Kava ir kraujospūdis: kaip šis gėrimas veikia jus?

Kava išlieka vienu populiariausių gėrimų pasaulyje, o jos poveikis kraujospūdžiui reguliariai sukelia diskusijas. Daugeliui žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį, patariama „visiškai atsisakyti kavos“, o kiti, priešingai, mano, kad vienas ar du puodeliai per dieną nekelia jokios grėsmės. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad tikrasis vaizdas yra daug sudėtingesnis ir priklauso nuo kofeino dozės, žmogaus įpročių, gretutinių ligų ir net paros laiko, kada puodelis geriamas. [1]

Aukštas kraujospūdis išlieka pagrindiniu širdies priepuolio, insulto ir lėtinės inkstų ligos rizikos veiksniu, todėl bet kokie kasdieniai įpročiai, galintys turėti įtakos kraujospūdžiui, nusipelno ypatingo dėmesio. Istoriškai kava dažnai buvo kaltinama dėl hipertenzijos, tačiau naujesni, didesni tyrimai reguliarų kavos vartojimą sieja su neutraliu arba vidutiniškai apsauginiu poveikiu padidėjusio kraujospūdžio išsivystymo rizikai. Tai ypač pasakytina apie saikingą ir reguliarų kavos vartojimą. [2]

Svarbu atskirti ūminį kofeino poveikį nuo ilgalaikių įpročio vartoti kavą pasekmių. Vienkartinė kofeino dozė gali reikšmingai padidinti kraujospūdį kelioms valandoms, ypač žmonėms, kurie retai geria kavą. Tačiau tiems, kurie kavą geria kasdien, organizmas iš dalies prisitaiko, ir kraujospūdžio padidėjimas tampa švelnesnis ir trumpesnis. Dėl to trumpalaikis padidėjimas nebūtinai išsivysto į lėtinę hipertenziją. [3]

Kava nėra vien kofeinas. Šiame gėrime yra dešimtys biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant chlorogenines rūgštis, kalį, magnį ir antioksidantus, kurie gali turėti teigiamą poveikį kraujagyslėms, angliavandenių apykaitai ir uždegimams. Todėl tokios apibendrinančios išvados kaip „kava kenkia kraujospūdžiui“ arba „kava tikrai jums naudinga“, visada pernelyg supaprastina sudėtingą gėrimo poveikį organizmui. Norint įvertinti jo poveikį, svarbu atsižvelgti į plikymo būdą, cukraus kiekį, savo mitybą ir bendrą gyvenimo būdą. [4]

Dabartinėse hipertenzijos gydymo gairėse vis labiau pabrėžiama, kad saikingas kavos vartojimas daugumai žmonių nėra susijęs su padidėjusia ilgalaike širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o tam tikru lygiu gali būti susijęs su nedideliu hipertenzijos išsivystymo tikimybės sumažėjimu. Išimtis yra pacientų grupė, serganti sunkia, nekontroliuojama hipertenzija ir dideliu jautrumu kofeinui: jiems per didelis kavos vartojimas gali padidinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. [5]

1 lentelė. Kava ir kraujospūdis: paplitę mitai ir ką sako tyrimai

Pareiškimas	Ką rodo tyrimo duomenys
"Kava visada didina kraujospūdį ir sukelia hipertenziją."	Staiga padidėja kraujospūdis, tačiau vartojant saikingai, ryšys su ilgalaikės hipertenzijos rizika yra silpnas arba jo visai nėra.
Jei sergate hipertenzija, kava griežtai draudžiama.	Kontroliuojant kraujospūdį, paprastai priimtina išgerti 1–3 puodelius per dieną, prižiūrint gydytojui.
"Kava be kofeino yra visiškai saugi."	Poveikis švelnesnis, tačiau išlieka kiti gėrimo komponentai, kurie taip pat veikia kraujagysles.
"Kuo mažiau kavos išgeriate kiekvieną dieną, tuo geriau."	Įpročiams gerti kavą staigus gėrimo nutraukimas gali sukelti galvos skausmus ir sveikatos pablogėjimą.
"Energetiniai gėrimai ir kava veikia taip pat."	Energiniuose gėrimuose yra papildomų stimuliatorių ir cukraus, todėl jie labiau linkę sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą.

