Blastomikozės sukėlėjas

Blastomikoze (sinonimai: Šiaurės Amerikos blastomikozė, Dzhilkraysta liga) - tai lėtinė grybelinė infekcija, pirmiausia kenkia plaučiams, linkę į hematogenous sklaidos kai kuriems pacientams, todėl pralaimėjimo odos ir poodinio audinio, kaulų ir vidaus organų.

Blastomyces dermatito morfologija

Blastomyces dermatitas yra dvifazis grybas. Mišrios fazė susidaro 22-30 ° C temperatūroje, grybelis yra šakojantis, septavęs, skersinis, maždaug 3 μm dydžio. Mikrokonidijos, suapvalintos, ovalios arba kriaušės formos, 2x10 μm dydžio, pritvirtintos prie šoninių conidiophores. Labai daugybėje chlamidozių poromis panašūs į N. Capsulatum ir N. Duboisii makrokonidijas. 37 ° C temperatūroje ir paveiktuose organizmuose grybelis yra mielių fazė. Mielių ląstelės yra didelės (10-20 mikronų), daugiapakopės, turinčios atskirus inkstus, prie pagrindinės ląstelės pritvirtintos plataus pagrindo.

Blastomyces dermatito kultūrinės savybės

Tai nepretenzingas maistinių medžiagų substratas. 25 ° C temperatūroje, kad susidarytų auga hialino (nepigmeptirovannyh) su Suskirstytas pertvara hyphae ir konidijų suapvalinta arba kriaušių-formos, ir tuo, 37º C temperatūroje suformuoja didelius plonasieniame mielių ląstelių su žiedpumpuriais kurios yra prijungtos prie motininės ląstelių mastu.

Biocheminis aktyvumas yra mažas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigeninė Blastomyces dermatito struktūra

Veikiant skystoje terpėje 3 dienas, mirčialinė forma gamina eksoantigeną A, kurį galima nustatyti imunodifuzija gelyje ir ELISA. Mielių fazei apibūdinti antigenai A ir B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeniškumo veiksniai

Mikrokonidijos.

Ekologinė Blastomyces dermatito niša

Dirvožemio endeminės zonos, apimančios JAV (pietines ir pietines centrines valstybes), Kanadą (Didžiųjų ežerų regioną), Pietų Ameriką ir Afriką.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Tvarumas aplinkoje

Dirvožemyje jis nėra labai stabilus.

Jautrumas antibiotikams

Jautrus amfotericinui B ir ketokonazolui.

Jautrumas antiseptikams ir dezinfekcijai

Jautrūs dažniausiai naudojamų antiseptikų ir dezinfekantų veikimui.

Blastomikozės patologija

Mikrokonidijos patenka į plaučius, kur išsivysto pagrindinės uždegimo ugnies vietos. Mikrokonidijos virsta didelės mielės ląstelėmis. Kuriant granulomą, nustatomos suplakimo ir nekrozės sritys greta nepažeistų audinių. Išreikšti pakeitimo procesai lemia grybelinės sekrecijos masyvumą patologine medžiaga. Yra pirminės odos bastomikozės, atsiradusios po sužalojimo, atvejai. Mikozės vystymąsi skatina cukrinis diabetas, tuberkuliozė, hemoblastai, imunosupresantai; Tokiuose asmenyse blastomikozė rodo tendenciją skleisti. Skirsta (sisteminė) liga gali išsivystyti praėjus keleriems metams po pirminio plaučių pažeidimo. Bet koks organas gali būti ekstrahuojamas į patologinį procesą, tačiau dažniau pasireiškia odos, kaulų, vyriškosios lyties organų sistemos organai, antinksčiai.

Imunitetas ląstelių

Įtempimas ir jo trukmė nebuvo tirti.

Blastomikozės epidemiologija

Užkrečiamųjų ligų sukėlėjas yra endeminių zonų dirvožemis. Medžioklinių šunų ligos patvirtina minčių, kad žmonėms ir gyvūnams yra tokių pačių patogenų šaltinių. Transmisijos mechanizmas yra aerogeniškas, perdavimo kelias yra oro dulkių. Dėl didžiulės mielių ląstelių nurijus, per gleivines patenka agentas. Gyventojų jautrumas yra visuotinis, ligoniai nėra užkrečiami kitiems. Mažas paplitimas yra dėl nedidelio grybelių augmenijos plotų, dėl kurių sumažėja infekcijos rizika.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Blastomikozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių savaičių iki 4 mėnesių. Liga gali prasidėti nuo kvėpavimo takų infekcijos tipo minimaliai simptominis ar ūmus ir lydi staiga atsiradęs karščiavimas, kosulys su skrepliais pūlingų, raumenų ir sąnarių skausmai. Dažniausiai pneumonija baigiasi per 6-8 savaites be gydymo. Vėliau keletas tokių pacientų vystosi mikozę. Dažniausiai plaučių uždegimas sukelia paciento mirtį, nepaisant to, kad jis buvo gydomas laiku.

Odos formos liga, pirminių židinių yra mazgelių, iš kurių išsivysto opos. Išplitusios opos su gleivine išskyros vietomis yra randų zonos. Nugaros skausmai gali apimti burnos ertmės gleivinę, skleisti į ryklę ir gerklę.

Laboratorinė blastomikozės diagnozė

Tiriamoji medžiaga yra pusė iš fistulių ir abscesų, smegenų skysčio, skreplių, šlapimo, punktinių limfmazgių.

Dažniausiai naudojamas mikroskopinis patologinės medžiagos tyrimas. Gimtojoje preparate, išsiskiriančiame, rasta didelių mielių apvalios arba ovalios formos ląstelėms su dviem kontūro ląstelių sienelėmis, kurios sudaro didelę bazę su viena skiltimi.

Norint izoliuoti gryną kultūrą, bandomoji medžiaga sėjama Saburo terpėje, cukraus aguryje, alaus misoje. Kultūros inkubuojamos 37 ° C temperatūroje, siekiant gauti mielių ląsteles ir esant 25-30 ° C temperatūrai, kad gautų pradinę fazę. Mielių ląstelių transformavimas į grybą pasiekiamas mažinant auginimo temperatūrą iki 25-30 ° C. Mikelio fazės morfologiniai elementai yra stebimi 2-3 savaites inkubacijos. Grybų kultūros tepiniuose randama kapsulė, platus sėklos grybelis su storomis sienomis. Conidia apvalios, ovalios arba pyragas. Senosiose kultūrose susidaro chlamidozopos.

Bioprobo dedama ant baltų pelių, paskui sėjant paveiktą audinį į maistinę terpę.

Serologinei diagnostikai taikyti RSK, ELISA, RIA. Vėlesniuose ligos etapuose aptikta papildomų antikūnų, kurių titrai yra pakankami.

Intraderminiai alerginiai tyrimai atliekami su alergenu blastomicinu.

Blastomikozės gydymas

Pasirinktas vaistas yra ketokonazolas. Esant neaiškiai ir sparčiai, naudojamas amfotericinas B.

Kaip išvengti blastomikozės?

Blastomikozės profilaktika nebuvo sukurta.