Difuzinė krūties fibroadenomatozė

Difuusinė pieno liaukų fibroadenomatozė turi keletą pavadinimų: krūties displazija, mastodinija, fibrocistinė mastopatija, fibrocistinė liga. Bet patologijos esmė yra viena, ir tai yra faktas, kad pieno liaukos audiniuose atsiranda proliferaciniai pokyčiai, susidarant cistinėms ir pluoštinėms plomboms.

Skirtingai nuo mazgelio tipo, kuriame krūtinės ląstos fibroepitelinė neoplazija turi aiškias ribas ir lokalizaciją, skrandžio liaukų difuzinė fibroadenomatozė pasireiškia liaukų, cistinių ar pluoštinių plombų, išsklaidytų visuose krūties audiniuose.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys išsklaidytos pieno liaukų fibroadenomatozės

Smegenų liaukų difuzinės fibroadenomatozės priežastys yra tiesiogiai susijusios su bet kokio amžiaus moterų hormoniniais sutrikimais. Ir tai susiję ne tik su grynai seksualiniais moterų hormonais (estrogenais, progesteronu, gonadotropais ir kt.).

Tačiau priežastys, dėl kurių hormoniniai sutrikimai atsiranda moteriškame kūne, yra daug daugiau. Gydytojai apima įgimtus ir genetiškai nustatytus veiksnius, menstruacinio ciklo patologinius pakitimus, kai kurias infekcines ligas, imuninės sistemos silpnėjimą, abortus, atsisakymą žindyti vaiką.

Tarp hormoninių disbalanso priežasčių ir dėl šios priežasties skrandžio liaukų difuzinio fibroadenomatozės ekspertai vadina kiaušidžių uždegimines ligas (pvz., Adnexitą); neteisėtas seksualinis gyvenimas; skydliaukės patologija (hipotirozė); antinksčių žievės disfunkcija (padidėjusi arba nepakankama kortizolio sekrecija); kasos pažeidimas (su II tipo diabetu ir nutukimu).

Specialioje moterų lytinių hormonų disbalanso priežasčių grupėje išskiriamos patologijos, kurias lydi hormonų metabolizmo sutrikimai, kurie pašalinami tik paverčiant vandenyje tirpią formą. Kepenyse suaugusieji steroidiniai hormonai, kurie paverčiami metoksiestrogenais, yra susiję su gliukurono rūgštimi ir po to išskiriami iš kūno su tulžimi. Nutraukus šį procesą, estrogenai gali grįžti atgal (per žarnyno sienas), o jų kiekis organizme didėja. Tai sukelia moterų reprodukcinės sferos ligas, įskaitant patologinius fibrocistinius navikus pieno liaukose.

Nutukimas vaidina svarbų vaidmenį skrandžio liaukų difuzinio fibroadenomatozės atsiradimo atveju, ir štai kodėl. Faktas yra tai, kad moters kūno riebalų perteklius sukelia estrogenų kaupimąsi, transformuojant (arotamazės fermento įtakoje) antinksčių liaukose susidariusį testosteroną į moterų lytinius hormonus, sukeldamas hiperestrogenizmą.

[5], [6],

Simptomai išsklaidytos pieno liaukų fibroadenomatozės

Pagrindiniai krūties liaukų difuzinio fibroadenomatozės simptomai yra „krūties“ pojūtis ir nemalonus sunkumas krūtinėje, taip pat jos skausmas, ypač menstruacijų išvakarėse. Šie požymiai gali būti nuolatiniai formuojant gana didelius dydžius. Šiuo atveju skausmas gali būti skiriamas netoliese esančioms krūtinės dalims.

Gydytojai mammologai pastebi, kad jei liaukų krūties audinys (parenhyma) dalyvauja patologiniame procese, tada apčiuopiamas tankinimas dažniausiai turi aiškias ribas. Kai liga paveikia jungiamuosius audinius (dalijant pieno liauką į skilvelius), naudojant palpaciją, aptinkamas nuolatinis tankinimas ir diagnozuojama pieno liaukų difuzinė pluoštinė fibroadenomatozė.

Jei audiniuose yra cistų, pieno liaukoje randama nemažai formacijų, kurios turi aiškius elastinius kontūrus, kurių konsistencijos mazgai yra apvalūs arba ovalūs, o jų dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Šios neoplazijos neturi ryšio su krūties oda. Ir diagnozė yra suformuota kaip difuzinė cistinė fibroadenomatozė pieno liaukose.

Be to, būdingas požymis, susijęs su pieno liaukų difuzine fibroadenomatoze pradiniame ligos vystymosi etape, yra nedidelis neoplazmų dydžio pokytis priklausomai nuo mėnesinio ciklo moterims, kurios nepasiekė menopauzės.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika išsklaidytos pieno liaukų fibroadenomatozės

Skrandžio liaukų difuzinės fibroadenomatozės diagnostika grindžiama:

• pacientų skundai ir krūtų tyrimai palpacijos būdu;
• krūties rentgeno tyrimas (mammografija);
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• moterų lytinių hormonų kiekio serume analizės rezultatai;
• kraujagyslių tyrimai ir kraujo tekėjimas pieno liaukoje (doplerosonografija);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRT, įskaitant kontrastinės medžiagos įvedimą);
• neoplazmos biopsijos mėginių biopsija ir histologinis tyrimas (tik biopsija suteikia neabejotiną atsaką į gerybinių ar piktybinių navikų klausimą).

