Alerginis vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Alerginis vaskulitas yra uždegiminis kraujagyslių sienelių procesas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos. Alerginiam vaskulitui būdingas vyraujantis mažo kalibro kraujagyslių įsitraukimas į patologinį procesą. Jam jautrūs tiek vyrai, tiek moterys, nepriklausomai nuo amžiaus.

Alerginio vaskulito predisponuojantys veiksniai yra šie:

1. Medžiagų apykaitos sutrikimai:
   • antsvorio,
   • cukrinio diabeto buvimas,
   • podagra,
   • aterosklerozė.
2. Autoimuninės ligos:
   • sisteminė raudonoji vilkligė,
   • reumatoidinis artritas.
3. Širdies ir kraujagyslių patologija:
   • hipertenzija,
   • širdies nepakankamumas.
4. Kepenų ligos ir kitos gretutinės patologijos:
   • cirozė,
   • uždegiminė žarnyno liga,
   • žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV),
   • piktybinis navikas ir kt.

Vaskulitas klasifikuojamas pagal klinikines ir histologines apraiškas, pažeistų kraujagyslių dydį ir patologinio proceso gylį.

Priklausomai nuo pažeistų kraujagyslių skersmens, alerginis vaskulitas skirstomas į:

• paviršinis (odos vaskulitas), kai pažeidžiami odos arterioliai, venulės ir kapiliarai,
• gilus (dermo-hipoderminis vaskulitas), kai pažeidžiamos vidutinio ir didelio kalibro arterijos ir venos (vadinamieji raumeninio tipo indai).

Svarbų vaidmenį alerginio vaskulito formavimesi vaidina infekciniai toksiniai agentai, skatinantys cirkuliuojančių imuninių kompleksų (IMK) gamybą, kurie nusėda ant kraujagyslių endotelio (sienelių). Galiausiai pažeidžiamas kraujagyslių endotelis, jame išsivysto uždegiminis procesas ir padidėja pralaidumas – susidaro alerginis vaskulitas. Vaskulito sunkumas priklauso nuo IMK kiekio kraujyje.

[ 1 ]

Alerginio vaskulito priežastys

Yra keletas alerginio vaskulito priežasčių.

1. Infekcinis pasireiškimo pobūdis:
   • bakterinė flora (ẞ - hemolizinis streptokokas A grupė, tuberkuliozės mikobakterija, Staphylococcus aureus, raupsai);
   • virusinė flora (gripas, herpesas, hepatitas A, B ir C);
   • grybelinės ligos (Candida genties).
2. Reakcija į vaistų vartojimą:
   • antibakteriniai vaistai (penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas);
   • insulino vartojimas;
   • vitaminų kompleksai;
   • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
   • streptokinazės vartojimas ir kt.
3. Poveikis maisto alergenams – pieno baltymams, glitimui.
4. Cheminių junginių – naftos produktų, insekticidų, buitinių chemikalų – įtaka.

[ 2 ]

Alerginio vaskulito simptomai

Pagrindinis alerginio vaskulito, pažeidžiančio mažo kalibro kraujagysles, klinikinis simptomas yra apčiuopiama purpura. Apčiuopiama purpura yra hemoraginis bėrimas, šiek tiek iškilęs virš odos (pradinėje ligos stadijoje jis gali būti neapčiuopiamas).

Tais atvejais, kai sutrikęs kraujo krešėjimas ir stebima trombocitopenija, kraujavimai (petechijos) kliniškai pasireiškia kaip dėmės ir nėra apčiuopiami. Alerginiam vaskulitui būdingi uždegiminių infiltratų atsiradimas, todėl jie pasireiškia kaip papulės, kurias galima apčiuopti.

Alerginio vaskulito bėrimo dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Būdingas bruožas yra bėrimo simetrija.

Esant sunkiam uždegiminiam procesui, apčiuopiama purpura virsta pūsleliniu bėrimu, pripildytu hemoraginio turinio. Vėliau tokių pūslelių vietoje susidaro nekrozė ir opos. Šiuo atžvilgiu išskiriamos šios alerginio vaskulito formos:

• papulinis
• pūslelinis
• pūslinis
• pustulinis
• opinis.

Kartais alerginis vaskulitas gali sukelti niežulį ir skausmą pažeistose vietose. Bėrimui užgijus, išlieka hiperpigmentacija, taip pat gali susidaryti atrofiniai randai.

