Lazio skrandžio sindromas

Tingus skrandžio sindromas (syn:. Gastroparezės, arba paralyžius skrandžio) - atidėtas skrandžio ištuštinimo dėl patologinių būklių, pažeidžiančių variklis-evakuacijos funkciją skrandyje. Patologija taip pat gali sukelti rimtų virškinimo sutrikimų ir sukelti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, bloga mityba ir cukraus kiekio kraujyje sutrikimas. Tai lėtinė liga, dažnai pasikartojančių simptomų ilgą laiką. Iki šiol veiksmingo gydymo nėra. Simptomai gali būti susilpnėję terapine mityba ar vaistais.

Epidemiologija

Liežinio skrandžio sindromo apraiškos yra labiausiai paplitusi gastroenterologo priežastis. Tyrimo duomenys Europoje, S.Amerike ir Australijoje parodė, kad tarp visų gyventojų dispepsija yra nuo 7 iki 41%, vidutiniškai apie 25%.

Dauguma duomenų rodo, kad gydytojui taikomi tik 2-4 asmenys, turintys funkcinės dispepsijos simptomų. Tokie pacientai sudaro apie 2-5% visų pacientų, kurie kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją. Jei mes kalbame apie kreipimąsi į specialistus-gastroenterologus, čia su liekno skrandžio sindromo problema kyla 20-40% pacientų. Apie trečdalis pacientų eina tiesiai į gastroenterologą, o likusi dalis - kitų specialybių gydytojų (pvz., Psichiatrų, homeopatų, mitybos specialistų ir akupunktūros specialistų).

Ligos paplitimo palyginimas tarp vyrų ir moterų yra gana dviprasmiškas. Bet kaip visuma yra dabar vyraujanti nuomonė, kad moterų ir vyrų rodiklis yra apie tą patį, skirtingai nuo kitų funkcinių sutrikimų (pvz, dirgliosios žarnos sindromas, funkcionalus užkietėjimas, funkcinis pilvo skausmas sindromas ir tt), kad moterys labiau kenčia.

[1], [2], [3]

Priežastys tingus skrandžio sindromas

Šis sindromas taip pat vadinamas funkcine dispepsija, nes su jo skrandžiu neveikia būtinas ritmas. Visi esami priežastys sindromas gastroenterologas tingus skrandis vis dar nėra iki galo suprastas, tačiau ji turėtų būti pažymėta, kad jie vieningai mano, kad skrandžio veikimas labai įtakoja streso ir nervų sutrikimai. Dėl to patyrę gydytojai paprastai nurodo pacientus ir raminamuosius vaistus kartu su būtiniausiais vaistiniais preparatais.

Kitos priežastys:

• Anoreksija ar bulimija.
• Skrandžio operacijos, veikiančios blauzdos nervą.
• Virusinės infekcijos (yra keletas pranešimų apie GERD virusinę etiologiją).
• Nervų sistemos ligos, tokios kaip Parkinsono liga, insultas ir smegenų traumos.
• Hipotyroidizmas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Sisteminė sklerozė.
• Amiloidozė ir sklerodermija.
• Problemos su antinksčiais.
• Pepcinė opa ir navikai skrandyje.

[4], [5]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi taip pat gali būti dietos trūkumas (riebalinių maisto produktų valgymas, perdozavimas). Be to, skrandis turi neigiamą įtaką ir blogus įpročius, tokius kaip rūkymas (tai sulėtino maisto virškinimo greitį). Kitas vaisiaus funkcijos sutrikimo rizikos veiksnys gali būti kai kurie vaistai (anticholinergikai). Tamsus skrandis dažnai vystosi dėl cukrinio diabeto, su skydliaukės patologijomis, chemoterapija.

[6], [7]

Pathogenesis

Tarp patogeniškų funkcinės dispepsijos ryšių yra gastroduodenalio judesio sutrikimai ir druskos rūgšties sekrecijos sutrikimas.

