Pneumokoniozė

Pneumokoniozė (iš graikų pneumonijos - plaučių, konispūdis) yra plaučių audinio reakcija į dulkių kaupimąsi jame.

Pneumokoniozė yra lėtinės epidemijos plaučių patologija, kurios priežastis yra ilgalaikis pramoninių dulkių įkvėpimas, dėl kurio plinta plaučių fibrozė.

Priklausomai nuo priežastingumo faktoriaus, yra keletas ligos tipų, tačiau vis dar pabrėžiamos dažniausios pneumokoniozės klinikinės apraiškos.

Taigi žmogus yra susirūpinęs dėl sauso kosulio, padidėjusio dusulys, skausmas krūtinėje, kuris atsiranda dėl deformuojančio bronchito ir sunkaus kvėpavimo nepakankamumo.

Ligos diagnozavimo procese atsižvelgiama į profesinę patirtį ir kenksmingumą, kuris sukelia žalą plaučių audiniui. Be šių fizinių apžiūrų, naudojama spirometrija, rentgeno tyrimas, kraujo dujų sudėties nustatymas ir CBS.

Pagrindinė gydymo kryptis yra kenksmingo veiksnio, dėl kurio atsirado pneumokoniozė, pašalinimas. Be to, vaistiniai preparatai naudojami paciento būklei palengvinti ir plaučių audinio pažeidimui sumažinti. Jie apima bronchus plečiančius, atsektaringus, hormonus, taip pat kineziterapijos procedūrų, deguonies inhaliacijų ir hiperbarinio oksigenacijos naudojimą.

Tarp profesinių patologijų pneumokoniozė užima pirmaujančią vietą. Dažniausiai tai pastebi stiklo, mašinų, akmens anglių ir asbesto gamybos pramonėje dirbantiems darbuotojams, kai profesinė patirtis viršija 5-15 metų, priklausomai nuo darbo sąlygų.

Agresyvios dulkės gali paskatinti jungiamojo audinio susidarymą plaučių parenchime. Tai sukelia plaučių fibrozę ir kvėpavimo funkcijos sutrikimą. Paprastai dėl dulkių susidarančios ligos yra klasifikuojamos kaip profesinės ligos. Jų diagnozę ir gydymą atlieka patologai.

Dažniausia pneumokoniozės progresavimo priežastis po dulkių susidarymo yra tuberkuliozės komplikacija. Centrinės pneumokoniozės dažnis, susijęs su konkrečia infekcija, yra silikozė. Kylanti liga - silikotuberkuliozė - yra kokybiškai nauja nosologija, turinti silikozės ir tuberkuliozės požymių.

Labai pasikeitė pneumokoniozės tempai dėl geresnių darbo sąlygų, todėl dabar labai dažnai diagnozuojamos progresuojančios silikozės ir silikotuberkuliozės formos, kurios buvo aptiktos 50-tieji metai.

ICD-10 kodai

Silikozė (J62)

Pneumokoniozė, kurią sukelia dulkių, kurių sudėtyje yra laisvo silicio dioksido (SiO ₂ ), įkvėpimas smulkiai suskirstytu aerozoliu, kurio dalelių dydis yra nuo 0,5 iki 5 mikronų. Silikozė atskleidžiama kasybos ir metalo apdirbimo pramonėje (skerdėjai, grenčiai). Silikozės atsiradimo tikimybė priklauso nuo plaučiuose kaupiamų dulkių kiekio, silicio oksido dalelių dydžio, paviršiaus charakteristikų ir kristalinės struktūros. Dėl plaučių audinio reakcijos į dulkes, intersticinė fibrozė vystosi silicio sankabos forma mažų indų metu. Proceso progresavimas veda prie silicio mazgų formavimosi, kuris gali padidėti iki 1-1,5 cm ar daugiau. Histologiškai ištyrus, aptiktos fibrozės ir ląstelės-pluoštinės mazgeliai su koncentruotu kolageno ir argrofilinių pluoštų išdėstymu, dulkių dalelės yra mazgo centre. Tie patys mazgeliai yra regioniniuose limfmazgiuose. Silikozė būdinga progresavimui net ir po to, kai dulkės jaučiasi, taip pat yra dažna tuberkuliozės komplikacija.

