Enteropatijos

Enteropatija yra bendrinis terminas, vartojamas apibūdinti įvairias ligas ir sutrikimus, susijusius su patologiniais virškinimo trakto (VT) gleivinės pokyčiais. Enteropatijos gali turėti skirtingas priežastis ir pasireikšti įvairiais simptomais. Kai kurios geriausiai žinomos enteropatijų formos yra šios:

1. Celiakija (koliacija): autoimuninė liga, kurios metu plonosios žarnos gleivinė pažeidžiama dėl reakcijos į baltymą glitimą. Celiakija gali sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą ir sukelti įvairių simptomų, įskaitant viduriavimą, pilvo pūtimą, nuovargį ir svorio kritimą.
2. Krono liga ir opinis kolitas: tai lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos, galinčios paveikti skirtingas virškinamojo trakto dalis. Jos apima gleivinių uždegimą ir gali sukelti pilvo skausmą, viduriavimą, kraujavimą ir kitus simptomus.
3. Laktazės trūkumas: Esant šiai būklei, organizmas negamina pakankamai laktazės – fermento, reikalingo pienui ir pieno produktams virškinti. Laktazės trūkumas gali sukelti pilvo pūtimą, dujų kaupimąsi ir viduriavimą pavalgius pieno produktų.
4. Eozinofilinis enteritas: tai retas sutrikimas, kai alerginės reakcijos pažeidžia virškinimo trakto gleivinę ir gali sukelti uždegimą bei kitus simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
5. Mikroskopinis kolitas: tai ligų grupė, kuriai priklauso kolageninis kolitas ir limfocitinis kolitas. Joms būdingi lėtiniai uždegiminiai gleivinės pokyčiai, galintys sukelti viduriavimą ir pilvo skausmą.

Enteropatijų gydymas priklauso nuo tipo ir priežasties. Tai gali apimti mitybos pokyčius, vaistų vartojimą, simptomų kontrolę ir kai kuriais atvejais operaciją. Enteropatijas paprastai diagnozuoja ir gydo gastroenterologas.

Priežastys enteropatijos

Įvairių enteropatijų formų priežastys ir rizikos veiksniai gali skirtis ir priklauso nuo konkretaus enteropatijos tipo. Žemiau pateikiamos kelios dažniausios priežastys ir rizikos veiksniai, susiję su skirtingų tipų enteropatijomis:

1. Celiakija:

   • Genetika: Paveldimas polinkis sirgti celiakija vaidina svarbų vaidmenį jos vystymesi.
   • Glitimo vartojimas: celiakija siejama su glitimo, baltymo, randamo kviečiuose, miežiuose ir rugiuose, netoleravimu.
   • Aplinkos veiksniai: Kai kurie aplinkos veiksniai gali prisidėti prie celiakijos vystymosi.

2. Krono liga:

   • Genetika: genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį Krono ligos atsiradimui.
   • Uždegimas ir imunologiniai aspektai: uždegimas ir imunologiniai aspektai yra pagrindiniai šios ligos požymiai.

3. Opinis kolitas:

   • Genetika: genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį opinio kolito vystymuisi.
   • Imunologiniai veiksniai: Imunologiniai sutrikimai gali prisidėti prie gleivinės uždegimo.

4. Uždegiminė žarnyno liga (UŽL):

   • Genetika: genetinis polinkis gali būti rizikos veiksnys.
   • Aplinkos veiksniai: Aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos ir mityba, gali turėti įtakos IBD vystymuisi.

5. Žarnyno infekcijos:

   • Patogenai: Įvairios bakterijos, virusai ir parazitai gali sukelti žarnyno infekcijas.

6. Vaistai ir papildai:

   • Kai kurie vaistai ir papildai gali sukelti dirginimą ir pažeisti virškinamojo trakto gleivinę.

7. Maisto alergijos ir netoleravimas:

   • Laktozės, glitimo ar kitų maisto produktų netoleravimas gali sukelti uždegimą ir diskomfortą.
8. Genetiniai sutrikimai ir retos ligos: Kai kurie reti genetiniai sutrikimai gali būti susiję su enteropatijomis.
9. Autoimuninės ligos: Kai kurios autoimuninės ligos gali paveikti virškinimo trakto gleivinę.
10. Psichosocialiniai veiksniai: stresas ir psichosocialiniai aspektai taip pat gali turėti įtakos kai kurių enteropatijos formų vystymuisi.