Dažniausiai bėrimas atsiranda ant kojų, nors gali būti, kad jis išplis į kitas vietas (paprastai nepažeidžiamas veidas, gleivinės, delnai ir padai).

Alerginis odos vaskulitas

Alerginis odos vaskulitas yra polietiologinis ligų rinkinys, kurio klinikinių simptomų kompleksas yra labai įvairus. Tačiau pagrindinis klinikinis simptomas yra odos pažeidimas nuo dėmių iki opų (t. y. būdingas bėrimo polimorfizmas). Bėrimą dažnai lydi niežulys, deginimas ar skausmas. Lygiagrečiai su odos pažeidimu pastebimas bendros sveikatos pablogėjimas: karščiavimas, letargija, mialgija ir artralgija, apetito praradimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

Nėra jokios alerginio odos vaskulito klasifikacijos, jų pasiskirstymas vyksta pagal pažeidimo proceso gylį. Šiuo atžvilgiu išskiriamas paviršinis ir gilusis vaskulitas.

Paviršinis alerginis vaskulitas skirstomas į:

1. Hemoraginis vaskulitas (Šonleino-Henocho liga).
2. Alerginis Ruiterio arteriolitas.
3. Miescher-Stork hemoraginė leukoklastinė mikrogranulė.
4. Werther-Dumling mazginis nekrozinis vaskulitas.
5. Ūminė variolinė lichenoidinė parapsoriazė.
   • Hemosiderozė (kapiliaritas)
     • žiedinė telangiektatinė purpura,
     • egzematinė purpura,
     • Šambergo liga,
     • niežtinčioji purpura,
     • Violetinis pigmentinis lichenoidinis dermatitas,
     • lankinė telangiektatinė purpura,
     • balta odos atrofija,
     • purpurinis pigmentinis angiodermatitas,
     • ortostatinė purpura,
     • retikulinė senatvinė hemosiderozė.
6. Tarp gilaus alerginio vaskulito išskiriami šie:
   • Odos formos periarteritas nodosa.
   • Eritema nodosum - ūminės ir lėtinės formos.

[ 3 ], [ 4 ]

Hemoraginis vaskulitas (Šonleino-Henocho liga)

Sukelia sisteminis kraujagyslių endotelio pažeidimas, dėl kurio odos paviršiuje susidaro eritema, kuri netrukus virsta hemoraginiais elementais. Šiai vaskulito formai būdingas sąnarių ir gyvybiškai svarbių organų (daugiausia skrandžio, žarnyno ir inkstų) pažeidimas. Dažniausiai jis išsivysto vaikams dėl infekcinės ligos (per dešimt–dvidešimt dienų). Jam būdinga ūminė pradžia, temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos sindromas.

Skiriami šie hemoraginio vaskulito tipai (sąlygiškai):

• paprastoji purpura,
• nekrozinis
• reumatinis (sąnarinis),
• pilvo,
• žaibiškai greitas vaizdas.

Bėrimas sergant hemoraginiu vaskulitu yra simetriškas, išsidėstęs ant kojų ir sėdmenų ir neišnyksta paspaudus. Bėrimas yra banguotas ir atsiranda vidutiniškai kartą per savaitę. Sąnarių pažeidimas atsiranda kartu su odos pažeidimu arba po poros valandų. Būdingas didelių sąnarių (kelių, čiurnų) pažeidimas.

Sergant paprasta purpura, pastebimi tik odos bėrimai. Bendra savijauta nenukenčia, vidaus organai nepažeidžiami, o jei jie dalyvauja patologiniame procese, tai nežymiai. Vaiko organizmui būdinga ūminė eiga. Ligos trukmė gali svyruoti nuo poros dienų iki poros savaičių. Bėrimas eriteminių dėmių pavidalu gali būti iki dviejų milimetrų dydžio, bet kartais siekia du centimetrus. Kartu su dėmėmis susidaro dilgėlinės elementai, lydimi odos niežėjimo. Paprastai sergant paprasta purpura bėrimas praeina be pėdsakų, tik retais atvejais gali likti hiperpigmentacija.

Nekrozinei purpurai būdingas bėrimo polimorfizmas, kai odoje vienu metu atsiranda dėmių (eritema), mazginis bėrimas, pūslės (su hemoraginiu arba seroziniu užpildu) ir nekroziniai odos pokyčiai, opos ir hemoraginio pobūdžio šašai. Užgijus opoms, dažnai lieka randų.

