Galaktocele

Galaktocelė yra viena iš problemų, galinčių kilti maitinančiai motinai ar moteriai po laktacijos. Kartu su hipogalaktija, mastitu ir pieno stagnacija, galaktocelė yra viena iš pagrindinių moterų ligų laktacijos laikotarpiu. Ši problema pasitaiko daugeliui moterų, tačiau ji diagnozuojama ne taip dažnai. Kartais galaktocelė aptinkama atsiradus komplikacijų. Štai kodėl būtina žinoti apie šią problemą ir iš anksto jos išvengti.

[ 1 ]

Priežastys galaktocele

Galaktocelė yra gerybinis darinys, išklotas pieno latakų epiteliu ir turintis pieno. Savo sandara galaktocelė yra cista, susidariusi iš padidėjusio pieno latako. Dažniausiai ji išsivysto moterims, kurios aktyviai maitina krūtimi, tačiau gali susidaryti ir nėštumo metu arba praėjus keliems mėnesiams po žindymo nutraukimo. Todėl nustatyti tikslią galaktocelės priežastį yra gana sunku, ir kiekvienas atvejis turi būti analizuojamas individualiai.

Pagrindinės galaktocelės priežastys yra įvairios ir priklauso nuo maitinimo sąlygų ir teisingumo. Jei laktacijos laikotarpis yra normalus, kūdikis iščiulpia visą pieną arba moteris teisingai ištraukia likusį pieną, problemų neturėtų kilti. Dažniausiai galaktocelė pasireiškia moterims, kurios turėjo kitokio pobūdžio laktacijos problemų – pieno stagnacijos, mastito.

Galaktocelė gali susidaryti dėl traumų, kurios palieka randus pieno latakuose ir sutrikdo pieno nutekėjimą. Taip pat pieno nutekėjimo kliūtys gali atsirasti po ankstesnių infekcinių procesų, pavyzdžiui, po mastito. Tuomet susidaro ir latako randinis audinys. Kartais, jei nėra akivaizdžių galaktocelės priežasčių, linkę manyti, kad pieno nutekėjimo sutrikimą sukelia paties pieno krešėjimas latakuose. To negalima susieti su konkrečiu veiksniu, todėl linkę manyti, kad pieno riebalų sudėtis yra ypatumai.

Atsižvelgiant į tai, kad galaktocelė nesusiformuoja visoms moterims, viena iš priežasčių arba predisponuojančių veiksnių neabejotinai yra netinkama pieno liaukų priežiūra, maitinimosi proceso sutrikimas, įtrūkę speneliai ir staigūs hormoniniai pokyčiai. Hormonai, kaip bebūtų keista, vaidina svarbų vaidmenį galaktocelės formavimosi procese, nes jų disbalansas sutrikdo pieno sintezės ir sekrecijos reguliaciją. Tai yra, smarkiai sumažėjus prolaktino ir oksitocino hormonų kiekiui, atsiranda per didelė pieno sintezė, o tuo pačiu metu sutrinka pieno latakų raumenų skaidulų susitraukimas, dėl kurio atsiranda galaktostazė, o vėliau – galaktocelė.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Galaktocelė neatsiranda per vieną dieną, o yra ilgalaikis procesas, kuris palaipsniui vystosi ir didėja.

Galaktocelės patogenezė nėra tokia paprasta. Veikiant etiologiniam veiksniui – traumai, infekcijai, hormonų disbalansui – sutrinka pieno nutekėjimo procesas.

Tai yra pagrindinis galaktocelės vystymosi patogenetinis mechanizmas. Dėl sekreto nutekėjimo sutrikimo liauka išsiplečia ir joje kaupiasi pienas. Išsiplėtusios liaukos sienelės yra pieno latakų epitelis, kuris suplokštėja. Taip pat sumažėja atstumas tarp epitelio ląstelių išsiplėtusiame latakėlyje ir sutrinka audinių skysčių apykaitos procesas. Tai yra, latakėlyje susikaupęs sekretas negali būti absorbuojamas į tarpląstelinį skystį, o tarpląstelinis skystis neprasiskverbia į išsiplėtusį lataką. Tai prisideda prie to, kad pienas užsikimšusiame latakėlyje dar labiau kreša ir jo nutekėjimas dar labiau užblokuojamas. Taip susidaro cista.

Laikui bėgant, latakų epitelis keičiasi veikiant pieno komponentams. Tai prisideda prie galimų komplikacijų.

