Anos vėžys

Analinė onkologija ar išangės vėžys yra reta piktybinė liga. Patologija yra nuo vidinio analinio sfinkterio viršutinės ribos (nuo šukutės linijos) iki odos analinio krūtinės.

Anos vėžys stebimas tik 1,5% visų storosios žarnos onkologijos atvejų, o tai gali reikšti tik vieną atvejį šimtui tūkstančių pacientų. Liga gali mažokai paveikti moterų ir daugiausia vyrų. Tokiu atveju užregistruotas netradicinės seksualinės orientacijos vyrams dažnis (iki 40 atvejų šimtui tūkstančių pacientų), ypač jei yra ŽIV infekcija.

Jei liga nustatoma pradiniame vystymosi etape, atsigavimo prognozė gali būti palankesnė.

[1], [2],

Anos vėžio priežastys

Nėra jokios priežasties, kodėl vėžys yra anus, nes šiuo metu onkologija vis dar yra viena iš labiausiai ištirtų sričių. Tačiau žinomi pagrindiniai veiksniai, didinantys ligos rizikos laipsnį:

• žmogaus papilomos viruso buvimas organizme;
• genitalijų ir tiesiosios žarnos karpos;
• analinė fistulė;
• nuolatinis išangės sudirginimas dėl hemoroidinių venų išsiplėtimo, plyšių susidarymas analinio atidarymo metu, analinis seksualinis kontaktas, leukoplakija;
• Rūkymas (rūkantiems žmonėms vėžio rizika padidėja beveik 10 kartų);
• amžius nuo 50 iki 85 metų;
• mažėja organizmo imuninė apsauga dėl chirurgijos, transplantacijos, autoimuninių ir infekcinių ligų;
• ŽIV infekcija.

Išprovokuoti anos smegenų vėžio susidarymą taip pat gali apšvitinti inkstų organų, prostatos, tiesiosios žarnos onkologinės terapijos metu.

[3], [4], [5], [6]

Simptomai ankšties vėžio

Paprastai vėžys ilgą laiką yra paslėptas ir be akivaizdžių simptomų. Tačiau tai netaikoma antsnelio vėžiui: laimei, ligos požymiai yra nustatyti jau pradiniame etape. Tai gali būti paaiškinta tuo, kad navikas yra lokalizuotas anus, turtingas nervų rezginio ir indų.

Pradinės antsnorminio vėžio simptomai paprastai yra tokie:

• svetimkūnio pojūtis išangėje;
• sergamumas defekacija;
• venų ar kraujo krešulių atsiradimas išmatose;
• niežėjimas anus.

Deja, daugeliu atvejų, net tokie akivaizdūs simptomai yra ignoruojami, nes jie jungiasi pacientus su hemorojus, išangės įtrūkimai, ir tt Iš tiesų, minėti požymiai nėra aiškios charakteristikos vėžinių auglių, ir todėl gali būti ignoruojami.

Su piktybinio formavimo progresavimu ir augimu šie simptomai jungiasi su jau esamais simptomais:

• defekacijos sutrikimas (greitis arba, atvirkščiai, sumažėjęs noras dažnumas);
• Po išbėrimo gali pasikeisti jausmas, kad nepilnai išstumiama masė išeina;
• gleivinės ar gleivinės atsiskyrimo iš išvaizdos išvaizda išvaizda;
• proksimalinių limfmazgių padidėjimas (anusuale arba kirkšnyje).

Analinis atvertimas gali sukelti spazmus, taip pablogindamas net ir silpną norą išnykti. Kartais aplink išangę susidarė lėtas lėtas opos.

Vėlesniuose etapuose yra vėžio apsinuodijimo požymių: nuovargio, mieguistumo, maisto troškimo trūkumo, emaciation.

Išangės vėžio diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad analinis vėžys ankstyvosiose ligos simptomų nėra skirtingų individualių savybių, tada analinis vėžys diagnozė turi būti pažangių diferencinės diagnostikos procedūras, laiku atrasti patologijos ir atskirti jį nuo kitų, nepiktybinių sąlygomis.