Rūgščiai-peptinis veiksnys vaidina gana dviprasmišką vaidmenį plėtojant ligą. Vidutiniškai stimuliuojamos ir bazinės sekrecijos vandenilio chlorido rūgšties rodikliai daugumoje pacientų lieka normalūs. Tačiau tiems, kuriems yra išopėjęs dispepsijos variantas, šis indikatorius gali susitaikyti su dvylikapirštės žarnos opalige sergančių pacientų sekrecijos lygiu. Yra prielaida, kad tikriausiai pacientams, turintiems funkcinę dispepsiją, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės jautrumas vandenilio chlorido rūgščiai yra didelis.

Dėl cukrinio diabeto, tingus skrandžio sindromo atsiradimą sukelia nervų ir raumenų pažeidimas skrandyje dėl nuolatinio didelio gliukozės kiekio kraujyje.

[8], [9]

Simptomai tingus skrandžio sindromas

Pirmieji sindromo požymiai pasirodo iškart po valgio. Egzistuojančiame regione yra skausmas ir diskomforto jausmas. Taip pat kai kuriais atvejais - pilvo pūdymas, sunkus rėmuo, pilvo pilvo pojūtis. Kartais yra nesuvokiamo maisto vėmimas.

Kiti simptomai:

• Priešlaikinis sotumo jausmas po valgio.
• Hipoglikemija ar hiperglikemija (jei pacientas serga diabetu).
• Nepastebėtas svorio kritimas.
• Apetito praradimas.
• Spazmai pilve.
• Gastroezofaginis refliuksas.

[10], [11]

Formos

Gydytojai išskiria 2 funkcinės dispepsijos tipus:

• Yazvennopodobny tipo ligos, kuri pasireiškia dažnai skausmas skrandyje;
• Nepatogus tipas, kuris pasireiškia diskomforto ir sunkumo jausmą skrandyje. Be to, dažni pykinimas ir perpildymas.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl tinginio skrandžio sindromo paciento gyvenimo būdas pasikeičia, jis turi laikytis dietos. Kadangi daugelis pacientų po valgio pastebi ligos požymius, jie nori praleisti kai kuriuos iš jų. Be to, pacientai dažnai susieti dispepsijos požymių atsiradimą su tam tikrų maisto produktų suvartojimu, nes jie nepagrįstai juos pašalina iš dienos dietos. Dažniausiai pieno negalima vartoti. To pasekmė gali būti osteoporozės atsiradimas dėl netinkamo kalcio patekimo į organizmą.

[12]

Diagnostika tingus skrandžio sindromas

Funkcinė dispepsija diagnozuojama, jei nėra problemų su virškinamojo trakto, ypač stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Diagnozuokite tinginį skrandžio sindromą, jei liga yra nuolatinė arba jos simptomai yra kartojasi reguliariai - diskomfortas ar viršutinės pilvo dalies skausmas trunka mažiausiai 12 savaičių per metus.

[13]

Analizuoja

Atliekant tyrimą atliekamos įvairios analizės, susijusios su tingiu skrandžio sindromu.

Atliekami biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai. Tai reikalinga siekiant pašalinti organinių ligų buvimą.

Išmatų analizė atliekama siekiant nustatyti galimą latentinį kraują, kad būtų pašalintas kraujavimas iš skrandžio ir žarnų. Atsižvelgiant į bendrą išmatų analizę, galima įvertinti, kaip maistas yra virškinamas, ir parodyti virškinimo trakto uždegiminių procesų ar parazitinės invazijos (giardiazės) požymius.

H. Pylori infekcijos nustatymo analizė. Tarp diagnostinių metodų išskiriama PGR metodika, skirta išmatoms ir ureazės kvėpavimo bandymui tirti. Pirmuoju atveju, išmatai reikalingi analizei. Antruoju atveju tiriami du išsiurbto oro mėginiai (prieš imant specialų gėrimą ir po pusvalandžio po jo).

Instrumentinė diagnostika

Norėdami nustatyti galimas tingus skrandžio sindromo priežastis, instrumentinę diagnostiką galima priskirti:

Endoskopinio virškinamojo trakto tyrimo procedūra (FGDS). Šio tyrimo metu pacientas injekuojamas į stemplę (ir toliau į skrandį ir dvylikapirštę žarną) lanksčiu plonu optinio pluošto vamzdeliu, vadinamu endoskopu. Pabaigoje yra mikro kamera ir nedidelis šviesos šaltinis. Ši procedūra reikalinga žarnyno paviršiaus iš vidaus patikrinimui (tai padės nustatyti opus, uždegiminį procesą, taip pat neoplasmus). Šiuo atveju taip pat gali būti imami audiniai iš dvylikapirštės žarnos ir skrandžio (jie vadinami biopsijos egzemplioriais), kurie yra tiriami laboratorijoje.

