Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gerklų angioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gerklų angioma skirstoma į hemangiomą ir limfangiomą.
Tikrosios gerklų hemangiomos otolaringologijoje yra labai retos ir, įvairių autorių duomenimis, sudaro maždaug 1% visų gerybinių gerklų navikų. Pasak V. A. Borodulinos (1948), iki 1948 m. visoje prieinamoje pasaulio literatūroje buvo paskelbta tik 119 gerklų hemangiomų atvejų, o rumunų autorius N. Costinescu (1964) nuo 1937 iki 1964 m. stebėjo tik 4 šios ligos atvejus.
Gerklų angiomos patologinė anatomija
Struktūriškai gerklų hemangiomos yra telangiektazijos, bet dažniau kaverninės angiomos. Ankstyvoje vaikystėje vyrauja kapiliarinės gerklų hemangiomos, suaugusiesiems – kaverninės.
Gerklų limfangiomos yra daug retesnės nei hemangiomos ir dažniausiai lokalizuojasi antgerklyje, antgerklio raukšlėse, balso stygose, gerklų skilveliuose ir pogerklyje. Gerklų hemangiomos dažnai prasiskverbia į piriforminius sinusus, antgerklio duobes, tonziles ir minkštąjį gomurį, taip pat gali būti derinamos su veido ir viršutinės kaklo dalies hemangiomomis. Telangiektazinė gerklų hemangioma atrodo kaip raudona dėmė, šiek tiek iškilusi virš gleivinės paviršiaus; limfangioma yra šviesesnės spalvos, gelsvai rausvos spalvos, su pienišku skysčiu. Pažeistos telangiektazijos paprastai mažai kraujuoja, kitaip nei kaverninės hemangiomos, kurios yra linkusios kraujuoti savaime arba gana gausiai.
Gerklų angiomos simptomai
Mažos gerklų angiomos yra kliniškai besimptomės, ypač mažos telangiektazijos, ir aptinkamos atsitiktinai endoskopinio gerklų tyrimo metu. Ši gerklų hemangiomų forma ilgą laiką nedidėja, o vėliau be jokios aiškios priežasties pradeda sparčiai didėti, įgaudama kaverninės hemangiomos struktūrą. Moterims intensyvus gerklų hemangiomų augimas stebimas menstruacijų ir nėštumo metu. Dažnai pasikartojantys kraujavimai dažnai sukelia sunkią anemiją.
Gerklų angiomos diagnozė
„Gerklų angiomos“ diagnozę lengva nustatyti pagal tipišką naviko išvaizdą; kai kuriais atvejais paplitimui nustatyti naudojami vazografijos su kontrastu, MRT ir fibrolaringoskopijos metodai. Biopsija draudžiama sergant bet kokia hemangiomų forma dėl gausaus kraujavimo rizikos, kurios baigtis nenuspėjama.
Gerklų angiomos diferencinė diagnostika atliekama su gerklų, miksomos ir sarkomos fibroangiomatiniais polipais.
Ką reikia išnagrinėti?
Gerklų angiomos gydymas
Dėl lėto gerklų hemangiomų vystymosi ir kai navikas nesukelia jokių subjektyvių sutrikimų, dinaminį stebėjimą reikėtų riboti. Mažos gerklų angiomos, sukeliančios fonacijos sutrikimus, gali būti pašalintos, vėliau prideginant paviršių, ant kurio jos buvo. Esant didelėms kaverninėms hemangiomam, kai kurie autoriai rekomenduoja perrišti išorinę miego arteriją atitinkamoje pusėje, siekiant sumažinti proceso aneurizminio išsivystymo tikimybę, sumažinti kraujavimo riziką ir kaip priešoperacinį pasiruošimą. Kai kuriais atvejais kaip priešoperacinis pasiruošimas taip pat naudojama laikinoji tracheotomija, kuri taip pat atliekama bandant sunaikinti hemangiomą įvedant sklerozuojančius agentus (chininą, uretaną, alkoholį ir kt.). Didelės gerklų hemangiomos pašalinamos išoriniu būdu, pavyzdžiui, per laringofuzą.
Lazerinės chirurgijos atsiradimas leido žymiai išplėsti gerklų hemangiomų pašalinimo indikacijas ir atlikti jas net naujagimiams.
Šio tipo chirurginėms intervencijoms naudojamas mažos energijos chirurginis anglies dioksido lazeris, kuris pasižymi kraujagyslių koaguliacija ir ženkliai sumažina kraujavimą. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę anesteziją, dirbtinį plaučių ventiliavimą ir raumenų atpalaidavimą. Jei endotrachėjinis vamzdelis trukdo operacijai, W. Steiner ir J. Werner (2000) leidžia jį trumpam, biologiškai priimtinam laikui ištraukti ir atlikti chirurgines manipuliacijas paciento apnėjos būsenoje. Kaip alternatyva gali būti naudojama injektorinė (reaktyvioji) dirbtinė plaučių ventiliacija.