Reumatinei purpurai būdingas vienalaikis odos ir sąnarių pažeidimas. Dažnai pažeidžiami dideli sąnariai (kelių ir čiurnų), jie tampa skausmingi, virš jų paviršiaus matomas patinimas. Sąnariai pažeidžiami kartu su odos pažeidimu, tačiau gali pasireikšti ir prieš vaskulitą arba atvirkščiai – po poros valandų ar net savaičių. Oda virš sąnarių tampa gelsvai žalia, o tai rodo, kad čia buvo kraujavimas.

Pilvo formos hemoraginis vaskulitas dažnai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Jį sunku diagnozuoti, nes odos bėrimas gali nebūti ir pasireiškia tik virškinamojo trakto pažeidimo simptomais – skausmu epigastriume ir žarnyne, vėmimu, palpuojant – priekinė pilvo sienelė įsitempusi ir skausminga. Inkstų pažeidimui būdingos įvairios apraiškos – nuo nedidelių sutrikimų iki ūminio glomerulonefrito vaizdo, kuris gali išnykti arba tapti lėtinis.

Žaibinė forma – progresuoja labai sunkiai, su aukšta temperatūra, su generalizuotu bėrimu odos paviršiuje ir gleivinėse. Žaibinei formai būdingas sąnarių, gyvybiškai svarbių organų pažeidimas. Labai nepalanki gyvenimo eiga.

Ruiterio alerginis arteriolitas

Infekcinis-alerginis odos vaskulitas. Jis išsivysto infekcinio pobūdžio patologijos metu, esant lėtiniams infekciniams židiniams (tonzilitui, sinusitui, adneksitui ir kt.). Jam būdingas bėrimo polimorfizmas – eriteminės ir hemoraginės dėmės, pūslelinis ir mazginis bėrimas, nekroziniai pokyčiai, opos, serozinės arba hemoraginės šašai. Ligos pabaigoje lieka hiperpigmentacija ir randai. Sutrinka bendra savijauta: silpnumas, letargija, karščiavimas, prastas apetitas. Būdinga ilga ligos eiga su remisijomis ir paūmėjimais.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Miescher-Stork hemoraginės leukoklastinės mikrogranulės

Jis pasireiškia ūmiai dėl lėtinio infekcinio proceso. Bėrimas pasireiškia eriteminiais ir hemoraginiais taškiniais elementais ant rankų ir kojų odos paviršiaus, labai retai – ant veido ir gleivinių srityje. Paūmėjimų metu keičiasi bendra sveikatos būklė – pakyla temperatūra, sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas. Intraderminis mėginys su bakterijų filtratu (streptokokiniu antigenu, gautu iš tonzilių) yra teigiamas. Histologinio tyrimo metu pastebima reikšminga leukoklazija, kuriai būdingas granuliuotų leukocitų branduolio irimas.

Werther-Dumling mazginis nekrozinis vaskulitas

Pagrindinė šios ligos apraiška yra rusvai melsvos plokščios dermos-poodinės papulės (mazgeliai), kongestinės, tankios palpuojant, žirnio dydžio. Kartu su papulėmis pastebimos eriteminės dėmės, dažnai virstančios hemoraginiais elementais. Papuliniai bėrimai laikui bėgant tampa nekroziniai, atsiranda opinių defektų, sudarančių randinį audinį (atrofinius arba hipertrofinius randus). Deginimo ir skausmo paprastai nebūna. Bėrimas yra simetriškas, atsiranda rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių srityje, kartais išsidėstęs aplink sąnarius (bėrimai taip pat gali būti ant liemens ir lytinių organų). Liga trunka ilgai, su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Paūmėjimo metu keičiasi bendra sveikatos būklė, galimas temperatūros pakilimas.

[ 13 ]

Ūminė variolinė lichenoidinė parapsoriazė

Papuloskvamozinė odos liga, pasižyminti ūmine eiga ir nežinoma etiologija. Manoma, kad ji atsiranda kaip reakcija į infekciją. Dažnai pasireiškia paauglystėje ir jauname amžiuje. Ant odos susidaro mažos folikulinės papulės, kurios virsta pustulėmis su nekroze centre. Sutrinka bendra savijauta: pakyla temperatūra, dažniausiai atsiranda limfadenitas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hemosiderozė (kapiliaritas)