Rentgeno procedūros. Norėdami ištirti stemplę ir rasti galimus pažeidimus, gali būti naudojama kontrastinė esofagografija (tai yra stemplės su rentgeno tyrimas su bario suspensija). Šis metodas gali aptikti opų buvimą skrandyje.

Pilvo ertmės ultragarsas - šis metodas padeda nustatyti kasos ligos požymius, taip pat navikų buvimą ir vietą. Be to, ultragarsu galima aptikti tulžies akmenų buvimą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė funkcinės dispepsijos diagnostika atliekama kartu su kitų virškinamojo trakto patologijų diagnozavimu. Tai gali būti opos, lėtinis gastritas, pankreatitas ir cholecistitas, taip pat skrandžio vėžys.

Gydymas tingus skrandžio sindromas

Reikia valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis už ištižęs skrandžio sindromą - tai padės išvengti pablogėjimo simptomai ligos, nes šiuo atveju maisto bus geriau absorbuojamas skrandyje, o ne zalozhivayas jame. Taip pat būtina atsisakyti tų produktų, kurie dirgina skrandžio gleivinę - būtina apriboti rūkytų produktų, prieskonių, marinatų, padažų suvartojimą. Venkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, kurie sulėtino virškinimo procesą (bekonas, dešrelės, saliami, sūris ir kiaulienos šonkauliai).

Kai kuriais atvejais galima skirti antibakterinį gydymą - jei tyrimo metu buvo nustatyta heliobakterinė infekcija. Taip pat bus naudinga pasikonsultuoti su psichoneurologu - jis gali aptikti nervinius sutrikimus, kurie paveikė skrandžio funkcijos sutrikimą.

Vaistiniai preparatai

Vaistas skiriamas ligos gydymui. Gali būti naudojami antisecretoriniai vaistai ir atacidai (tarp jų omeprazolas ir maaloksas). Esant skrandžio sunkumo simptomų pasireiškimui nustatomi vaistai, stabilizuojantys jo motorinę funkciją, pvz., Motilium.

Omeprazolas - kapsulės yra imamos ryte prieš valgį, be kramtymo. Vaistą reikia vartoti su vandeniu. Kontraindikacijos vartoti: nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu mažiems vaikams, kurie yra jautrūs vaistų sudėčiai. Nerekomenduojama skirti inkstų ar kepenų nepakankamumu.

Tarp šalutinio poveikio vaisto:

• Virškinimo trakto organai: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas;
• HC organai: jei pacientui būdingos sunkios sveikatos sutrikimai, gali pasireikšti galvos svaigimas, skausmas ir depresijos pradžia arba atvirkščiai; jei yra rimta kepenų liga, gali būti encefalopatija.
• Skeleto, raumenų ir širdies sutrikimai: kartais pasireiškianti myasthenia gravis ar artralgija, taip pat mialgija.
• Kraujospūdžio organai: kartais trombocitopenija ar leukopenija, gali būti pancitopepija, taip pat agranulocitozė.
• Odos: kartais niežėjimas, odos bėrimas; Galima stebėti eksudacinę eritemą (įvairių formų), jautrumą šviesai ir alopeciją.
• Alergijos: karščiavimas, dilgėlinė, galimas angioedema, anafilaksinio šoko atsiradimas ar intersticinis nefritas.

Maalox paprastai reikia vartoti 1-1,5 valandos po valgio arba skausmo atsiradimo. Būtina gerti po 1-2 tabletes. (kramtykite arba laikykite burnoje tol, kol jie ištirps). Suspensijos pavidalu vaistas skiriamas 15 ml (1 pakelis arba 1 valgomasis šaukštas).

Maalox šalutinis poveikis - ilgalaikis vartojimas gali sukelti fosforo trūkumo organizme vystymąsi. Šio vaisto negalima vartoti esant sunkioms inkstų funkcijoms.

