Tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Liga, apie kurią kalbėsime, būtent tiesiosios žarnos adenokarcinoma, yra pavojinga, nes ji neperduodama oro lašeliniu būdu ar lytiniu būdu ir nėra medicininės intervencijos pasekmė. Ji yra įdiegta žmogaus genetiniame kode, todėl vienkartiniai švirkštai, marlės tvarsčiai ir prezervatyvai mažai kuo tikėtini.

Šios baisios ligos pirmtakai stebimi ketvirtadaliui gyventojų. Ši liga, suaktyvėjusi, per metus nužudo, regis, visiškai sveiką žmogų. Tie, kurie išgyvena pirmąjį smūgį, paprastai negyvena ilgiau nei dvejus metus. Susipažinkite su: tiesiosios žarnos adenokarcinoma – tiesiosios žarnos vėžiu. Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs iš žinomų piktybinių tiesiosios žarnos navikų.

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys, bet moksliškai jį vadinkime tiesiosios žarnos adenokarcinoma, pasaulyje jau pripažintas pagrindine XXI amžiaus žmonijos onkologine problema. O labiausiai žeidžia tai, kad ankstyva gerybinio ar piktybinio naviko stadija nesukelia jokių nepatogumų jo nešiotojui. Jei adenokarcinoma būtų diagnozuota ankstyvoje stadijoje, nebūtų tokio didelio mirtingumo. Deja, pasireiškia jau nepagydomi navikai, o pasveikimo tikimybė net ir po operacijų bei chemoterapijos yra maža. Štai kodėl gydytojai visame pasaulyje daugiausia dėmesio skiria tiesiosios žarnos adenokarcinomos, o ypač šios ligos simptomų, tyrimams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Medicinos pažanga atskleidė kolorektalinio vėžio kilmės paslaptį. Paimkime pavyzdį – navikų vienetuose – genetinių mutacijų pasekmes. Daugumai pacientų, sergančių tiesiosios žarnos adenokarcinoma, ši liga yra sudėtinga išorinių veiksnių ir paveldėjimo sąveika. Mokslininkai nustatė dėsningumą ir teigia, kad daugeliu atvejų tiesiosios žarnos adenokarcinoma išsivysto iš gerybinės adenomos (kitaip tariant, polipo). Tarp tokios ligos kaip tiesiosios žarnos adenokarcinoma priežasčių mokslininkai įvardija šias:

• Visų pirma, deja, tai paveldimas veiksnys. Labiausiai tikėtina, kad gaubtinės žarnos vėžiu susirgs tie, kurių giminaičiai sirgo šia liga;
• Mityba. Mažas augalinių skaidulų kiekis, esantis šviežiose daržovėse ir vaisiuose, riebalų dominavimas, miltų perteklius, netinkama dieta;
• Amžius. Remiantis statistika, dauguma pacientų, sergančių tiesiosios žarnos adenokarcinoma, yra vyresni nei penkiasdešimt metų;
• Asmuo, dirbantis su asbestu, turi dvigubą riziką susirgti šia liga;
• Nuolatinis nervinis stresas, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, sąlytis su toksiškomis cheminėmis medžiagomis (įskaitant vaistus)
• Analinis seksas, papilomos virusas;
• Storosios žarnos ligos – polipai, fistulės, kolitas.

[ 5 ]

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos simptomai

Svarbu žinoti ligos simptomus, kad būtų galima ją diagnozuoti ir gydyti kuo anksčiau. Turėtumėte būti atsargūs, jei susiduriate su vienu iš jų, o ypač su keliais iš žemiau išvardytų veiksnių. Taigi, pagrindiniai ligos simptomai:

• Nereguliarus, staigus pilvo skausmas;
• Nėra alkio jausmo, svorio kritimas;
• Nedidelis temperatūros padidėjimas;
• Susilpnėjusi paciento būklė, blyški išvaizda;
• Išmatose yra kraujo, gleivių arba galbūt pūlių;
• Išpūstas pilvas;
• Nereguliarus tuštinimasis – kai vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu, galima patirti tik nuolatinį vidurių užkietėjimą arba nenutrūkstamą viduriavimą;
• Tuštinimąsi lydi skausmingi pojūčiai.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos klasifikacija

Mokslininkai ir gydytojai atsižvelgia į skirtingus gaubtinės žarnos vėžio klasifikavimo parametrus. Pagal ligos tipą pagrindinis rodiklis yra diferenciacijos laipsnis (homogeniškumas), šis veiksnys lemia vėžio gydymo metodą, o norint nustatyti naviko tipą, reikalinga išsami diagnozė. Taigi, jie išskiria

• Labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma,
• Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma,
• Blogai diferencijuota adenokarcinoma
• Ir sunkiai gydomas nediferencijuotas vėžys.

Labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma gydoma greičiau, lengviau, o pasveikimo viltis tokiais atvejais yra didesnė.

Blogai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma skirstoma į šiuos tipus:

1. Gleivinė adenokarcinoma (dar vadinama gleivinės vėžiu, koloidiniu vėžiu). Pagrindinis skirtumas yra didelis gleivių sekreto kiekis su skirtingo dydžio sankaupomis;
2. Signetinių žiedų ląstelių vėžys (mukocelulinis vėžys). Šis vėžio tipas taip pat pasitaiko jauniems žmonėms. Šio adenokarcinomos potipio gydymą apsunkina platus vidinis naviko augimas su neryškiomis ribomis. Tokiu atveju žarnyno rezekcija yra sudėtinga. Šis vėžio tipas greitai „išskiria“ metastazes, paprastai plinta ne tik žarnyne, bet ir į kaimyninius organus bei audinius, jei žarnynas bent šiek tiek pažeistas.
3. Plokščialąstelinė karcinoma
4. Liaukų plokščialąstelinė karcinoma (rečiau diagnozuojama nei kitų tipų gaubtinės žarnos vėžys).

Nediferencijuotam vėžiui būdingas intramuralinis naviko augimas, į kurį reikia atsižvelgti chirurginės intervencijos metu.

Gydymui būtina žinoti tokius rodiklius kaip daigumo gylis, naviko ribų aiškumas ir limfogeninių metastazių dažnis.

[ 6 ], [ 7 ]

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos diagnozė

Pripažinti šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia visada nustatyti gaubtinės žarnos vėžį šiomis sąlygomis – griežtai laikantis diagnostikos algoritmo ir naudojant visus mokslui prieinamus diagnostikos metodus. Storosios žarnos adenokarcinomos diagnostikos seka yra tokia: skundų įvertinimas, klinikiniai tyrimai, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, išsami rektoskopija, klinikinis kraujo tyrimas, privalomas išmatų tyrimas dėl slapto kraujo, kolonoskopija, ypatingais atvejais ir irrigoskopija, pilvo ir dubens ultragarsinis tyrimas, endorektalinis ultragarsinis tyrimas, naviko biopsija, jei aptinkama. Bet kokie nerimą keliantys žarnyno srities simptomai turėtų būti įvertinti kaip galima rizika vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms. Septyniasdešimt procentų navikų, kaip rodo statistika, lokalizuojasi tiesiojoje ir riestinėje gaubtinėje žarnoje. Todėl paprastas skaitmeninis tyrimas duoda gerus diagnostinius rezultatus. Taip pat svarbu teisingai atlikti ultragarsinį tyrimą – tik tokiu būdu įvertinamas naviko paplitimas ir galimos metastazės. Sunkiausiais atvejais gydytojai dažniausiai reikalauja KT ir MRT tyrimų.

[ 8 ]

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymas

Šio tipo vėžiui gydyti yra trys metodai – grynai chirurginis, kombinuotas ir sudėtingas. Pirmasis metodas naudojamas tik pradinėse ligos stadijose.

Pagrindinis gydymo metodas yra radikali intervencija ir chirurginis uždegimo pažeisto organo pašalinimas. Chirurginė intervencija yra radikali, ablastinė ir aseptinė. Sėkmingą operaciją lemia kruopštus pasiruošimas operacijai. Ablastiškumas ir aseptiškumas chirurginės intervencijos metu yra viso tarpusavyje susijusių veiksmų komplekso rezultatas. Pavyzdžiui, kruopštus gaubtinės žarnos tvarkymas, ankstyvas pagrindinių kraujagyslių gydymas, žarnyno mobilizavimas. Operacijos radikalumas yra chirurgo sprendimas dėl pakankamo intervencijos tūrio, privalomai pašalinant metastazių zoną.

Dažniausiai gydytojai griebiasi kombinuoto ir kompleksinio tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymo. Pirmiausia gydytojai veikia naviką, siekdami sumažinti jo masę, devitalizuoti naviko ląsteles, ir tik tada griebiasi chirurginės intervencijos. Tyrimų duomenimis, tiesiosios ir gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra jautri radioterapijai, todėl apšvitinama stabdančia bebatrono spinduliuote. Daugeliui pacientų po tokios procedūros sumažėja naviko dydis (penkiasdešimt procentų pacientų) dėl pavojingų ląstelių devitalizacijos. Taigi, sudaromos palankios sąlygos vėlesnei chirurginei intervencijai.

