CAPGRA SYNDROME

Capgras sindromas (Capgras iliuzija) - susijęs su retų psichikos sutrikimų, susijusių su identifikavimo aplinkos (artimieji, pažįstami, draugai) ar suvokimo save pažeidimo grupei. Sindromas gavo psichiatro Jean Marie Josepho Kapgra vardą, kuris pirmą kartą apibūdino būdingus ligos požymius 1923 m.

[1]

Priežastys CAPGRA SYNDROME

Iki šiol mokslininkai negalėjo ateiti į sutarimą, kad ten yra tikras šaknis priežastys Capgras sindromas. Yra bendras hipotezė, kad dvigubas pakeisti sindromas yra dėl to, pakitimų trauminio arba organine dalimi regos žievės, atsakingo už veido pripažinimo. Nustatyti pažeidimą gali sukelti: insulto, galvos smegenų hematoma lokalizavimo TBI, įtrūkimų ir plyšimas smegenų aneurizma, neurochirurgija, kuriems diagnozuota šizofrenija ir manijos paranoidines komponentų, giliai alkoholizmo, senatvinės silpnaprotystės.

Nėra vienareikšmio paaiškinimo apie Cappra sindromo procesą.

Daugelis mokslininkų netiki, kad "Kapgra" deliriumas yra atskira diagnozė, tačiau linkę teigti, kad būdingų psichinio sutrikimo simptomų derinys yra šizofrenijos porūšis .

[2], [3]

Pathogenesis

Kadangi Kapgra sindromo atsiradimo mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, psichiatrai turi nustatyti ir diagnozuoti pakankamai išsivysčiusius ir pasireiškusius ligos požymius. Deliriumo Kapgra diferencinė klasifikacija suskaidoma į du pagrindinius tipus:

• Aš autoskopizmas - iškrypęs suvokimas kitų (giminaičių ar visiškai pašaliečių).
• II dvigubas suvokimas apie save ar iliuzinis-melagingas dvynių suvokimas.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomai CAPGRA SYNDROME

Tarp pacientų su Capgras sindromas išspręsti du pagrindinius tipus klaidingų didybės manijos pripažinimo: kai kurie teigia, kad dvigubas yra šalia jų (jie mato, ji yra apčiuopiamas), o kiti teigia, kad jų kolega nematomas (jie įrašyti tik tariamų veika jam pasekmes) . Tokie pakeitimai gali būti susiję su netgi jų augintiniais (katėmis, šunimis).

Pacientai gali teigti, kad pakeitimas susijęs su jų augintiniu (katinu).

I tipo - klaidingai iškraipyta asmenų grupės pripažinta forma. Jis padalytas į teigiamą ir neigiamą dvynių pripažinimą. Klaidingas suvokimas yra ne vienam žmogui, bet žmonių grupei.

Neigiamas dvynių suvokimas teigia, kad visi jo artimi giminaičiai pakeičiami visiškai kitokiais asmenimis, kurie meistriškai nuslėpti kaip giminaičiai. Artimieji buvo pakeisti robotais ar užsieniečiais, liko tik išorinis panašumas. Tai nuolat reikalaujama patvirtinimo ir įrodymo (makiažo, panašių drabužių). Pacientai nuolat randa faktus, išskiriančius tikrus giminaičius, susipažinusius iš dvynių: veido savybes, eiseną, akių spalvą ir tt

Neaiškus įsitikinimas, kad egzistuoja dvigubai, todėl pacientas yra įtartinas ir agresyvus. Jam atrodo, kad dvyniai yra grėsmė, jie nori jam pakenkti ar nužudyti. Paciento agresija yra dėl nuolatinio psichologinio streso ir nuo visų pusių atsirandančio pavojaus numatymo.

Perversmingas teigiamas pripažinimas gali būti susijęs su visiškai nesusipažintais nepažįstamais žmonėmis. Pacientai teigia, kad jie labai ilgą laiką žino, kad jie yra paslėpti kaip pažįstami draugai ir giminaičiai.

Dėl apgaulingos ir apgailėtos melagingos formos pacientai tampa agresyvūs ir pavojingi. Suvokdami atsargius "dvigubus", jie gali norėti pakeisti vietas, "pakeistus" "teisingais" žmonėmis. Agresyvus elgesys grindžiamas noru uždaryti dukterį žudant juos. Pacientams yra sunku išlaikyti ramybę, kai pavojus yra iš visų pusių.

II tipas - tai iliuzija-klaidinanti forma, kuri neatsižvelgia į save ir savo asmenybės savimonės nebuvimą. Be to, I tipo neigiamos ir teigiamos alternatyvos. Kitas pacientas įrodo, kad visi jo veiksmai ir netinkami veiksmai nėra padaryta pats, o jo dvigubas ar "dvigubas dvynukas". Pati pacientas neturi jokio ryšio su įvykiais - visoje jo kaltėje yra tiksli kopija.

Toks proto būsena, kaip Kapros sindromas, trunka nuo kelių valandų iki savaitės ar ilgiau.

