Dienos mieguistumas: ar yra pagrindo nerimauti?

Jei žmogus chroniškai kenčia nuo miego trūkumo, tai yra, naktinio miego trukmė yra mažesnė nei septynios valandos per parą, ir tai tęsiasi diena iš dienos mėnesį ar ilgiau, tai dienos mieguistumas yra logiška centrinės nervų sistemos ir viso organizmo naktinio poilsio fiziologinės normos pažeidimo pasekmė.

Tačiau dažnai noras miegoti dieną, ypač po vidurdienio, kurį sunku įveikti, kyla tiems, kurie pakankamai miega naktį. Kokia to priežastis?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dienos mieguistumo priežastys

Taigi, paprasčiausia dienos mieguistumo priežastis yra nuolatinis miego trūkumas, ir, žinoma, dėl to nėra jokių abejonių. Nors, kaip žinoma, fiziologiškai nustatytas individualus miego poreikis gali nesutapti su visuotinai priimtais standartais ir būti mažesnis arba didesnis nei septynios–aštuonios valandos. Paprastai tai lemia anabolizmo specifika – kai naktį vykstantiems biocheminiams medžiagų sintezės ir imuniteto atkūrimo (dėl T limfocitų gamybos) procesams reikia šiek tiek daugiau laiko.

Tai taip pat apima cirkadinio miego ritmo sutrikimą, tai yra, budrumo ir miego periodų pokytį, palyginti su paros laiku, pavyzdžiui, dirbant pamainomis, taip pat staigiai pasikeitus laiko juostai (jet lag sindromas).

Šiuolaikinėje somnologijoje (medicinos srityje, tiriančioje miego fiziologiją ir patologiją) nagrinėjamos šios dienos mieguistumo priežastys:

• nemiga (nemiga), kurios atsiradimą gali sukelti neurotinės būklės, stresas, psichikos sutrikimai ir kt.;
• smegenų patologijos (navikai, hematomos, cistos, hidrocefalija) ir trauminiai smegenų sužalojimai;
• miego apnėjos sindromas (kvėpavimo funkcijos sutrikimas miego metu, mechaninio ar psichogeninio pobūdžio);
• hipersomnija (psichofiziologinė, narkoleptinė, jatrogeninė, idiopatinė);
• ilgalaikė latentinė depresija;
• endokrininės ligos (II tipo cukrinis diabetas, hipotirozė);
• geležies trūkumas kraujyje ( geležies stokos anemija ).

Dieninis mieguistumas yra pavojingas miego apnėjos („dusulio trūkumo“) simptomas, kuris yra trumpalaikis (15–25 sekundžių) staigus kvėpavimo sustojimas, kurį sukelia kvėpavimo raumenų susitraukimų nutrūkimas. Tokiu atveju sutrinka normali miego struktūra: žmogus arba pabunda, arba jo miegas tampa paviršutiniškas. O kai apnėją sukelia kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas miego metu, diagnozė skamba kaip obstrukcinės apnėjos sindromas. Dėl šios priežasties kai kurie vyrai, turintys didelį nutukimą, po keturiasdešimties metų negali giliai įkvėpti ir pagreitinti kvėpavimo tempo, o tai suteikia pagrindą jiems diagnozuoti tokią patologiją kaip plaučių alveolinė hipoventiliacija (vadinamasis Pikviko sindromas), kuriai būdingas padidėjęs mieguistumas dieną.

Kalbėdami apie hipersomniją, specialistai turi omenyje per ilgą nakties miego trukmę, taip pat savotiškus dienos mieguistumo priepuolius. Visų pirma, tai apima narkolepsiją (Gelineau ligą), kuriai būdingas neramus, dažnai pertraukiamas nakties miegas ir trumpalaikis mieguistumas dieną – kartais pačiose netikėčiausiose situacijose, pavyzdžiui, judant. Tokiais atvejais neurologai pastebi katapleksiją – raumenų silpnumą (tam tikrą tirpimo jausmą), trunkantį kelias sekundes be sąmonės praradimo. Narkolepsijos išsivystymas susijęs su genetiškai nulemtu neuropeptido oreksino (hipokretino), kurį sintezuoja pagumburis ir kuris užtikrina sužadinamųjų nervinių impulsų perdavimą, trūkumu.

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas yra įtrauktas į dienos mieguistumo priežasčių sąrašą dėl gliukozės tiekimo į organizmo ląsteles sutrikimų, kurie atsiranda, kai jos yra nejautrios insulinui. Taip pat žinoma, kad sergant šia liga kankorėžinė liauka (tarpinių smegenų kankorėžinė liauka) gamina mažiau melatonino – neurohormono, reguliuojančio organizmo cirkadinius ritmus ir sintetinamo tik naktį. Taigi bet kokie jo gamybos pokyčiai sukelia miego sutrikimus, pasireiškiančius nemiga arba padidėjusiu mieguistumu dienos šviesoje.