Lentelėje pateikti duomenys atspindi bendrąsias didelių kavos ir kofeino poveikio kraujospūdžiui ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikai apžvalgų ir metaanalizių išvadas. [6]

Kaip kava ir kofeinas veikia kraujagysles ir širdį

Išgėrus puodelį kavos, kofeinas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, o didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama maždaug per 30–60 minučių. Pusinės eliminacijos laikas daugumai suaugusiųjų yra maždaug 5 valandos, tačiau iš tikrųjų jis labai skiriasi ir gali būti žymiai trumpesnis arba ilgesnis. Eliminacijos greičiui įtakos turi genetiniai veiksniai, kepenų funkcija, rūkymas, tam tikri vaistai ir hormoninė būklė. [7]

Pagrindinis kofeino veikimo mechanizmas yra susijęs su adenozino receptorių blokavimu smegenyse ir kraujagyslių sienelėse. Adenozinas paprastai skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir mažina nervų sistemos aktyvumą, o jo blokada sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir padidina simpatinę nervų sistemos veiklą. Dėl to padažnėja širdies ritmas, padidėja katecholaminų išsiskyrimas ir laikinai pakyla kraujospūdis. Tai paaiškina, kodėl jautrūs asmenys iš karto po kavos išgėrimo jaučia „energijos“ jausmą, kartu su drebuliu ar širdies plakimu. [8]

Be tiesioginio poveikio kraujagyslėms ir širdžiai, kofeinas veikia ir centrinės nervų sistemos spaudimą reguliuojančius centrus. Padidėja simpatinės nervų sistemos tonusas, aktyviau išsiskiria streso hormonai, dar labiau padidindami kraujospūdį. Tačiau reguliariai vartojant kavą, organizmas išsiugdo santykinę toleranciją: kai kurie receptoriai ir signalizacijos keliai prisitaiko, o reakcija į įprastą kofeino dozę tampa silpnesnė. Štai kodėl ūminis poveikis yra daug stipresnis žmonėms, kurie kavą geria retkarčiais. [9]

Tuo pačiu metu kavoje yra medžiagų, kurios gali kompensuoti kai kuriuos kofeino kraujagysles sutraukiančius efektus. Chlorogeninės rūgštys ir kiti polifenoliai gerina endotelio funkciją, teigiamai veikia angliavandenių ir lipidų apykaitą bei pasižymi vidutinio stiprumo priešuždegiminėmis savybėmis. Stebėjimo tyrimai rodo, kad ilgalaikėje perspektyvoje būtent bendras visų kavos komponentų, o ne tik kofeino, poveikis lemia galutinį poveikį hipertenzijos ir širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijų rizikai. [10]

Kavos poveikiui didelę įtaką daro paruošimo būdas ir gėrimo sudėtis. Filtruotoje kavoje ir espreso kavoje yra skirtingas kofeino ir lipofilinių medžiagų kiekis, kuris gali padidinti cholesterolio kiekį. Pridėtinis cukrus, sirupai ir grietinėlė padidina kalorijų kiekį ir gali prisidėti prie svorio augimo, o tai netiesiogiai pablogina kraujospūdžio kontrolę. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka rūkymas, per dieną suvartojamų kofeino turinčių gėrimų kiekis ir bendra mityba. [11]

2 lentelė. Pagrindiniai kofeino poveikio kraujospūdžiui mechanizmai

Mechanizmas	Galimas poveikis kraujospūdžiui
Adenozino receptorių blokada	Kai kurių kraujagyslių susiaurėjimas, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas.
Padidėjęs katecholaminų išsiskyrimas	Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies išstūmimas
Simpatinės sistemos stimuliavimas	Padidėjęs kraujagyslių tonusas ir padidėjęs kraujospūdis per pirmąsias valandas po vartojimo
Adenozino raminamojo poveikio antagonizmas	Padidėjęs budrumas, bet kartu ir padidėjęs streso lygis
Kitų kavos komponentų poveikis	Galimas dalinis kofeino vazokonstrikcinio poveikio kompensavimas

Šie mechanizmai padeda paaiškinti, kodėl vienkartinė kavos dozė gali padidinti kraujospūdį, tačiau ilgalaikis reguliarus vartojimas ne visada sukelia lėtinę hipertenziją. [12]

