Niežtinti galvos oda ir pleiskanos: priežastys, gydymas

Kai gydytojai kalba apie niežulį ir difuzinį odos lupimąsi ant galvos odos, tai reiškia, kad pacientas jaučia niežulį ir pleiskanas.

Ir šie neužkrečiami, bet itin nemalonūs simptomai pastebimi labai dažnai ir atsiranda dėl kelių priežasčių. [ 1 ]

Epidemiologija

Pasak Amerikos dermatologijos akademijos ekspertų, niežulys ir pleiskanos paprastai pradeda varginti jauname amžiuje ir tęsiasi ir vėlesniame gyvenime. Manoma, kad ši problema paveikia iki 40 % 30 metų ir vyresnių žmonių.

Paprastai pleiskanų, lydimų galvos odos niežėjimo, paplitimo statistika remiasi užsienio duomenimis: JAV, Didžiąja Britanija, Kanada ir Australija. Šiuo atveju tikslūs skaičiavimai neatliekami, o naudojamas automatizuotas ekstrapoliacijos skaičiavimo metodas, kuris, žinoma, nesuteikia tikro vaizdo.

Remiantis šiais skaičiavimais, vienas iš penkių amerikiečių turi problemų su pleiskanomis: tai yra maždaug 50 milijonų žmonių arba 18,4 % visų gyventojų. Toks pats skaičius yra Australijoje, o Jungtinėje Karalystėje ir Kanadoje – maždaug 18,2 % [ 2 ].

Priežastys niežtinti galvos odą ir pleiskanas

Ekspertai mano, kad pagrindinės niežtinčios galvos odos ir pleiskanų priežastys yra:

• vystant grybelines odos ligas – seborėjinį dermatitą ir pleiskanas, kai sebocitai gamina per daug riebalų; [ 3 ]
• jautrios odos reakcija į plaukų priežiūros priemonių ar plaukų dažų ingredientus, dėl kurios atsiranda kontaktinis dermatitas;
• padidėjęs galvos odos sausumas, kai atsiranda niežulys ir sausos pleiskanos – dėl nepakankamo drėgmės kiekio jos raginiame sluoksnyje, kuris negali visiškai atlikti epidermio apsaugos funkcijų.

Rizikos veiksniai

Dažnai šie rizikos veiksniai yra tiesiogiai susiję su pleiskanų ir odos niežėjimo procesu:

• riebi oda ir padidėjęs galvos prakaitavimas;
• maudymosi įpročiai, dėl kurių oda išsausėja (netinkamo muilo ar ploviklių naudojimas arba per karštas vanduo);
• vitaminų ir cinko trūkumas organizme;
• per didelis UV spinduliavimas;
• hormonų disbalansas (vyrams – problemos su androgenų gamyba, moterims – su kiaušidėmis ir jose sintezuojamais estrogenais). Beje, vyrai dažniau kenčia nuo pleiskanų ir niežulio, nes jų galvos odoje yra daugiau prakaito ir riebalinių liaukų;
• imunosupresija ir tam tikros ligos, ypač Parkinsono liga, diabetas, sunkus inkstų nepakankamumas, hipotirozė, Sjogreno sindromas, limfomos;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip diuretikai, stiprūs sisteminiai antibiotikai, kortikosteroidai, statinai, vartojimas;
• ilgalaikis stresas (lydimas kortizolio kiekio kraujyje padidėjimo, dėl kurio sutrinka užkrūčio liaukos, užtikrinančios normalią organizmo imuninę būklę, veikla). [ 4 ]

Pathogenesis

Seborėjinio dermatito patogenezė yra tiksliai nustatyta: seborėjos sukėlėjas yra mieles primenantis grybelis Malassezia furfur [ 5 ].