Jie atsiranda dėl hemosiderino nusėdimo ant kraujagyslių vidinių sienelių (prieškapiliarų ir kapiliarų). Hemosiderinas yra geležies turintis pigmentas, susidarantis skaidantis hemoglobinui. Hemosiderozei būdingi: petechiniai bėrimai, mažos rudai geltonos dėmės ir kraujagyslių žvaigždutės. Bėrimas yra rankų ir kojų srityje (jų distalinėse dalyse), labiau kojų srityje, ir jį lydi įvairaus stiprumo deginimo pojūtis. Bendra savijauta ir gyvybiškai svarbūs organai nenukenčia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Odos formos periarteritas nodosa

Generalizuoto pobūdžio alerginis vaskulitas, lydimas raumeninio tipo arterijų (vidutinių ir didelių) pažeidimo. Kapiliarai į patologinį procesą neįtraukiami. Dažniau ši patologija būdinga vyrams. Ji išsivysto įvedus vaistus – vakcinas, serumus, antibiotikus, taip pat kaip reakcija į bakterines ir virusines infekcijas. Liga dažnai pasireiškia ūmiai, rečiau poūmiai. Atsiranda temperatūra, silpnumas ir apetito praradimas. Išilgai arterijų susidaro mazgeliai (sustorėjimai) kraujagyslių aneurizminių išsikišimų pavidalu. Atsiranda kraujagyslių užsikimšimas, trombų susidarymas, po kurio seka kraujavimas, išopėjimas ir galima antrinė infekcija. Vėliau pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai (inkstai, virškinimo sistema ir kt.). Odos paviršiaus bėrimai pasireiškia mazginiu bėrimu – pavieniai arba grupiniai, tankūs, judrūs ir skausmingi. Bėrimas linkęs į nekrozę ir išopėjimą. Opiniai defektai kraujuoja ir ilgai gyja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mazginė eritema

Alerginio vaskulito tipas, kuriam būdingi tankūs, skausmingi mazgeliai ir mazgeliai, kurie paprastai simetriškai išsidėstę blauzdos srityje (jų priekiniame paviršiuje). Užgijus mazginiam bėrimui, pastebimas ilgalaikis sutankinimas, opos ir randai nėra būdingi. Dažnai stebimas jauname amžiuje. Skiriama ūminė ir lėtinė eiga. Ūminės eritemos nodosum eigos metu pastebimas temperatūros padidėjimas, silpnumo, galvos, mialgija ir artralgija atsiradimas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alerginis vaskulitas vaikams

Alerginis vaskulitas vaikams pasireiškia ūmesne pradžia, yra sunkus ir turi ryškesnius simptomus nei suaugusiesiems. Odos bėrimai linkę generalizuoti. Labai kenčia bendra savijauta – gali pasireikšti aukšta temperatūra, letargija, svorio kritimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriume ir žarnyne, artralgija ir mialgija, ryškesni uždegiminio proceso simptomai. Alerginis vaskulitas ypač sunkiai pakeliamas, jei procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Skiriamasis alerginio vaskulito vaikams bruožas – dažnesni recidyvai. Vaikystėje pasireiškia hemoraginis vaskulitas (Šenleino-Henocho liga) ir mazgelinis periarteritas.

Vaikų alerginio vaskulito rizikos veiksniai yra šie.

• Genetinis polinkis į širdies ir kraujagyslių bei reumatines patologijas.
• Dažnos ūminės infekcinės ligos.
• Lėtinis infekcinis procesas organizme.
• Hipererginės reakcijos į vaistus, maisto produktus, vabzdžių įkandimus atsiradimas.
• Vakcinacija.
• Hipotermija.
• Helmintai dažnai išprovokuoja vaskulito vystymąsi.
• Susilpnėjęs imunitetas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Infekcinis-alerginis vaskulitas

Infekcinis-alerginis vaskulitas yra hipererginė liga, atsirandanti infekcinių ligų metu dėl lydinčių toksinių-alerginių reakcijų. Vaskulito priežastis yra žalingas infekcinių agentų ir jų toksinų poveikis kraujagyslių sienelėms. Odos bėrimai yra polimorfiniai, labai nukenčia bendra savijauta. Infekcinis-alerginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia esant streptokokiniams ir stafilokokiniams organizmo pažeidimams, virusinėms infekcijoms (gripui, hepatitui), tuberkuliozei ir kt.

