Akių nudegimas

Akių nudegimas yra kritinė situacija, reikalaujanti neatidėliotinų veiksmų. Akių nudegimai, terminiai ar cheminiai, yra vieni pavojingiausių ir gali sukelti regėjimo praradimą. Ėsdinančios medžiagos gali sukelti lokalizuotą arba difuzinį ragenos pažeidimą. Nudegimų pasekmės priklauso nuo tirpalo tipo ir koncentracijos, pH, trukmės ir medžiagos temperatūros.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys akių nudegimas

Akių sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl sąlyčio su cheminėmis medžiagomis, terminiais veiksniais, įvairių tipų spinduliuote ir elektros srove.

• Šarmai (gesintos arba negesintos kalkės, kalkių tirpalas), patekę į akis, sukelia sunkiausius nudegimus, nekrozę ir audinių struktūros pažeidimus. Konjunktyva įgauna žalsvą atspalvį, o ragena tampa porcelianiškai balta.
• Rūgštys. Rūgštiniai nudegimai nėra tokie sunkūs kaip šarminiai nudegimai. Rūgštis sukelia ragenos baltymų krešėjimą, o tai apsaugo nuo gilesnių akies struktūrų pažeidimo.
• Ultravioletinė spinduliuotė. Akių nudegimas nuo ultravioletinės spinduliuotės gali atsirasti po įdegio soliariume arba žiūrint į ryškią saulės šviesą, atsispindinčią nuo vandens ar sniego paviršiaus.
• Karštos dujos ir skysčiai. Nudegimo stadija priklauso nuo temperatūros ir poveikio trukmės.
• Būdingas elektros nudegimo bruožas yra tai, kad jis yra neskausmingas ir aiškiai atskiriami sveiki ir negyvi audiniai. Sunkūs nudegimai sukelia akių kraujavimą ir tinklainės edemą. Taip pat atsiranda ragenos drumstumas. Dažniausiai elektros srovė pažeidžia abi akis.

[ 3 ]

Akių nudegimas nuo suvirinimo

Kai veikia suvirinimo aparatas, susidaro elektros lankas, skleidžiantis ultravioletinius spindulius. Ši spinduliuotė gali sukelti elektroftalmiją (stiprų gleivinės nudegimą). Jos atsiradimo priežastys – saugos taisyklių nesilaikymas, stipri ultravioletinė ir infraraudonoji spinduliuotė, suvirinimo metu susidarančių dūmų poveikis akims. Simptomai: nekontroliuojamas ašarojimas, ūmus skausmas, akių hiperemija, patinę vokai, skausmas judinant akių obuolius, fotofobija. Jei atsirado elektroftalmija, draudžiama trinti akis rankomis, nes trintis tik sustiprina skausmą ir skatina uždegimo plitimą. Svarbu nedelsiant nusiplauti akis. Jei nudegimas nepažeidžia tinklainės, regėjimas atsistatys per vieną–tris dienas.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Ragenos nudegimai dažniausiai pasitaiko statybose, gamyboje ir žemės ūkyje, tačiau jie taip pat pasitaiko namuose.

Šarmai yra ypač pavojingi, nes jie greičiau ir lengviau prasiskverbia į ragenos audinį. Dėl to žūsta paviršiniai audiniai, dažnai pažeidžiami gilieji akies sluoksniai. Dėl to gali padidėti akispūdis ir išsivystyti katarakta.

Rūgštys sukelia ragenos paviršinių sluoksnių baltymų denatūraciją ir ribotą įsiskverbimą į audinius, tačiau nepaisant to, jos gali sukelti aklumą. Išimtis yra vandenilio fluorido rūgštis, kuri greitai prasiskverbia pro ląstelių membranas ir sukelia nekrozę. Be to, į ląstelę prasiskverbę fluorido jonai mažina glikolizės fermentų aktyvumą, taip pat jungiasi su kalciu ir magniu, sudarydami netirpius junginius.

Kita medžiagų grupė, galinti sukelti ragenos nudegimus, susideda iš dirgiklių, kurių pH yra neutralus, ir nors jų poveikis sukelia panašius simptomus, jų poveikis nesukelia nepataisomos žalos.

Kasdieniame gyvenime ragenos nudegimai atsiranda dėl amonio hidroksido, amonio sulfito, kalio hidroksido, magnio oksido ir kalcio hidroksido junginių patekimo. Jų yra augalinėse trąšose ir valymo priemonėse (amoniake). Kasdieniame gyvenime dažnai randamos druskos, sieros, azoto ir acto rūgštys. Sieros rūgštis gali išsiskirti dėl plyšusio automobilio radiatoriaus ir jo užsidegimo. Acto rūgštį naudojame konservams gaminti. Nagų lakas ir valiklis labai kenkia akims.

