Corticoestroma

Kortikoestroma yra labai retas antinksčių žievės navikas. Jis aprašytas tik vyrams. Iki šiol literatūroje aprašyta mažiau nei 100 atvejų. Kortikoestromos dažniausiai yra piktybinės ir gali pasiekti didelius dydžius – iki 800–1200 g. Estroma yra antinksčių žievės navikas, kuris gamina didelį kiekį moteriškų lytinių hormonų – estrogenų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Feminizuojantys navikai, kaip ir virilizuojantys, gali pasiekti didelius dydžius, tačiau dažniau jų masė siekia iki 50–100 g. Paprastai jie yra piktybiniai, turintys visus tokiems žievės navikams būdingus morfologinius požymius, įvairių klinikinių ir biocheminių apraiškų. Feminizuojantys navikai pasižymi ryškiu ekspansyviu augimu ir gana anksti infiltruojasi į tarpvietinį audinį, kraują ir limfagysles.

Reikėtų pabrėžti, kad morfologiškai neįmanoma nustatyti skirtingų žievės navikų hormoninių variantų, ypač tarp piktybinių. Turėdami tą pačią struktūrą, jie gali gaminti skirtingus kortikosteroidus, o morfologiškai skirtingi navikai dažnai gamina tą pačią hormonų klasę.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai kortikoestromas

Kliniškai kortikoestromos navikui vyrams būdinga abipusė ginekomastija, kūno sudėjimo feminizacija ir kartais ryški sėklidžių hipotrofija. Jau seniai eksperimentiškai įrodyta, kad gliukosteromos ir androsteromos (dažniausiai piktybinės) išskiria didelį kiekį estrogenų. Daug estrogenų aptinkama ir sergant antinksčių vėžiu šlapime. Tačiau, matyt, minėtuose navikuose androgenų gamyba išlygina estrogeninio aktyvumo apraiškas klinikiniame paveiksle.

Vienu iš ankstyvųjų požymių reikėtų laikyti dvišalę ginekomastiją, dėl kurios kai kurie mūsų pacientai buvo operuoti 2–3 metus iki antinksčių naviko atradimo. Todėl abipusės ginekomastijos atvejais vyrams suaugus būtina atlikti hormoninius tyrimus. Kortikosteromos, pasireiškiančios tik gryna feminizacija (estromais), yra labai retos. Daugumai pacienčių pasireiškia padidėjusios tiek gliuko-, tiek mineralokortikoidų gamybos požymiai, nors ir neaiškiai išreikšti – nutukimas, vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija, silpnumas, pioderma, strijos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]