[9], [10]

Pirmieji ženklai

Vienas iš svarbiausių provokacinių veiksnių yra sudėtinga anamnezės istorija (vaikystė praleidžiama neramoje šeimoje, praeinančios galvos traumos). Kapgra sindromo atsiradimo prielaidos yra: šizofrenijos diagnozė, TBI, moterų alkoholizmas, alkoholio deliriumas, smegenų chirurgija, senoji demencija, dvasiška sąmonė. Pacientas pradeda išreikšti savo prielaidas ir įtarimus dėl asmenų ar jo grupės pakeitimo. Netikras įtarimas, nesugebėjimas atpažinti pažįstamų ir nepažįstamų veidų, manymas apie žmonių pakitimus turėtų būti nerimą keliančių momentų.

[11], [12], [13]

Formos

Kapgra sindromas klasifikuojamas priklausomai nuo paciento teiginių:

• klaidingas neigiamų dvynių pripažinimas (jo giminaičiai, draugai ir pažįstami pakeičia kopijas - dvigubina);
• klastingus teigiamų dvynių pripažinimas (visiškai svetimose ir nepažįstamuose žmonėse pripažįstami giminaičiai ir draugai).

Kipro sindromo tipai priklauso nuo to, ar mato dvigubą pacientą:

• Aš autoskopinio tipo - pacientas mato ir suvokia dvigubą;
• II tipas - pertvara liko "nematoma".

Psichiatrai teigia, kad gebėjimas atskirti veidus nuo Kapgrago sindromo išlieka gera, nors ir ne visiškai išsaugotas.

[14], [15], [16],

Komplikacijos ir pasekmės

Šizofrenija su Kapgra sindromu yra akivaizdi tendencija keisti kai kurių kitų "dvynių" pripažinimą. Klinikinė situacija yra sudėtinga dėl psichiatrijos sutrikimo progresavimo.

Kapgrės sindromas dažnai būna banguotas, palaipsniui keičiant iliuzinį pripažinimą ir tuo pačiu padidėjusį deliriumą. Tai atspindi ligos pablogėjimą. Pacientai, sergantys Kapgio sindromu, paprastai yra agresyvūs ir lengvai patenka į pykinimą. Baimės ir agresijos grėsmės jausmai yra pacientų apsaugos forma. Jie yra pavojingi visuomenei, nes jie gali atakuoti dėl nužudymo. Jie pati savaime yra pavojingi savižudybės galimybei.

[17], [18], [19]

Diagnostika CAPGRA SYNDROME

Tai atlieka specialistai stacionariomis sąlygomis. Diagnozė yra pagrįsta elgesio ypatumais ir iliuzine-melaginga žmonių pripažinimu. Kapros sindromas skiriasi tuo, kad paprastai žmonės yra tiksliai identifikuojami. Ženklai, kuriais nustatomas asmuo, nėra vadinami, o šį faktą nustato tik pacientas. Labai svarbu diagnozei nustatyti vieno iš veiksnių, kurie sukelia klaidinančią būseną (sudėtinga anamnezė).

[20], [21]

Diferencialinė diagnostika

Kai kurie psichiniai sutrikimai turi panašias anomalijas. Diagnozei psichiatras išskiria šiuos pažeidimus:

• šizofrenijos sutrikimai;
• Alzhaimerio liga;
• Huntingtono liga;
• išsėtinė sklerozė;
• galvos smegenų trauma;
• deliriumas dėl narkotikų ir alkoholio vartojimo, perdozavimas vaistų, turinčių neigiamą haliucinacijos poveikį;
• demencija, vykstantis pagal depresijos-manijos tipą.

Gydymas CAPGRA SYNDROME

CAPGRA sindromas yra gydomas. Terapijos kursas yra ilgalaikis ir individualus požiūris. Jis skirtas pagrindinei sindromo priežasčiai. Antipsichozinių preparatų vartojimas ne visada davė laukiamą rezultatą. Sąmoningumo kontrolės lobis atliekamas stipriais psichotropiniais vaistais ir visomis manipuliavimo priemonėmis, kuriomis siekiama atkurti normalias centrinės nervų sistemos apgadintų sričių funkcijas.

Kognityviniai gydymo metodai, įskaitant reabilitaciją ir realybės ištyrimą, pasirodė esąs veiksmingi.

Anti-epilepsijos terapija (nuo 10 savaičių iki kelerių metų) padeda atsikratyti iliuzijų pripažinimo klaidų. Trečios kartos antidepresantų naudojimas depresijos ar nerimo sutrikimų (SSRI) gydymui.

Sindromo eiga yra banguotas, todėl per tarpinį laikotarpį pacientai gali visiškai kontroliuoti savo veiksmus. Bet kokiu momentu psichika atsiras naujas emocinis išpuolis ir tai, kas bus jo stimulas.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

• psichoterapeuto pagalba
• streso vengimas arba tinkamas atsakas į juos,
• atsisakymas naudoti prieš alkoholį,
• prevencinės priemonės aterosklerozei,
• jei diagnozė yra "Capgras sindromas" jau skambėjo, jis turėtų būti į interictal laikotarpis glaudžiai bendrauti su pacientu, kad būtų išvengta nereikalingo streso jam, ir menkiausią elgesio atsakymų kaita kreiptis į specialistą.

[22], [23], [24],

Prognozė

Kaprogo sindromo pasireiškimas pasireiškiančiose sąmonės aptemimas rodo pagrindinės ligos sunkumą (deliriumas).

Sindromo su akivaizdaus demencijos ir alkoholinių psichozių buvimas rodo jų sudėtingumą ir didelį pažinimo sutrikimų skaičių.

Su šizofrenija, Kapgra sindromo buvimas patvirtina ligos progresavimą.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]