Galvos odos mikrofloros sudėtyje tyrėjai atrado oportunistinių grybelių Malassezia (anksčiau žinomų kaip Pityrosporum orbiculare). Jei pleiskanų nėra, grybelių skaičius neviršija 44–46 %, tačiau jų skaičiui padidėjus iki 74–75 %, pastebimas žymus odos lupimasis, o esant 85–87 % – paviršinė mikozė, vadinama seborėjiniu dermatitu. [ 6 ]

Šie grybai (M. restricta ir M. globosa padermės) yra lipofiliniai, kolonizuoja raginį sluoksnį ir plaukų folikulus, o galvos odos mikrofloroje yra komensaliniai; jie minta riebalinių liaukų gaminamomis sočiosiomis riebalų rūgštimis. Veikiami predisponuojančių veiksnių – aukštos temperatūros, didelės drėgmės, susilpnėjusios organizmo apsaugos ir odos barjerinės funkcijos – Malassezia grybeliai iš blastosporos stadijos transformuojasi į micelio formą (kuri tampa patogeniška). Tuomet atsiranda galvos odos niežėjimas ir pleiskanos. [ 7 ]

Grybelio ląstelės sienelės baltymai yra antigenai, o Malassezia gali veikti kaip nuolatinis sensibilizacijos faktorius, sukeldamas audinių ir humoralinį imuninį atsaką, kuris pasireiškia padidėjusia imunoglobulinų (IgE) ir interleukinų (IL4 ir IL5) gamyba. Dėl IgE poveikio putliosioms ląstelėms išsiskiria histaminas ir atsiranda niežulys. [ 8 ]

O pleiskanos yra Malassezia grybelio ir jo gaminamų toksinų bei lipazių „įsikišimo“ pasekmė, dėl kurios padidėja proliferacija, susilpnėja tarpląsteliniai ryšiai ir migruoja korneocitai (negyvos ląstelės) iš raginio sluoksnio, kurie, atmetami iš jo ir susimaišę su riebalais, lieka ant odos ir plaukų. [ 9 ]

Simptomai niežtinti galvos odą ir pleiskanas

Pirmuosius pleiskanų požymius lengva pastebėti: plaukai pasidengia daugybe baltų arba gelsvų negyvos odos dribsnių (riebių liečiant), kurie dažniausiai išsibarstę po visą galvos odą, nukrenta ant drabužių apykaklės ir pečių, o galvos odą labai dažnai niežti. Tai riebios pleiskanos ir niežėjimas.

Sudėtingais seborėjinio dermatito atvejais plaukų linijoje, ausyse ir aplink jas, nosies srityje ir viršutinėje krūtinės dalyje gali atsirasti gelsvų arba hipereminių dėmių (apnašų).

Esant sausoms pleiskanoms, simptomai gali būti stipresni šaltuoju metų laiku ir šiek tiek susilpnėti šiltuoju metų laiku. Be to, pleiskanos, kurios lupasi sausos odos atveju, yra labai mažos ir beveik baltos.

Kartais niežtinti galvos oda, pleiskanos ir plaukų slinkimas yra susiję, nors pačios pleiskanos nesukelia plaukų slinkimo, tačiau abi būklės turi bendrų sukėlėjų ir rizikos veiksnių.[ 10 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su histamino sukeltu niežuliu: jis sustiprėja, sukeldamas odos kasymąsi (išbėrimą) ir odos apsauginio mechanizmo praradimą. Tai palengvina gilesnį Malassezia įsiskverbimą, kur grybeliai, padedami lipazės, skaido odos riebalus į riebalų rūgštis (arachidono ir oleino), kurios sustiprina keratinocitų lupimąsi. Procesas tampa cikliškas ir pasižymi dideliu recidyvų dažniu. [ 11 ]

Taip pat labai riebias pleiskanas ir niežulį apsunkina galvos odos riebalinių ir prakaito liaukų užsikimšimas, dėl kurio susidaro sąlygos grybeliniam folikulitui (plaukų folikulų uždegimui) vystytis.

