Ekstraduralinis abscesas: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Dvigubas abscesas yra pusės kaupimasis tarp kūno dalies ir kaukolės kaulų.

Ekstraduraus absceso patogenezė

Nadtwardówkowy abscesas rezultatai iš uždegiminio proceso dauginimo ir mastoid ertmę į Membraninis ertmės kaukolės ir yra lokalizuota į galinį arba vidurinės kaukolės duobės. Ekstrudrusis abscesas gali išsivystyti tiek su ūminiu ausies uždegimu, tiek su lėtiniu gleivinės vidurinės ausies uždegimu. Tokiais atvejais, per radikalus chirurgija ant ausies yra beveik visada laikomasi cholesteatoma, pūliai į būgninė ertmė, dažnai sunaikinimo dėl būgninė ertmė stogo, ir Nadtwardówkowy abscesas lokalizacijos užpakalinės duobės - pūlinis labirintitas.

Ekstrudualinio absceso simptomai

Ekstrudualinio absceso simptomai yra prasta, dažnai diagnozuojama tik operacijos metu. Eksudarinis abscesas, kuris atsiranda su ūmiu žarnos opiniu uždegimu, dažnai derinamas su mastoidito simptomais. Bendrieji simptomai nėra labai ryškūs. Pagrindinis ekstradurinio absceso simptomas yra gausus ausų nudegimas.

Nuolatinis ektradulinio absceso simptomas nėra labai stiprus galvos skausmas. Galvos skausmas lokalizuojasi už perisinus abscesas priekinės ir pakaušio regionuose, su abscesas vidurinės kaukolės duobės į smilkinio kaulo svarstyklės, už šios srities ausies ir į estakados srityje. Tuo giliai vietos abscesas, susijusias su proceso gasserova mazgas ar jos filialus trigeminalkyh gali sukelti skausmą individo. Kai Nadtwardówkowy pūlinys ir užpakalinės duobės skausmas lokalizuotas kaklo. Kartais su šia absceso lokalizacija dėl skausmo ir galvos svaigimo atsiranda torticollis.

Kai kuriems pacientams galvos skausmas yra kartu su pykinimu, vėmimu, mieguistumu. Bendra būklė gali būti patenkinama arba sunki.

Ekstrudualinio absceso diagnozė

Fizinis patikrinimas

Kūno temperatūra paprastai yra normalus arba subfebriolis, net jei yra dvynmedžio abscesas. Staigus temperatūros padidėjimas beveik visada rodo meningito ar sinustrombozės vystymąsi. Paprastai pulso dažnis atitinka temperatūrą, retai pastebima bradikardija.

Apie fizinę apžiūrą, pacientas gali nustatyti smegenų dangalų simptomus: Lengva sustabarėjęs kaklas, simptomas Kernig, dažnai ryškesni ant pūlinio pusėje.

Reali mėlynumo simptomai. Kai jie yra lokalizuoti vidurinėje kaukolės kaukolėje, jie yra priešingų galūnių paresiso formos, jautrumo jose pažeidimo, židininių epilepsijos priepuolių. Dvipusio parenizmo procesas dažniausiai rodo minkštosios dusos medžiagos įsitraukimą. Kai lokalizuojamas ekstravadinis abscesas galinėje pilvo ertmėje, pastebi nistagmą, koordinacinius sutrikimus homolateralinėse galūnes ir mažą raumenų toną. Esant giliai absceso, kuris nusileidžia prie pagrindo, vieta yra absceso pusėje nugaros nervo paresis.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimai be nukrypimų. ESR nėra padidintas. Kraujo pokyčiai pastebimi tik esant dideliam pachimenogenitui. Paprastai smegenų skilvelių skysčio sudėtis nepasikeičia.

Instrumentiniai tyrimai

Efektyviausi ekstraudalinio absceso diagnostikos metodai yra CT, MRT. Jei tokių metodų nėra, kraniografija,

Ekstraduraus absceso kraujagyslinė diagnozė pagrįsta netiesioginių radiografinių žymenų identifikavimu, pirmiausia kalcifizuoto kaiščio liaukos perkėlimu. Jis nustatomas tiesiosios projekcijos kraniogramais, nes norma yra vidurinėje linijoje.

Kai smegenų angiografija reikšmingų požymių Nadtwardówkowy pūlinys stumia nuo medially, su dura, kraujagyslės, esančios ant išgaubto paviršiaus smegenų pusrutulyje dėl vidinio paviršiaus kaukolės formos duobutės zonos.

CT ir MR Nadtwardówkowy absceso diagnozuotas abipusiai išgaubtos, Plano įgaubtoje arba pusmėnulio formos zonoje pakitusio tankio {CT) ir MP-signalo (MRI), kuris ribojasi su kaukolės kaulų. Tuo pačiu metu atskleidė ženklai patognomichnye Nadtwardówkowy abscesas:, kad dura mater kaukolės kaulų išstumti. KT dažniausiai išsivystę abscesai padidina tankį 60-65 HU.

Diferencialinė diagnostika

Chirurginio ekstraduraus absceso gydymo metu būtina diferencinė diagnozė su intracerebraliniais ir subduriniais abscesais.

[1], [2], [3], [4], [5]