Atskirai skiriama ligų, susijusių su plaučiuose dulkių, kurių sudėtyje yra maži laisvo silicio dioksidas (J.62.8) kaupimo grupę: kaolinosis, cemento, žėručio, nefelino ir kitų pneumokonioze.

Pneumokoniozė, sukelta talko dulkių, yra talkozė (J62.0). Morfologinė ligų ypatybė - jungiamojo audinio vystymasis, nesusijusi su mazgelių formavimu į vidurių smegenų plaučių ir limfmazgių parenchimą. Ligos yra palankios.

Juodligė (J60)

Anthracozė - anglies kasyklos pneumokoniozė; liga siejama su akmens anglių dulkėmis. Histologinio tyrimo metu randama akmens anglies dulkių (antrakrokinių mazgų) kaupimasis. Plaučiai pilka (kartais juoda) spalva. Dulkių nuosėdos yra vidurių smegenų, kepenų, blužnies limfmazgiuose.

[1]

Asbestozė (J61)

Plėtros asbestozės dėl to, kad asbesto skaidulų plaučius kaupimosi. Morfologinės apraiškos yra fibrozinis alveolitas ir intersticinė fibrozė. Esant nedidelėms ir trumpalaikėms asbesto dulkių poveikiui, atskiri pažeidimai yra nustatyti, asbesto kūnai yra aptinkami šiose zonose.

ICD-10 išmeta didelę grupę pneumokonioze, kurį sukelia kito (ne-silicio), neorganinė dulkių (J63): aliuminozės (J63.0), beriliozė (J63.2). Siderozė (J63.4), stanozė (J63.5), grafitinė fibrozė (J63.3) ir kt. Histologinis vaizdas ir klinikiniai apraiškos priklauso nuo poveikio faktoriaus.

[2], [3], [4]

Pneumokoniozės patogenezė

Dėl rimto oro užteršimo, viršijančio leistiną lygį, ir mucociliary aparatas veikia netinkamai, dulkės dalelės patenka į plaučių alveoles. Vėliau jie gali būti absorbuojami makrofagais arba prasiskverbia į intersticinį audinį.

Patogenezės pneumokoniozės remiantis citotoksinį poveikį dulkių dalelių buvimo makrofagų, tokiu būdu plėtodami peroksidinimo riebalų ir išskiriami lizohondrialnye ir ląstelių lizosomų fermentų. Taigi aktyvuojami fibroblastų proliferacija ir kolageno skaidulų atsiradimas plaučių audiniuose.

Be to, įrodytas imunopatologinių procesų buvimas pneumokoniozės vystymuisi. Audinių fibrozę galima apibūdinti mezoliniu, mazginiu ar intersticiniu lokalizavimu. Nodulinė fibrozė apima sklerotizuotus mazgelius iš dulkių užpildytų makrofagų ir jungiamojo audinio elementų kaupimosi.

Intersticinis pneumokoniozės tipas yra stebimas, jei nėra pluoštinių audinių mazgelių. Tačiau yra sustorėjęs alveolių septas, perivaskulinė ir peribronchialinė fibrozė.

Dėl mažesnių pneumokoniozės patogenezės gali atsirasti didelių mazgų, dėl kurių didelė plaučių dalis praranda vėdinimo galią.

Pluoštinių procesų kompanionas yra emfizema (židinio ar paplitimo), kuri gali būti buliaus pobūdžio. Be plaučių audinio pralaimėjimo bronchų patologiniai procesai stebimi ir bronchų gleivinės uždegimo ir bronchiolų vystymuisi.

Pneumokoniozės praeina per kelis etapus, ypač jie turi uždegiminę reakciją, distrofinį ir sklerozinį poveikį.