Diagnostika niežtinti galvos odą ir pleiskanas

Pirmiausia gydytojas (dermatologas arba trichologas) užrašo paciento nusiskundimus, surenka anamnezę ir vizualiai, taip pat naudodamas dermatoskopą, apžiūri galvos odą. Diagnostika išsamiau aprašyta leidiniuose:

• Odos tyrimas
• Odos niežėjimo diagnozė

Diferencialinė diagnostika

Kilus menkiausiai abejonei – siekiant nepraleisti galimo atopinio dermatito, lichenoidinės pityriazės, galvos odos psoriazės ir kitų dermatologinių patologijų – atliekama diferencinė diagnostika, kurios metu pleiskanų priežastis nustatoma laboratoriniais tyrimais, atliekant nušveistų ląstelių ar odos nuograndų mėginio tyrimus. [ 12 ]

Svarbu pažymėti, kad dermatologai primygtinai pabrėžia būtinybę atskirti pleiskanas nuo sausos galvos odos (nes daugumai žmonių sunku atskirti). Tiesa, kad pleiskanos ir sausa galvos oda gali pasireikšti vienu metu, tačiau dermatofitas Malassezia furfur yra susijęs su gana stipriu niežuliu ir riebaluotomis pleiskanomis, kurios atsiranda žmonėms, turintiems riebią galvos odą ir padidėjusį plaukų riebumą. [ 13 ]

Gydymas niežtinti galvos odą ir pleiskanas

Ką daryti su pleiskanomis ir niežuliu? Būkite kantrūs ir pradėkite gydymą.

Sprendžiant šią dermatologinę problemą, pagrindinis dėmesys skiriamas vietiniam gydymui, kuriuo siekiama neutralizuoti suaktyvėjusią grybelinę mikrobiotą (Malassezia furfur), taip pat sulėtinti odos ląstelių proliferaciją ir keratinizaciją.

Priešgrybeliniai vaistai nuo pleiskanų ir niežėjimo yra įvairių formų:

• Niežulį ir pleiskanas slopinantys šampūnai, kurių sudėtyje yra farmakologinių priešgrybelinių medžiagų (imidazolo arba triazolo darinių), keratolitinių medžiagų (salicilatų), taip pat cinko ir seleno. Pavyzdžiui, tai specialūs šampūnai „Seboderm“, „Nizoral“, „Mikozoral“ (su ketokonazolu); „Dermazole Plus“ (su ketokonazolu ir cinko piritionu); „Sulsena“ (su seleno sulfidu ir salicilo rūgštimi); šampūnai su degutu ir kt.; [ 14 ], [ 15 ]
• išoriškai naudojamos (vietinio poveikio) priemonės, daugiau informacijos žr. – Tepalas nuo seborėjinio dermatito ir Tepalas nuo pleiskanų; [ 16 ], [ 17 ]
• Tabletės nuo pleiskanų ir galvos odos niežėjimo, ypač sisteminiai azolų grupės priešgrybeliniai vaistai nuo seborėjinio dermatito (itrakonazolas, flukonazolas) – tabletės nuo odos grybelio, taip pat antihistamininiai vaistai – tabletės, malšinančios niežėjimą. [ 18 ]

Kalbant apie geriamuosius priešgrybelinius vaistus, jie skiriami, kai vietiniai antimikotiniai vaistai nepadeda. Taigi, Itrakonazolas (kiti prekiniai pavadinimai – Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) vartojamas vieną kartą per dieną, po vieną ar dvi kapsules (0,1–0,2 g) po valgio, minimalus kursas yra viena ar dvi savaitės. Reikėtų nepamiršti, kad šiuo vaistu negalima gydyti vaikų, nėščių ir žindančių moterų, sergančių sunkiomis skrandžio, širdies ir inkstų patologijomis. Tarp šalutinių poveikių yra galvos svaigimas ir spengimas ausyse, pykinimas ir vėmimas; galvos skausmai, sąnarių, raumenų ir epigastriniai skausmai; žarnyno ir kepenų problemos; alerginė dilgėlinė ir kt. [ 19 ]

Be to, svarbu vartoti vitaminus, tokius kaip beta karotenas (vitaminas A), askorbo rūgštis (vitaminas C) ir pantoteno rūgštis (vitaminas B5), piridoksinas (B6), biotinas (B7), niacinas (PP), tokoferolis (vitaminas E).

Kai kurias veiksmingas priemones siūlo homeopatija (individualiai nustatytomis dozėmis): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Namų gynimo priemonės nuo pleiskanų ir niežulio

Tiems, kurie renkasi liaudies gynimo priemones – natūralius produktus, – gali padėti kaukės nuo pleiskanų ir niežulio:

• Citrinų plaukų kaukės
• Alavijo plaukų kaukė
• Chna kaukė

Vadovaujantis Ajurveda, galite pabandyti valyti galvos odą svogūnų sultimis, kurių antibakterinėmis savybėmis niekas neabejoja, tačiau šiuo atveju pagrindinė nauda yra sieros ir vitamino B6 buvimas svogūnuose.