Dirgikliai taip pat naudojami buitiniuose valikliuose, repelentuose ir purškikliuose. Visos aukščiau išvardytos cheminės medžiagos gali sukelti akių nudegimus.

Ypač atsargiai reikia elgtis su įvairiais elektros prietaisais. Įsitikinkite, kad nepažeistas korpusas ar laidas ir kad prietaisas veikia tinkamai. Taip pat galima nudegti stebint tokį reiškinį kaip saulės užtemimas, jei ilgą laiką būsite po ryškia saule be tamsintų akinių. Į akis patekusi ultravioletinė šviesa gali pažeisti tinklainę, dėl to pablogės regėjimas. Tai gali sukelti akių patinimą ir paraudimą, keratokonjunktyvitą. Kartais gali atsirasti ragenos drumstumas. Vykstant atostogauti prie jūros ar į kalnus, reikia saugoti akis nuo ryškios saulės.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Rūgšties, šarmo, įvairių radiacijos spindulių, karštų dujų ir skysčių poveikis sukelia audinių mirtį ir vėlesnį atmetimą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai akių nudegimas

Dažniausi akių nudegimų simptomai yra šie:

• stiprus skausmas,
• nerimas,
• fotofobija,
• ašarojimas,
• neryškus matymas,
• vokų spazmas ir patinimas,
• odos nudegimas aplink akis,
• akių paraudimas,
• ragenos neskaidrumas,
• junginės blyškumas.

Pirmieji bet kokio sunkumo ragenos nudegimo požymiai yra fotofobija, ašarojimas ir neryškus matymas.

[ 16 ]

Etapai

Nudegimai būna keturiais etapais. Pirmasis yra lengviausias, o ketvirtasis – sunkiausias.

• Pirmasis laipsnis – vokų ir junginės paraudimas, ragenos drumstėjimas.
• Antrasis laipsnis – ant vokų odos ir junginės susidaro pūslelės ir paviršinės plėvelės.
• Trečias laipsnis – nekroziniai vokų odos pokyčiai, gilios konjunktyvos plėvelės, kurios praktiškai nepašalinamos, ir drumsta ragena, primenanti neskaidrų stiklą.
• Ketvirtasis laipsnis – odos, junginės ir odenos nekrozė su giliu ragenos neskaidrumu. Nekrozinių sričių vietoje susidaro opa, kurios gijimo procesas baigiasi randais.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formos

Ragenos nudegimų tipų klasifikacija gali būti atliekama pagal jų priežastis ir sunkumo laipsnį.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės ir komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo nudegimo stadijos.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika akių nudegimas

Paprastai diagnozuojant akių nudegimus problemų nekyla. Jie nustatomi remiantis būdingais simptomais ir apklausus pacientą ar įvykio liudininkus. Diagnozė turėtų būti nustatyta kuo greičiau. Atlikus tyrimus ir apžiūrą, gydytojas nustato nudegimą sukėlusį veiksnį ir padaro išvadą.

Po ūminio laikotarpio, siekiant įvertinti žalą, rekomenduojama atlikti instrumentinę ir diferencinę diagnostiką – išorinį akies tyrimą naudojant vokų keltuvą, matuoti akispūdį, atlikti biomikroskopiją, siekiant aptikti ragenos opas, oftalmoskopiją.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gydymas akių nudegimas

Pirmosios pagalbos tikslas – nustatyti, kokia medžiaga sukėlė nudegimą. Dirgiklis turi būti kuo greičiau pašalintas iš akies. Jį galima pašalinti audiniu arba vatos tamponu. Jei įmanoma, medžiaga nuo junginės pašalinama atverčiant viršutinį voką ir nuvalant jį tamponu. Tada pažeista akis praplaunama vandeniu arba dezinfekuojančiu tirpalu, pavyzdžiui, dviejų procentų boro rūgšties tirpalu, trijų procentų tanino tirpalu ar kitais skysčiais. Skalavimą reikia kartoti kelias minutes. Siekiant sumažinti stiprų skausmą ir baimę, lydinčius nudegimą, pacientui galima sukelti anesteziją ir duoti raminamųjų vaistų.

Lašelinė anestezija gali būti atliekama naudojant dikaino tirpalą (0,25–0,5 %). Tada ant akies uždedamas sterilus tvarstis, dengiantis visą akį, o pacientas nedelsiant gabenamas į ligoninę tolesniems veiksmams regėjimui išsaugoti. Ateityje būtina kovoti, kad nebūtų vokų sukibimo ir ragenos sunaikinimo.