Gali pasireikšti displazijos procesai, o ateityje tai yra didelė onkologinio proceso išsivystymo rizika.Galaktocelės dydis gali padidėti veikiant hormonams, kai padidėja pieno kiekis ir plečiasi cista.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai galaktocele

Dažnai liga yra besimptomė. Taip yra dėl to, kad cistos dydis gali būti toks nereikšmingas, kad net nesukels diskomforto. Apskritai moteris jausis visiškai sveika. Kai kurias patologijas galima aptikti maitinantis, kai pastebimi laktacijos proceso pokyčiai. Kartais galaktocelė pastebima tik tada, kai ji jau būna gana didelė ir matoma plika akimi arba palpuojama. Tuomet moteris po pirštais gali pajusti vienalytį sandariklį, kuris juda gerai, beveik neskausmingai. Yra aiškus ryšys su laktacijos laikotarpiu, jo sutrikimais. Kartais, paspaudus šį darinį, iš spenelio gali išsiskirti pienas, bet tik pienas be kraujo ir kitų elementų. Toks radinys, kaip taisyklė, verčia moterį sunerimti ir ji kreipiasi į gydytoją, o tai yra labai gerai. Deja, galaktocelė ne visada aptinkama tokiu būdu. Kartais moterys kreipiasi pagalbos, kai atsiranda komplikacijų – prisideda infekcinis procesas ar atsiranda displaziniai reiškiniai.

Pirmieji galaktocelės požymiai yra apčiuopiamas darinys. Šis darinys dažniausiai aptinkamas priešmenstruaciniu laikotarpiu, kai jis padidėja veikiant hormonams. Jį taip pat dažnai lydi skausmas, bet ne stiprus pulsuojantis, o vidutinio stiprumo.

Bendra moters būklė nepakinta, nes procesas yra vietinio pobūdžio.

Papildomi simptomai gali pasireikšti komplikacijomis. Padidėjusi temperatūra, stiprus skausmas palpacijos metu, regioninių limfmazgių reakcija – visa tai atsiranda, kai į cistą patenka mikroorganizmų ir išsivysto infekcinis procesas.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Galaktocelės pasekmės ir komplikacijos gali būti labai rimtos, jei laiku nebus suteiktas tinkamas gydymas. Tai gali būti ne tiek dėl vėlyvos diagnozės, kiek dėl besimptomės ligos eigos.

Pagrindinė ir svarbiausia galaktocelės pasekmė yra laktacijos proceso sutrikimas pieno liaukoje. Kai sutrinka pieno nutekėjimo procesas, atsiranda pieno stagnacija, o tai prisideda prie prastos sintezės. Jei užsikemša kuri nors latako dalis, laikui bėgant kiti latakai pradeda nepakankamai funkcionuoti, ir tai gali sukelti laktostazę. Tuomet vaikas negauna pakankamai maisto ir jam reikia papildomo maitinimo, o visi dirbtiniai mišiniai nepakeis motinos pieno.

Galaktostazės komplikacijos taip pat yra labai rimtos. Pieno nutekėjimo sutrikimas prisideda prie to, kad vaikas negauna pakankamai pieno ir deda papildomų pastangų žįsdamas krūtį. Tokiu atveju gali atsirasti įtrūkimų spenelyje, ir tai yra tiesioginis kelias į cistos infekciją. Tada procesas iš vietinio gali greitai išplisti į kaimyninius audinius ir išsivysto mastitas.

Baisiausia komplikacija laikoma displazijos ir tolesnio piktybėjimo procesu. Dažnai krūties vėžio procesas moterims yra susijęs su ankstesne galaktocele. Taip yra dėl to, kad užsitęsusios galaktostazės procesas cistoje sutrikdo visus normalius ląstelių gyvenimo procesus ir jos, veikiamos hipoksijos ir acidozės, gali pradėti nekontroliuojamai dalytis.

Jei galaktocelė negydoma, ji gali tapti kliūtimi žindyti būsimus vaikus.

Diagnostika galaktocele

Galaktocelės diagnozė turėtų būti nustatyta laiku. Tai padeda išvengti komplikacijų ir greitai atkurti normalią laktacijos funkciją.

Diagnostika turėtų būti išsami, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę ir atmesti kitas galimas ligas. Jei kyla abejonių dėl darinio etiologijos ar struktūros, geriau atlikti papildomus diagnostinius metodus, kad būtų atmestas naviko procesas.

Galaktocelės diagnozė prasideda nuo anamnezės surinkimo. Gydytojas nustato aiškų ryšį tarp simptomų atsiradimo ir laktacijos. Apžiūros metu randamas apvalus darinys su aiškiomis ribomis. Dažniausiai jis lokalizuojasi pieno liaukos periferijoje, toli nuo areolės. Galaktocelė nėra susiliejusi su aplinkiniais audiniais, yra šiek tiek skausminga arba visiškai neskausminga. Palpuojant regioniniai limfmazgiai nepadidėję. Jie gali reaguoti tik į infekciją.

