tūris padidėja iki 15-20 ml, jį galima aptikti ultragarsu. Taigi pacientas turėtų būti sergamoje ligonio pusėje: paskui skystis kaupsis pleuros ertmės mažiausioje (išorinėje) dalyje, kur jis nustatomas.

Tuo pačiu metu rentgenograma aptikta nedidelio kiekio laisvo pleuros skysčio, fotografuojant pacientą ant šono (lateografija) esant iškvėpimui. Toliau kaupiant skysčius, jos rentgeno diagnozė nėra sudėtinga.

Bet koks laisvas efuzija pleuros ertmėje ant rentgenogramų, sukurtų tiesiai iškyšant vertikalioje paciento padėtyje, sukelia intensyvų šešėlį apatinėje dešinėje plaučių lauko dalyje, apytikriai trikampio formos. Šešėlis yra šalia šonkaulių ir diafragmos iš dviejų pusių, o iš viršaus - nuo krūtinės pusės iki diafragmos. Viršutinė riba nėra aštrus, nes skysčio sluoksnis viršuje palaipsniui tampa plonesnis. Kai efuzija kaupiasi, šešėlio dydis ir intensyvumas didėja. Kai viršutinė efuzijos riba yra šoninės ribos kūno V lygiu, jos kiekis yra lygus 1 litrui vidutiniškai, 1,5 litro IV pakraštyje ir 2 litrai 3 ribos. Kuo daugiau išsiveržimų, tuo daugiau mediastino organų stumia priešinga kryptimi.

Esant jungtims, atskiriančioms pleuros ertmę į atskiras kameras, susidaro riboti (užkimšti) efuzija. Užplombuotos pleuros lapuose, jie nesikeičia, kai keičia kūno padėtis ir lėtai ištirpsta. Šešėlio ribos tampa klampios ir išgaubtos, kai jos yra klampios. Forma ir šešėlyje pozicija yra pasiryžusios vieta osumkovaniya skystis - maždaug briaunos (pakrantės efuzijos), tarp diafragmos ir plaučių pagrindo (Phrenic), apie tarpuplaučio (tarpuplaučio) į interlobar tarpo (interlobar).

Spalvotosios formacijos viduryje

Mediastinoje atskleidžiamos įvairios cistinės, naviko ir naviko formos struktūros, daugiausia krūtinės ertmės rentgenografiniame tyrime. Radiografija ir CT paprastai leidžia išsiaiškinti patologinio išsilavinimo vietą, kuri pati savaime yra labai svarbi diagnozei nustatyti.

Anksčiau esančiame viduryje šaknyse daugiausia yra atvirkštinės smegenų asteroidas, tymoma, teratomas, kyla aortos aneurizma, padidėję limfmazgiai paketai. Išsiplėtę limfmazgiai taip pat gali būti vidurinėje vainiko dalyje. Čia taip pat galima aptikti aortinės arkos aneurizmą ir bronchogeninę cistą. Apatinėje mediastinumoje aptiktos neurogeninės navikai ir cistos, enterogeniniai cistos, krūtinės aortos mažėjimo dalies aneurizma. Be to, skrandžio dalis prasiskverbia į posterior mediastinum regioną su diafragmos stemplės atidarymo išvarža.

Diferencinė visų šių daugybinių pažeidimų diagnozė yra pagrįsta istorija, klinikiniu tyrimu, laboratoriniais tyrimais ir, žinoma, radiacijos tyrimais bei biopsija. Pažymėkime pagrindinius dalykus. Naudojant CT ir MRT, aortos aneurizmai ir kiti dideli indai yra lengvai atpažįstami. Šie patys metodai ir ultragarsas gali nustatyti audinio struktūrą ir taip diagnozuoti skysčių pripildytas cistas ir teratomas, kurios apima riebalus ar kaulų elementus. Jei įtariate, kad retrosternal struma arba intrastemalinės tyrimas yra patartina pradėti scintigrafija su ^99m Tc-pertechnetato arba radioaktyviųjų jodo, kuris kaupiasi skydliaukėje. Kalbant apie limfadenopatiją, jo pobūdis nustatomas remiantis klinikinių ir laboratorinių tyrimų istorija ir rezultatais. Ne iš limfadenopatijos širdies suaugusiems dažnai yra ligų, tokių kaip limfoma (įskaitant lėtinį limfocitinės leukemijos), sarkoidozė ir vėžio metastazių, mažiausiai - tuberkuliozės ir mononukleozę.

