Endogeninė depresija

Kasmet vis daugiau žmonių susiduria su tokia sąvoka kaip endogeninė depresija – būsena, kai viskas pasaulyje matoma tamsia spalva, niekas neteikia džiaugsmo, nėra nuotaikos, nei poilsio, nei darbo.

Dažniausiai tokia patologija turi užsitęsusį kursą ir reikalauja gydymo vaistais prižiūrint medicinos specialistui.

TLK 10 kodas

• F33.0 – Lengvas pasikartojantis depresinis sutrikimas.
• F33.1 – Pasikartojantis depresinis sutrikimas, vidutinio sunkumo.
• F33.2 – Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkus, be psichozinių požymių.
• F33.3 – Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkus, su psichozės požymiais.
• F33.4 – Pasikartojantis depresinis sutrikimas, remisijos laikotarpis.
• F33.8 – Kiti pasikartojantys depresiniai sutrikimai.
• F33.9 – Pasikartojantis depresinis sutrikimas, nenurodytas.

Endogeninės depresijos priežastys

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį endogeninės depresijos vystymesi, tačiau depresijos sutrikimo išsivystymo tikimybė padidėja žmonėms, turintiems tam tikrų charakterio bruožų:

• su padidėjusiu pareigos ir teisingumo jausmu;
• su atsakomybės jausmu;
• su baimės jausmu suklysti ar padaryti ką nors ne taip.

Iš tiesų, ligos priežastis galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

1. Biologinė kategorija: apima biologinių medžiagų apykaitos procesų smegenyse sutrikimą (metabolizme dalyvauja norepinefrinas, dopaminas ir serotoninas). Išsivysčius depresinei būsenai, išvardytų medžiagų kiekis sinapsėse (srityse, kur neuronai jungiasi vienas su kitu) sumažėja.
2. Genetinė kategorija: jei jūsų artimiausiam šeimos nariui išsivysto depresija, padidėja tikimybė, kad kiti šeimos nariai susirgs šia liga.
3. Psichologinė kategorija: apima sunkių gyvenimo aplinkybių, sveikatos problemų, artimųjų netekties, dažnų nesėkmių ir neramaus asmeninio gyvenimo įtaką.

Tačiau stresinės situacijos ir nepasitenkinimas gyvenimu negali būti pagrindinė priežastis – tai tik depresijos „sukėlėjas“. Be abejo, dar prieš prasidedant ligai pamažu atsirado pirmosios prielaidos, kurios nebuvo tokios ryškios, kad patrauktų paciento ir jo aplinkos dėmesį.

Ekspertai įsitikinę, kad endogeninės depresijos patogenezė yra susijusi su preneurozės vystymusi – ankstesne būkle, kai sumažėja organizmo apsauga ir sutrinka psichinė veikla.

Taigi, jei pacientas teigia, kad depresijos sutrikimo priežastis buvo problemos šeimoje, stresas ar kitos kūno patologijos, jis nebus visiškai teisus. Trauminė situacija tik paaštrino problemą ir paspartino depresijos vystymąsi, o tai leido iki tol paslėptai srovei visiškai pasireikšti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endogeninės depresijos simptomai

Pirmieji endogeninės depresijos požymiai yra dažna neigiama nuotaika, slopinimas ir nenoras džiaugtis, net jei tam yra svarių priežasčių.

• Paciento nuotaikos neveikia nei teigiami, nei neigiami įvykiai. Jam visiškai nerūpi, kas vyksta jo aplinkoje, nes bet kokie įvykiai jį asmeniškai liūdina. Nepaisant to, pagrindiniu šios patologijos būdingu požymiu laikomas nuotaikos kintamumas priklausomai nuo paros laiko: ryte nuotaika labiau prislėgta, o arčiau vakaro būklė daugiau ar mažiau normalizuojasi.
• Galima pastebėti protinį ir motorinį atsilikimą. Pacientas gali ilgai išbūti vienoje padėtyje, nenorėdamas pajudėti ar kažkaip sutrikdyti savo idilės. Jam sunku priimti bet kokią informaciją, prasta koncentracija ir atmintis.
• Pacientas kenčia nuo nemigos ir lėtinio nuovargio sindromo. Jis ilgai vartosi ir vartosi naktį, ryte jaučiasi „palūžęs“ ir silpnas, greitai pavargsta. Dažnai stebimas galvos svaigimas, širdies skausmas, pykinimas, troškulys, raumenų skausmas, virškinimo sutrikimai. Būdingos periodiškai paūmėjančios lėtinės patologijos. Moterims gali sutrikti menstruacijų ciklas.
• Apetitas sutrinka, svoris kinta – pacientas gali sirgti bulimija ar anoreksija.
• Pacientas dažnai kenčia nuo kaltės jausmo ir žemos savivertės.
• Pacientui nuolat kyla minčių apie savižudybę, kuriomis jis su niekuo nesidalija. Tačiau daugeliu atvejų jam trūksta jėgų ir ryžto nusižudyti.