Trumpalaikis kavos poveikis kraujospūdžiui: kas vyksta per pirmąsias valandas

Geriausiai ištirtas ūmus kavos ir kofeino poveikis kraujospūdžiui. Dauguma tyrimų rodo, kad vienkartinė kofeino dozė, maždaug nuo 200 iki 300 miligramų, laikinai padidina sistolinį kraujospūdį maždaug 8 gyvsidabrio stulpelio milimetrais, o diastolinį – maždaug 5 gyvsidabrio stulpelio milimetrais žmonėms, kurie nėra įpratę prie kavos. Šis poveikis pasireiškia per pirmąsias kelias valandas po vartojimo ir yra ryškiausias žmonėms, kurių kraujospūdis iš pradžių yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. [13]

Žmonių, kurie reguliariai geria kavą, organizmas iš dalies prisitaiko prie kofeino. Stebėjimai rodo, kad tokiems žmonėms kraujospūdžio padidėjimas po puodelio kavos paprastai būna mažesnis ir trumpesnis nei tiems, kurie kavą geria retai. Tai vadinama kofeino tolerancija. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie jau serga hipertenzija, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas išlieka net ir įprastai vartojant kavą. [14]

Svarbu atsižvelgti į skirtumą tarp gryno kofeino ir kavos kaip gėrimo. Grynas kofeinas, tiek tabletėse, tiek energiniuose gėrimuose, dažnai sukelia labiau nuspėjamą ir staigesnį kraujospūdžio padidėjimą, o kavoje iš dalies išryškėja kitos medžiagos, kurios gali sumažinti poveikį kraujagyslėms. Todėl duomenų apie gryną kofeiną negalima automatiškai perkelti į įprastą kavą, nors bendra trumpalaikio kraujospūdžio padidėjimo tendencija išlieka. [15]

Šiuolaikiniai tyrimai, naudojant nešiojamus prietaisus ir 24 valandų stebėjimą, rodo, kad daugumai sveikų asmenų saikingas kavos vartojimas nesukelia reikšmingų vidutinio paros kraujospūdžio svyravimų, nors kartais po puodelio kavos kraujospūdis padidėja. Kai kuriems asmenims šiek tiek padažnėja tam tikri ritmo sutrikimai, tačiau tai neturi nuolatinio poveikio vidutiniams kraujospūdžio rodmenims. [16]

Praktiškai tai reiškia, kad žmogus, turintis aukštą kraujospūdį, norėdamas įvertinti savo reakciją į kavą, turėtų išmatuoti kraujospūdį prieš išgerdamas puodelį kavos ir praėjus 30–60 minučių po jo, naudodamas namų kraujospūdžio matuoklį. Jei padidėjimas viršija maždaug 5–10 milimetrų gyvsidabrio stulpelio ir jį lydi nemalonūs simptomai, patartina sumažinti kofeino dozę arba pereiti prie silpnesnių variantų. Tokiu būdu rekomendacijas galima pritaikyti prie individualaus jautrumo, nesiremiant vien bendrais skaičiais. [17]

3 lentelė. Ūminis kofeino poveikis kraujospūdžiui, remiantis tyrimais

Žmonių grupė	Kofeino dozė	Vidutinis slėgio pokytis per pirmąsias valandas
Suaugusieji, kurie nėra įpratę prie kavos	200–300 miligramų	Sistolinio kraujospūdžio padidėjimas maždaug 8, o diastolinio – maždaug 5 gyvsidabrio stulpelio milimetrais.
Reguliarūs kavos mėgėjai	200–300 miligramų	Švelnesnis ir trumpalaikis slėgio padidėjimas, kartais be reikšmingų pokyčių
Žmonės, sergantys hipertenzija	200–300 miligramų	Ryškesnis kraujospūdžio ir pulso padidėjimas, ypač esant nekontroliuojamam slėgiui
Paaugliai ir jauni suaugusieji	Palyginamos dozės	Padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmas, galimas padidėjęs nerimas ir nemiga
Kofeino turintys energetiniai gėrimai	Palyginamas turinys	Dažnai ryškesnis slėgio padidėjimas dėl papildomų stimuliatorių

Bendri duomenys rodo, kad beveik kiekvienam žmogui po kofeino smarkiai padidėja kraujospūdis, tačiau reakcijos stiprumas priklauso nuo kofeino turinčių produktų vartojimo įpročio ir pradinės širdies ir kraujagyslių sistemos būklės. [18]