Rekomenduojama ant vokų uždėti marlės tamponą, suvilgytą antiseptiniu tepalu, naudoti 0,03% ezerino lašus. Leidžiama naudoti akių lašus su antibiotikais:

• tobrex 0,3% (1-2 lašai įlašinami kas valandą; kontraindikacijos - netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui; gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo).
• signicef 0,5% (1-2 lašai kas dvi valandas iki aštuonių kartų per dieną, dozę mažinant iki keturių kartų per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Šalutinis poveikis - vietinės alerginės reakcijos.),
• 0,25% chloramfenikolio lašai, įlašinami pipete vieną kartą tris kartus per dieną, vienas lašas)
• 4% taufono lašai (lokaliai, įlašinant du ar tris lašus 3–4 kartus per dieną. Nėra kontraindikacijų ar šalutinio poveikio),
• Sunkiais atvejais skiriamas deksametazonas (gali būti vartojamas lokaliai arba injekcijomis, į raumenis po 4–20 mg tris ar keturis kartus per dieną).

Pažeistai akiai negalima leisti išdžiūti. Kad to išvengtumėte, gausiai tepkite vazelinu ir kseroforminiu tepalu. Skiriamas stabligės serumas. Bendrai organizmo palaikymui ragenos nudegimo atveju reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama skirti vitaminų. Jie vartojami į vidų arba įšvirkščiami į raumenis ar į veną.

Norint pagerinti kraujotaką, gali būti naudojamas masažas ir kineziterapija.

Stacionarinio gydymo tikslas – maksimalus akių funkcijos išsaugojimas. Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimams prognozė palanki. Pastariesiems dviem atvejais nurodomas chirurginis gydymas – sluoksniuota arba penetruojanti keratoplastika.

Praėjus ūminei nudegimo fazei, galite naudoti liaudies, homeopatinius vaistus ir vaistažoles.

Nudegimų gydymas liaudies metodais

Būtina valgyti kuo daugiau morkų, nes jose yra karotino, kuris naudingas mūsų akims.

Į savo mitybą įtraukite žuvų taukų. Jame yra azoto medžiagų ir polinesočiųjų rūgščių, kurios padeda atkurti audinius.

Jei nudeginote šiek tiek nuo elektros suvirinimo, galite perpjauti bulvę per pusę ir uždėti ją ant akių.

Žolelių gydymas

Vienas valgomasis šaukštas džiovintų dobilų žiedų užpilamas viena stikline verdančio vandens ir paliekamas valandą. Naudokite išoriniam naudojimui.

Sauso čiobrelio (vienas šaukštas) užpilama viena stikline verdančio vandens. Palaikoma valandą. Tepama išoriškai.

20 gramų susmulkintų gysločių lapų užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens ir palikite vienai valandai. Išoriniam naudojimui.

Homeopatiniai vaistai

• Oculoheel – vaistas vartojamas akių dirginimui ir konjunktyvitui gydyti. Priešuždegiminis poveikis. Suaugusiesiems skiriama po vieną ar du lašus du kartus per dieną. Kontraindikacijų nėra. Šalutinis poveikis nežinomas.
• Gleivinės kompozitas – vartojamas uždegiminėms, erozinėms gleivinių ligoms gydyti. Skiriama gydymo pradžioje, po vieną ampulę kasdien tris dienas. Šalutinis poveikis nežinomas. Kontraindikacijų nėra.
• Gelseminum. Gelseminum. Veiklioji medžiaga gaminama iš požeminės augalo Gelsemium sempervirens dalies. Rekomenduojama malšinti ūminį duriantį akių skausmą, sergant glaukoma. Suaugusiesiems gerti po 8 granules tris–penkis kartus per dieną.
• Aurum. Vaistas nuo gilių organų ir audinių pažeidimų. Rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 8 granulės 3 kartus per dieną. Jis neturi kontraindikacijų.

Visi šiame straipsnyje pateikti tradiciniai ir netradiciniai gydymo metodai yra skirti tik informaciniams tikslams. Kas gali turėti teigiamą poveikį vienam žmogui, nebūtinai tiks kitam. Todėl negydykite savimi, apsilankykite pas specialistą.

Prevencija

Ekspertai teigia, kad daugeliu atvejų nudegimų galima išvengti. Prevencines priemones galima sumažinti iki tiesiog saugos taisyklių laikymosi dirbant su degiais skysčiais, cheminėmis medžiagomis, buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir dirbant su elektros prietaisais. Būdami ryškioje saulės šviesoje, dėvėkite akinius nuo saulės. Pacientams, patyrusiems ragenos nudegimus, rekomenduojama metus po traumos stebėti oftalmologą.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognozė

Palankus rezultatas priklauso nuo traumos pobūdžio, jos sunkumo, medicininės priežiūros greičio ir terapijos teisingumo.

Esant trečio ir ketvirto laipsnio akių nudegimams, gali užaugti junginės ertmė, susidaryti katarakta, sumažėti regėjimo aštrumas.

[ 33 ]