Pneumokoniozės simptomai

Silikotuberkuliozės ypatumas yra klinikinių apraiškų trūkumas. Pradiniuose etapuose simptomai yra nespecifinis ir procesas malovyrazheny: dusulys dėl fizinio krūvio, sausas kosulys, nuovargis gali bp apraiškų nesudėtingą silikozę ir pridedamos chroniškas nespecifinis ligų.

Klinikinė tuberkuliozės bronchoadenito nuotrauka silikozės fone yra dėl sunkių intoksikacijų: karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas. Limfoblokinių fistulių susidarymas lydi silpną, neproduktyvų kosulį. Jei nėra gydymo, atsiranda antrinė plaučių uždegimas, o ligos eigai pasunkėja. Su masinio silicotuberkuliozės progresavimu išsivysto plaučių ir širdies nepakankamumas.

Zagruźliczony pleuritas ne pneumokonioze gali būti pirmasis pasireiškimas konkretaus proceso, arba plaučių tuberkuliozės bronhoadenita su masyvi naikinimo silikotuberkuloze komplikacija.

Masyvi silikotuberkuloz, atitinkantis III stadijos silikozę, charakterizuojamas viršutiniame plaučių formavimo skilčių didelį židinių heterogeninę struktūrą dėl kalcifikacija atskirų sekcijų ir išvaizda skilimo zonose. Skirtingai nuo sunaikinimo zonos tuberkuliozės, jie ilgą laiką gali išlikti stabilūs. Šie pokyčiai plaučių susidaro dėl sujungiant individualios židinių ir mazgelių arba limfobronhialnyh komplikacijų Tuberkuliozės pakitimų limfmazgių. Kai procesas vyksta, sunaikinimo zona padidėja, atsiranda židinio sėklos.

Pneumokoniozė elektriniame suvirintojoje

Elektrinio suvirinimo metu susidaro geležies ir kitų metalų dulkių dalelės, susidaro silicio dioksidas ir nuodingos dujos. Kai šie komponentai veikia kvėpavimo takus, pastebimi jų pažeidimai, įskaitant plaučių edemą.

Esant sąlyčiui su alergenais, atsiranda bronchitas su astmos komponentu. Daugeliu atvejų pneumokoniozė pasižymi gerybe. Suvirinimo uždaroje patalpoje atveju dulkių koncentracija gerokai padidėja, o vandenilio fluoridas, susidarantis dėl jo toksinio poveikio, sukelia plaučių uždegimą ir dažnesias kvėpavimo ligas.

Pneumokoniozė elektriniame suvirintojoje susidaro dažniau po 15 metų. Tipiškos silikozės formos yra pastebimos darbuotojams, susidūrusiems su dulkėmis su silicio dioksidu.

Neapkrečiamam pneumokoniozės eigai būdingas kosulys su maža skrepliais, skausmo sindromas krūtinėje ir dusulys fizinio aktyvumo metu. Be to, išsamesniu tyrimu atskleidžiamas faringitas, rinitas, sausa švokštimas ir emfizemos požymiai.

Pneumokoniozė elektriniame suvirintojoje medžiagoje registruojama po rentgeno spinduliuotės tyrimo. Skirtingai nei silikozė paveikslėlyje, išsiskiria spindulinės geležies dulkės. Po 3-5 metų sąlyčio su dulkėmis pabaigos pneumokoniozė gali būti "išgydoma", valant geležines dulkes. Tačiau tokie atvejai yra įmanomi tik tuo atveju, jei nėra komplikacijų obstrukcinio bronchito ir tuberkuliozės forma.

Pneumokoniozės etapai

Pneumokoniozės susidarymą galima apibūdinti lėtu ar greitu progresuojančiu, vėlyvu ar regresingu kursu. Lėtinė patologijos raida atsiranda dėl dulkių poveikio 10-15 metų.

