Aortos stenozė: simptomai, diagnozė, gydymas

Aortos stenozė yra tuštuma, pasireiškianti vožtuvo, perviršinio ar viršsvorio apertūros siaurėjimu. Stenozė plėtoja hipertrofiją kairiojo skilvelio su savo ertmės sumažėjimas, kaip kairiojo skilvelio miokardo dirba su padidėjusiu apkrova dėl kliūties kraujo išmetimo į aortą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aortos stenozės simptomai

Jau ankstyvame amžiuje dauguma vaikų nesiskundžia, gerai vystosi. Po santykinės "gerovės" atsiranda skausmas angina, širdies skausmas, periodiškas dusulys, alpimas. Sustorėjimas (sinoptinės būklės) yra sunkios aortos stenozės požymis, kurio slėgio gradientas tarp aortos ir kairiojo skilvelio yra didesnis kaip 50 mm Hg. Dėl trumpalaikio sąmonės praradimo sumažėja širdies išeiga. Su aortos stenozėmis yra staigaus širdies mirties pavojus, nes miokardo hipertrofija yra ūminio koronarinio šoko nepakankamumo, ypač fizinio streso, vystymosi fonas. Tas pats faktorius gali paskatinti gyvybei pavojingas aritmijas.

Tuo klinikinio tyrimo, širdies kupra nėra, perkusija siena santykinio širdies pilkumos Netiksli išsiplėtė, nes širdis lieka ne išsiplėtė, auga hipertrofija kairiojo skilvelio sumažina kameros išsiplėtimas apimtis ilgą laiką nevyksta. Apčiuopa aptikta sistolinis Jitter antroje Międzyżebrowy vietą į dešinę (su vožtuvu ir supravalvular stenozė) arba trečioje ar ketvirtoje Międzyżebrowy vietą į kairę (kai subvalvular stenozė). Tomis pačiomis dalimis, auskultavimą nustato bendrasis sistolinis triukšmas.

Aortos stenozės diagnozė

Elektrocardiografiškai atskleidžiami kairiojo skilvelio pertekliaus požymiai ir miokardo podendokardinės išemijos simptomai (ventrikulinio komplekso galinės dalies poslinkis į kairę krūtinės ląstos pusę).

Aortos stenozės rentgeno spinduliuotės požymiai: širdies viršūnė yra suapvalinta ir iškeliama virš diafragmos, su kuria susidaro ūminis kampas.

Skenuojant širdį, atkreipkite dėmesį į aortos vožtuvo žiedo skersmenį, vožtuvų lizdų skaičių, jų atidarymą ir veiksmingos skylės skersmenį. Būdingas echokardiografinis simptomas yra arcatinis vožtuvų išpūtimas į aortos lumeną, kurio vožtuvo srautas yra kraujomaiškas. Doplerio echokardiografija supažindina su didžiausio obstrukcijos lygiu ir leidžia apytiksliai įvertinti stenozės sunkumą. Be to, vertinama kairiojo skilvelio hipertrofija, jo sistoliniai ir diastoliniai parametrai.

Širdies kateterizavimas ir angiokartiografija yra naudojami atliekant vienos patologijos tyrimą arba kartu su baliono valvuloplastine klaviatine stenozė.

Diferencinė diagnozė apima defektas prieširdžių ir skilvelių pertvaros, nes panašios lokalizacijos sistolinis ūžesys, su hipertrofinė kardiomiopatija - idiopatinės hipertrofinė subaortal stenozė.

[6], [7], [8]

Aortos stenozės gydymas

Aortos stenozės paliatyvus chirurginis gydymas - valvulotomija per transaortalinę prieigą. Operacija nurodoma sinchroninėms sąlygoms, slėgio gradientas tarp aortos ir kairiojo skilvelio yra didesnis nei 50 mm. Hg.