Asmuo, kuriam pasireiškia minėti simptomai, turėtų būti gydomas ir visada prižiūrint gydytojui, kad pacientas nepadarytų lemtingos klaidos.

Endogeninė depresija nėštumo metu

Šiais įtemptais laikais endogeninė depresija išsivysto kas penktai nėščiosioms. Tokį depresinių būsenų skaičių lemia didelis neplanuotų pastojimų skaičius, nepatenkinamos ekonominės ir socialinės sąlygos. Daugelis bijo pastoti dėl estetinių priežasčių – sako, kad mano figūra pablogės, priaugsiu svorio, niekam manęs nereikės ir pan.

Dažniausiai šio tipo depresija yra preneurozės, kuri buvo latentinė dar prieš nėštumą, paūmėjimo pasekmė. Veiksniai, galintys sukelti preneurotinį sindromą, yra nesutarimai šeimoje, partnerio nesupratimas, finansinės problemos ir kt.

Kaip pasireiškia šio tipo depresija:

• ašarojimas;
• prasta nuotaika;
• apatija;
• nenaudingumo ir nepilnavertiškumo jausmas;
• skundai dėl kitų dėmesio stokos;
• valgymo sutrikimai (bulimija, apetito praradimas);
• nemiga;
• irzlumas, letargija.

Emocinis disonansas ryškesnis pirmoje nėštumo pusėje, tačiau kai kuriais atvejais jis gali tęstis iki gimdymo ir net ilgiau. Diagnozę nustato psichoterapeutas konsultacijos metu, apžiūrėjęs ir apklausęs pacientę.

[ 6 ], [ 7 ]

Pasekmės

Jei ligai neskiriama dėmesio, pacientas gali taip įsitraukti į problemą, kad jam kils minčių apie savižudybę ir net veiksmų – jis geba sau padaryti fizinę žalą, nusižudyti.

Savižudybės komplikacijos – tai savotiškas būdas sergančiam žmogui palengvinti savo artimųjų ir draugų problemas, susijusias su juo. Siekiant išvengti tokių galimų pasekmių, būtina ne tik laiku imtis gydymo, bet ir suteikti visapusišką paramą bei supratimą aplinkiniams artimiesiems.

Ligos perėjimas į lėtinę formą yra kupinas ilgalaikių vangių simptomų, kurie savaime nepraeina, o laikui bėgant tik blogėja. Ligai būdingi periodiškai pasikartojantys recidyvai (ūminiai laikotarpiai), kurie atsiranda savaime, be konkrečios priežasties.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Endogeninės depresijos diagnozė

1-oji diagnostinė procedūra – tai klinikinis dialogas su pacientu. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento teiginius, jo išvadas ir patirtį. Tokio pokalbio stilių lemia gydytojo patirtis ir kvalifikacija. Pokalbio metu pacientas turi suprasti, kad jam bandoma padėti, todėl jis turi visiškai pasitikėti specialistu ir laikytis jo patarimų.

Be informacijos apie ligos laipsnį rinkimo, paciento dialogas su gydytoju taip pat gali būti pradinis psichoterapinio gydymo etapas. Toks požiūris iš pradžių nuramins pacientą, palengvins jo emocinį stresą ir sumažins savižudybės bandymo tikimybę.