Ilgalaikis kavos poveikis hipertenzijos ir širdies bei kraujagyslių ligų komplikacijų rizikai

Svarbiausias praktikos klausimas yra tai, ar kasdienis kavos gėrimas padidina hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką. Šiuolaikinės didelių kohortos tyrimų, kuriuose dalyvavo dešimtys ir šimtai tūkstančių žmonių, metaanalizės rodo, kad suaugusiesiems vidutinis ir net santykinai didelis kavos vartojimas nėra susijęs su padidėjusia hipertenzijos rizika. Daugelyje tyrimų netgi pastebėtas nedidelis padidėjusio aukšto kraujospūdžio išsivystymo rizikos sumažėjimas vartojant daugiau kavos. [19]

Vienoje kiekybinėje apžvalgoje nustatyta, kad kiekvienas per dieną išgeriamas puodelis kavos šiek tiek sumažina santykinę hipertenzijos išsivystymo riziką. Iki maždaug 6–8 puodelių per dieną rizika išliko neutrali arba vidutiniškai sumažėjusi, palyginti su žmonėmis, kurie visai negeria kavos. Autoriai pabrėžia, kad tai yra stebėjimo duomenys, o ne tiesioginio apsauginio kavos poveikio įrodymas. Šie rezultatai gali iš dalies atspindėti bendrą gyvenimo būdą, mitybą ir kitus veiksnius. [20]

Panaši situacija ir kalbant apie bendrą mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Didelė analizė parodė, kad mažiausia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų bei mirties rizika buvo žmonėms, kurie per dieną išgerdavo maždaug 3–5 puodelius kavos, palyginti su tais, kurie kavos negerdavo, ir su tais, kurie šį kiekį viršydavo. Galimas paaiškinimas yra vidutinio stimuliavimo ir kitų gėrimo komponentų antioksidacinio bei priešuždegiminio poveikio derinys. [21]

Atskira tyrimų grupė buvo skirta žmonėms, sergantiems hipertenzija. Daugumoje tyrimų ilgalaikis saikingas kavos vartojimas nebuvo susijęs su pablogėjusia kraujospūdžio kontrole ar padidėjusia insulto ar širdies priepuolio rizika, palyginti su kavos negeriančiais asmenimis. Tačiau naujausi stebėjimai rodo, kad žmonėms, sergantiems sunkia hipertenzija, keli puodeliai kavos per dieną gali būti susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo rizika, ypač jei jų kraujospūdis nekontroliuojamas ir jie turi kitų rizikos veiksnių. [22]

Atnaujintose hipertenzijos gydymo gairėse pabrėžiama, kad daugumai žmonių saikingas kavos vartojimas yra sveikos gyvensenos dalis, jei tik kontroliuojamas kūno svoris, fizinis aktyvumas, rūkymas ir bendra mityba. Tačiau žmonėms, sergantiems sunkia hipertenzija, pažengusia ateroskleroze, sunkiomis aritmijomis ar širdies nepakankamumu, patariama aptarti priimtiną kofeino kiekį su gydytoju [23].

4 lentelė. Kava ir ilgalaikė hipertenzijos bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika

Indikatorius	Pagrindinių tyrimų duomenų santrauka
Hipertenzijos išsivystymo rizika vartojant 1–3 puodelius per dieną	Bendras neutralumas arba šiek tiek sumažėjęs
Hipertenzijos rizika vartojant daugiau nei 3 puodelius per dieną	Nepadidėjęs, kai kuriuose tyrimuose pastebėtas vidutinis apsauginis poveikis
Bendra širdies ir kraujagyslių sistemos rizika	Minimalus kiekis – apie 3–5 puodelius per dieną
Žmonės, sergantys esama hipertenzija	Vartojant saikingai, rizika nedidėja
Žmonės, sergantys sunkia nekontroliuojama hipertenzija	Didelis kavos kiekis gali padidinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų

Šie duomenys nereiškia, kad kava yra „vaistas nuo hipertenzijos“, tačiau jie patvirtina, kad vartojant protingais kiekiais, šis gėrimas daugumai žmonių netampa savarankišku rizikos veiksniu.[24]