Motilium lėtinėmis dispepsinėmis sąlygomis yra skiriamas 10 mg prieš valgį (15-30 minučių) tris kartus per dieną.

Šoninis motilus:

• Endokrininė sistema: ginekomastija ir amenorėja; kartais yra hiperprolaktinemija, kuri kartais sukelia galaktorėjos atsiradimą.
• CNS: kartais vaikai susiduria su ekstrapiramidiniais sutrikimais (po gydymo nutraukimo jų simptomai netenka).
• Virškinimas: reti virškinimo trakto sutrikimai, kartais žarnyne gali pasireikšti trumpalaikiai spaziniai susitraukimai.
• Alergija: odos bėrimas, dilgėlinė.

Kontraindikacijos:

• Jei yra sutrikusi vadinamoji mechaninė etiologija arba virškinamojo trakto perforacija;
• Su prolaktinoma (sekretuojanti hipofizio prolaktino naviko pasirodymą);
• Kraujavimas į žarnyną ar skrandį;
• Padidėjęs jautrumas domperidonui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims;
• Vienalaikis priėmimas ketokonazolu (per burną).

Kiti vaistai, kuriuos galima skirti tingiam skrandžio sindromui gydyti, yra cholinerginiai vaistai, eritromicinas, metoklopramidas.

Vitaminai

Virškinimo trakto ligos dažnai sukelia piridoksino kūno trūkumo vystymąsi. Dėl to gali atsirasti pykinimas su vėmimu, medžiagų apykaitos sutrikimu, nervų sistemos sutrikimais, o vidinė skrandžio membrana tampa pažeidžiama.

Piridoksinas (vitaminas B6) randamas maisto produktuose, tokiose kaip pupelės, žirniai ir grūdų duona.

Ne mažiau organizme reikia vitamino B12, nes jo trūkumas gali sukelti megaloblastinę anemiją.

Vitaminas PP (arba niacinas) stabilizuoja sekretuojamų skrandžio sulčių kiekį ir leidžia atsikratyti viduriavimo. Šis vitaminas yra gausu mėsos, įvairių kauliukų, taip pat žuvies.

Folio rūgštį, būtina pašalinti uždegiminį procesą skrandžio gleivinėje, galima gauti iš kepenų, špinatų ir kopūstų.

Dėl vitamino A, antioksidantas ir apsauginis poveikis skrandžio gleivinei. Šis vitaminas yra sviesto ir augalinio aliejaus, javų, duonos, taip pat grietinės su jogurtu.

Fizioterapinis gydymas

Kadangi skrandžio ir dvylikapirštės srities ligos gali sukelti įvairias reguliavimo sistemų sutrikimus, gydymo dispepsijos metu būtina, be medikamentų, įtraukti fizioterapijos procedūras.

Fizioterapinis gydymas turėtų skatinti sekrecijos, taip pat variklio evakuacijos funkcijų išsiplėtimą skrandyje (šiuo atveju naudojami sekreciją stimuliuojantys ir vegetatyviai koreguojantys gydymo metodai). Dėl sedatyvių procedūrų paciento asthenederezijos būsena sustabdoma. Imunomoduliacinis metodas leidžia aktyvuoti mechanizmus, kurie sudaro organizmo nespecifinį imuninį atsaką.

Sekreciją skatinančios procedūros apima gydymą mineraliniais vandenimis (bikarbonatų-chlorido ir natrio kalcio).

Vegetu koreguojantys procesai apima elektro-terapiją, taip pat transkranialinę elektroanalgeziją.

Sedatyvūs gydymo metodai: spygliuočių arba azoto vonios, galvanizavimo procedūra ant apykaklės.

Imunomoduliacinės procedūros: aukšto dažnio magnetoterapija, paveikta užkietėjimu, taip pat žemo dažnio CMV terapija, veikianti naro srities srityje.

