Asbestozė

Asbestozė - plaučių ligos, susijusios su asbesto poveikiu, atsiranda dėl asbesto skaidulų įkvėpimo. Ligos apima asbestozę; plaučių vėžys; gerybinių pleuros pažeidimų formavimasis ir jos storėjimas; gerybiniai pleuros ertmės ir piktybinė pleuros mezotelioma. Asbestozė ir mezotelioma sukelia progresuojančią dusulį.

Diagnozė pagrįsta anamnezėmis ir krūtinės rentgenogramomis arba CT ir, jei tai piktybinis augimas, audinio biopsija. Asbestozės gydymas yra veiksmingas, išskyrus piktybinius navikus, kuriems gali prireikti chirurginio ir (arba) chemoterapinio gydymo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kas sukelia asbestozę?

Asbestas yra natūralus silikatas, kurio termiškai stabilios ir konstrukcinės savybės tapo naudingos statybai ir laivų statybai, naudojamos automobilių stabdžiams ir kai kurioms tekstilės pramonei. Chrizotilo (gyvojo pluošto), chridodilio ir amozito (amfibolio arba tiesi skaidulų) - 3 pagrindinės asbesto skaidulos, kurios yra ligos priežastis. Asbestas gali paveikti plaučius ir (arba) pleurą.

Asbestozę - iš intersticinės plaučių fibrozės forma, atsiranda daug dažniau, nei sergant piktybine liga. Laivų statytojų, statybininkai ir darbininkai tekstilės pramonės darbuotojai, vykdantys restruktūrizavimo ir atnaujinimo, patalpų, darbuotojų ir kalnakasių veikiami asbesto skaidulų yra daug kategorijų asmenų, kuriems gresia ligos. Antriniai pažeidimai gali atsirasti tarp sergančių darbuotojų šeimos narių ir tarp tų, kurie gyvena netoli minų. Patofiziologija panaši į kitų pneumoconioses - alveolių makrofaguose, bandant sugeria apie plaučiams pluoštų, išskiria citokinus ir augimo faktorius, kurie skatina uždegimą, kolagenas nusodinimo, ir, galiausiai, fibrozė, išskyrus tai, kad iš asbesto skaidulų taip pat gali būti tiesiogiai toksiškos įvedimą į audinį plaučiai Rizikos ligos paprastai yra susijęs su trukmę ir intensyvumą, kontakto ir tipas, ilgis ir storis įkvepiamų pluoštų.

Asbestozės simptomai

Asbestozę iš pradžių yra besimptomė, tai yra, kai nėra asbestozės simptomai, bet gali sukelti laipsnišką dusulys, sausas kosulys ir negalavimas; liga progresuoja daugiau kaip 10% pacientų po kontakto nutraukimo. Ilgas teka asbestozę gali sukelti clubbing, sausus pamatinės traškesiai ir, sunkiais atvejais, požymių ir ženklų dešinėje širdies nepakankamumo (RK pulmonale).

Pleuriniai pažeidimai - tai asbesto pažeidimų požymis - apima pleuros liekanų formavimąsi, kalcifikaciją, sustorėjimą, sąnarius, efuziją ir mezoteliomą. Pleuraus sužalojimai yra susiję su išsipūtimu ir piktybine plėtra, tačiau yra nedidelis simptomų skaičius. Visi pleuros pokyčiai diagnozuojami rentgeno krūtinės ląstos arba HRCT, tačiau krūtinės CT yra jautresnis nei rentgeno spinduliai, siekiant aptikti pleuros pažeidimus. Gydymas retai reikalingas, išskyrus piktybinės mezoteliomos atvejus.

Diskretinę perdangos, kuris atsiranda 60% darbuotojų su asbestu, paprastai įtakos parietalinėje krūtinplėvę abiejų pusių lygiu tarp penktojo ir devintojo kraštų gretimuose į diafragma. Dėmių klijavimas yra įprastas ir gali sukelti klaidingą sunkių plaučių pažeidimų diagnozę, jei jie radiologiškai viršija plaučių laukus. HRCT tokiais atvejais gali atskirti pleuros ir parenchiminius pažeidimus.