Sergant įgimtu ar įgytu hipotireoze (nepakankamu skydliaukės hormonų kiekiu) – be silpnumo, greito fizinio nuovargio, galvos skausmo, šalčio, sausos odos – žmogus taip pat kenčia nuo padidėjusio mieguistumo dieną. Beveik tie patys simptomai pasireiškia ir geležies stokos anemijai.

Galiausiai, mieguistumas gali būti šalutinis poveikis vartojant dekongestantus, antihipertenzinius, antiastminius ar steroidinius vaistus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaip kovoti su mieguistumu dienos metu?

Tarp rekomendacijų, kaip kovoti su mieguistumu dieną, pirmauja gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino. Kofeinas pasižymi psichostimuliuojančiomis savybėmis, kurios padeda suaktyvinti visas kūno funkcijas, įskaitant kraujagyslių tonusą ir neurohormonų sintezę. Tačiau gydytojai ne be reikalo perspėja apie per didelio kavos ir stiprios arbatos vartojimo (ypač vakare) žalą, nes kofeino perteklius gali sukelti psichogeninę priklausomybę – teizmą, kurį lydi galvos skausmai, nervingumas, padažnėjęs širdies ritmas ir, žinoma, nemiga. Todėl gerti kavą po 16–17 val. nepageidautina.

Rytinė mankšta, šiltas dušas (arba bent jau nusiprausimas iki juosmens) ir pusryčiai – tai trys ramsčiai, kuriais grindžiama linksma nuotaika visą darbo dieną. Vandens temperatūrą galima palaipsniui mažinti iki +28–30 °C ir atlikti kontrastines vandens procedūras.

Pusryčiams naudinga valgyti dribsnius, tai yra košę, daržovių salotas su virta mėsa ar žuvimi, taip pat kiaušinius ir varškę su grietine.

Dieninio mieguistumo prevencija – tinkamas pasiruošimas nakties miegui arba miego higiena. Remiantis Amerikos nacionalinio miego fondo (NSF) specialistų rekomendacijomis, būtina laikytis sveikų įpročių, būtent:

• venkite valgyti vėlai (po 19 val.);
• stenkitės eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu (net savaitgaliais);
• kiekvieną vakarą prauskitės po raminančiu dušu (vandens temperatūra ne aukštesnė kaip +40 °C).
• vakare bute neįjunkite per ryškių šviesų ar per garsios muzikos;
• Jei turite problemų su naktiniu miegu, reikėtų vengti miego dieną;
• kasdien atlikti fizinius pratimus;
• miegamasis turėtų būti tylus, gaivus ir patogus;
• Rami veikla prieš miegą nerekomenduojama naudoti elektroninių prietaisų (pvz., nešiojamojo kompiuterio), nes tam tikros rūšies šviesa, skleidžiama iš šių prietaisų ekranų, aktyvina smegenis.

Visiškai akivaizdu, kad dienos mieguistumo prognozė visiškai priklauso nuo jo priežasties. Taigi, sergant obstrukciniu miego apnėjos sindromu, dažnai pasireiškia smegenų hipoksija ir širdies nepakankamumas, net širdies išemija. Nors bet koks dienos mieguistumas – nepriklausomai nuo etiologijos – neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę ir darbingumą.

Dienos mieguistumo diagnozė

Dieninio mieguistumo diagnozė skirta nustatyti šios būklės priežastis. Kartais gydytojui pakanka tiesiog išklausyti paciento skundus ir išsiaiškinti jo dienos režimą bei gyvenimo sąlygas, taip pat paklausti apie ankstesnes ligas, traumas, stresą ir vartojamus vaistus.

Tačiau to ne visada pakanka diagnozei nustatyti, o tada neurologas ar somnologas atlieka specialius tyrimus, kad nustatytų optimalią nakties miego trukmę, kuri pacientui suteikia žvalumo jausmą pabudus.

Be to, naudojant polisomnografiją tiriami pagrindiniai miego neurofiziologiniai rodikliai, o atliekant EEG (elektroencefalografiją), nustatomos atskirų smegenų struktūrų funkcionavimo charakteristikos.

Kadangi mieguistumas dieną dažnai kelia įtarimą dėl miego apnėjos, gali būti tikslinga atlikti kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos monitoravimą (kvėpavimo ritmo tyrimą nakties miego metu) ir nustatyti deguonies kiekį kraujyje naudojant pulsoksimetriją.

Natūralu, kad jei yra kokių nors organų ar sistemų, pirmiausia endokrininės sistemos, ligų, kurios gali būti susijusios su mieguistumu dieną, būtina atlikti išsamų atitinkamos srities specialistų tyrimą, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]