[ 37 ]

Toksinis-alerginis vaskulitas

Toksinis-alerginis vaskulitas yra odos pažeidimas, atsirandantis reaguojant į alergenus, turinčius toksinį poveikį (vaistus, maistą, chemines medžiagas). Šios medžiagos gali patekti į organizmą:

• vartojant per burną (per virškinimo sistemą),
• per kvėpavimo takus,
• intraveninio, intraderminio ar intramuskulinio vartojimo metu.

Liga paprastai vystosi ūmiai. Bėrimas gali būti polimorfinis – dilgėlinis, panašus į tymus, skarlatininis arba raudonukės, purpuros, lichenoidinės, egzeminės ir kt. formos. Bėrimas atsiranda ant odos ir gleivinių. Bėrimą lydi bendros sveikatos pablogėjimas: temperatūros padidėjimas, pažeistų vietų niežėjimas ir deginimas, dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas), raumenų ir sąnarių skausmas, nervų sistemos pažeidimas. Pakartotinai kontaktuojant su vaskulitą sukėlusiu veiksniu, bėrimas dažniausiai atsiranda toje pačioje vietoje, nors gali būti, kad jis atsiras naujoje vietoje. Taip pat galima labai sunki toksinio-alerginio vaskulito eiga – Lyello sindromas ir Stevenso-Johnsono sindromas.

Lyello sindromas yra sunkus alerginis pūslinis odos pažeidimas. Jis prasideda ūmiai, bendra sveikatos būklė palaipsniui blogėja, o intoksikacijos sindromas sparčiai stiprėja. Odos bėrimas yra panašus į tymų ar skarlatinos, skausmingas. Po poros valandų bėrimas virsta pūslėmis, pripildytomis serozinio arba seroziškai hemoraginio turinio. Jos greitai atsidaro ir sudaro ryškiai raudonas erozijas. Lengvas sveikos odos trynimas lydi epidermio lupimąsi ir šlapiuojančio paviršiaus atidengimą (Nikolskio simptomas). Dažnai pažeidžiami vidaus organai – širdis, kepenys, inkstai, žarnynas. Lyello sindromui gydyti reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Stivenso-Džounso sindromas yra sunki eksudacinės eritemos forma. Ji prasideda staiga ir ūmiai, pakilus temperatūrai. Ant junginės susidaro netikra gelsvos arba baltai geltonos spalvos plėvelė, kurią galima pašalinti. Ši plėvelė išnyksta vidutiniškai per mėnesį. Jei ligos eiga sudėtinga, atsiranda ragenos leukoma ir junginės randai. Lygiagrečiai su junginės pažeidimu pažeidžiama ir oda, ant jos susidaro eriteminės dėmės, pūslės, gumbai, atsiranda patinimas ir serozinis-kraujingas eksudatas ant lūpų, burnos ertmės gleivinės. Iš burnos, išorinių lytinių organų išsiskiria nemalonus pūlingų išskyrų kvapas.

Sisteminis alerginis vaskulitas

Sisteminis alerginis vaskulitas yra liga, atsirandanti dėl autoimuninio pobūdžio kraujagyslių sienelių uždegiminio pažeidimo, turinčio įvairių klinikinių požymių. Sisteminis alerginis vaskulitas apima:

• Mazginis poliarteritas.
• Wegnerio gigantinių ląstelių granulomatozė.
• Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas).
• Hamman-Rich, Goodpsucher, Kawasaki, Churg-Strauss, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai.
• Buergerio liga, Hortono liga, Behceto liga, Christiano-Weberio liga, Moschkowitzo liga.
• Vaskulitas esant didelėms ir mažoms kolagenozėms (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas).

Sisteminiam alerginiam vaskulitui būdingas daugelio organų ir sistemų vienalaikis dalyvavimas patologiniame procese. Skiriamasis bruožas yra ryškus eksudacinis komponentas, proceso cikliškumas ir jautrinimo požymiai, taip pat histomorfologinių fibrinoidinės degeneracijos kriterijų buvimas pagrindinės kraujagyslių sienelių jungiamojo audinio medžiagos dalyje.

