Antracitas

Anthracozė yra profesinė plaučių liga, kurią sukelia ilgalaikis anglies dulkių įkvėpimas. Apsvarstykite anthracozės priežastis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Anthracozė yra įtraukta į ligų grupę, vadinamą pneumokonioze, ir yra profesionalus. Plaučių struktūros sunaikinimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo dulkių cheminės sudėties. Apsvarstykite pagrindines profesinių plaučių ligų grupes:

• Karbokoniozė - tai ligų grupė, kurią sukelia įkvėpus dulkes su dideliu anglies kiekiu (antracozė, grafitozė, pneumokoniozė).
• Siderosilikozas, anthracosilikozė - išsivysto esant lengvoms mišrioms dulkėms. Profesinės elektrinių suvirintojų ir dujų karpių ligos.
• Pneumokoniozė, atsirandanti dėl organinės kilmės dulkių įkvėpimo (linai, vilnos, cukranendrės). Remiantis klinikiniais požymiais, ši liga yra panaši į bronchinę astmą ar alerginį alveolitą.

Grynas antrakozis yra ilgas ir gerybiškas, skirtingai nuo silikozės. Tai, kad makrofagai per bronchus ir plaučių limfos drenažą gerai išskiria anglies dulkes. Jei dulkėse yra didelis silicio dioksido procentas, tai sukelia sunkią plaučių sklerozę, ty mišrią pneumokoniozę (antracosilikozę, silikoantracozę).

Ilgalaikiai akmens anglių dulkių įkvėpimai sukelia jo kaupimąsi organizme. Tokiu atveju klasteriai yra nematomi, kol suformuojama masinė plaučių fibrozė. Anglies dulkių kaupimasis ar plaučių anthracozė pasireiškia ne tik žmonėms, dirbantiems su anglimi, bet ir tiems, kurie gyvena pramoninėje zonoje, ypač rūkaliuose. Dulkių yra limfinės drenažo sistemoje, makrofaguose, aplink bronchioles ir alveolių liumenoje. Žmonėms, gyvenantiems šalia pramoninių rajonų, dulkių kaupimasis retai sukelia plaučių sutrikimus. Tik anglies kasyklos, daugelį metų dirbančios labai dulkėtose kasyklose, turi rimtų pasekmių.

Šios ligos paplitimas tarp kalnakasių yra apie 12%, o tarp tų, kurie dirba anglies dvideginio gavyboje daugiau nei 20 metų, kenčia 50% plaučių ligų. Tarp kalnakasių kasyklų, užimančių antracito ir rudos akmens anglys tarpinę padėtį, antrerozė yra reta. Akmens dulkės veikia kaip tabako dūmai, todėl labai dažnai anthracozės simptomai yra panašūs į lėtinį bronchitą.

[1], [2], [3]

Anthracozės priežastys

Anthracozės priežastys yra anglies dulkių įkvėpimas ilgą laiką. Liga paveikia žmones, kurie ilgą laiką dirba, esant nuolatiniam anglies dulkių poveikiui, ty kalnakasiams, dirvos dirbimo įmonių ir kitų pramonės šakų darbuotojams.

Plaučių nugalimas yra dėl silicio dioksido poveikio. Akmens pigmentas skatina sklerozės vystymąsi, kurio sunkumas priklauso nuo uolos sudėties ir anglies pobūdžio. Akmens dulkės neturi sklerozuojančių savybių. Antracito dulkės, palyginti su bituminėmis akmens anglimis, sukelia sunkiausią plaučių pažeidimą, o anglies dulkės nesukelia jokių patologijų.

Plaučių nugalimas yra dėl įkvėpimo ir ilgalaikio dulkių dalelių uždarymo, tai yra, negrįžtamas mažų kvėpavimo takų ištempimas. Neteisingai diagnozuojama ir gydoma, liga pradeda vystytis, ji veikia tiek plaučius. Tai veda prie plaučių audinio padidėjimo, patologijos židinių suliejimo ir plačios sunaikinimo plaučių struktūros.

[4], [5], [6], [7], [8]

Plaučių anthracozė

Plaučių anthracozė vystosi žmonėms, turintiems ilgą darbo patirtį minose, kuriose yra didelė anglies dulkių koncentracija. Įtakos turi visi, kurie valdo anglį nepalankiomis darbo sąlygomis. Tai progresuojanti liga, turinti kelis vystymosi etapus.

Patologijos vystymosi rizika yra tiesiogiai susijusi su dulkių poveikio ir individualaus jautrumo intensyvumu bei trukme. Ankstyvieji radiologiniai pokyčiai yra plaučių modelio restruktūrizavimas, atsiranda mažų mazgų (židinio 1-5 mm skersmens šešėliai). Plaučių anthracozė sukelia kalcifikaciją 10% atvejų ir, paprastai, pacientams, turintiems ilgalaikę antracito ekstrahavimo patirtį. Ligos navika yra mazginės formos viršutinėse plaučių dalyse. Vidutinė forma vystosi 10-15% atvejų ir priklauso nuo inhaliacinės anglies rūšies.