Tarp diagnostinių priemonių dažnai naudojamos vadinamosios „laipsniškos skalės“, pavyzdžiui, gerai žinoma Hamiltono depresijos būsenos vertinimo psichopatologinė skalė. Šis metodas naudojamas ne tik diagnostikai, bet ir grupavimui bei depresijos sunkumo nustatymui.

Diferencinė diagnostika atliekama panaudojus skalę: dažniausiai endogeninė depresija diferencijuojama nuo neurozinės depresijos būsenos.

Svarbūs ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Pavyzdžiui, kai kurių tyrimų metu specialistai pacientams nustatė šoninių skilvelių išsiplėtimą ir smegenų skilvelių simetrijos stoką. Tarp papildomų galimų požymių jie taip pat išskiria bioelektrinio smegenų aktyvumo pokyčius, ypač miego metu. Be to, teisingą diagnozę padeda nustatyti hormonų lygio organizme tyrimai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Endogeninės depresijos gydymas

Psichoterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant depresines būsenas. Specialistas veda psichologinius pokalbius, stengdamasis sulėtinti subdepresinę būseną. Gydytojo tikslas – paruošti pacientą pozityviam mąstymui, pašalinti fiksaciją į tamsias gyvenimo akimirkas ir nukreipti žvilgsnį tik į gėrio paieškas.

Svarbu bendrauti su paciento giminaičiais ir artimaisiais: šeimos atmosfera turėtų būti maloni, nekonfliktiška, be pernelyg didelės namų ūkio narių kritikos. Giminaičiai turėtų teikti bet kokią emocinę paramą ir palaikyti pacientą bet kuriuo metu.

Gydymas ne visada atliekamas ligoninėje. Dažnai sveikimas yra palankesnis namų aplinkoje – pacientas gydytojo paskirtą gydymą vartoja namuose, reguliariai lankydamasis pas gydytoją.

Antidepresantai endogeninei depresijai gydyti skiriami dėl stimuliuojančio poveikio organizmui. Tokiems vyraujantiems simptomams kaip melancholija ar apatija vartojamas imipraminas, klomipraminas, fluoksetinas, cipraminas, paroksetinas. Subpsichotiniam sindromui pašalinti vartojami tokie vaistai kaip pirazidolis, desipraminas, kurie malšina nerimą.

Nerimo jausmą, lydimą dirglumo ir niūrios nuotaikos, dažnus nerimo priepuolius, galima gydyti raminamojo poveikio antidepresantais. Tokiems vaistams priskiriamas amitriptilinas – jis sėkmingai pašalina didelę nerimo ir depresijos būseną su mintimis apie savižudybę. Amitriptilinas vartojamas iškart po valgio, po 25 mg 2–3 kartus per dieną. Gydytojo nuožiūra dozę galima didinti, tačiau visi tricikliniai antidepresantai skiriami tik individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paprastai būklės pagerėjimas stebimas per 3–4 savaites nuo gydymo pradžios. Jei pagerėjimo nėra, vaistas nutraukiamas ir, atsižvelgiant į indikacijas, skiriamas kitas.

Nedidelės ligos apraiškos su prislėgta nuotaika palengvinamos Ludiomil arba Azefen pagalba.

Jei antidepresantų vartojimas yra susijęs su ryškiu šalutiniu poveikiu arba padidėjusiu kraujospūdžiu, rekomenduojama pereiti prie vaisto Coaxil, o santykinai lengvais atvejais galima vartoti vaistažoles, tokias kaip Hypericin. Gydymas vaistais gali būti derinamas, nes visi šios grupės vaistai turi skirtingą cheminę sudėtį ir skirtingai veikia šalinant depresiją.

Pašalinus pagrindinius ligos simptomus, rekomenduojama tęsti gydymą dar 4–6 mėnesius. Tai bus gera pakartotinių paūmėjimų ar abstinencijos sindromo prevencija.

Liaudies gynimo priemonės

Dėl endogeninės depresijos tradicinės medicinos specialistai rekomenduoja valgyti ryškių spalvų vaisius ir daržoves, pirmiausia oranžines – tai citrusiniai vaisiai, morkos, persimonai, uogos ir kt.