Kava nuo padidėjusio kraujospūdžio ir susijusių ligų

Žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija, kurie gydomi ir yra prižiūrimi gydytojo, dabartiniai duomenys paprastai patvirtina saikingą kavos vartojimą. Kontroliuojant kraujospūdį, vienas–trys puodeliai kavos per dieną paprastai nesukelia kraujospūdžio pablogėjimo ir gali likti įprasto gyvenimo būdo dalimi. Svarbu atsižvelgti ne tik į vidutinius tyrimų duomenis, bet ir į savo kraujospūdžio matavimus bei subjektyvią savijautą išgėrus kavos. [25]

Sunkios hipertenzijos atveju reikalingas visiškai kitoks požiūris, ypač jei sistolinis kraujospūdis išlieka 160 mmHg arba didesnis, o diastolinis – 100 mmHg arba didesnis, nepaisant gydymo. Tyrimai rodo, kad tokiems asmenims, išgėrus du ar daugiau puodelių kavos per dieną, mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika gali padidėti beveik dvigubai. Tokiose situacijose protinga apriboti kavos vartojimą iki vieno mažo puodelio arba laikinai visiškai atsisakyti kofeino, kol kraujospūdis stabilizuosis. [26]

Ypatingas dėmesys skiriamas nėštumui ir žindymui. Daugumoje tarptautinių rekomendacijų rekomenduojama apriboti bendrą kofeino suvartojimą iki 200 miligramų per dieną, o tai atitinka maždaug vieną puodelį stiprios filtruotos kavos arba du puodelius silpnesnės kavos. Tyrimai neparodė aiškaus hipertenzijos ar preeklampsijos rizikos padidėjimo vartojant saikingai kavą, tačiau didesnės dozės yra susijusios su vystymosi problemų ir nėštumo komplikacijų rizika. Todėl planuojant nėštumą ir nėštumo metu geriausia laikytis rekomenduojamų dozių apatinės ribos. [27]

Senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems aritmijomis, reikalingas individualus požiūris. Naujausi tyrimai rodo, kad kai kuriems asmenims saikingas kavos vartojimas nepadidina aritmijos rizikos ir kartais netgi yra susijęs su sumažėjusiu tam tikrų epizodų dažniu. Tačiau tiems, kurie serga sunkia struktūrine širdies liga, dažnais aritmijos epizodais arba turi aukštą kraujospūdį, padidėjęs kofeino vartojimas gali tapti papildoma našta. Tokiais atvejais suvartojamo kofeino kiekį reikėtų aptarti su kardiologu, ypač jei kavos vartojimas sukelia širdies plakimą, dusulį ar krūtinės skausmą. [28]

Kavą taip pat reikėtų vertinti atsižvelgiant į kitus stimuliatorius. Jei žmogus vienu metu vartoja didelius kiekius arbatos, kolos, šokolado, energinių gėrimų ir kofeino turinčių vaistų, bendras krūvis gali gerokai viršyti saugias ribas, net jei suvartotas kavos kiekis atrodo mažas. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius nutukimą, metabolinį sindromą ir padidėjusį cholesterolio kiekį, kuriems jau yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika. [29]

5 lentelė. Kas turėtų būti ypač atsargus su kofeinu

Grupė	Padidėjusios rizikos priežastis
Žmonės, sergantys sunkia nekontroliuojama hipertenzija	Staigus kraujospūdžio padidėjimas dėl kavos gali sukelti komplikacijų.
Pacientams, sergantiems sunkiomis aritmijomis	Kofeinas gali pabloginti širdies ritmo sutrikimus.
Nėščios ir žindančios moterys	Kofeino dozės apribojimai dėl nėštumo komplikacijų rizikos
Senyvo amžiaus žmonės, sergantys širdies nepakankamumu	Papildomas krūvis širdžiai ir kraujagyslėms
Žmonės, vartojantys energetinius gėrimus ir kitus stimuliatorius	Didelė bendra dozė ir padidėjęs poveikis kraujospūdžiui

Šių kategorijų žmonėms optimali strategija yra individualus priimtino kofeino lygio pasirinkimas prižiūrint gydytojui ir bet kokių „šoko“ sukeliančių vartojimo modelių atmetimas. [30]