Šiuo metu yra pakankamai tiesiosios žarnos adenokarcinomos gydymo režimų, apimančių tiek priešoperacinį, tiek pooperacinį vėžio ląstelių cheminį gydymą; kai kuriais atvejais gydytojai sprendimus priima individualiai. Paprastai spindulinės terapijos ir chemoterapijos derinimas rekomenduojamas kraštutiniais atvejais, kai kiti metodai nepadeda.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos chirurgija

Pagal apimtį chirurgai chirurgines intervencijas skirsto į tipines, kombinuotas ir išplėstines. Viskas priklauso nuo vėžinio naviko stadijos, jo išplitimo masto ir metastazių buvimo. Tipinės rezekcijos lokalizuoja naviką. Kombinuotos rezekcijos naudojamos, kai vėžinis navikas išplitęs į kitus organus. Išplėstinės rezekcijos naudojamos keliems sinchroniniams navikams, atsiradusiems vienu metu.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos prevencija

Deja, pacientai dažnai įveikia gėdą, kai problema tampa nepakeliama. Iš visų gydytojų proktologai yra tie, kurių jie bijo labiausiai. Žmonės nepatogumus toleruoja iki pat galo. Tai klaidingas požiūris į save ir savo sveikatą, kuris veda prie baisių pasekmių – įskaitant tiesiosios žarnos adenokarcinomos išsivystymą. Ir tokios ligos prognozė nėra labai džiuginanti. O gydymas yra vienas sunkiausių. Būtina įveikti baimės jausmą, nes būtent proktologas diagnozuoja ligą. Ką reikėtų daryti, norint išvengti ligos? Visų pirma, rūpinkitės savo virškinamuoju traktu. Laiku gydykite virškinimo trakto ligas. Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą; prireikus kreipkitės į dietologą dėl rekomendacijų. Jei jums jau buvo paskirta dieta, jos laikykitės. Stenkitės vengti sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis (asbestu). Vartokite tik tuos vaistus, kurie jums buvo paskirti po išsamaus tyrimo. Gebėjimas susidoroti su stresu yra būtinas. Atpažinkite savo problemą ir išmokite su ja susidoroti. Infekcines ligas reikia gydyti, principas „praeis savaime“ yra destruktyvus. Analinis seksas draudžiamas. Atidžiai ištirkite, kuo sirgo jūsų giminaičiai. Jei tarp giminaičių radote tiesiosios žarnos adenokarcinomos atvejų, supraskite, kad jums gresia pavojus. Pasitikrinkite! Paprastai žmogus suserga tiesiosios žarnos adenokarcinoma, kai vienu metu veikia keli nepalankūs veiksniai. Taigi, jūsų galioje ir gebėjime yra pašalinti kenksmingus veiksnius, darančius įtaką jūsų organizmui. Vieno ar dviejų nepalankių veiksnių pašalinimas iš sąrašo nėra toks baisus, kaip bendras neveiklumas.

Tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė

Storosios žarnos vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso stadijos. Pradinės ligos stadijos turi gerą pacientų išgyvenamumo statistiką net ir po radikalių operacijų, pacientai išgyvena 90 % atvejų. Tačiau didėjant ligos stadijai, išgydomų rodiklių rodikliai blogėja. Pažeidus limfinę sistemą, penkerių metų išgyvenamumas jau siekia 50 % ar mažiau. Esant dešinėje pusėje esančiam naviko lokalizacijai gaubtinėje žarnoje, penkerių metų išgyvenamumas prognozuojamas tik 20 % pacientų. Vidutinis pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė ir kuriems atlikta radikali operacija, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50 %.

Negalime jūsų įtikti teigdami, kad pasaulyje jau yra metodų, kurie leidžia aptikti šią ligą jos atsiradimo metu. Taip pat nėra ir gydymo metodų, kurie visiškai garantuotų pasveikimą. Svarbiausia užduotis pacientui, sergančiam tiesiosios žarnos adenokarcinoma, yra išgyventi penkerius metus po vėžio diagnozės nustatymo. Tada organizmas jausis geriau. Tikimės, kad gydytojai pagaliau atskleis šios ligos priežastį ir sustabdys jos plitimą. Apmąstymams pateiksime tik du faktus – storosios žarnos adenokarcinoma praktiškai nediagnozuojama Japonijoje ir Šiaurės Afrikoje, ji neaptinkama tarp vegetarų.