Kuo greičiau progresuojanti forma prasideda po kelių (iki 5 metų) nuo sąlyčio su dulkių faktoriumi pradžios, kai simptomai padidėja per 2-3 metus. Vėlyvoji forma pasireiškia tik po kelerių metų po sąlyčio su patologiniu faktoriumi pasikartojimo. Pneumokoniozės regresija pastebima, kai dulkės susidaro dulkių dalelėmis iš kvėpavimo sistemos.

Nepaisant įvairių pneumokoniozės priežasčių, vystymosi stadijos daugeliu atvejų turi panašią savybę. Pradiniai pneumokoniozės etapai atsiranda dėl kvėpavimo sutrikimo, sausojo kosulys ar skrandžio kiaušidės atskyrimas, skausmo sindromas su judesiais krūtinėje, po pečių ir tarp jų.

Kai procesas progresuoja, skausmas tampa nuolatinis antrojoje pneumokoniozės stadijoje. Be to, padidėja silpnumas, atsiranda temperatūra (nuo 37,0 iki 37,9 laipsnių), padidėja prakaitavimas, svoris palaipsniui mažėja ir padidėja dusulys.

Be trečias žingsnis pneumokoniozės kosulys nuolat trukdo kartais paroksizminė, pažymėtos dusulys ramybės, didina kvėpavimo nepakankamumas, pažymėtos "mėlynavimas" lūpų, pokyčiai pirštų ir nagų plokštelių formos.

Be to, išsivysto plaučių širdis ir slėgis plaučių arterijoje didėja. Iš komplikacijos turi atskirti lėtinis bronchitas (obstrukcinė, su astma komponento), tuberkuliozės (tuberculosilicosis), žalos kraujagyslių sienelių su plaučių kraujavimo ir formavimo bronchų fistulės.

Be to, šio nepakankamumo gali būti aptikta bronchektazijos, emfizema, astma sudėtinės spontaniškai Pneumotoraksas ir sisteminį pobūdį, kai kuriais atvejais ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija). Silikozės ar asbestozės buvimas padidina bronchų ar plaučių vėžio, taip pat pleuros mezoteliomą, tikimybę.

Pneumokoniozės rūšys

Atsižvelgiant į žalingą veiksnį, buvo nuspręsta atskirti kai kuriuos pneumokoniozės tipus, pavyzdžiui, silikozę, karcanconozę, silikozę, metalokoniozę. Esant mišrioms dulkėms, atsiranda anthracosilikozė, siderosilikozė ir dėl organinių dulkių pažeidimų atsirandančios ligos.

Dažniausia ir sunki liga yra silikozė, kurią sukelia dulkių veikimas silicio dioksidu. Šio tipo pneumokoniozė pastebima liejyklos, minų, ugniai atsparių medžiagų ir keramikos gaminiuose.

Silikozė yra lėtinė patologija, kurios sunkumas yra susijęs su agresyvaus veiksnio poveikio trukme. Pirma, yra fizinio aktyvumo dusulys, skausmas krūtinėje ir periodiškas sausas kosulys.

Kadangi progresija prisijungia prie emfizemos požymių, kosulys įgauna sunkesnį atspalvį, atsiranda švokštimas, o skausmas nerimas net ramybėje. Palaipsniui kosulys tampa dažnas ir drėgnas su skreplių išsiskyrimu.

Remiantis rentgeno tyrimo duomenimis, nustatoma patologijos laipsnis ir forma. Priimta išskirti 3 sunkumo laipsnius, taip pat silikozės mazginę, tarpinę ir tarpinę formą.

Jei nėra gydymo ir yra žalingas veiksnys, gali išsivystyti komplikacijos. Tarp jų dažniausiai yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, bronchų astma, tuberkuliozė, obstrukcinis bronchitas ir pneumonija.

Kitas pneumokoniozės tipas yra asbestozė, kurios priežastis yra asbesto dulkės. Be cheminės dulkių poveikio, asbesto dalelės sunaikina plaučių audinys.

Ši rūšis randama vamzdynų, šiferio, stabdžių juostų, taip pat laivų statybos, aviacijos ir statybos pramonės darbuotojų gamyboje.