Praktiniai patarimai: kiek kavos galima gerti ir kaip ją padaryti saugesnę

Sveikiems suaugusiesiems, nesergantiems sunkia hipertenzija ar sunkia širdies ir kraujagyslių liga, ekspertai mano, kad saugi paros norma yra iki 400 miligramų kofeino. Tai maždaug atitinka 3–4 puodelius standartinės kavos, tačiau tikrasis kofeino kiekis priklauso nuo kavos rūšies, puodelio dydžio ir plikymo būdo, todėl svarbu atsižvelgti į kitus kofeino šaltinius savo mityboje. [31]

Jei turite aukštą kraujospūdį, patartina kavos vartojimą apriboti iki pirmosios dienos pusės. Tyrimai rodo, kad rytinė kava yra susijusi su palankesniu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos profiliu nei kava, vartojama visą dieną, greičiausiai dėl mažesnio jos poveikio miegui ir cirkadiniams ritmams. Vakarinė arba vėlyvos dienos kava gali pakenkti miego kokybei, o pats lėtinis miego trūkumas padidina hipertenzijos riziką. [32]

Daugelio hipertenzijos specialistų rekomenduojamas praktinis žingsnis yra reguliarus kraujospūdžio matavimas namuose. Jei kraujospūdis nuolat išlieka tiksliniuose diapazonuose, o po vieno ar dviejų puodelių kavos padidėjimas neviršija maždaug 5–10 milimetrų gyvsidabrio stulpelio, daugeliu atvejų visiškai atsisakyti gėrimo nereikia. Jei kraujospūdžio padidėjimas yra ryškesnis arba atsiranda simptomų, verta sumažinti dozę, pereiti prie silpnesnės kavos arba aptarti su gydytoju kofeino vartojimo ribojimo galimybę. [33]

Taip pat naudinga atsižvelgti į geriamos kavos rūšį. Nefiltruotose kavos rūšyse, pavyzdžiui, paruoštose turkiškame kavos virimo aparate arba prancūziškame prese, yra daugiau medžiagų, kurios gali padidinti cholesterolio kiekį, o filtruota kava šiuo atžvilgiu laikoma neutralesne. Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį ir sergantys ateroskleroze, turėtų rinktis filtruotas versijas ir vidutines porcijas. Didelis cukraus, sirupų ir riebios grietinėlės kiekis paverčia kavą kaloringu desertu ir gali prisidėti prie svorio augimo, o tai gali pabloginti kraujospūdžio kontrolę. [34]

Galiausiai, kava turėtų būti laikoma bendro gyvenimo būdo dalimi. Optimali kraujospūdžio kontrolės strategija apima vidutinį fizinį aktyvumą, druskos kiekio ribojimą, pakankamą vaisių ir daržovių vartojimą, rūkymo metimą ir saikingą alkoholio vartojimą. Atsižvelgiant į tai, vienas ar du puodeliai kavos nebus lemiamas veiksnys daugumai žmonių, kurių kraujospūdis kontroliuojamas, o pagrindinių rizikos veiksnių nekontroliavimas yra žymiai svarbesnis nei bet kokie su kava susiję svyravimai. [35]

6 lentelė. Praktinės kavos vartojimo gairės esant skirtingiems kraujospūdžio lygiams

Situacija	Rekomenduojamas kavos gėrimo būdas
Sveikas suaugęs žmogus be hipertenzijos	Iki 3–4 standartinių puodelių kavos per dieną, atsižvelgiant į visus kofeino šaltinius
Lengva arba vidutinio sunkumo kontroliuojama hipertenzija	Paprastai, matuojant kraujospūdį namuose, priimtina išgerti 1–3 puodelius per dieną.
Sunki nekontroliuojama hipertenzija	Laikinas reikšmingas kofeino vartojimo apribojimas, kol kraujospūdis stabilizuosis
Nėštumas ir planavimo laikotarpis	Iš viso 200 miligramų kofeino per dieną arba mažiau
Didelis cholesterolio kiekis ir aterosklerozė	Pageidautina filtruota kava, vidutinės porcijos, minimalus cukraus kiekis
Dažnas energinių gėrimų vartojimas	Patartina jo visiškai atsisakyti ir pakeisti ribotu kiekiu kavos ar arbatos.

