Gerklų nudegimai

Gerklų nudegimai atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir ryklės nudegimai: nuryjant ir įkvepiant ėsdinančius skysčius, įkvepiant ėsdinančius garus ir karštus dūmus gaisro metu. Tuo pačiu metu gali būti pažeista trachėja ir bronchai. Tokiu atveju neišvengiamai nudegama burnos ertmė.

Karštų ir ėsdinančių skysčių (rūgščių ir šarmų) nurijimo sukelti sužalojimai, be pačios burnos ertmės ir burnos ryklės nudegimų, apsiriboja antgerkliu, antgerklio raukšlėmis ir aritenoidinių kremzlių sritimi. Nudegimai, atsiradę įkvėpus karštų ar ėsdinančių dujų, apima gerklas, trachėją ir bronchus ir vadinami terminiais arba cheminiais viršutinių kvėpavimo takų nudegimais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gerklų nudegimo simptomai

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimai sukelia disfagiją, disfoniją ir kvėpavimo nepakankamumą dėl audinių nudegimo pažeidimo ir ryškios jų edemos. Dažnai dėl stipraus skausmo nukentėjusysis patiria šoko būseną, kuri yra kupina kvėpavimo sustojimo pavojaus. Dėl uždegiminės reakcijos ir ryškios transudacijos iš nudegimo paviršiaus atsiranda gausių mukopulentinių skreplių, dažnai su kraujo priemaiša. Esant giliems nudegimams, kartu su skrepliais gali išsiskirti nekrozinio audinio fragmentai.

Gerklų nudegimo diagnozė

Laringoskopijos metu atkreipiamas dėmesys į ryškią gerklų gleivinės hiperemiją, pūsles ir opas, padengtas pilkšvai balta danga. Gilūs gerklų nudegimai gali sukelti perichondritą ir gerklų vidinių struktūrų nekrozę, net iki vidinių raumenų išsilydymo. Sunkiais atvejais antgerklis ir aritenoidinė kremzlė gali tapti nekrotinė, dėl kurios randėja įėjimas į gerklas ir išsivysto jų stenozė.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gerklų nudegimų gydymas

Gerklų nudegimų gydymas yra sudėtingas, ilgas procesas ir ne visada pakankamai efektyvus, atsižvelgiant į šios traumos pasekmes. Cheminių nudegimų atveju skiriami šarminiai purškalai, sumaišyti su proteolitinių fermentų tirpalais, kad suskystintų džiūstantį eksudatą ir jį išskirtų. Skausmo sindromo sunkumui sumažinti taip pat naudojami 2% kokaino tirpalo su adrenalinu purškalai. Opiatų vartojimas draudžiamas. Terminių ir cheminių gerklų nudegimų atveju rekomenduojami šalti kompresai ant priekinio kaklo paviršiaus, kalcio chlorido švirkštimas į veną, difenhidramino injekcijos, raminamieji vaistai, antibiotikai su hidrokortizonu, kurie apsaugo nuo antrinės infekcijos, gerklų edemos ir tam tikru mastu jos randinės stenozės atsiradimo.

Kokia yra gerklų nudegimo prognozė?

Lengvais atvejais gerklų nudegimas turi palankią prognozę. Sunkiais atvejais, kai į skrandį patenka koncentruotos rūgšties ar šarmo, pacientas per kelias dienas miršta nuo inkstų nepakankamumo.

Išgyvenusiems pacientams išsivysto plati ryklės, gerklų ir stemplės randinė stenozė, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas, įskaitant chirurginį gydymą.