Pathogenesis

Enteropatijų patogenezė gali būti įvairi ir priklauso nuo konkretaus enteropatijos tipo ir ją sukėlusios ligos. Pateikiame keletą bendrų punktų apie enteropatijų patogenezę:

1. Uždegimas: Daugelis enteropatijų yra susijusios su virškinimo trakto gleivinės uždegimu. Uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip imuniniai sutrikimai, infekcijos, alerginės reakcijos ar autoimuninės ligos.
2. Imuniniai mechanizmai: Kai kurios enteropatijos, tokios kaip celiakija, yra susijusios su imuninės sistemos sutrikimais. Celiakijos atveju imuninė sistema agresyviai veikia savo audinius, ypač plonosios žarnos gleivinę, sukeldama uždegimą ir pažeidimus.
3. Alerginės reakcijos: Kai kuriais atvejais enteropatijos gali išsivystyti dėl alerginių reakcijų į tam tikrus maisto produktus ar kitus alergenus. Tai gali sukelti gleivinės uždegimą ir pažeidimus.
4. Genetiniai veiksniai: Kai kurios enteropatijos gali turėti genetinį polinkį. Pavyzdžiui, kai kurios celiakijos formos yra susijusios su paveldimomis genetinėmis mutacijomis.
5. Infekcijos: Kai kurios infekcijos, tokios kaip Helicobacter pylori infekcija, gali sukelti lėtinį gastritą ir kitas enteropatijas dėl uždegimo ir toksinio poveikio mechanizmų.
6. Gleivinės pažeidimas: Mechaninis virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, pavyzdžiui, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, gali sukelti enteropatiją.

Enteropatijų patogenezė gali būti sudėtinga ir daugiafaktorinė, ji gali skirtis priklausomai nuo ligos. Norint tiksliai nustatyti ir gydyti enteropatijas, svarbu diagnozuoti ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali pasiūlyti geriausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Simptomai enteropatijos

Enteropatijų simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus enteropatijos tipo ir jos priežasties. Tačiau kai kurie dažni simptomai, kurie gali pasireikšti sergant įvairiomis enteropatijų formomis, yra šie:

1. Viduriavimas: tai vienas iš labiausiai paplitusių enteropatijų simptomų. Viduriavimas gali būti skystas, dažnas arba užsitęsęs.
2. Pilvo skausmas: pilvo skausmas gali būti ūmus, bukas, spazminis arba nuolatinis. Jis gali pasireikšti skirtingose pilvo vietose ir būti lydimas pilvo pūtimo ar diskomforto.
3. Pilvo pūtimas: Pacientams, sergantiems enteropatijomis, dažnai pasireiškia pilvo pūtimas ir diskomfortas.
4. Kraujas išmatose: Kai kurios enteropatijos gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto, kuris gali pasireikšti krauju išmatose arba kraujavimu iš tiesiosios žarnos.
5. Nuovargis: Pacientams, sergantiems enteropatijomis, gali pasireikšti bendras silpnumas, nuovargis ir energijos praradimas.
6. Svorio metimas: Svorio metimas gali būti sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo rezultatas.
7. Apetito pokyčiai: Enteropatijos gali paveikti apetitą, sukeldamos padidėjimą arba sumažėjimą.
8. Žarnyno įpročių pokyčiai: gali pasikeisti tuštinimosi reguliarumas ir pobūdis, įskaitant vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
9. Alergijos simptomai: Kai kurios enteropatijos formos gali turėti alerginių simptomų, tokių kaip niežulys, bėrimas ir angioneurozinė edema.

Simptomai gali skirtis sunkumu ir trukme, ir jie gali skirtis kiekvienu atveju.

Enteropatijos sindromai

Yra keletas skirtingų enteropatijos sindromų, kurių kiekvienas turi savų būdingų simptomų ir savybių. Toliau pateikiami kai kurie geriausiai žinomi enteropatijos sindromai:

1. Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS): Šiam sindromui būdingas lėtinis pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) kintantys išmatų pokyčiai. Simptomus gali sustiprinti stresas ir jie gali išlikti ilgą laiką.
2. Blogai paaiškintų gastroenterologinių simptomų sindromas (SMGEC): šis sindromas apibūdina situaciją, kai pacientai turi lėtinių virškinimo trakto simptomų, tačiau tyrimai ir apžiūros nerodo jokių akivaizdžių struktūrinių ar biocheminių sutrikimų.
3. Poinfekcinė enteropatija: šis sindromas gali išsivystyti po virškinimo trakto infekcijos ir jam būdingas užsitęsęs viduriavimas ir kiti simptomai.
4. Eozinofilinė enteropatija: eozinofiliniai granulocitai kaupiasi virškinamojo trakto gleivinėje, sukeldami uždegimą ir tokius simptomus kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
5. Lėto virškinimo sindromas: šiam sindromui būdingas lėtas maisto slinkimas virškinamuoju traktu, dėl kurio gali atsirasti vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ir diskomfortas.
6. Dažnio viduriavimo sindromas: Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, dažnai pasireiškia per dažnas tuštinimasis ir viduriavimas.
7. Netinkamo įsisavinimo sindromas: šis sindromas susijęs su sutrikusia tam tikrų maistinių medžiagų absorbcija virškinimo trakte, dėl kurios gali atsirasti mitybos trūkumų.
8. Pooperacinė enteropatija: šis sindromas gali išsivystyti po virškinimo trakto operacijos ir jam būdingi išmatų pokyčiai, pilvo skausmas ir kiti simptomai.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienas iš šių sindromų turi savo unikalių savybių ir reikalauja individualaus požiūrio į diagnozę ir gydymą. Pacientams, kuriems pasireiškia enteropatijos simptomai, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų konkrečią diagnozę ir parengtų tinkamą gydymo planą.

