Atrofinis gastritas

Autoimuninis metaplazinis atrofinis gastritas yra paveldima autoimuninė liga, kurios priežastis yra parietalinių ląstelių pažeidimas, sukeliantis hipochlorhidriją ir sumažėjusią vidinio faktoriaus gamybą. Šio proceso pasekmė – atrofinio gastrito išsivystymas, vitamino B12 malabsorbcija _ir dažnai piktybinė anemija. Skrandžio karcinomos išsivystymo rizika padidėja tris kartus. Diagnozė nustatoma atlikus endoskopiją su biopsija. Atrofinio gastrito gydymas susideda iš parenteralinio vitamino B12 _vartojimo.

Taip pat skaitykite:

• Gastritas
• Lėtinis gastritas, kurį sukelia Helicobacter pylori
• Pogastrektominis gastritas
• Neerozinis gastritas
• Erozinis gastritas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Atrofinio gastrito priežastys

Pacientams, sergantiems autoimuniniu metaplaziniu atrofiniu gastritu, susidaro antikūnai prieš parietalines ląsteles ir jų komponentus (įskaitant vidinį faktorių ir protonų siurblio H, K ATPazę). Atrofinis gastritas perduodamas kaip autosominis dominantinis požymis. Kai kuriems pacientams taip pat išsivysto Hašimoto tiroiditas, o 50 % pacientų turi skydliaukės antikūnų; priešingai, parietalinių ląstelių antikūnų randama 30 % pacientų, sergančių tiroiditu.

Vidinio faktoriaus trūkumas sukelia vitamino B12 _trūkumą, kuris gali sukelti megaloblastinę anemiją (žalingą anemiją) arba neurologinius simptomus (poūmę kombinuotą nugaros smegenų degeneraciją).

Hipochlorhidrija sukelia G ląstelių hiperplaziją ir padidėjusį gastrino kiekį serume (dažnai >1000 pg/ml). Padidėjęs gastrino kiekis savo ruožtu sukelia enterochromafino tipo ląstelių hiperplaziją, kuri kartais transformuojasi į karcinoidinius navikus.

Kai kuriems pacientams atrofinis gastritas gali būti susijęs su lėtine Helicobacter pylori infekcija, nors šis ryšys nėra iki galo ištirtas. Gastrektomija ir ilgalaikis rūgšties slopinimas protonų siurblio inhibitoriais sukelia panašų vidinio faktoriaus sekrecijos trūkumą.

Atrofinio gastrito zonos skrandžio kūne ir dugne gali pasireikšti metaplazija. Pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu, skrandžio adenokarcinomos išsivystymo santykinė rizika yra 3 kartus didesnė.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Atrofinio gastrito simptomai

Tipiniai lėtinio atrofinio gastrito skundai yra šie:

• sunkumo jausmas, pilnumo jausmas epigastriume po valgio, rečiau - bukas skausmas skrandyje po valgio;
• oro raugėjimas, o esant sunkiam sekrecijos nepakankamumui – supuvęs, suvalgytas maistas, kartus;
• rėmuo, metalo skonis burnoje;
• prastas apetitas;
• esant sunkiam sekrecijos nepakankamumui, atsiranda atrofinio gastrito simptomų, kuriuos sukelia žarnyno funkcijos sutrikimas (gurgimas, gurgimas pilve, nestabili išmatos);
• Funkcinio dempingo sindromo sukelti skundai: pavalgius angliavandenių turinčio maisto, atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas.

Aukščiau išvardyti atrofinio gastrito simptomai atsiranda dėl to, kad dėl mažo druskos rūgšties kiekio skrandyje angliavandeniai iš maisto greitai patenka į plonąją žarną, absorbuojami į kraują ir sukelia didelį insulino išsiskyrimą.

Atrofinio gastrito diagnozė

Atrofinio gastrito diagnozė nustatoma endoskopijos būdu su biopsija. Reikėtų išmatuoti vitamino B12 kiekį serume _. Kraujyje gali būti aptikti antikūnai prieš parietalines ląsteles, tačiau jų kiekis nėra įprastai aptinkamas. Endoskopinio vėžio patikrinimo klausimas yra prieštaringas; tolesni tyrimai nereikalingi, jei pradinė biopsija nerodo histologinių pokyčių (pvz., displazijos) arba jei nėra atrofinio gastrito simptomų.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Atrofinio gastrito gydymas

Atrofinio gastrito gydymui nereikia jokio kito gydymo _, išskyrus parenteralinį vitamino B12 trūkumo pakeitimą.