Klinikiniai simptomai pasireiškia lėtiniu bronchitu, emfizemu ir pneumonokleozė. Dažniausiai kosulys su skrepliais, kuriuose yra "asbesto kūnai", auga uždegimas ir asbesto karpos yra ant odos.

Iš galimų komplikacijų būtina izoliuoti pneumoniją, sunkų kvėpavimo nepakankamumą, taip pat įvairių vietovių navikų atsiradimą - pleuros, plaučių ar bronchų.

Dėl gana silpnų silikozės įprasta įtraukti tokius pneumokoniozės tipus kaip talcozę, kuri susidaro talpos dulkių įkvėpimo metu. Ši patologija būdinga bronchito atsiradimui, kurio sunkumas yra žymiai mažesnis nei su asbestoze. Be to, talcozė yra mažiau linkusi į progresavimą, bet ne įkvepiant kosmetikos miltelius.

Metalokoniozę sukelia berylio dulkių plaučių audinio sunaikinimas, susidarantis dėl beriliozės, geležies - siderosos, aliuminio - aliuminio ar bario barito. Geriamoji srauto forma turi metalokoniozę, kurios priežastis tapo rentgeno dulkių (bario, geležies, alavo).

Šiuo atveju yra vidutinio sunkumo fibrozės raida, kurios progresavimas nepastebimas. Be to, pašalinus neigiamą dulkių poveikį, regresija pasireiškia dėl plaučių savaiminio valymo.

Aluminozė būdinga intersticinės difuzinės formos fibroze. Kalbant apie berilį ir kobaltą, dėl jų įtakos yra toksinis ir alerginis plaučių pažeidimas.

Karbokoniozė atsiranda dėl įkvėpimo anglies turinčių dulkių, pavyzdžiui, iš sodrumo, grafito ar akmens anglys. Jis pasižymi vidutine plaučių audinio fibroze, turinčia mažai židinio ar įterciškumo lokalizaciją.

Atskirai išleidžiama anglies rūgštis, kurią sukelia anglies dulkių susidarymas su antracozės vystymu. Po 15-20 metų patirties patologija pastebima koncentruojančio malūno arba kasyklų darbuotojams.

Skaidulinis procesas yra plačiai paplitęs sklerozė. Tačiau, kartu su anglies ir akmens dulkių sugadinimu, pastebima antakosilikozė, kuri yra stipresnė forma su progresuojančia fibroze.

Plaučių audinio nugalimas dėl organinių dulkių poveikio sąlyginai priklauso nuo pneumokoniozės, atsižvelgiant į tai, kad kai kuriais atvejais nėra išsisklaidžiusio proceso su pneumofibroze vystymu. Dažniausiai yra bronchitas su alerginiu komponentu, pavyzdžiui, kai įkvepiamos medvilnės dulkės.

Uždegiminė simbolis su elementais alergijos galima pastebėti pakitimų miltų dulkių, cukranendrių, plastikinių gaminių, taip pat žemės ūkio dulkių su grybelis buvimą.

Pneumokoniozės komplikacijos

Ilgai veikiant kenksmingą veiksnį ir tinkamai gydant pneumokoniozę, komplikacijų rizika didėja. Jie sustiprina klinikinį patologinio proceso vaizdą ir, vykstant progresui, įtraukia visus naujus audinius.

Pneumokonioze komplikacijos yra plėtros RK pulmonale, pneumonija, bronchitas obstuktivnoy forma, bronchinę astmą, bronchektazės, susidarymu, širdies ir plaučių nepakankamumas atsiradimo.

Dažnai tuberkuliozė yra susijusi su patologiniu procesu, dėl kurio atsiranda silicotuberkuliozė. Svarbiausia yra šių ligų diferencinė diagnozė, kuri lemia pacientų valdymo ir gydymo taktiką.

Reikia prisiminti, kad tuberkuliozė yra užkrečiama liga, sukelianti aplinkinių žmonių užkrėtimą. Atviros tuberkuliozės formos asmuo yra atskirtas ir specialiai gydomas.