Alternatyvus gydymas ir vaistažolių gydymas

Naudinga skrandžio gydymui - vaisiai, tokie kaip džiovintų slyvų, razinų, džiovintų obuolių, figų, džiovintų abrikosų. Iš jų galite paruošti mišinį, kuris padeda gydyti funkcinę dispepsiją. Visos sudedamosios dalys turi būti paimtos vienodais kiekiais (po 0,5 puodelius). Be to, jie turi būti skalaujamas, laikyti į verdantį vandenį, ir tada pereiti per šlifuoklio sukurti homogenišką masę vaisių, kuris yra pridedamas Pounded riešutai, linų sėklų (žemė), ir medaus (visų ingredientų kaip 0,5 puodelio) ir tada yra sumaišyti. Mišinys turi būti laikomas šaldytuve ir 1 šaukštelis. 30 minučių ryte. Prieš pusryčius ir 30 minučių. Prieš miegą.

Alternatyvus gydymas su linų sėklomis. Tinktūra gaminama taip. Kepti šaltą vandenį supilamas į 2 šaukštelius. Sėklos ir leisti įtikinti naktį. Ryte tinktūroje reikia įdėti supjaustytų razinų, 1 valgomasis šaukštas. Medus, taip pat 1 vidutinis morkas (iš anksto jį nuplaukite). Jums reikia gerti 1 st.lozh. Du kartus per dieną (tuščiu skrandžiu).

Kitas receptas - 0,5 kamino. Virintas šaltas vanduo palieka naktį 2 šaukštai. Sėklos. Ryte pridėkite 1 meną. Medus, jogurtas, taip pat vaisių sultys. Išgerkite 0,5 tšk. Iš tuščio skrandį ryte.

Gydymas ramunėliais - kolekcija, pagaminta iš medetkų, ramunėlių, taip pat jonažolės, padeda skrandžiui dirbti. Jums reikia vienodo kiekio visų ingredientų, kuriuos reikia sumaišyti, tada paimkite 1 valgomą šaukštą. Mišinys ir supilkite jį verdančiu vandeniu (1 stiklo). Reikalauti apie pusvalandį. Gerkite keturis kartus per dieną ¼ puodelio.

Taip pat yra ramunėlių arbata. Paruošta tokiu būdu: 2 šaukštai. Supjaustyti ramunėlių gėlės supilkite į 1 kamštį. Verdančio vandens, reikalauti pusvalandį, po kurio jie geria vietoj arbatos. Norėdami pagerinti efektą, galite pridėti jonažolių ar mėtų. Tas pats gėrimas gali būti paruošiamas naudojantis šalavijas, o ne ramunėlių. Šią tinktūrą galima pridėti prie žaliosios arbatos. Naudokite gėrimą turi būti šilta.

Prevencija

Siekiant išvengti sloga skrandžio sindromo, būtina imtis tokių prevencinių priemonių:

• Įveskite savo kasdienius maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų - kasdien naudokite javus, vaisius ir daržoves.
• Apriboti riebalų ir sunkiųjų maisto produktų naudojimą - 50 g riebalų laikoma įprasta paros doze. Be to, neperleiskite.
• Nevalgykite prieš miegą, kad nepažeistumėte organų, atsakingų už virškinimą. Vakarienė turi būti ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą. Kruopščiai kruopščiai kramtykite maistą.
• Sutvarkykite sau iškrovimo dienas - kartą per savaitę visą dieną valgykite sunkius ir riebus maisto produktus, kad virškinimo sistema galėtų "atsigaivinti".
• Būtina gerti daugiau vandens, nes jis gali užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, taip pat pagerina žarnyno peristaltiką. Iš ryto gerkite gryno paprasto vandens stiklį, kad paskatintumėte skrandžio darbą.
• Reguliariai atliekate įkrovimą, nesikiškite fizinio krūvio ir bandykite judėti daugiau. Dažnai pasivaikščiojimai, laipiojimas laiptais, laipteliai, šokiai, dalyvaujantys sporto žaidynėse - visa tai padeda užkirsti kelią sunkiam skrandžio sindromui.
• Kadangi alkoholis ir nikotinas pablogina skrandžio veiklą, reikia atsisakyti blogų įpročių.
• Venkite nervų sukrėtimų ir streso.

[14], [15]

Prognozė

Praėjus vieneriems metams nuo gydymo pradžios, tingus skrandžio sindromas pasireiškia 30-50% pacientų. Taip pat 30% atvejų spontaniškai išgydoma. Tačiau tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad po gydymo eigos pabaigos atkrytis gali atsirasti su dideliu tikimybe.

[16], [17]