Šiuo metu ultragarso valdymo metodika paprastai naudojama nustatant galutinę diagnozę, kontroliuojant CT arba rentgeno televiziją.

Intensyvioji terapija ir intervencijos intervencija, kontroliuojant spinduliuotės metodus

Kaip pažymėta pirmiau, echoskopija, rentgenas televizijos, KT ir MRT yra plačiai naudojamas kaip rodomasis ir kontrolės metodus į durtinių-druskos tarpuplaučio ir plaučių biopsijos darinių, taip pat nutekėjimo pūlinių ir empiema. Kai hemoptizacija ir kraujavimas yra atitinkamos bronchinės arterijos embolizacija. Plaučių kraujagyslių embolizavimas naudojamas arterioveninių anomalijų gydymui plaučiuose.

Spinduliavimo kontrolė reikalinga indų kateterizavimui, ypač centrinio veninio kateterio padėties nustatymui ir pašalinant tirpalo ekstrahavimą. Kateterio įvedimas į subklavinę veną kartais yra kartu su pneumotorakso arba vidurių smegenų hematomos vystymu. Šios komplikacijos pripažįstamos rentgenografija. Norint nustatyti nedidelį pneumotoraksą, plaučių fotografavimas atliekamas giliai pabaigoje. Kateterio (zondo) padėtis taip pat registruojama matuojant centrinį veninį slėgį plaučių arterijoje.

Plaučių komplikacijos stebimos po įvairių operacijų. Intensyviosios terapijos skyriuje radiologas paprastai turi diferencijuoti keturias plaučių patologines sąlygas: edemą, atelektą, pneumoniją ir aspiraciją. Apraiškos intersticinis edema primena venų perkrovos nuotrauką į plaučius, alveolinio edema rezultatai aiškiai nubrėžtą "Blackout" plaučių srityse, ypač šaknų zonoje ir Žemųjų skyriai. Dalies ar segmento kritimas gali būti pooperacinio kolapso, sekrecijos delsimo bronchų medyje ar aspiracijos rezultatas. Diskovidiniai ar plokštieji atelektozės formos yra siaura juostelės, kurios kerta plaučių laukus daugiausia viršiau diafragminėse zonose. Skrandžio turinio aspiracija lemia įvairių dydžių židinio šešėlių atsiradimą apatinėse plaučių dalyse

Po traumos ir sunkių operacijų kartais yra plaučių mikrocirkuliacijos sutrikimas, kuriame yra vadinamasis kvėpavimo distreso sindromas ("šoko plaučių"). Pradedant intersticinės edemos reiškiniais, jis sukelia didelius alveolinės edemos plotus.

Išgėrus plaučių ant rentgenogramų, atsiranda drenažo vamzdis, esantis tuščioje pleuros ertmėje. Ši ertmė palaipsniui užpildoma skysčiu, o rentgenologinio tyrimo metu nustatoma hidropermatūrinė varža. Kai skystis ištirpsta, suformuojamos pleuros švartavimosi vietos ir susidaro fibrotoksė.

Pirmąsias 24 valandas po plaučių transplantacijos atsiranda plaučių edema. Per kitas 2-3 dienas jis išsispręs. Vėluojantis edemos rezorbcija ar jos atsiradimas leidžia manyti, kad ūminis plaučių atmetimas. Šiuo atveju yra ir pleuros ertmė. Yra rimta komplikacija kraujagyslių stenozė bronchų anastomozės, kuris gali sukelti nekrozę savo sienos, ryšium su kuriuo reikalaujama daugelis pacientų gaminti išsiplėtimas ir stentavimas susiaurintų dalį. Beveik pusė pacientų, kuriems po transplantacijos plaučių yra infekcinės komplikacijos - bronchitas, pneumonija. Siaubingas simptomas galimo lėtinio plaučių atmetimo atveju yra sutrikusio bronchiolito atsiradimas, kuris lydimas atetelakozės, bronchikaktazės ir fibrozės sričių vystymosi. Tai nustatoma naudojant CT po 3 mėnesių po transplantacijos.