Privalomas bendras išorinis paciento tyrimas, tyrimas, apklausa, esamų rizikos veiksnių nustatymas. Tolesnis išsamesnis tyrimas, įskaitant įvairius laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos tipus:

• Tiesioginės žarnos pirštų tyrimas - paprastas, bet labai informatyvus būdas įvertinti tiesiosios žarnos ploto būklę. Tai leidžia jums įvertinti audinius ir gleivinę iš analinio pratekėjimo, aptikti ir nustatyti pačią ligą;
• anaskopija - naudojant anaskopą (mažą švytintą rutulinį prietaisą), kuris dedamas į anga, galite pamatyti ir įvertinti anga ir apatinę žarnos dalį;
• sigmoidoskopija (rektoskopija, proktoskopija, proktomisigioidozokopija) - tiesiosios žarnos ir sėklidžių gaubtinės žarnos endoskopinės analizės procedūra. Prietaisas - rektoskopas - tai nedidelis cilindras su lazda, kuris įterpiamas į analinio angą iki 30 cm gylio;
• rektalinis ultragarsas - skirtas aptikti navikus, kurių negalima aptikti skaitmeniniu rektaliniu tyrimu;
• Storosios žarnos rentgeno spinduliai (irrigoskopija) - yra atliekami užpildžius žarnyne kontrastiniu preparatu. Padeda aptikti navikus, polipus, fistulas ir tt;
• Tiesioginės žarnos kompiuterinė tomografija (arba magnetinio rezonanso tomografija) su rektaliniu kontrastingumu - procedūra, panaši į rentgeno spindulių, tačiau leidžianti išsamiau išvystyti vaizdą;
• pozitronų emisijos tomografija - modernesnis kompiuterinės tomografijos analogas;
• biopsija su vėlesniu histologiniu audinių įvertinimu - auglio audinio elemento nustatymas, siekiant nustatyti jo piktybines ligas.

Jei patvirtinta vėžio išmatų diagnozė, tada atliekami papildomi tyrimai dėl metastazių buvimo netoli ar tolimiausiuose limfmazgiuose ir organuose.

[7], [8], [9]

Išangės vėžio gydymas

Yra žinomi keli anaulio vėžio gydymo variantai. Gydymas parenkamas priklausomai nuo auglio formacijos dydžio, neatsargumo laipsnio, paciento amžiaus ir jo būklės.

• Chirurginis gydymas yra radikalus neoplazmo ir gretimų audinių pašalinimas operacijos metodu. Vienas iš efektyviausių gydymo būdų, tačiau tai yra labiausiai trauminis: dažnai reikia pašalinti naviką, atliekant pilvo ertmės pjūvį. Ateityje pacientui reikės įdiegti osomiją - dirbtinę skylę pašalinti išmatą. Dėl šios priežasties operacija atliekama tik kaip paskutinė priemonė.
• Radiacinis gydymas - jonizuojančiųjų spindulių naudojimas, leidžiantis sunaikinti naviką, išlaikant analinio sfinkterio funkcionalumą. Be paties naviko, artimais limfmazgiais (patologinėje zonoje) apšvitina spinduliuotė.
• Chemoterapija - specialių citotoksinių vaistų, kurie slopina arba sumažina naviko augimą, įvedimas arba vartojimas. Chemoterapija paprastai vartojama kartu su kitais terapiniais metodais.

Antsuliozės profilaktika

Neegzistuoja konkretūs išangės vėžio prevencijos metodai, tačiau būtina atkreipti dėmesį į veiksnius, lemiančius ligos atsiradimą. Kokybės prevencijai reikia laikytis šių atsargumo priemonių:

• naudoti lytinius santykius, ypač su atsitiktiniais seksualiniais partneriais, skirtus prezervatyvus, siekiant išvengti ŽIV infekcijos;
• vengti pažeisti analinio angos ir tiesiosios žarnos gleivinę (laiku išgydyti plyšius ir hemorojus, išvengti analinio sekso);
• sekite teisingą virškinimą, išvengkite vidurių užkietėjimo atsiradimo;
• išlaikyti aukštą imuniteto lygį, atsisakyti blogų įpročių.

Jei rekomenduojama pažeisti gleivinę, reikia atlikti biopsiją ir anatominio audinio citologiją. Reguliarus proktologo apsilankymas (vieną kartą per metus) padės laiku nustatyti ir gydyti ligą.

Išangės vėžio prognozė

Anaulio vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, nuo kurios pradėtas gydymas. Savalaikės terapinės priemonės gali garantuoti ilgalaikį atpalaidavimą: pagal statistiką penkerių metų išgyvenimas po operacijos (be metastazių) yra iki 70%, o su metastazėmis - iki 20%.

Kompleksinė terapija (apšvitinimas + chemoterapija) suteikia gydymą 80% pacientų (jei naviko dydis yra mažesnis nei 30 mm). Liga gali pasireikšti maždaug 10% pacientų.

Siekiant pagerinti išangės vėžio prognozę, po gydymo rekomenduojama periodiškai stebėti proktologą ir sekti ligos prevencines priemones.

Anus skruzdžių vėžys nėra asimptominė liga, o pacientų užduotys yra laiku pastebėti ir nepraleisti didžiulės patologijos požymių.