Enteropatija vaikams

Tai grupė įvairių ligų ir būklių, susijusių su patologiniais vaikų virškinimo trakto (VT) pokyčiais. Šios būklės gali turėti skirtingas priežastis ir pasireiškti skirtingai. Svarbu suprasti, kad vaikų enteropatiją gali sukelti įvairūs veiksniai, todėl reikia atidžiai diagnozuoti ir gydyti. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių vaikų enteropatijų tipų:

1. Celiakija: Celiakija yra viena iš labiausiai žinomų vaikų enteropatijos rūšių. Tai autoimuninė liga, kurią sukelia glitimo, baltymo, esančio kviečiuose, miežiuose ir rugiuose, netoleravimas. Vaikams, sergantiems celiakija, gali pasireikšti tokie simptomai kaip viduriavimas, pilvo pūtimas, prastas maistinių medžiagų įsisavinimas ir sulėtėjęs augimas.
2. Laktazės trūkumas: ši būklė atsiranda, kai vaikų organizmas negamina pakankamai laktazės – fermento, reikalingo pienui ir pieno produktams virškinti. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas ir dujų kaupimasis suvalgius pieno produktų.
3. Infekcinės enteropatijos: Įvairios infekcijos, tokios kaip virusai, bakterijos ir parazitai, gali sukelti enteropatijas vaikams. Simptomai priklauso nuo infekcijos tipo, tačiau gali būti viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas ir karščiavimas.
4. Eozinofilinė enteropatija: tai būklė, kai dėl eozinofilų kaupimosi virškinimo trakto gleivinė yra uždegusi. Vaikams, sergantiems šia enteropatija, gali pasireikšti pilvo skausmas, viduriavimas ir vėmimas.
5. Kitos enteropatijos: Vaikams yra ir kitų enteropatijų formų, įskaitant alergines reakcijas į tam tikrus maisto produktus, genetinius sutrikimus, uždegiminę virškinamojo trakto ligą ir kitas ligas.

Vaikų enteropatijos gydymas priklausys nuo enteropatijos tipo ir priežasties. Tai gali apimti mitybos pokyčius, vaistų vartojimą, simptomų kontrolę ir retais atvejais operaciją. Norint diagnozuoti ir gydyti vaikus, sergančius enteropatija, svarbu kreiptis į gydytoją, dažniausiai pediatrą arba vaikų gastroenterologą, kad atliktų atitinkamus tyrimus ir parengtų gydymo planą.

Vaikų enteropatija turi savų savybių, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant, gydant ir valdant šias ligas. Štai keletas pagrindinių vaikų enteropatijos požymių:

1. Įvairios priežastys: Vaikų enteropatiją gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip infekcijos, alergijos, genetiniai sutrikimai, autoimuninės ligos, maisto netoleravimas ir kitos būklės. Svarbu atlikti diagnozę, kad būtų nustatyta pagrindinė priežastis.
2. Vystymasis ir augimas: Vaikai yra aktyvios fizinės ir psichologinės raidos etape. Tai reiškia, kad enteropatija gali neigiamai paveikti normalų vaiko augimą ir vystymąsi, todėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs.
3. Simptomai ir apraiškos: Enteropatijos simptomai vaikams gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo jų amžiaus ir enteropatijos tipo. Kūdikiams ir mažiems vaikams tai gali būti pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, prastas svorio augimas ir dirglumas. Vyresniems vaikams gali pasireikšti panašūs simptomai, taip pat nuovargis, koncentracijos problemos ir sulėtėjęs augimas bei vystymasis.
4. Diagnozė: Vaikų enteropatijos diagnozei reikalingas specialus požiūris. Tai gali apimti kraujo tyrimus, virškinamojo trakto gleivinės biopsijas, imunologinius tyrimus ir kitus metodus.
5. Gydymas ir dieta: Vaikams, sergantiems enteropatija, gali prireikti specialios dietos, įskaitant tam tikrų maisto produktų ribojimą arba specialių maisto mišinių įvedimą. Priklausomai nuo enteropatijos tipo, taip pat gali būti skiriami vaistai, įskaitant antibiotikus, vaistus nuo uždegimo ir kitus vaistus.
6. Pagalba ir švietimas: Vaikų, sergančių enteropatija, tėvams gali prireikti švietimo ir paramos mitybos, priežiūros ir simptomų valdymo klausimais. Konsultacijos su gydytojais, dietologais ir kitais specialistais gali padėti įveikti šiuos iššūkius.