Difuzinis sustorėjimas vyksta tiek visceralinėje, tiek parietalinėje pleuros dalyje. Tai gali būti plaučių fibrozės paplitimas nuo parenchimo iki pleuros arba nepaspecifinis atsakas į pleuros ertmę. Su kalcinavimu ar be jo, pleuros sustorėjimas gali sukelti ribojamųjų sutrikimų. Suapvalinti atelektazė - pasireiškimas pleuros sustorėjimo, pleuros Invagination, kurioje parenchimos gali atkreipti į "spąstus" plaučių audinio, todėl Atelektazė. Ant krūtinės rentgeno CT ir jis paprastai apibrėžiamas kaip randas masė su netaisyklingos kontūro, dažnai apatiniame regionuose plaučiuose, ir gali būti priimta dėl plaučių radiologinės piktybinių navikų.

Taip pat atsiranda pleuros ertmė, bet rečiau nei kiti pleuros pažeidimai, kuriuos jis lydi. Exudacija yra eksudatas, dažnai būna hemoraginis ir paprastai išnyksta savaime.

Asbestozės diagnozė

"Asbestozės" diagnozė grindžiama kontakto su asbestu ir CT arba krūtinės rentgeno anamneze. Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia Tinklinės linijinę arba neišvystyta infiltratai, atspindinčius fibrozę, paprastai pakraščio dalį, apatinių skilčių, dažnai kartu su pleuros dalyvavimo. "Kortelė" atspindi didžiulę ligos nepaisymą, kuris gali būti vidurinių plaučių laukų. Kaip ir silikozės atveju, sunkumą lemia Tarptautinės darbo organizacijos mastas, atsižvelgiant į infiltracijų dydį, formą, vietą ir sunkumą. Skirtingai nuo silikozės, asbestozė sukelia retikulinius pokyčius daugiausia apatinėse skilčių. Šaknų ir tarpuplaučio adenopatija yra netipinė ir siūlo skirtingą diagnozę. Krūtinės rentgenas nėra informatyvus; Krūtinės angina su didelės skiriamosios gebos (KTVR) CT yra informatyvi, kai yra įtariama asbestozė. HRCT taip pat išskiria krūtinės rentgenografiją nustatant pleuros pažeidimus. Plaučių funkcijos tyrimai, leidžiantys aptikti sumažėjusį plaučių kiekį, nėra diagnostiniai, bet padeda apibūdinti plaučių funkcijos pokyčius ilgą laiką po diagnozės nustatymo. Bronchoalveolinis prausimas arba plaučių biopsija yra nustatoma tik tada, kai atrauminiai metodai nesugeba nustatyti galutinės diagnozės; asbesto skaidulų aptikimas rodo asbestozę žmonėms, sergantiems plaučių fibroze, nors tokius pluoštus kartais galima rasti plaučiuose, kurie buvo paveikti žmonėms be ligos.

[9], [10], [11], [12]

Asbestozės gydymas

Asbestoze nėra specifinio gydymo. Ankstyvas hipoksemijos ir dešiniojo skilvelio sutrikimo nustatymas leidžia naudoti papildomą 02 ir širdies nepakankamumo gydymą. Plaučių reabilitacija gali būti naudinga pacientams, sergantiems ligos pablogėjimu. Prevencinės priemonės apima kontaktų su medžiaga pašalinimą, asbesto mažinimą ne darbo vietose, rūkymo nutraukimą ir skiepijimą nuo pneumokokų ir gripo. Rūkymas yra ypač svarbus dėl daugiafaktorinės plaučių vėžio rizikos tiems, kurie patiria asbesto ir tabako dūmų poveikį.

Kokia yra asbestozės prog nozija?

Asbestozė turi skirtingą prognozę; daugelis pacientų saugiai gyvena be simptomų arba su lengvais simptomais, o kai kuriems - progresuojančia dusuliu, o kai kuriems pacientams kyla kvėpavimo nepakankamumas, dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir piktybinis augimas.

Plaučių vėžys (nesmulkiųjų ląstelių) atsiranda pacientams, sergantiems asbestozės 8-10 kartų dažniau nei ligoniams be asbestozės, ir yra ypač paplitusi veikiamų darbuotojų Amfibol pluoštų, nors visi inhaliuojamųjų asbesto formos yra susijusios su padidėjusia rizika susirgti vėžiu. Asbestas ir rūkymas turi sinergetinį poveikį plaučių vėžio rizikai.