Diagnozei patvirtinti reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Laboratoriniai parametrai nustatomi siekiant nustatyti bet kokius bendros moters būklės sutrikimus. Galaktocelės atveju tyrimai nekeičiami.

Jei diagnozei nustatyti būtinas histologinis tyrimas, ultragarsu kontroliuojant atliekama cistos biopsija, o medžiaga siunčiama morfologiniam tyrimui. Tačiau tai invazinis metodas, kuris kuriam laikui sustabdo laktacijos procesą, todėl maitinančioms motinoms jis turėtų būti atliekamas kaip paskutinė išeitis.

Instrumentinė galaktocelės diagnostika leidžia patikslinti diagnozę. Atliekamas pieno liaukos ultragarsinis tyrimas, kurio metu matomas apvalios formos echogeninis šešėlis su aiškiais kontūrais ir horizontalus užsistovėjusio pieno lygis. Esant galaktocelės uždegimui, sienelės bus sutankintos su perifokaline reakcija.

Mamografija yra žalingesnis diagnostikos metodas, bet ir tikslesnis. Jos metu aptinkami apvalūs šviesėjimai su aiškiu kraštu. Centre dažnai galima pamatyti „kiaušinio lukšto“ tipo kalcifikacijas.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Ligos, kurias lydi guzelio atsiradimas pieno liaukoje, dažnai kelia nerimą tiek pacientui, tiek gydytojui. Taip yra dėl to, kad darinys gali būti piktybinis.

Galaktocelės diferencinė diagnostika atliekama su gerybiniais ir piktybiniais pieno liaukų navikais - ateroma, fibroma, fibroadenoma, fibrocistine mastopatija ir krūties vėžiu. Atsižvelgiant į galimų diagnozių rimtumą, būtina aiškiai atskirti šias būkles.

Fibromos ir fibroadenomos tankis yra didesnis, palyginti su galaktocele. Gerybiniai navikai dažniau pasitaiko vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims, o galaktocelė dažniau pasitaiko jaunoms moterims žindymo laikotarpiu.

Kalbant apie krūties vėžį, jis dažnai turi teigiamą paveldimą anamnezę – vienos šeimos moterys, dažnai iš motinos pusės, sirgo krūties vėžiu. Palpuojant, piktybinis darinys turi neryškius kraštus, yra skausmingas ir susiliejęs su aplinkiniais audiniais. Limfmazgiai sergant krūties vėžiu yra padidėję ir apčiuopiami.

Remiantis ultragarso ir mamografijos duomenimis, galima nustatyti, kad galaktocelėje yra horizontalus skysčio lygis, o gerybiniai navikai yra homogeniškos struktūros. Krūties vėžys turi neaiškius, neryškius kontūrus.

Gydymas galaktocele

Galaktocelės gydymas turi būti išsamus ir savalaikis, kad nebūtų sutrikdytas normalios laktacijos procesas. Gydymas gali būti medikamentinis, chirurginis ir liaudies gynimo priemonės. Vieno ar kito metodo veiksmingumas kiekvienu atveju gali būti aptartas individualiai.

Šios ligos režimas yra bendras, nes moters būklė nepasikeitė. Būtina laikytis pieno liaukų priežiūros taisyklių, užkirsti kelią įtrūkimams kaip galimam infekcijos keliui.

Dieta be jokių ypatingų savybių, atsižvelgiant į tai, kad moteris yra maitinanti motina – hipoalerginė, selektyvi mityba.

Žindymas nesustoja.

Jei galaktocelė yra maža ir nedidėja, ją galima stebėti reguliariai atliekant tyrimus. Tokia cista gali išnykti savaime.

Medikamentinis gydymas rekomenduojamas, kai nustatoma endokrininė patologija. Tuomet naudojami progesterono preparatai. Toks gydymas dažniausiai taikomas daugeliui mažų cistų, kurios labai gerai reaguoja į progestogeninius preparatus. Tačiau jei nėra tendencijos pasveikti, būtina apsvarstyti kitą gydymo metodą, daugiausia chirurginį.

Taip pat galaktocelei gydyti skiriami homeopatiniai vaistai. Jie gerina kraujotaką pieno liaukoje ir atkuria audinių trofiką, atpalaiduoja spazmines pieno latakų raumenų skaidulas ir turi „drenuojantį“ poveikį. Šie vaistai yra „Mastodynon“, „Remens“.

Tradicinis galaktocelės gydymas

Tradiciniai gydymo metodai dažnai sėkmingai naudojami galaktocelei gydyti. Naudojamos vietinės priemonės, taip pat vaistažolių preparatai.

Norint sumažinti patinimą ir pagerinti pieno tekėjimą, kopūsto lapas nakčiai dedamas kaip kompresas, o ryte patartina atlikti lengvą masažą.