Su silikoze nėra klinikinių apsinuodijimo simptomų, vidutinio sunkumo kvėpavimo organų veiklos apraiškų, taip pat pastebimas tipiškas kinetikos modelis.

Retkarčiais pneumokoniozės komplikacijos gali būti išreikštos transformacijai į piktybinį procesą. Silikozės išvaizda, kaip navikas, skiriasi nuo vėžio, nes jo lėtas augimas ir santykinai patenkinama paciento būklė.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pneumokoniozės diagnozė

Pneumokoniozės diagnozė nustatoma remiantis keliais diagnostiniais kriterijais:

• profesinio anamnezės duomenys:
• darbo zonos dulkėtumo įvertinimas:
• Rentgeno nuotrauka egzaminavimo metu ir dinamika kelerius metus,
• išorinio kvėpavimo funkcijos rodikliai.

[11], [12], [13], [14], [15],

Laboratorinė pneumokoniozės diagnostika

Su aktyviu silikotuberkuloze skirtis WBC ir biocheminiai kraujo rodikliai: nedidelį padidėjimą ESR, leukocitų pamainos į kairę, limfopenija, padidėjo γ-globulinų, haptoglobinas baltymų.

Besąlyginė ženklas silikotuberkuloza - buvimas paciento Mycobacterium tuberculosis, tepinėlio ar aptiktą dengimo ant maitinamosios terpės skreplių, tačiau bakteriologiškai specifinis svoris neturi viršyti 10%.

Imunologiniai pasikeitimai: absoliutus T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas dėl CD4 populiacijos, kartais padidėja IgA ir IgM.

Informacinis provokuojančių imčių su tuberkulinu pobūdis nepakankamas, kad būtų galima patikimai diagnozuoti silicotuberkuliozę.

Rentgeno spinduliuotės metodai pneumokoniozei

Dėl konjakinio pneumofibrozės atsiradusios elektros energijos tiekimo sutrikimai klasifikuojami pagal formą, dydį, vietą ir intensyvumą. Proceso stadija nustatoma lyginant gautus rentgeno spindulių difrakcijos modelius su standartais: priklausomai nuo proceso sunkumo, išskiriamos keturios kategorijos (0, I, II, III).

Norint išsamiai įvertinti plaučių parenchimo būklę, kraujagyslių mažame rutulyje, mediozino limfmazgiuose, pleuros dažniausiai naudojami krūtinės ląstos CT.

Ribotas (mažas) silikotuberkuloza forma: židinio tuberkuliozė, platinama tuberkuliozė ribotas, ir ribotas infiltracija Tuberkuloma. Kai šie pokyčiai yra nustatyti, ligoniui, kuriam yra silikozės intersticinė forma, sunku nustatyti diagnozę. Difuzinė Tarpo pokyčiai plaučių parenchimos ir emfizema skyriuose pirmenybę pneumokonioze, ribotą procesą didelių ir mažų židinių ar pažeidimų, kylančių ant nepažeistos plaučių srityje laikomas tuberkuliozės pasireiškimu forma. Tolesnis klinikinis ir radiologinis monitoringas leidžia patvirtinti diagnozę.

Aptikus naujų židinių ar židinio variantų, lokalizuotas viršūninio-užpakalinės segmentų plaučius, prieš silikozė būtina paaiškinti, kas sukėlė šiuos pakeitimus: silikozės ar komplikacija jo tuberkuliozės progresavimą. Diagnozės dokumentų ir archyvų tyrimą įvertino proceso (kūrimo ir augimo naujų elementų pačių židininių pažeidimų greičio) dinamika: pokyčiai atsiranda greitai, tuo labiau tikėtina tuberkuliozės etiologiją. Silicio proceso progresavimas, kaip taisyklė, vienodai visose plaučių dalyse. Asimetrijos atsiradimas, pakitimų regionų pokyčių stiprumo padidėjimas rodo konkretaus proceso pritvirtinimą. Naudojant CT, yra naikinimo požymių, o tai nėra mažų dydžių silicio mazgų. Įvertinkite proceso dinamiką, veikiant konkrečiam gydymui 3 mėnesius ar ilgiau.

