Gerybiniai gerklų navikai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

[1]

Gerklų chondroma

Chondroma gerklų - labai retas liga ENT lokalizuota beveik visada ant cricoid kremzlės plokštelės, iš kurios auga ir skverbiasi į įvairias sritis gerklų. Rumunijos otorolaringologai nustatė, kad 1952 m. Pasaulio literatūroje aprašyta tik 87 šios ligos atvejai. Dažniau epigloto ir skydliaukės kremzlės išsivysto gerklų chondroma.

[2],

Patoginė gerklų chondromos anatomija

Plėtojant chondromas skydliaukės skrandyje, jie paprastai įsiskverbia į priekinį kaklo paviršių ir palpacija tampa prieinama. Paprastai šie navikai yra gerai atskirti nuo aplinkinių audinių, turi apvalią formą, uždengiami normalia gleivine iš vidaus ir išorėje (skydliaukės kremzlės chondroma) nėra susilieję su normalia oda; Jiems būdingas didelis tankis, kuris neleidžia biopsijai, todėl biopsijai dažnai naudojasi tirotomija, tuo pačiu metu atliekant chirurginį gydymą. Netiesioginėje laryngoskopijoje galima ištirti tik viršutinės gerklės chondromas. Jų išsamus vizualizavimas galimas tik su tiesiogine laryngoskopija.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gerklų chondromos simptomai

Gerklų chondromos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio. Cricoidų kremzlės plokštelės chondromos sukelia kvėpavimo ir rijimo sutrikimus, nes jie susiaurina sub-saugojimo vietą ir išspausdina hipofarioną. Gerklų chondromos gali išsivystyti į piktybinius navikus - chondrosarkomą. Skydliaukės kremzlės chondromos, su jų endofitiniu augimu, sutrikdo balso susidarymą ir, reikšmingu dydžiu, kvėpuoja. Epiglottio chondroma, jos užfiksavimo funkcija gali būti sutrikusi nurijus, atsiradus gagging reiškiniui.

[9], [10]

Gerklų chondromos diagnostika

Gerklų chondromos atveju, norint nustatyti naviko vietą ir apimtį, reikalingas gerklų rentgeno tyrimas.

Gerklų chondromos gydymas

Gerklų chondromos gydymas visais atvejais yra chirurginis. Su endolaringiniais chondromomis, preliminari tracheotomija ir bendroji anestezija parodoma trachėjos intubacija per tracheostomiją. Navikas pašalinamas naudojant išorinę prieigą (tirotomiją) ir intratakalinę, stebint, jei įmanoma, principą taupyti gerklų audinius, reikalingus jo kvėpavimo liumeniui ir balso funkcijai išsaugoti. Kai kurie autoriai rekomenduoja po operacijos atlikti radioterapiją, kad būtų išvengta atkryčių, kurios gali pasireikšti nepašalinus naviko.

Lipoma Larynx

Gerklų lipoma atsiranda labai retai, ji gali būti lokalizuota ant gerklų skilvelių, gerklų raukšlių; kitais atvejais jis kilęs iš ryklės gerklų dalies, iš kur jis sklinda gerklų išvakarėse; gali būti daug. Gerklų lipoma yra suapvalinta forma, kurios paviršius yra lygus arba banguotas.

[11]

Lipomos lipomos simptomai

Gerklų lipomos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio; kvėpavimas yra labiau paplitęs nei fonavimas.

[12], [13], [14]

Gerklų lipomos diagnozė

Gerklų lipomos diagnozė yra įmanoma tik pašalinus naviką ir jo histologinį tyrimą.

[15]

Gerklų lipomos gydymas

Maži navikai pašalinami lazeriu. Didelis - nuo išorinės prieigos (faringitas, tirotomija).

[16],

Gerklų adenoma

Gerklų adenoma yra labai retas navikas, kurio diagnozę galima nustatyti tik po jo pašalinimo ir histologinio tyrimo.

Auglio struktūrą atstovauja įvairūs liaukiniai audiniai, o išvaizda gali būti supainioti su liaukų polipu arba adenokarcinoma.

[17], [18]

Gerklų adenomos gydymas

Gerklų adenomos chirurginis gydymas.

Myxoma gerklų

Myxomatous elementai gali būti kai kuriose gerklų polipų formose ir, priklausomai nuo jų santykinio tūrio, gali būti vadinami myxomatous polipais, gerklų myxoma arba fibromeksoma. Daugumoje publikacijų šis naviko tipas neišsiskiria kaip nosologinė ir morfologinė forma.

[19], [20], [21], [22]

Gerklų miokomos gydymas

Gerklų myxoma chirurginis gydymas.