Teigiamai veikia eteriniai aliejai, turintys antiseptinių savybių nuo pleiskanų ir niežulio: rozmarinų aliejus, citrinų aliejus ir arbatmedžio aliejus, kurių galima įlašinti į šampūną ir bet kokią plaukų kaukę – jei yra riebios pleiskanos ir niežulys. O norint atsikratyti pleiskanų esant sausai odai, rekomenduojami eukalipto, levandų ir greipfrutų eteriniai aliejai [ 21 ], [ 22 ].

Be to, kai vargina niežulys ir sausos pleiskanos, galite namuose atlikti labai paprastą, bet veiksmingą procedūrą, kurios pagrindas yra sezamų aliejus. Jums reikia: sumaišyti du šaukštus šilto aliejaus su keliais lašais eterinio aliejaus (iš aukščiau paminėtų) ir citrinos sulčių; užtepti ant odos, masažuojant apie 10 minučių; apvynioti galvą karštu rankšluosčiu (ketvirtį valandos); nuimti rankšluostį ir leisti aliejams gerai sudrėkinti odą per naktį (galvą plauti ryte). Šią procedūrą reikėtų atlikti kas antrą dieną savaitę.

Rekomenduojama po kiekvieno plovimo plaukus perskalauti vandeniu ir actu (150 ml 2 l). Įprastas arba obuolių sidro actas nuo pleiskanų ir niežulio ne tik padeda išvalyti užsikimšusias poras ir plaukų folikulus, bet ir atkuria galvos odos pH pusiausvyrą, sumažindamas grybelinių infekcijų augimą.

Acto poveikį galite sustiprinti aspirinu – acetilsalicilo rūgštimi (kuri yra šveičiamoji priemonė): dvi aspirino tabletes sutrinkite į miltelius, sumaišykite su šaukštu acto ir užtepkite ant galvos odos (masažuodami odą pirštais), palikite maždaug pusvalandžiui ir kruopščiai išplaukite plaukus.

Tačiau trichologai kategoriškai nerekomenduoja naudoti skalbimo muilo nuo pleiskanų ir niežulio. Normalus galvos odos pH yra artimesnis rūgštiniam (5,4–5,6), o grybeliniams mikroorganizmams tai nepatinka; skalbimo muilo pH yra šarminis (11–12 lygis), todėl plaunant plaukus tokiu muilu sutrikdoma odos rūgštinė mantija.

Žolelių gydymas

Niekas negali garantuoti, kad gydymas vaistažolėmis padės nuo pleiskanų ir niežulio, tačiau vaistinių augalų ekspertai teigia, kad kai kurių žolelių nuovirai – ilgai vartojant – padės susidoroti su šia problema.

Taigi, žolelės, kurios padeda nuo pleiskanų: ugniažolė, varnalėša (šaknis), ožragė (sėklos), ramunėlės (žiedai), meškauogė, asiūklis, kraujažolė, raudonasis dobilas.

Žolelių nuovirai tepami išoriškai, kruopščiai sudrėkinant galvos odą tamponu (plaukus šukomis padalijant į eiles).

Prevencija

Pagrindinės priemonės, skirtos išvengti pleiskanų ir niežėjimo, yra šios:

• bendrųjų plaukų ir galvos odos priežiūros principų laikymasis;
• tinkama riebių plaukų priežiūra;
• gerti pakankamai vandens;
• subalansuota mityba, aprūpinanti organizmą reikalingomis medžiagomis;
• Valgykite riešutus ir sėklas, kuriose yra daug alfa-linoleno rūgšties, cinko ir seleno, kurie yra svarbūs sveikai galvos odai.

Prognozė

Daugumai žmonių pleiskanos yra lėtinė liga, kuri kartais praeina, kartais vėl atsiranda. Todėl ekspertai nesiekia pateikti optimistinės prognozės dėl galutinio pleiskanų ir galvos odos niežėjimo išnykimo.