Silikotuberkuloma nuo konstrukcinio silikozės fone - speciali forma sunaikinimo (neatitinka silikozės klasifikaciją), bakstelėkite pasklidosios konstrukcinio pneumokonioze fone su užapvalintais darinių forma. Jie susidaro dėl atskirų židinių sujungimo, dažniau lokalizuojamos kortikalinėse plaučių dalyse. Išsiskiria tuberkuliozę stabilioje būsenoje (jos dydis nesikeičia, o periferija sudaro pluoštinę kapsulę). Aktyviojoje fazėje išmontavimo zona atskleidžiama naudojant CT, esantį arčiau jo apatinio vidinio poliaus. Silikotų tuberkuliozės progresavimui lydi puvimo zonos padidėjimas, židinio sėjimo atsiradimas ir pažeidimo fokuso augimas.

Bronchologiniai pneumokoniozės metodai

Silikotuberkuliozės diagnozės metu bronchų tyrimai kartais naudojami kartu su citopatomis ir citocheminiais praplovimo skysčių tyrimais.

[16]

Limfmazgių dalyvavimo diagnozė

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė yra dažna silikozės komplikacija, kuri paprastai nėra ilgai diagnozuota. Tiek silikozė, tiek silikotuberkuliozė pasižymi visų intraotoracinių limfmazgių grupių nugalėjimu, tačiau kalcifikacijos kampų skaičius ir kalcio nusėdimo pobūdis yra skirtingi. Vienu metu vyksta tuberkuliozė ir silicio procesai limfmazgiuose, o specifinis procesas greitai pasireiškia hialiniuze, todėl netgi biopsija ne visada įmanoma diagnozę patvirtinti; Tačiau masinis limfadenopatija pageidautina viena arba dviem grupėmis, buvimas limfobronhialnogo fistulės, ir tolesnis vystymas uždegiminių bronchų stenozė pirmenybę sunaikinimo kompleksą. Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina nustatyti bakterijų išsiskyrimo faktą ir pakartotinai (dinamika) tyrinėti endoskopinę nuotrauką. Jei yra uždegimas, siekiant išvengti antrinio uždegimo plaučių parenchimoje, sanacija yra nuolat atliekama. Kartais su silikotuberkulioze identifikuojami daugybiniai fistuliai, kurių gijimas atsiranda formuojant būdingus pigmentinius, įtemptus randus.

Diagnozuojant siliko-tuberkuliozinio bronchoadenito, labai svarbu laiku atlikti paciento bronchų tyrimą, surinkti medžiagą moksliniams tyrimams (bakteriologinė, citologinė ir histologinė).

[17], [18], [19], [20]

Pneumokoniozės diagnozė

Šiuo metu nėra visuotinai pripažintos silicotuberkuliozės klasifikacijos. Gydytojai naudoja aprašomąją diagnozės formuluotę, įskaitant ligos buvimo pareiškimą ir paskesnį silicio bei tuberkuliozės proceso apibūdinimą pagal dabartines šių ligų klasifikacijas.

Kompozicija diagnozė pneumokoniozės apima įvertinami pokyčiai rentgenomorfologicheskih plaučių, paplitimas ir intensyvumas pažeidimo, gamybos proceso etapą, funkcinių savybių išorės kvėpavimo, ligos ir komplikacijų, tokių kaip:

Silikotuberkuliozė. Pirmojo etapo (-ų) silikozė. Infiltracinė antrojo dešiniojo plaučių segmento tuberkuliozė, suskaidžius ir sėjant (BK +).