Anglies pneumokoniozė yra kliniškai sunki, panaši į bronchitą ir plaučių emfizemą. Pacientams atsiranda sunkių išorinio kvėpavimo aparatų sutrikimų. Pažvelkime į tris ligos etapus:

I etapas

Esant greitam nuovargiui, kosuliui, nedideliam skausmui krūtinėje ir dusuliui fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais liga nepaaiškėja ir jos buvimas gali būti pripažintas tik atlikus rentgenografinį tyrimą. Paveikslėlyje seklios židinio šešėliai bus matomos dėl deformuoto plaučių tinklinio audinio fono. Suaktyvinamos plaučių vidurinės dalys, kampų dydis yra nuo 1 iki 5 mm.

II etapas

Dusulys ir kosulys atsiranda net ramybėje, padidėja krūtinės skausmas. Šiuo metu antrikozės simptomai atrodo kaip bronchitas ar emfizema. Rentgeno spinduliai rodo mažų židinio audinių skaičiaus padidėjimą ir jų dydį. Šešiai atsiranda viduriniuose, subklaviniuose ir subdiafragminiuose plotuose. Gali atsirasti pleuros pokyčiai interlobaro plyšiuose ir diafragmoje.

III etapas

Šis etapas yra retas. Pacientas kenčia nuo bendro silpnumo, stiprus kvėpavimo sutrikimas, kosulys su skrepliais, stiprus skausmas krūtinėje. Rentgeno spinduliuotėje matomi didžiuliai vienodi šešėliai iki 5-10 cm, šešėliai yra netaisyklingos, tačiau skirtingi kontūrai yra skirtinguose aukščiuose vienu metu ir abiejose plaučiuose. Pagal rentgeno spindulių ir klinikinius požymius, antrakozė gali būti siejama su lėtai progresuojančiomis lėtinėmis ligomis.

Anthracozės simptomai

Anthracozės simptomai ne visada pajausti, pirmojoje stadijoje liga negali pasireikšti. Tai yra, pagrindinė patologijos forma yra besimptomiai, tačiau jei patogenezė yra sudėtinga, pacientui būdingas kosulys, dusulys, juodoji skrepliacija. Su fiziniu aktyvumu padidėja kvėpavimo sutrikimas. Dėl ilgo ligos protrūkio, krūtinė tampa stora, geltona arba žalia spalva.

• Plaučių pažeidimas vystosi labai lėtai, todėl pagrindiniai simptomai: kosulys, bendras silpnumas ir dusulys gali ilgainiui lydėti pacientą. Liga gali sukelti plaučių hipertenziją, tuberkuliozę ir padidėjusį širdies kiekį. Rūkantiems su anthracozėmis galimas lėtinis bronchitas ar emfizema.
• Akmens dulkės dirgina bronchų gleivinę, sukelia bronchų liaukų padidėjimą ir uždegiminę reakciją, kurios simptomai panašūs į bronchito pasireiškimus. Dėl emfizemos rezultato susilpnėjimo kvėpavimas gali būti nustatomas susižavėjusių kraipų.
• Dėl rentgeno, antracozė pasireiškia kaip ryškus šaknų ir plaučių išsiplėtimas ir konsolidavimas. Akivaizdžiai matomi mažų dėmių šešėliai, kurie yra tarpdurio fibrozės atspindys, dulkių kaupimosi vietose. Ši liga daugelį metų gali būti viename vystymosi etape.
• Sparčiai progresuojanti antracozė yra labai reti. Pacientų būklė pablogėja dėl pagrindinės plaučių uždegimo, emfizemos, plaučių ar plaučių širdies nepakankamumo, lėtinio bronchito ligos. Komplikacijos labai pakeičia klinikinę-renenologinę profesinės ligos vaizdą.

Diagnozė anthracosis

Anthracozės diagnozė prasideda nuo fizinio tyrimo. Esant išreikštiems ligos požymiams, gydytojas pastebi barrelio krūtinę ir kitus simptomus, kurie nėra būdingi sveikiems plaučiams. Privalomas diagnostikos metodas yra krūtinės rentgeno spinduliai. Paveiksle galite matyti smulkų atspalvį visose plaučių srityse, bet svarbiausia - viršutiniuose skyriuose. Jei antrakozė būna sudėtinga, tada ant rentgenogramos rodomas didelis nepermatomas plotas.

Kompiuterinės ir magnetinės rezonanso tomografijos pagalba galima nustatyti antakozės (masyvios, dėmės, mazgelinės) ir scenos, kuria jis yra, charakterį. Jei liga progresuoja, ji padidina pažeidimo plotą ir audinių skaičių. Šiuo atveju diagnostikai naudojamas kraujo tėkmės ir ventiliacijos įvertinimas įvairiose plaučių audinio vietose. Šio tyrimo metu naudojama plaučių scintigrafija ir zoninė reopulmonografija.