Gerklų fibromija

Gerklų fibromija - auglys, kuris yra labai retas; Jis gaunamas iš gerklų vidinių raumenų raumenų audinio ir dažniausiai randamas kremzlių kremzlės gale arba pusėje, iš kur jis plinta į nadgorny raukšles ir gerklų išvakarėse.

[23]

Gerklų fibrozės simptomai

Vėžys gali pasiekti riešutmedžio dydį ir kartais įsiskverbti į šoninį kaklo kraštą, esant apsauginės plėvelės membranai. Išvaizda gali būti panašus į cistą, aberrantinį gūžį, chondromą. Gerklų fibromyoma gali išsivystyti į miosarkomą.

[24], [25], [26]

Gerklų fibromomos gydymas

Gerklų fibromomos operacijos gydymas.

[27], [28], [29]

Gerklų neuroma

Gerklų neuroma yra navikas, kilęs iš stuburo nervo ir lokalizuotas virš vokalinių raukšlių, prie gerklų įėjimo. Auglys turi apvalų išsilavinimą su lygiu paviršiumi nuo rožinės iki tamsiai raudonos.

Gerklų neuroma gali pasireikšti kaip vienintelis formavimasis dėl nurodytų nervų populocitų proliferacijos (gerybinė schvanoma), bet gali būti sisteminė Recklinghausen neurofibromatozės tipo liga, kuri yra paveldima nediferencijuoto nervų audinio liga (autosominis dominuojantis paveldėjimas).

[30],

Gerklų neuromos simptomai

Liga paprastai būna vaikystėje; yra spalvotos „kavos su pienu“ pigmentų dėmės, daugybė neskausmingų neurofibromų („varpelio mygtuko“ simptomas); nervų pluoštų (ypač kaklo ir rankų) srityje pastebimos neurogliomos; dažnai akių vokai. Fibromatinių mazgų atsiradimas nugaros smegenyse ir smegenyse suteikia tinkamus simptomus. Keli kaulų fibromatiniai pažeidimai derinami su bendrais degeneraciniais pokyčiais ir anomalijomis, ypač skeleto sistemoje. Liga gali būti susijusi su regos ir klausos sutrikimu, demencija, stuburo kreivumu.

Mazgai gali išspausti gretimus organus ir taip pakenkti jų funkcijoms. Taigi, lokalizavus kaklą arba tarpinę, galima stebėti kvėpavimo sutrikimus, kraujotaką ir limfos srautą. Vyrai serga du kartus dažniau.

Šių simptomų ar jų dalies buvimas padeda įtarti gerklų neuromos atsiradimą, atsiradusį „gutturalių“ simptomų.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Gerklų neuromos gydymas

Atsiradus atsitiktiniam neuromui gerklėje, nesusijęs su sistemine neurofibromatoze ir sukeldamas funkcinį sutrikimą, rodomas atjungimas. Sisteminės ligos atveju gerklų neurofibromos pašalinimas turėtų būti radikalus, nes jo likučiai gali greitai atsinaujinti arba netgi degeneruotis į piktybinį naviką.

Kokia yra gerklų neuromos prognozė?

Prognozė paprastai yra palanki, retai pasireiškia piktybiniai navikai. Piktybinių navikų metu mazgas greitai auga, suspausto aplinkinius audinius ir auga į juos, sukeldamas klinikinį piktybinio gerklų naviko vaizdą.

Gerklų amiloidozė

Gerklų amiloidozė yra reta liga, kurios etiologija nėra visiškai aiški. Kai kuriais atvejais kartu su kitų organų amiloidoze. 75% atvejų tai paveikia vyrus. Amiloidų formacijos yra izoliuotos apvalios formos, permatomos per gerklų mėlynos spalvos gleivinę; nesiskirsto ir nesukelia skausmo; kai lokalizuojasi į skarpą panašią kremzlę, jie sukelia balso susidarymo sutrikimą. Milžiniškos daugiasluoksnės ląstelės aglomeruojasi aplink amiloidų formacijas - reakciją į užsienio amiloidinę medžiagą.

[37], [38], [39]

Gerklų amiloidozės diagnozė

Gerklų amiloidozės diagnozė nesukelia sunkumų, tačiau reikia patvirtinti histologiniu metodu. ATBondarsnko (1924) pasiūlė pradinį gerklų amiloidozės diagnozavimo metodą į veną.

10 ml 1% kongo raudono tirpalo. Amiloidinis navikas po 1 val. Gauna oranžinę spalvą, o po 2 valandų intensyviai raudonas.

[40], [41], [42]

Gerklų amiloidozės gydymas

Gydymo gerklų amiloidozės gydymas. Recidyvai yra labai reti.

Kokia yra gerklų amiloidozės prognozė?

Gerklų amiloidozė turi teigiamą prognozę. Sisteminės amiloidozės atveju prognozė yra rimta dėl kepenų, inkstų ir kakachijos sutrikimų.