Formos

Enteropatijos gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo jų priežasties, savybių ir simptomų. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių enteropatijų formų:

1. Celiakija (glitimo netoleravimas): tai lėtinė autoimuninė liga, kai imuninę sistemą apstulbina glitimas – baltymas, randamas kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Tai gali pažeisti plonosios žarnos gleivinę ir sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą.
2. Krono liga ir opinis kolitas: tai lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, galinčios paveikti skirtingas virškinimo sistemos dalis. Jos gali sukelti uždegimą, opas ir kitas komplikacijas.
3. Nespecifinė kolorektalinė opa: tai dar viena uždegiminė žarnyno liga, galinti sukelti uždegimą ir opas storojoje žarnoje.
4. Mikroskopinis kolitas: tai būklė, kai žarnyno uždegimas nematomas atliekant įprastinį endoskopinį tyrimą, tačiau matomas atliekant biopsijos mėginių mikroskopinę analizę.
5. Maisto alergijos: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos į tam tikrus maisto produktus, dėl kurių gali pasireikšti enteropatiniai simptomai, tokie kaip viduriavimas ir pilvo skausmas.
6. Infekcinės enteropatijos: Enteropatijas gali sukelti infekcija, pvz., bakterinis ar virusinis žarnyno uždegimas.
7. Pseudomembraninis kolitas: tai ūminė uždegiminė žarnyno liga, dažnai susijusi su antibiotikų vartojimu ir galinti sukelti pseudomembraninius auglius storosios žarnos gleivinėje.

Skirtingi enteropatijų tipai gali turėti skirtingas priežastis ir simptomus. Pateikiame trumpą kiekvienos iš šių enteropatijų aprašymą:

1. Glitimo enteropatija (celiakija): dar vadinama celiakija, yra lėtinė autoimuninė liga, kuria sergant pacientams išsivysto netoleravimas glitimo baltymui, esančiam kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Simptomai yra viduriavimas, pilvo pūtimas, nuovargis ir svorio kritimas. Liga taip pat gali pažeisti plonosios žarnos gleivinę.
2. Baltymų enteropatija: šis terminas gali reikšti įvairias enteropatijos formas, susijusias su maisto produktuose esančiais baltymais. Tai dažnai gali apimti alerginę reakciją į maisto produktuose esančius baltymus, tokius kaip karvės pienas, sojų baltymai ir kiti. Simptomai gali skirtis, tačiau dažniausiai pasireiškia viduriavimas, pilvo skausmas ir kitos maisto alerginės reakcijos.
3. Eksudacinė enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė išskiria eksudatą (plazmą ar kitus skysčius) į skrandį ar žarnas. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių, įskaitant uždegimines ligas, infekcijas ar vaistų poveikį.
4. Lėtinė enteropatija: terminas „lėtinė enteropatija“ apibūdina bet kokią ilgalaikę ar užsitęsusią enteropatiją, kuri tęsiasi ilgą laiką. Priežastys gali būti įvairios ir apima lėtines uždegimines ligas, autoimunines ligas ir kitus veiksnius.
5. Alerginė enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinę pažeidžia alerginė reakcija į tam tikrus maisto produktuose ar kitose medžiagose esančius alergenus. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas ir kiti alerginiai simptomai.
6. Diabetinė enteropatija: tai diabeto komplikacija, kai didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti nervus ir kraujagysles, įskaitant virškinamojo trakto kraujagysles. Diabetinė enteropatija gali sukelti virškinimo problemų ir tokių simptomų kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.
7. Autoimuninė enteropatija: tai būklė, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo gleivinę virškinamajame trakte. Tokios enteropatijos pavyzdys yra celiakija.
8. Antrinės enteropatijos: šios enteropatijos išsivysto dėl kitų būklių ar ligų. Pavyzdžiui, virusinės infekcijos ar imunodeficito būklės gali sukelti enteropatiją.
9. Maisto baltymų sukelta enteropatija: ši enteropatijos forma gali išsivystyti reaguojant į maisto alergiją arba netoleravimą tam tikriems baltymams ar maisto komponentams. Pavyzdys yra laktozės sukelta enteropatija, kai netoleruojama laktozė.
10. Funkcinė enteropatija: tai būklė, kai pacientams pasireiškia su virškinimo traktu susiję simptomai, tačiau nenustatomi jokie struktūriniai ar biocheminiai sutrikimai. Pavyzdys yra dirgliosios žarnos sindromas (DŽS).
11. Alkoholinė enteropatija: šio tipo enteropatija siejama su ilgalaikiu ir per dideliu alkoholio vartojimu. Alkoholis gali pažeisti virškinamojo trakto gleivinę, sukeldamas uždegimą, opas ir kitus pokyčius. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, viduriavimas ir virškinimo sutrikimai.
12. Fermentinė enteropatija: šio tipo enteropatija siejama su normaliam virškinimui būtinų fermentų trūkumu. Pavyzdžiui, celiakija yra fermentinės enteropatijos forma, kai imuninė sistema agresyviai atakuoja plonosios žarnos gleivinę, kai suvartojamas glitimas – baltymas, randamas kviečiuose, miežiuose ir rugiuose.
13. Nuo steroidų priklausoma enteropatija: ši būklė susijusi su ilgalaikiu gliukokortikosteroidų (steroidų) vartojimu, kuris gali sukelti įvairių virškinimo trakto šalutinių poveikių, įskaitant opas, kraujavimą ir gleivinės pakitimus.
14. Ureminė enteropatija: šio tipo enteropatija siejama su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir atliekų kaupimusi organizme. Tai gali sukelti įvairių virškinimo trakto sutrikimų ir simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
15. Membraninė virškinimo enteropatija: šis terminas gali apibūdinti enteropatijas, susijusias su sutrikusiu virškinimu virškinamojo trakto gleivinėje, įskaitant sutrikusį maistinių medžiagų įsisavinimą.
16. Proliferacinė enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinėje vyksta nenormalus arba per didelis ląstelių dauginimasis. Dėl to gali susidaryti polipai ar kiti navikai. Proliferaciniai pokyčiai gali būti susiję su įvairiomis ligomis ir gali prireikti chirurginės intervencijos.
17. Įgimta pluošto enteropatija: Šiai retai genetinei enteropatijai būdingas laktozės netoleravimas (cukrus, randamas piene ir pieno produktuose) nuo gimimo. Pacientai, sergantys šia enteropatija, negali virškinti laktozės, todėl gali pasireikšti viduriavimas, pilvo pūtimas ir kiti simptomai.
18. Nekrozuojanti enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė patiria nekrozę (ląstelių žūtį) dėl įvairių veiksnių, tokių kaip infekcijos, kraujavimas ar išemija (sutrikusi kraujotaka).
19. Glicino enteropatija: tai paveldimas sutrikimas, susijęs su sutrikusia aminorūgšties glicino metabolizmu. Jis gali sukelti įvairių neurologinių ir psichomotorinių sutrikimų, taip pat kitų problemų, įskaitant glicinuronuropatinę enteropatiją, kuri gali paveikti virškinimo sistemą.
20. Limfoidinė enteropatija: tai būklė, kai žarnyno gleivinėje yra per daug limfoidinio audinio. Ji gali būti susijusi su įvairiomis ligomis, įskaitant Krono ligą, opinį kolitą ir kitas uždegimines virškinamojo trakto ligas.
21. Reaktyvioji enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė dėl tam tikrų veiksnių uždegimo ar sudirginimo atsiranda. Tai gali būti infekcija (pvz., virusinė ar bakterinė), alerginė reakcija į maistą ar vaistus ir kiti dirginantys veiksniai. Reaktyvioji enteropatija gali pasireikšti panašiais į enteritą ar gastroenteritą simptomais.
22. Toksinė enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė yra pažeidžiama arba sunaikinama dėl toksinų ar nuodų, tokių kaip tam tikri vaistai, cheminės medžiagos ar infekcijos, poveikio. Pavyzdžiai: toksinis gastroenteritas, kurį sukelia bakterija Clostridium difficile, arba toksinė enteropatija dėl netinkamo tam tikrų vaistų vartojimo.
23. Atrofinė enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė atrofuojasi, t. y. sumažėja jos dydis ir pasikeičia funkciniai pokyčiai. Tokių būklių pavyzdžiai yra celiakija ir atrofinis gastritas, dėl kurių gali sutrikti maistinių medžiagų įsisavinimas ir atsirasti kitų virškinimo problemų.
24. Fermentų trūkumo enteropatijos: šios enteropatijos yra susijusios su tam tikrų fermentų, būtinų normaliai virškinimo funkcijai, trūkumu. Šių būklių pavyzdžiai yra laktazės trūkumas (laktozės netoleravimas), kai organizmas negali tinkamai suvirškinti pieno cukraus laktozės, ir kitos fermentų trūkumo būklės.

Komplikacijos ir pasekmės

Enteropatijų komplikacijos ir pasekmės gali skirtis priklausomai nuo jų priežasties ir sunkumo. Kai kurios dažnos enteropatijų komplikacijos ir pasekmės yra šios:

1. Viduriavimas: Vienas iš dažniausių enteropatijų simptomų yra viduriavimas, kuris gali būti lėtinis arba užsitęsti ilgą laiką.
2. Maistinių medžiagų trūkumas: dėl sutrikusios žarnyno funkcijos gali sutrikti tokių maistinių medžiagų kaip vitaminai, mineralai ir baltymai įsisavinimas. Dėl to gali trūkti svarbių elementų ir išsivystyti maistinių medžiagų trūkumas.
3. Svorio metimas: Nuolatinis viduriavimas ir maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti svorio kritimą ir silpnumą.
4. Anemija: Kai kurios enteropatijos gali sukelti geležies trūkumą ir anemiją dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo.
5. Vaikų augimo sulėtėjimas: Vaikams, sergantiems lėtinėmis enteropatijomis, gali sulėtėti augimas ir vystymasis.
6. Vaistų komplikacijos: Enteropatijų gydymas gali apimti vaistų vartojimą, kurie taip pat gali sukelti įvairių šalutinių poveikių ir komplikacijų.
7. Autoimuninės komplikacijos: Kai kurios enteropatijos formos gali būti susijusios su autoimuniniais procesais, kurie gali paveikti kitus organizmo organus ir sistemas.
8. Komplikacijos netinkamai gydant: Jei enteropatija diagnozuojama arba gydoma neteisingai, ji gali pabloginti būklę ir sukelti rimtesnių komplikacijų.

Diagnostika enteropatijos

Enteropatijų diagnozė apima keletą metodų ir tyrimų, kurie leidžia gydytojui nustatyti enteropatijos tipą ir priežastį. Diagnozės metodas priklausys nuo konkrečių ligos simptomų ir įtarimo. Štai keletas įprastų diagnostikos metodų:

1. Ligos istorija: gydytojas apklausia pacientą, kad sužinotų apie ligos simptomus, trukmę ir pobūdį, taip pat apie kitas ligas, paveldimus veiksnius ir rizikos veiksnius.
2. Fizinis tyrimas: gydytojas atlieka paciento fizinę apžiūrą, įskaitant pilvo ir kitų organų įvertinimą, kad nustatytų požymius, kurie gali rodyti enteropatiją.
3. Laboratoriniai kraujo tyrimai: atliekami įvairūs laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant uždegimo tyrimus (pvz., C reaktyviojo baltymo ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymas), antikūnų tyrimus, biocheminių verčių (pvz., gliukozės, baltymų ir kitų žymenų) nustatymą ir kitus tyrimus, kurie gali rodyti enteropatijos buvimą.
4. Instrumentiniai tyrimai:
   • Gastroenteroskopija: tai procedūra, kurios metu per burną arba nosį įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su kamera (endoskopu), kad būtų galima apžiūrėti virškinamojo trakto gleivinę ir paimti biopsiją laboratoriniams tyrimams.
   • Radiologiniai tyrimai: Kai gastroenteroskopija netinka, virškinamojo trakto struktūrai ir funkcijai įvertinti gali būti naudojami radiologiniai metodai, tokie kaip bario tyrimai.
   • Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): kartais šie metodai naudojami norint išsamiau ištirti pilvo organus ir aplinkinius audinius.
   • Endoskopinės biopsijos: gastroenteroskopijos arba kolonoskopijos metu iš gleivinės gali būti paimtas audinys (biopsija) laboratoriniam tyrimui, siekiant nustatyti nenormalius pokyčius, uždegimą ar specifinių ligų buvimą.
5. Alergijų ar maisto netoleravimo tyrimai: Kai kuriais atvejais atliekami specialūs tyrimai, siekiant nustatyti alergines reakcijas į tam tikrus maisto produktus.
6. Genetiniai tyrimai: genetiniai tyrimai gali būti atliekami siekiant diagnozuoti paveldimas enteropatijų formas, tokias kaip celiakija.

Enteropatijos diagnozei reikalingas skirtingų specialybių gydytojų, įskaitant gastroenterologus, alergologus-imunologus, chirurgus ir patologus, bendradarbiavimas.

Glitimo enteropatijai diagnozuoti atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai ir analizės. Čia pateikiami pagrindiniai tyrimai ir analizės, kurie gali būti naudojami celiakijai diagnozuoti:

1. Antikūnai prieš transglutaminazę (tTG antikūnai): šis antikūnų tyrimas yra vienas iš dažniausiai naudojamų tyrimų celiakijai diagnozuoti. Didelis tTG antikūnų kiekis gali rodyti autoimuninę reakciją į glitimą. Šis tyrimas paprastai atliekamas su krauju.
2. Imunoglobulinas A (IgA): Taip pat gali būti matuojamas IgA kiekis kraujyje, nes mažas IgA kiekis gali turėti įtakos antikūnų tyrimo rezultatų tikslumui. Jei IgA kiekis yra mažas, gydytojas gali pasiūlyti naudoti kitus diagnostinius metodus.
3. Endomysium antikūnai (EMA antikūnai): šis antikūnų tyrimas gali būti atliekamas siekiant patvirtinti celiakijos diagnozę. Teigiamas EMA tyrimo rezultatas rodo padidėjusią celiakijos tikimybę.
4. Gastroskopija (endoskopija): Gastroskopijos metu gydytojas gali vizualiai įvertinti plonosios žarnos gleivinės būklę ir paimti biopsiją laboratoriniams tyrimams. Sergant celiakija, gleivinėje gali būti matomas uždegimas ir pažeidimai.
5. Plonosios žarnos gleivinės biopsija: tai auksinis standartas celiakijos diagnozei nustatyti. Gastroenteroskopijos metu paimamas nedidelis plonosios žarnos audinio mėginys, skirtas analizuoti būdingus pokyčius, tokius kaip uždegimas ir gaurelių pažeidimas.
6. Kiti tyrimai: Papildomi tyrimai gali apimti genetinius tyrimus, siekiant nustatyti paveldimą polinkį sirgti celiakija, ir geležies bei feritino kiekio serume tyrimus, siekiant įvertinti geležies trūkumą, kuris gali atsirasti dėl prastos absorbcijos plonojoje žarnoje.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė enteropatijų diagnostika apima skirtingų enteropatijų formų identifikavimo ir atskyrimo procesą, nes jos gali turėti panašius simptomus. Tai svarbu norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Štai keli enteropatijų diferencinės diagnostikos žingsniai:

1. Medicininės ir ligos istorijos rinkimas: gydytojas pradeda rinkdamas išsamią medicininę ir ligos istorijos informaciją, įskaitant simptomus, simptomų trukmę, mitybos įpročius, ligos istoriją ir vaistų vartojimą.
2. Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka paciento fizinę apžiūrą, kad nustatytų tokius požymius kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas, odos bėrimas ir kiti fiziniai simptomai.
3. Laboratoriniai tyrimai: Atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti žarnyno ir viso organizmo būklę. Tai gali būti kraujo, išmatų, šlapimo ir kiti tyrimai.
4. Instrumentiniai tyrimai: Endoskopiniai tyrimai, tokie kaip gastrofibroskopija ar kolonoskopija, gali būti naudojami žarnyno vidinėms struktūroms vizualiai apžiūrėti ir biopsijos mėginiams paimti.
5. Imunologiniai tyrimai: Imunologiniai tyrimai, tokie kaip antikūnų tyrimai, gali būti atliekami autoimuninėms enteropatijoms nustatyti.
6. Genetiniai tyrimai: diagnozuojant celiakiją, atliekami genetiniai tyrimai, siekiant ieškoti su liga susijusių genų.
7. Kitų ligų pašalinimas: Diferencinė diagnozė taip pat apima kitų ligų, kurios gali imituoti enteropatijos simptomus, pvz., dirgliosios žarnos sindromo (DŽS), gastrito, pepsinės opos, infekcinių ligų ir kitų, pašalinimą.
8. Gydymo atsako stebėjimas: Nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą, svarbu stebėti paciento reakciją į gydymą, kad būtų užtikrintas jo veiksmingumas.

Gydymas enteropatijos

Enteropatijos gydymas priklauso nuo jos tipo, priežasties ir simptomų. Enteropatijas gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, uždegimą, alergijas, genetinius sutrikimus ir kitas ligas. Gydymą paprastai skiria gydytojas ir jis gali apimti:

1. Vaistų gydymas:

   • Antibiotikai: Jei enteropatiją sukelia bakterinė ar infekcinė priežastis, gali būti skiriami antibiotikai.
   • Priešuždegiminiai vaistai: Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip mezalaminas arba steroidai, gali būti naudojami uždegiminėms enteropatijos formoms, tokioms kaip Krono liga ar opinis kolitas, gydyti.
   • Imunomoduliatoriai ir biologiniai preparatai: Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos atvejais gydytojas gali skirti imunomoduliacinių vaistų arba biologinių preparatų uždegimui slopinti ir simptomams kontroliuoti.

2. Mitybos terapija:

   • Esant maisto alergijoms ar netoleravimui tam tikrų maisto produktų, gali tekti pašalinti šiuos maisto produktus iš mitybos raciono. Pavyzdžiui, sergant celiakija, glitimas turėtų būti visiškai pašalintas iš mitybos raciono.
   • Pacientams, sergantiems laktazės trūkumu, gali prireikti apriboti laktozę.

3. Simptominis gydymas:

   • Paciento savijautai pagerinti gali būti naudojami vaistai simptomams palengvinti, pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai vaistai ar vėmimą slopinantys vaistai.

4. Pagrindinės priežasties gydymas:

   • Kai enteropatiją sukelia pagrindinė būklė, pvz., autoimuninė liga ar genetinis sutrikimas, svarbu gydyti ir valdyti tą pagrindinę būklę.

5. Chirurginė intervencija:

   • Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant išorinėms masėms, polipams ar tam tikroms komplikacijoms, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos paveiktos virškinamojo trakto sritys.