Taip pat siūlome keletą paprastų ir veiksmingų receptų, kurie gali būti naudojami norint atsikratyti lengvos ligos eigos, taip pat kaip pagrindinio gydymo vaistais papildymas.

• Geras poveikis pastebimas vartojant jonažolių alkoholinę tinktūrą (20 g žolės stiklinei 40 % alkoholio, palikite iki 3 savaičių). Gerkite po 20 lašų tinktūros ryte ir vakare. Esant sunkiai nemigai, rekomenduojama į jonažolę įdėti mėtų lapelių, valerijonų arba sukatžolės, o dozę prieš miegą padidinti iki 40 lašų.
• Žolelių arbatą galite pasigaminti iš rozmarinų lapų, jonažolės, melisos lapų ir mėlynių. Vienam valgomajam šaukštui žolelių mišinio užpilkite 200–250 ml verdančio vandens, leiskite pritraukti 20 minučių ir gerkite vietoj arbatos. Skoniui galite įdėti medaus.
• Atpalaiduojančios vonios turi nuostabų poveikį, ypač jei jos geriamos naktį. Sumalkite jaunos eglės ar pušies spyglius, užpilkite vandeniu ir virkite pusvalandį po dangčiu. Nuimkite nuo ugnies ir palikite apie 10 valandų. Įpilkite šio nuoviro į vonią, gerdami kartą per 2 dienas.
• Agurklių užpilas (1 valg. šaukštas – 250 ml verdančio vandens, palikite 2 val.) padės įveikti depresiją ir pakelti nuotaiką. Gerkite šį užpilą visą dieną.
• Į arbatą naudinga dėti pankolių, levandų ir anyžių, tiek atskirai, tiek kartu.
• Lengvos depresijos atveju rekomenduojama gerti šiltą melisos arbatą, į ją įpilant šiek tiek natūralaus medaus ir citrinos sulčių.
• Nuostabi ir skani priemonė nuo depresijos – porcija karšto šokolado su cinamonu. Jai paruošti užvirinkite 500 ml pieno, atvėsinkite ir įpilkite 1 valgomąjį šaukštą plaktos grietinėlės. Įdėkite ten ištirpinto šokolado (pagal skonį) ir lėtai kaitinkite, kol šokoladas visiškai ištirps (neužvirinkite). Tada supilkite gėrimą į puodelį ir pabarstykite nedideliu kiekiu cinamono.
• Arbata su cinamonu ir vyšnių sultimis padės atsipalaiduoti ir pagerinti nuotaiką. Reikia paruošti įprastos juodosios arba žaliosios lapinės arbatos, įberti cinamono ant peilio galiuko. Po 5 minučių užpilti vyšnių sultimis, pabarstyti citrinos žievele ir įberti cukraus pagal skonį. Leisti pritraukti dar 1–2 minutes, tada galima gerti.
• Ekspertai rekomenduoja į arbatą dėti ramunėlių žiedų, mėtų ir melisų lapų, apynių spurgų, valerijonų ir angelikų šakniastiebių, levandų žiedų.
• Kai kurie produktai skatina serotonino, už gerą nuotaiką atsakingos hormoninės medžiagos, gamybą. Depresija sergančio paciento stale turėtų būti pakankamai šių produktų: braškių, bananų, džiovintų abrikosų, šokolado (dažniausiai juodojo), meliono, datulių, kakavos, medaus. Naudingi ir riešutai (ypač graikiniai riešutai, kedro riešutai ir anakardžiai).

Vaistažolių gydymas taikomas lengvais ligos atvejais arba tik prasidedančiai depresijai. Sunkesniais ir pažengusiais atvejais negalima pasikliauti vien liaudišku gydymu, būtina kreiptis į specialistą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopatija

Natūralius komponentus ir natūralų gydymo būdą siūlo homeopatiniai specialistai. Žinoma, nėra panacėjos nuo visų ligų, tačiau homeopatiniai preparatai dažnai demonstruoja gerą poveikį, nes nėra šalutinio poveikio ir kontraindikacijų. Tačiau net ir tokių preparatų negalima skirti savarankiškai: svarbu atsižvelgti į individualią ligos eigą, paciento savybes, taip pat žinoti ir suprasti vieno ar kito vaisto komponento veikimą.

