Dispepsija

Dispepsija yra skausmo ar diskomforto jausmas viršutinėje pilvo dalyje. Jis gali būti apibūdinamas kaip virškinimo sutrikimas, dujų kaupimasis, greitas prisotinimas, raspiranija po valgio, bado jausmas ar deginimas.

[1], [2], [3], [4],

Kas sukelia virškinimą?

Pagrindinės priežastys dispepsija apima skrandžio opa, judrumo sutrikimų, gastroezofaginio refliukso liga, vaistus (pvz., Eritromicinas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, alendronato) ir piktybinių ligų, stemplės ir skrandžio. Tačiau, daugeliui pacientų, yra nėra organinių nuokrypis (funkcinis arba neopinei dispepsija). Kiti pastebėjo ligų (pvz., Duodenitas disfunkcija fazė prievartyje, motorika, gastritas, inicijavo Helicobacter pylori, nuo laktozės deficito, cholelitiazė), prastai koreliuoja su simptomų pokyčius (t.y., gydymas nėra eliminuoti dispepsija priežastis).

Simptomai dispepsija

Dispepsijos simptomai kartais laikomi žymenimis, atitinkančiais pepsinę opa, motorinius sutrikimus, refliukso liga; šie simptomai rodo, bet neužtikrina etiologijos. Simptomai, panašūs į opa skausmas, kad apribojo epigastriumo regione ir dažnai pastebėtas prieš valgį arba sumažėja pavalgius rūgštingumą mažinančius vaistus arba H ₂ blokatoriais. Pažeidimai, primenantys motorinę negalią, yra diskomfortas, bet ne skausmas, greito sotumo požymiai, po valgio pasklidimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir simptomai pablogėja po valgio. Dispepsijos simptomai, tokie kaip refliukso liga, yra rėmuo ar rūgšties regurgitacija. Tuo pačiu metu šie simptomai dažnai būna sujungti.

Periodiškai užkietėjęs viduriavimas ir dispepsija rodo dirgliosios žarnos sindromą arba piktnaudžiavimą nepageidaujamais vidurių šalutiniais vaistiniais preparatais.

"Nerimo simptomai" su dispepsija yra anoreksija, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas, anemija, kraujas išmatose, disfagija, skausmas rijimo ir neigiamo rezultato standartinį gydymą, pavyzdžiui, H naudojimo metu ₂ blokatorius.

Dispepsijos diagnozė

[5], [6], [7], [8], [9],

Fizinis patikrinimas

Tyrimas retai leidžia nustatyti dispepsijos priežastį, tačiau paslėpto kraujo nustatymas išmatose rodo tolesnių tyrimų poreikį.

Egzaminas

Įprastiniai tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą, fekalinį slaptą kraujo tyrimą (pašalinant virškinimo trakto kraujavimą) ir įprastą biocheminį kraujo tyrimą. Jei tyrimo rezultatai rodo pokyčius, nurodomi papildomi tyrimai (pvz., Instrumentinis tyrimas, endoskopija). Dėl piktybinės ligos rizikos, vyresni nei 45 metų pacientai ir nauji nerimo simptomai turi baigti endoskopiją viršutiniame virškinimo trakte. Pacientams, jaunesniems nei 45 m. Be nerimo simptomų, kai kurie autoriai rekomenduoja empirinį gydymą antisecretory arba prokinetic narkotikų, po kurių endoskopija ir neveiksmingas gydymas. Kiti autoriai rekomenduoja atlikti H. Pylori infekcijos patikrinimą kvėpavimo bandymu su C ₁₄ karbamido ar išmatų tyrimo duomenimis. Tačiau H. Pylori įrodyme reikia nustatyti diferencijuotą gautų rezultatų įvertinimą arba nustatyti kitus nespecifinius požymius, kurie paaiškintų esamus simptomus.

Stemplės manometrija ir skrandžio pH tyrimai parodomi nuolatiniais refliukso simptomais po viršutinės virškinimo trakto endoskopijos ir profilaktinio protonų siurblio inhibitorių vartojimo per 2-4 savaites.

[10], [11], [12],

Dispepsijos gydymas

Specialios sąlygos reikalauja gydymo. Pacientus be nustatytos diagnozės reikia ilgai stebėti ir būti tikri dėl sėkmės. Dispepsija reikalauja naudoti protonų siurblio inhibitorius, H ₂ blokatorius ir citoprotekcinius agentus (pvz., Sukralfatą). Prokinetikai (pvz., Metoklopramidas, eritromicinas) skysta suspensija gali būti naudojami pacientams, sergantiems dispepsija ir simptomais, panašiais į motorinius sutrikimus. Tačiau nėra įrodymų, kad vaisto klasė skirtųsi nuo specifinių simptomų (pvz., Nuo širdies nepakankamumo, jei atsiranda motorinė žala). Misoprostolio ir anticholinerginiai preparatai funkcinės dispepsijos metu yra neveiksmingi. Vaistiniai preparatai, kurie keičia jutimo suvokimą (pvz., Tricikliniai antidepresantai), gali būti veiksmingi.