Šios gairės nepakeičia individualių gydytojo rekomendacijų, tačiau padeda nusistatyti tinkamą kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų vartojimo režimą kasdieniame gyvenime. [36]

Dažnai užduodami klausimai apie kavą ir kraujospūdį

Ar saugu gerti kavą, jei jau sergate hipertenzija? Kontroliuojant hipertenziją ir taikant paskirtą gydymą, vienas–trys puodeliai kavos per dieną daugeliu atvejų nepadidina ilgalaikės rizikos ir nepablogina kraujospūdžio kontrolės, ypač jei kava geriama reguliariai ir ne per didelėmis dozėmis. Svarbiau stebėti kraujospūdį namuose ir pranešti gydytojui, jei kraujospūdis nuolat kyla arba jei išgėrus kavos jaučiate kokių nors nemalonių simptomų. [37]

Ką daryti, jei puodelis kavos akivaizdžiai padidina kraujospūdį ir sukelia diskomfortą? Tokiu atveju verta sumažinti išgeriamo kavos kiekį, pereiti prie silpnesnės kavos arba apsiriboti vienu puodeliu per dieną, o dalį porcijų pakeisti kava be kofeino ar kitais gėrimais. Naudinga kelias dienas iš eilės prieš ir po kavos gėrimo pasimatuoti kraujospūdį, kad nustatytumėte padidėjimo sunkumą ir aptartumėte rezultatus su gydytoju. Jei kraujospūdis labai smarkiai pakyla, o simptomai yra sunkūs, geriausia laikinai nutraukti kofeino vartojimą. [38]

Ar kava be kofeino yra saugesnė sergant hipertenzija? Kavoje be kofeino yra žymiai mažiau kofeino, todėl jos sukeliamas ūminis kraujospūdžio padidėjimas paprastai būna daug mažesnis. Tačiau joje išlieka kiti kavos komponentai, o jei gėrime taip pat yra daug cukraus ar grietinėlės, tai gali netiesiogiai paveikti kūno svorį ir lipidų profilį. Žmonėms, turintiems didelį jautrumą kofeinui arba sunkią hipertenziją, perėjimas prie kavos be kofeino dažnai yra pagrįstas kompromisas. [39]

Kuo skiriasi kavos ir energinių gėrimų poveikis kraujospūdžiui? Energiniuose gėrimuose paprastai yra ne tik kofeino, bet ir kitų stimuliatorių bei didelis kiekis cukraus. Tyrimai rodo, kad net vienkartinis tokių gėrimų vartojimas gali žymiai padidinti kraujospūdį, širdies ritmą ir paveikti širdies elektrinius parametrus, ypač vaikams, paaugliams ir žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Todėl sergant hipertenzija energiniai gėrimai yra daug pavojingesni nei vidutinis kavos kiekis ir jų rekomenduojama vengti. [40]

Ar būtina visiškai atsisakyti kavos, norint normalizuoti kraujospūdį? Daugumai žmonių atsakymas yra „ne“. Kūno svoris, druskos vartojimas, fizinio aktyvumo lygis, rūkymas, alkoholio vartojimas ir paskirto gydymo laikymasis daro didelę įtaką kraujospūdžiui. Jei pakoregavus šiuos veiksnius ir juos pašalinus, saikingas kavos vartojimas nesukelia reikšmingo kraujospūdžio padidėjimo, nereikia jos visiškai pašalinti iš savo gyvenimo. Visiškas kavos atsisakymas gali būti laikinai naudingas esant sunkiai, nekontroliuojamai hipertenzijai, sunkioms aritmijoms arba asmenims, kuriems yra didelis jautrumas kofeinui. [41]

7 lentelė. Trumpas kavos gėrimo esant aukštam kraujospūdžiui kontrolinis sąrašas

Klausimas	Į ką atkreipti dėmesį
Ar slėgis kontroliuojamas?	Reguliarūs matavimai namuose, siekiant tikslinių verčių
Kiek kofeino yra dietoje?	Atkreipkite dėmesį į kavą, arbatą, kolą, šokoladą, energinius gėrimus
Kaip reaguoja kūnas?	Įvertinkite kraujospūdžio padidėjimą ir simptomus po kavos
Ar sergate sunkia hipertenzija ar aritmija?	Jei yra, aptarkite tinkamą dozę su gydytoju.
Koks yra bendras gyvenimo būdas?	Kūno svoris, druska, fizinis aktyvumas, miegas, rūkymas
Ar esate nėščia arba planuojate pastoti?	Griežtai laikykitės bendros kofeino dozės ribų