Alerginio vaskulito diagnozė

Alerginio vaskulito diagnozė pagrįsta:

1. ligos istorija,
2. skundai,
3. klinikinis vaizdas,
4. Papildomi tyrimo metodai:
   • bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas), t
   • ASL-O nustatymas įtariamų beta hemolizinio streptokoko sukeltų ligų atveju,
   • atliekant kiekybinę kraujo imunoglobulinų analizę,
   • CIC (cirkuliuojančių imuninių kompleksų) nustatymas,
   • bakteriologinis nosiaryklės tepinėlių, taip pat šlapimo ir išmatų tyrimas,
   • moterų apžiūra pas ginekologą,
   • PGR tyrimas įvairių infekcijų nustatymui;
   • atlikti EKG ir angiografiją, radiografiją,
   • atlikti kraujagyslių ultragarsinę diagnostiką,
5. Konsultacijos su specialistais: dermatologu, ftiziatre, kardiologu, kraujagyslių chirurgu, reumatologu, venerologu.

[ 38 ]

Alerginio vaskulito gydymas

Alerginio vaskulito gydymas yra sudėtingas.

1. Būtina užkirsti kelią alergeno poveikiui organizmui, kuris prisidėjo prie alerginio vaskulito išsivystymo: nutraukti vaisto ar kokio nors produkto vartojimą, sąlytį su cheminėmis medžiagomis ir pan.
2. Ypač ūminės ligos fazės metu būtina laikytis lovos režimo.
3. Dieta, kurioje gausu daržovių, vaisių ir baltyminių produktų (ribokite sūrų, keptą ir riebų maistą). Iš dietos neįtraukite maisto produktų, kurie sukelia alergiją (tai gali būti citrusiniai vaisiai, medus, riešutai, šokoladas, raudona žuvis ir kt.).
4. Detoksikacijos terapijai gerkite daug skysčių( bent 1,5-2 litrus per dieną).Sunkiais atvejais į veną lašinamas fiziologinis tirpalas su vaistais.
5. Lėtinės infekcijos nustatymas ir gydymas. Tokiu atveju galima skirti antibakterinių vaistų (iš makrolidų grupės - sumamedas, cefalosporinai - cefotaksimas ir kt.).
6. Dažnai, ypač sunkiais atvejais, skiriami gliukokortikosteroidai, kurie turi priešuždegiminį, antihistamininį ir imunosupresinį poveikį (prednizolonas, deksametazonas).
7. Kompleksinėje terapijoje naudojami šie vaistai:
   • antitrombocitiniai vaistai – mažinantys trombų susidarymą (pentoksifilinas, acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, kurantilis, trentalas),
   • kraujagyslių protektoriai, kurie padidina kraujagyslių tonusą, sumažina jų pralaidumą ir mažina kraujavimą (askorutinas, dicinonas, etamsilatas),
   • proteolitinių fermentų inhibitoriai, gerinantys mikrocirkuliaciją, audinių kvėpavimą ir mažinantys trombų susidarymą (aminokaprono rūgštis),
   • antihistamininiai vaistai (erius, tavegilis, suprastinas),
   • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (dikloberlis, movalis).
8. Skiriami vitaminai C ir P (jie turi antioksidacinį poveikį, stiprina kraujagyslių sieneles ir gerina imunitetą).
9. Galima vartoti vaistus vietiniam vartojimui, ypač gijimo laikotarpiu - solcoseryl, troxevasin (pagerina ir pagreitina gijimą).
10. Plačiai naudojami ekstrakorporiniai alerginio vaskulito gydymo metodai:
    • plazmaferezė (šiuo metodu pašalinama dalis plazmos, kurioje yra kenksmingų medžiagų – toksinų, antigenų ir kt.),
    • hemosorbcija (ši technika naudojama toksinams, antigenams ir imuniniams kompleksams pašalinti iš kraujo).

Kiekvienam alerginio vaskulito atvejui gydymo priemonių rinkinys skiriamas griežtai individualiai. Atsižvelgiama į jo atsiradimo priežastis, klinikinį vaizdą, proceso sunkumą ir ūmumą bei amžių.

Alerginio vaskulito prevencija

Alerginio vaskulito prevencija susideda iš šių priemonių.

• Laiku ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali sukelti vaskulitą.
• Lėtinių infekcijos židinių sanitarija.
• Venkite sąlyčio su žinomais alergenais.
• Užkirsti kelią nepagrįstam vaistų ir vakcinų vartojimui.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo (nevartokite alkoholio, nerūkykite).
• Valgykite teisingai – daugiau vaisių, daržovių, baltymų (išskyrus sūrų, riebų ir keptą maistą).
• Žaisti sportą – plaukti, bėgioti, vaikščioti ir pan.
• Neperšaldykite ir neperkaitinkite, nes visa tai neigiamai veikia imuninės sistemos būklę ir pablogina odos savybes.

[ 39 ]