Atrofinis gastritas

Autoimuninis metaplastinis atrofinis gastritas yra paveldima autoimuninė liga, kuri remiasi parietalinių ląstelių nugalėjimu, dėl kurio atsiranda hipochlorhidria ir sumažėja vidinio faktoriaus gamyba. Šio proceso pasekmė yra atrofinio gastrito vystymasis, vitamino B ₁₂ malabsorbcija ir dažnai pernelyg didelė anemija. Gali susirgti skrandžio karcinoma padidėja tris kartus. Diagnostika nustatoma atliekant endoskopiją su biopsija. Atrofinio gastrito gydymas yra parenterinis vitamino B _{12 vartojimas}.

Skaitykite taip pat:

• Gastritas
• Lėtinis gastritas, kurį sukelia Helicobacter pylori
• Postgastrectomy gastritas
• Neerozinis gastritas
• Erozinis gastritas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Atrofinio gastrito priežastys

Pacientams, sergantiems autoimuniniu metaplastiniu atrofiniu gastritu, yra antikūnų prie parietalinių ląstelių ir jų komponentų (tarp jų yra vidinis faktorius ir protonų siurblys H, K ATPazė). Atrofinis gastritas yra perduodamas kaip autosominis dominuojantis požymis. Kai kurie pacientai taip pat vysto Hashimoto tiroiditą ir 50% nustato skydliaukės antikūnus; priešingai, 30 proc. Pacientų, sergančių tiroididu, yra antikūnų prie parietalinių ląstelių.

Trūksta vidinis faktorius veda prie trūkumas vitamino B ₁₂, kuris gali sukelti megaloblastine anemija (piktybinės mažakraujystės) ar neurologiniai simptomai (subakutinio kartu degeneracijos nugaros smegenų).

Hipochlorhidria sukelia G-ląstelių hiperplaziją ir padidina gastrino koncentraciją serume (dažnai> 1000 pg / ml). Savo ruožtu gastrino koncentracijos padidėjimas sukelia enterokromofiną panašių ląstelių hiperplaziją, kuri kartais virsta karcinoidiniu navikumu.

Kai kuriems pacientams atrofinis gastritas gali būti susijęs su lėta Helicobacter pylori infekcija, nors šis ryšys nėra visiškai suprantamas. Gastrektomija ir ilgalaikis rūgščių slopinimas protonų siurblio inhibitoriais sukelia panašų vidaus veiksnio sekrecijos trūkumą.

Kūno ir skrandžio dugno atrofinio gastrito sritys gali pasirodyti kaip metaplazija. Pacientams, kuriems yra atrofinis gastritas, yra 3 kartus didesnė santykinė rizika susirgti skrandžio adenokarcinoma.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Atrofinio gastrito simptomai

Tipiški skundai dėl lėtinio atrofinio gastrito yra:

• sunkumo jausmas, pilvo epigastriumas po valgio, rečiau - nuobodus skausmas skrandyje po valgio;
• išsišakojusių oru, ir sunkiu sekrecijos trūkumu - supuvę, valgyti, karšti;
• rėmuo, metalo skonio pojūtis burnoje;
• prastas apetitas;
• su sunkiu sekrecijos nepakankamumu, atsiranda atrofinio gastrito požymių, susijusių su sutrikusia inkstų funkcija (rumbulys, peršalimas pilve, nestabilios išmatos);
• skundai dėl funkcinio dempingo sindromo: po valgio, kuriame yra daug angliavandenių, yra stiprus silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas.

Atsižvelgiant simptomai atrofinį gastritas atsiranda dėl to, kad dėl mažo kiekio druskos rūgšties maisto angliavandenių skrandžio greitai patekti į plonąją žarną, patenka į kraują ir sukelti didelę insulino išsiskyrimą.

Atrofinio gastrito diagnozė

"Atrofinio gastrito" diagnozė nustatoma naudojant endoskopiją su biopsija. Reikia nustatyti B ₁₂ serumo lygį. Kraujyje galima nustatyti antikūnus į parietalines ląsteles, tačiau jų lygį negali nustatyti rutininiai metodai. Endoskopinio skenavimo problema vėžio aptikimui yra dviprasmiška; tolesnių tyrimų nereikia, jei pradinės biopsijos metu nėra histologinių pokyčių (pvz., displazijos) ar atrofinio gastrito simptomų.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Atrofinio gastrito gydymas

Be parenteralinio vitaminų B ₁₂ trūkumo pakeitimo , be jokio atrofinio gastrito gydymo.