Blizgančios čerpės

Kerpligė (sin. granuloma nitidum) yra gana reta dermatozė, kurios etiologija ir patogenezė nėra aiški, laikoma plokščiosios kerpės variantu, miliarine žiedinės granulomos forma, paratuberkuliozine dermatoze arba savarankiška liga.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys blizgančios čerpės

Kerpių spicatos priežastys ir patogenezė nėra iki galo išaiškintos. Dauguma autorių mano, kad dermatozė yra savotiška kerpės tipo audinių reakcija į įvairius egzogeninius ir endogeninius dirgiklius.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Histologiniam vaizdui būdingos perivaskulinės granulomos, susidedančios iš epitelio ląstelių, limfocitų, histiocitų ir kelių gigantinių ląstelių.

Kerpių plokščiosios kerpės patomorfologija

Viršutiniame dermos trečdalyje, papulinio elemento srityje, yra tankus infiltratas, glaudžiai susijęs su epidermiu, sudarytas iš limfocitų, histiocitų ir epitelioidinių ląstelių, tarp kurių kartais aptinkamos milžiniškos Pirogovo-Langhanso ląstelės. Epidermis yra šiek tiek suplokštėjęs su išsilyginusiais epidermio išaugomis. Tačiau infiltrato kraštuose epidermio išaugos kartais būna pailgos ir apgaubia jį „žnyplių“ pavidalu, o tai yra patognominis šios ligos požymis ir skiria ją nuo plokščiosios kerpės. Sergant perforuojančia plokščiosios kerpės forma, epidermyje pastebimi ląstelių vakuolinės distrofijos požymiai, lydimi egzocitozės.

Histogenezė nėra aiški. Ligos patogenezėje alerginis komponentas laikomas svarbiu, ypač alerginio pobūdžio kraujagyslių pažeidimas. Th. Naseman (I980), remdamasis histologinio vaizdo panašumu sergant kerpių žvyneliais ir sarkoidoze, teigia, kad kerpių žvyneliai yra alerginės reakcijos sarkoidozės atveju pasireiškimas, tačiau šis požiūris nėra visuotinai priimtas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai blizgančios čerpės

Ji išsivysto daugiausia vaikams ir kliniškai pasireiškia daugybiniais, simetriškai išsidėsčiusiais, 1–2 mm dydžio mazginiais bėrimais, plokščiais arba pusrutulio formos, blizgančiu, dažniausiai nepleiskanojančiu paviršiumi, kartais su mažais įdubimais centre, normalios odos spalvos arba šviesiai rausvos spalvos. Papulių kontūrai apvalūs, rečiau – daugiakampiai. Bėrimai tankiai išsidėstę, kartais – žiediniai, dažniausiai ant varpos odos, bet gali būti ir generalizuoti. Aprašytos netipinės psoriazinės, į egzemą panašios, hemoraginės, pūslelinės, perforuojančios ligos formos. Galima pastebėti delnų ir padų, nagų plokštelių, burnos gleivinės pažeidimus, derinį su tipiškomis kerpligėmis, bėrimų susiliejimą į mažas plokšteles, teigiamą izomorfinę Koebnerio reakciją.

Liga dažniau pasireiškia vaikams. Pirminis elementas yra izoliuotos plokščios 1-2 mm skersmens papulės su blizgančiu, nepleiskanojančiu paviršiumi, su aiškiomis ribomis, suapvalintais kontūrais, kūno spalvos arba šviesiai rausvos arba normalios odos spalvos. Dažniausiai bėrimas yra kelio ir alkūnės sąnarių srityje, ant varpos odos. Retai bėrimas yra generalizuoto pobūdžio ir gali būti lokalizuotas ant gleivinių. Gali būti pažeisti delnai, padai ir nagai. Subjektyvių pojūčių paprastai nebūna. Dermatozės eiga gali būti ilgalaikė.

Diferencialinė diagnostika

Žvynelinę kerpę reikia diferencijuoti nuo plokščiosios kerpės, lichenoidinės tuberkuliozės, lichenoidinio sifilido, ylos formos kerpių ir folikulinės mucinozės.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas blizgančios čerpės

Rekomenduojami bendrieji tonikai (vitaminai A, C, D, B grupė, žuvų taukai, biogeniniai stimuliatoriai ir kt.). Iš išorinių priemonių naudojamos 1-2% salicilo-sieros, salicilo-rezorcinolio pastos ir tepalai su 0,05% retinoinės rūgšties bei hormoniniai kremai ir tepalai. Gydymo veiksmingumas didėja veikiant ultravioletiniams spinduliams. Sunkiomis formomis skiriamos mažos gliukokortikosteroidų dozės.