Išoriniam kvėpavimui tirti atliekami spirometrija, pneumotachografija, pletismografija. Tai leidžia jums nustatyti pažeidimų rūšis (obstraktyvnye, restructive). Su ryškiu klinikiniu antrakozės vaizdavimu pacientui atliekama bronchoskopija, plaučių šaknies limfos mazgų punkcija ir transbronchialinė plaučių audinio biopsija. Plaučių funkcijos tyrimai taip pat atliekami norint įvertinti plaučių galią. Galutinei diagnozei analizuojama arterinės kraujo dujų sudėtis, kurioje pateikiama informacija apie deguonies kiekį kraujyje. Tolesnė diagnozė visiškai priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo pneumokoniozės stadijos.

[9], [10], [11], [12], [13]

Antakozės gydymas

Anthracozės gydymas yra nukreiptas į ligos simptomų pašalinimą, deguonies trūkumo mažinimą ir užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijai. Gydymo ir profilaktikos priemonės yra atliekamos ambulatoriškai, retkarčiais ligoninėje. Pacientai yra skirti vaistai, skirti mažiems kvėpavimo takams ir steroidiniams agentams išplėsti. Gydomosioms savybėms yra fizinė terapija, pavyzdžiui, kosulys su perkusijomis ir vibracija pagal tam tikrą schemą, kad būtų visiškai pašalinta skreplių.

Privaloma gydymo sąlyga yra skysčių vartojimo padidėjimas iki 2-3 litrų per dieną. Jei antracozė yra pirmajame etape, gydymui skiriamas įprastas gydymas, kaip ir kvėpavimo takų ligomis. Tačiau jei liga yra paskutiniuose etapuose, pacientas vėdinamas arba deguonis įkvepiamas per kaukę.

Jei pacientui, turinčiam ilgą darbo patirtį reguliariai įkvepiant anglies dulkes, buvo diagnozuota I stadijos antracozė, tačiau nėra jokių funkcinių sutrikimų ar komplikacijų, tai nereikia keisti profesijos. Tačiau norint stebėti jų sveikatą tokiems žmonėms reikia dinaminės medicininės priežiūros. Jei liga yra II arba III stadijoje, komplikuojama bronchitu ir pažeidžiamos išorinės kvėpavimo funkcijos parametrai, pacientui neleidžiama dirbti sąlytyje su dulkėmis.

Anthracozės profilaktika

Anthracozės prevencija siekiama sumažinti dulkėtumą ore. Anglies pramonė, siekdama sumažinti profesinių ligų skaičių, naudoja įvairias technologijas, kuriomis kartu mažėja dulkių masė. Kasmetiniai kasmetiniai kasyklų prevenciniai tyrimai yra privalomi. Darbuotoją tiria terapeutas, radiologas, fizioterapeutas ir kiti specialistai. Nustatyti ankstyvos antracozės požymius, krūtinės ląstos rentgenogramos, kraujo tyrimai leukocitams ir hemoglobino koncentracijai, spirometrija.

Visi darbuotojai, kuriems gresia šios ligos ir kitos profesinės patologijos, turi bendrų medicinos ir prevencinių priemonių. Visų pirma būtina užtikrinti racionalų darbo ir poilsio būdą, visaverčią mitybą su dideliu vitaminų ir baltymų kiekiu. Būtų nereikalinga naudotis ir atsisakyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo. Siekiant sumažinti arba visiškai išgydyti pneumokoniozės simptomus, rekomenduojama vengti infekcijų, kasmet skiepyti nuo gripo viruso ir paskatinti sveiką gyvenimo būdą. Tokie metodai padeda sumažinti tolesnę ligos progresiją.

Anthracozės prognozė

Anthracozės prog nozija priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos ir tarnavimo trukmės metu, kai įkvepiamos anglies dulkės, plaučių pažeidimo tipas, paciento amžius ir organizmo individualios charakteristikos. Paprastai po nedidelio patogeno sukėlėjų įkvėpus, asimptominė liga, kuri nesukelia komplikacijų, gali smarkiai pasistūmėti. Tokiu atveju komplikacijų rizika didėja. Prognozė pablogėja, jei tuberkuliozė ir kitos ligos prisijungia prie plaučių pažeidimo. Ypač sunkiais atvejais liga praranda gebėjimą dirbti, širdies ir plaučių nepakankamumas.

Anthracozė yra liga, kuri veikia visus, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu anglies dulkių įkvėpimu. Liga pasireiškia gerybe, tačiau anksti diagnozuojama ir gydoma, todėl gali atsirasti invalidumas ir daug lėtinių plaučių ligų.

[14], [15], [16], [17], [18]