Dieta nuo enteropatijos

Priklauso nuo konkretaus būklės tipo ir priežasties. Norint veiksmingai taikyti mitybos terapiją, reikia nustatyti konkrečią diagnozę ir, remiantis ta diagnoze, sudaryti mitybos planą. Pateikiame keletą bendrų rekomendacijų dėl mitybos esant įvairių tipų enteropatijoms:

1. Glitimo enteropatija (celiakija):

   • Svarbiausia šiuo atveju yra visiškas glitimo pašalinimas iš mitybos raciono. Glitimo yra kviečiuose, miežiuose ir rugiuose.
   • Maisto produktai, kuriuos galite valgyti: kukurūzai, ryžiai, bulvės, bulvės, grikiai, avižos (jei pažymėta, kad nėra glitimo), mėsa, žuvis, vaisiai, daržovės, pienas ir pieno produktai (jei juose nėra glitimo priedų).
   • Venkite maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra kvietinių miltų, miežių, rugių, maltodekstrino ir kitų glitimo turinčių ingredientų.

2. Fermentinė enteropatija:

   • Siekiant padėti virškinti maistą, organizmui gali būti naudojami fermentų papildai (pvz., laktozė ar bromelainas).
   • Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti stiprią fermentaciją skrandyje, pavyzdžiui, ankštinių daržovių, kopūstų, gazuotų gėrimų ir gazuotų gėrimų.

3. Alkoholinė enteropatija:

   • Svarbu visiškai atsisakyti alkoholio.
   • Atkreipkite dėmesį į kepenų ir virškinimo sistemos būklę.

4. Ureminė enteropatija:

   • Lėtinio inkstų nepakankamumo dieta gali apimti baltymų, fosforo ir kalio apribojimą.
   • Natrio ir skysčių vartojimas gali būti ribojamas priklausomai nuo ligos stadijos.

5. Enteropatija su sutrikusia membranų virškinimu:

   • Virškinimui pagerinti gali būti naudojami fermentų papildai.
   • Venkite maisto produktų, kurie gali dirginti gleivines, pavyzdžiui, aštrių prieskonių ir rūgščių maisto produktų.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad mitybos rekomendacijos gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios diagnozės ir ligos stadijos. Prieš atlikdami bet kokius mitybos pakeitimus, būtinai pasitarkite su gydytoju arba dietologu, kad gautumėte asmenines rekomendacijas ir laikytumėtės jums tinkamų rekomendacijų.

Klinikinės gairės

Klinikinės enteropatijų gydymo gairės priklauso nuo konkrečios šios ligos formos ir gali apimti skirtingus diagnostikos, gydymo ir priežiūros metodus. Čia pateikiamos bendrosios klinikinės gairės, kurios gali būti taikomos enteropatijų atveju:

1. Diagnozė ir įvertinimas:

   • Paciento ligos ir šeimos istorijos įvertinimas.
   • Išsamus simptomų ir skundų rinkinys.
   • Atliekant fizinę apžiūrą.
   • Laboratoriniai kraujo, išmatų, šlapimo ir kitų tyrimų tyrimai, skirti žarnyno funkcijai įvertinti ir uždegiminiams ar autoimuniniams procesams nustatyti.
   • Instrumentiniai tyrimai, tokie kaip endoskopija su biopsija, siekiant vizualizuoti ir įvertinti žarnyno sveikatą.

2. Gydymas:

   • Gydymas priklauso nuo specifinės enteropatijos formos ir gali apimti:
   • Vaistų terapija, pvz., antibiotikų, priešuždegiminių vaistų, imunosupresinių vaistų ir kitų, vartojimas, priklausomai nuo diagnozės.
   • Mitybos rekomendacijos ir mitybos pokyčiai. Pavyzdžiui, sergant celiakija svarbu pašalinti glitimą iš maisto.
   • Simptomų, tokių kaip viduriavimas ar pilvo skausmas, kontrolė.
   • Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, ypač jei yra komplikacijų ar žarnyno pažeidimai.

3. Stebėjimas ir tolesnis gydymas:

   • Reguliarus medicininis stebėjimas ir tyrimai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir paciento būklės pokyčius.
   • Prireikus koreguokite gydymą, remdamiesi stebėjimo rezultatais.

4. Gyvenimo būdas ir palaikymas:

   • Pacientams, sergantiems enteropatijomis, gali būti teikiamos rekomendacijos, kaip palaikyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant tinkamą mitybą, fizinio aktyvumo lygį ir streso valdymą.
   • Psichologo ar psichiatro pagalba gali būti naudinga, ypač sergant lėtinėmis enteropatijomis, tokiomis kaip Krono liga.

5. Priežasčių tyrimas ir prevencija: kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant celiakija, svarbu nustatyti ligos priežastis ir imtis priemonių, kad ji nesirgtų paciento giminaičiais.

6. Pacientų švietimas: Pacientų švietimas apie jų ligą, mitybos apribojimus ir tinkamą priežiūros praktiką gali būti pagrindinis sėkmingo enteropatijos gydymo aspektas.

Klinikinės gairės gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento diagnozės ir būklės, todėl svarbu gauti medicininę konsultaciją su specialistais, tokiais kaip gastroenterologai ar alergologai, kad būtų taikomas individualus enteropatijos diagnozavimo ir gydymo metodas.