[12]

Gydymas išsklaidytos pieno liaukų fibroadenomatozės

Skrandžio liaukų difuzinės fibroadenomatozės gydymas apima vaistų terapiją su įvairiais šiuolaikiniais farmakologiniais vaistais. Daugumoje diagnozuotų šios ligos atvejų skiriami antiestrogeninio poveikio hormonų preparatai.

Taigi, antiestrogeninis vaistas Toremifenas (analogai - Fareston, tamoksifenas, klomifeno citratas, droloksifenas) - 20 ir 60 mg tablečių pavidalu - yra nesteroidinis trifeniletileno darinys. Jo gydytojai rekomenduoja vartoti 20 mg per parą. Tačiau ši priemonė yra kontraindikuota gimdos gleivinės (endometriumo) ir kepenų funkcijos sutrikimo hiperplazijoje. Toremifenas gali sukelti nepageidaujamą poveikį karščio bangos, galvos svaigimo, prakaitavimo, makšties kraujavimo, pykinimo, bėrimo, lytinių organų niežėjimo, edemos ir depresijos pavidalu.

Raloksifenas (Evista) - benzotiofeno darinys - veikia panašiai kaip Toremifenas. Jis skiriamas tik moterims po menopauzės, 60 mg per parą.

Vaistas Duphaston (Didrogesteron) turi veikliąją medžiagą Didrogesterone, kuris yra sintetinis hormono progesterono analogas. Jis skiriamas tik tada, kai šio hormono trūkumas; Standartinė dozė yra 10 mg (viena tabletė) per dieną, vartojama dvi savaites per kiekvieną mėnesinį ciklą.

Vaisto Fazlodeks vaisto poveikis yra jo aktyvaus komponento fulvestranto gebėjimas blokuoti trofinį estrogenų poveikį dėl estrogenų receptorių aktyvumo slopinimo. Vaistas yra intramuskulinės injekcijos tirpalo forma (250 mg, 5 ml švirkštas). Dozę individualiai nustato gydytojas, standartinė dozė yra 250 mg per parą - kartą per mėnesį. Vaistas nėra naudojamas esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims. Dažniausi Phaslodex šalutiniai reiškiniai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, anoreksija, kraujavimas iš makšties, edema, dilgėlinė ir venų tromboembolija.

Vaistas Parlodel (bromokriptinas), kuris yra skalsių alkaloidų darinys, mažina hormonų, tokių kaip prolaktinas ir somatropinas, sintezę. Vaisingo amžiaus moterys skiriamos per dieną nuo 1,25 iki 2,5 mg vaisto. Po nutraukimo reikia priimti kas mėnesį, gydymo kursą - iki 4 mėnesių. Tarp Parlodel šalutinių reiškinių yra galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Šis vaistas yra kontraindikuotinas hipertenzijai, širdies aritmijai ir virškinimo trakto patologijoms.

Skrandžio liaukų difuzinės fibroadenomatozės gydymui taip pat naudojamas Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin ir kiti sinonimai), kuris blokuoja hipofizės gonadotropinų gamybą. Vidutinė šio vaisto dozė - nuo vienos iki trijų tablečių per dieną po valgio. Tarp šalutinių reiškinių yra galvos skausmas, alerginės reakcijos, miego sutrikimai, depresijos būsenos, širdies ritmo sutrikimai ir pan.

Išsisklaidžiusių pieno liaukų fibroadenomatoze po menopauzės mamologijos pradžios rekomenduojama vartoti vaistą Femara (Letrozole), kuris slopina estrogenų sintezę riebaliniuose audiniuose. Vaistas paprastai vartojamas per parą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Galvos skausmas, sąnarių skausmas, silpnumas, pykinimas ir karščio bangos.

Chirurginė intervencija į pieno liaukų difuzinę fibroadenomatozę atliekama tik tada, kai įtariamas krūties vėžys. Tačiau liaukos sektorinė rezekcija, kurioje pašalinama dalis pažeistų audinių (neatidėliotinas histologinis audinių tyrimas), nepadeda visiškai išgydyti ligos. Praėjus tam tikram laikui po operacijos išsisklaido jautrių pieno liaukų fibroadenomatozė, ir 15% operuojamų pacientų atsiranda naujų krūties pažeidimų.

Prevencija

Siekiant išvengti visų pieno liaukų displazijų, labai svarbu laiku nustatyti patologus. Todėl moterys turėtų reguliariai savarankiškai ištirti savo pieno liaukas. Ir po keturiasdešimties metų nuo difuzinės fibroadenomatozės prevencijos pieno liaukose yra periodiniai vizitai į gydytoją-mammologą, ypač jei artimieji turi panašią ligą.

[13]

Prognozė

Skrandžio liaukų difuzinės fibroadenomatozės prognozė, tinkamai gydant, daugeliu atvejų yra teigiama, nes šie navikai yra gerybiniai. Nepaisant to, rizika, kad pieno liaukų difuzinė fibroadenomatozė patenka į onkologiją, yra gana didelė, o intensyvus ląstelių plitimas gali siekti iki 25-30%.

[14], [15], [16]