Iš daugelio vaistų, kurie yra registruoti ir patvirtinti naudoti mūsų šalyje, išskiriami keli veiksmingiausi vaistai nuo endogeninės depresijos.

• Ignace'as Gommacordas (Heel, Vokietija).
• Kulnas iki kulno.
• Klimaktogran (NGS, Ukraina).
• Mulimen (kulnas).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Austrija).
• Snoverinas (Arnica, Ukraina).
• Miegas normalus (NGS, Ukraina).
• Smegenų kompozitinis kulnas.

Vaistų vartojimas paprastai yra ilgalaikis, mažiausiai mėnesį. Gydymo koordinavimas su gydytoju yra privalomas.

Prevencija

Jei turite polinkį į depresijos vystymąsi (paveldimumas, sveikatos pablogėjimas ir kt.), geriau imtis prevencinių priemonių iš anksto. Ką reikėtų daryti?

• Sunkias užduotis atšaukite 2–3 savaites iš anksto, daugiau laiko skirkite poilsiui.
• Svarbių užduočių sprendimą teks atidėti artimiausiai ateičiai, nes nepalyginamai svarbesnė jūsų sveikatos būklė.
• Neleiskite sau būti vienišiems, bendraukite su gerais žmonėmis. Jei įmonė ar žmogus jus „sukelia stresui“, neleiskite konfliktinės situacijos, raskite sau tinkamesnių pašnekovų.
• Pabandykite rasti teigiamų emocijų priežastį – pažiūrėkite gerą filmą, paskaitykite knygą, pasivaikščiokite miške ar parke.
• Darykite tai, ką mėgstate. Tai gali būti sportas ar mėgstamas hobis.
• Lauko sportas ir maudymasis yra laukiami.
• Vartokite mažiau paprastojo cukraus ir kofeino, valgykite daugiau natūralių produktų – daržovių, vaisių, džiovintų vaisių, uogų, žalumynų.
• Ryte prauskitės po kontrastiniu dušu, o vakare – raminančia vonia.
• Klausykitės mėgstamos muzikos.
• Įsigykite vaistinėje multivitaminų papildų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų.
• Dažniau šypsokitės, net ir žiūrėdami į savo atspindį veidrodyje.
• Jei įmanoma, pakeiskite aplinką – nuvykite prie jūros, į kalnus, į sanatoriją arba tiesiog žvejokite ar žygaukite su draugais.
• Laikykitės aukščiau pateiktų patarimų ir per pirmąją savaitę pajusite, kaip atsigavote, o nuotaika pagerėjo.

Prognozė

Depresinės būsenos skirtingiems žmonėms gali progresuoti skirtingai. Tačiau gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento ir jo aplinkos, nes ligos terapija paprastai yra ilgalaikė ir reikalauja daug pastangų bei kantrybės.

Dažnai pacientai savanoriškai nutraukia vaistų vartojimą, o tai neišvengiamai sukelia ligos paūmėjimą. Dėl šios priežasties gydytojai turėtų paaiškinti pacientams, kad yra tam tikrų antidepresantų vartojimo taisyklių:

• Antidepresantus reikia vartoti net ir išnykus depresijos simptomams. Priklausomai nuo indikacijų, jų vartojimas gali tęstis kelis mėnesius ar net metus;
• Negalite staiga nutraukti vaistų vartojimo – nutraukimas turėtų būti laipsniškas, lėtai mažinant dozę ir vaistų vartojimo dažnumą;
• Jei depresija yra lėtinė, tai daugeliu atvejų vaistai vartojami visą gyvenimą.

Būdamas tokioje būsenoje kaip endogeninė depresija, pacientas dažnai negali prisiversti kovoti su liga. Tai reikia prisiminti: todėl giminaičių ir draugų palaikymas gydymo metu yra nepaprastai svarbus. Terapijos metu pacientas jausis vis geriau ir geriau, svarbiausia nepasiduoti, nepasiduoti „niūrioms“ mintims ir išmokti laukti bei pozityviai žiūrėti į pasaulį. Kuo labiau pacientas bus pasiryžęs pasveikti, tuo greičiau tai ateis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]