Šildomos druskos kompresas pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje, tačiau tereikia įsitikinti, kad nėra infekcinių komplikacijų.

Taip pat rekomenduojama šaukštą medaus sutrinti su vieno vidutinio svogūno sultimis ir du kartus per dieną dėti kompresą ant darinio.

Dvi valandas ant krūtinės uždedamas degtinės kompresas, lygu vandeniu praskiestas, ir suvyniojamas į celofaną.

Žolelių gydymas apima kelis metodus:

• Ramunėlių nuoviras geriamas visą dieną vietoj arbatos, jis mažina patinimą, gerina mikrocirkuliaciją ir limfos tekėjimą;
• dilgėlių lapai, valerijonas, imbiero šaknis imami vienodais kiekiais, užpilami verdančiu vandeniu, užpilami ir geriami po pusę stiklinės du kartus per dieną;
• Ąžuolo žievės, čiobrelių ir miltų lapų nuoviras užpilamas verdančiu vandeniu ir geriamas po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Nereikėtų per daug griebtis liaudies gydymo metodų, o jei jie neveiksmingi, reikia apsvarstyti chirurginį gydymą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Galaktocelės chirurginis gydymas

Kartais chirurginis galaktocelės gydymas atliekamas nedelsiant, nes cista padidėja arba iš pradžių įgauna įspūdingus matmenis. Todėl chirurginis metodas nėra atidėliojamas, nes padidėja metaplazijos rizika.

Taip pat absoliuti chirurginio gydymo indikacija yra cistos pūliavimas – tada abscesas nedelsiant tiriamas, siekiant išvengti mastito.

Yra dviejų tipų chirurginis galaktocelės gydymas: minimaliai invazinė biopsija ir atvira operacija.

Biopsijos gydymas atliekamas griežtai kontroliuojant ultragarsu. Į cistą įvedama plona adata ir išsiurbiamas cistos turinys, tada jos sienelės subyra ir toliau susidaro randas. Galimas ir kitas variantas – biopsijos metu į pieno lataką suleidžiama sklerozuojanti medžiaga ir latakas „suklijuojamas“. Sklerozinis metodas naudojamas mažoms cistoms.

Atvira operacija atliekama, kai cista yra didelė arba kyla abejonių dėl jos gerybinio pobūdžio. Tuomet virš galaktocelės vietos padaromas pjūvis ir cista pašalinama nepažeidžiant jos vientisumo. Jei cista infekuota, įrengiamas drenažas.

Kartais gydytojai nedelsdami imasi chirurginio gydymo, kad išvengtų komplikacijų.

Prevencija

Galaktocelės prevencija pirmiausia apima paties maitinimo proceso teisingumą. Vaikas turėtų suimti ne tik spenelį, bet ir spenelio aureolę, tai skatina tolygų ir teisingą pieno išsiskyrimą iš liaukų latakų. Tai taip pat apsaugo nuo įtrūkimų atsiradimo spenelyje. Jei vaikas nesuvalgo viso pieno, jo likučius reikia nuspausti po kiekvieno maitinimo, tada nesusidarys sąstingis ir pieno nutekėjimas nebus sutrikdytas.

Būtina laikytis pieno liaukos priežiūros taisyklių, nenaudoti muilo ir netrinti spenelio, o prieš maitinimą tiesiog nuvalyti jį lašeliu pieno. Visa tai yra elementarūs klausimai, tačiau šių taisyklių laikymasis visiškai apsaugo nuo galaktostazės ir galaktocelės vystymosi.

Taip pat nereikėtų pamiršti ir maitinančios motinos režimo, nes prasta mityba ir stresas prisideda prie hormonų disbalanso ir motinos kūno pažeidžiamumo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Galaktocelės pasveikimo prognozė yra palanki. Tačiau, kaip ir bet kuri kita liga, yra komplikacijų rizika, todėl ankstyva diagnozė ir kvalifikuotas gydymas užkerta kelią šių komplikacijų atsiradimui. Jei konservatyvus gydymas ilgą laiką nepadeda, tuomet reikėtų apsisaugoti ir atlikti chirurginį gydymą. Pasveikimo prognozė šiuo atveju yra didelė. Piktybiškumo prognozė yra gana didelė metaplazijos tikimybė tik esant ilgam kursui ir nesant tinkamo gydymo.

Galaktocelė – problema, kuri žindymo laikotarpiu neramina daugelį moterų, tačiau ne kiekviena moteris žino šio proceso ypatumus. Tai gerybinis darinys, kurį galima lengvai išgydyti, svarbiausia laiku kreiptis pagalbos. Tačiau dar lengviau to išvengti – juk tinkamas maitinimas krūtimi suteiks malonumo jūsų kūdikiui ir jus saugos sveikus.