Tai požiūris į diagnozę formuluotės turi keletą trūkumų: jei pradiniai etapai plėtros procese silikotuberkuloza radiologinės paveikslėlyje yra beveik identiškas klasikinių apraiškų jį, tada II ir III etapai dažnai neįmanoma atskirti silikotichesky ir tuberkuliozinio proceso (ir platinamos konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Ypatingą ligos formą išskiria ūmi silikozė (greitai besivystantis procesas, išsivystęs po labai smarkiai dispersinių silicio dalelių įkvėpimo labai didelėse koncentracijose).

Pneumokoniozės gydymas

Svarbus pneumokoniozės terapijos aspektas yra kenksmingo veiksnio, kuris sukėlė ligą, pašalinimas. Pneumokoniozės gydymas susilpnina ar visiškai sustabdo patologinės būklės progresavimą, mažina proceso aktyvumą, mažina klinikinius simptomus ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Svarbus dėmesys skiriamas mitybos režimui, kuris turi būti praturtintas baltyminiais produktais ir vitaminais. Siekiant padidinti organizmo atsparumą infekcijai, būtina stiprinti imuninę sistemą. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti augalinės kilmės imunomoduliatorius (ežiuolę, Kinijos magnolijos vynmedį).

Pneumokoniozės gydymas būtinai turi apimti sveikatos ir grūdinimo procedūras, pavyzdžiui, pratimais, masažais, įvairiais dušais - Charcot, apskrito.

Nekomplikuotas pneumokoniozė gali būti gydoma ultragarsu, elektroforeze su kalciu ir novakainu ant krūtinės.

Siekiant pagerinti skreplių klirensą, bronchų dilatatoriai ir atsitraukiantys vaistai naudojami bronchų sekrecijos klampumui mažinti ir molekulinės sistemos aktyvavimui. Be to, pageidautina naudoti inhaliacijas su bronchodilatatoriais ir proteolitiniais fermentais, taip pat deguonies terapija (HBO, įkvėpus deguonį).

Prevencinis kursas, skirtas išvengti pneumokoniozės progresavimo, atliekamas du kartus per metus ligoninėje ar sanatorijoje. Sudėtingo ligos eigos atveju reikia papildomai naudoti hormoninius vaistus, kad sumažėtų uždegiminės reakcijos sunkumas ir antiproliferacinis tikslas.

Atsižvelgiant į kvėpavimo ir širdies nepakankamumo padidėjimą, rekomenduojama naudoti diuretikus, bronchus plečiančius, širdies glikozidus ir antikoaguliantus, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Pneumokoniozės prevencija

Konkreti pneumokoniozės profilaktika - modernizuoti įrangą darbo vietoje, siekiant sutrumpinti žmogaus buvimo vietos sąlytį su žalingu veiksniu. Be to, reikėtų parengti priemonių rinkinį, kuris pagerintų darbo sąlygas ir užtikrintų darbo saugą.

Individuali apsauga - tai respiratorių, apsaugančių nuo dulkių, akinių ir specialių drabužių, naudojimą. Taip pat būtina rūpintis kolektyvine apsauga tiekimo ir išmetimo vėdinimo, vėdinimo ir patalpų drėgmės forma gamyboje.

Pneumokoniozės prevencijai būtina reguliariai atlikti profilaktinį asmenų, nuolat besiliečiančių su kenksmingu faktoriumi, tyrimą. Be to, prieš gaminant prietaisą būtina atlikti medicininį apibūdinimą, kad būtų galima kontraindikacijos.

Jie susideda iš šių ligų: alerginės patologijų, ligos, bronchų sistemos Chroninėse etape, nuokrypis nosies pertvaros, lėtinis dermatito, ir įgimtų širdies anomalijų, ir kvėpavimo takus.

Pneumokoniozė - tai profesinė patologija, kurios priežastis yra pramoninės dulkės. Atsižvelgiant į darbo sąlygas ir tarnybos trukmę, plaučių audinio pažeidimo laipsnis gali būti išreikštas skirtingais laipsniais. Nepaisant to, kai kurie pneumokoniozės tipai gali būti gerai gydomi, tačiau tik jei žalingas poveikis yra pašalintas.