Garsio sklerozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Scleroma gerklų yra specifinis lėtinė uždegiminė procesas kvėpavimo takų gleivinės, su pirmo lokalizacijos nosies ertmę ir gerklų (pagal tarptautinių statistikos, 60% - nosies ir 39% - į gerklų). Dažnai yra vienalaikis nosies ir gerklų skausmas. Daugeliu atvejų infekcija debiutuos nosies ertmę (rinoskleroma), tačiau yra atvejų pirminės ir gerklų pažeidimų, kurie kliniškai žymiai daugiau, nes atsiranda skleromnye infiltracija visada baigiasi gerklų stenozė įvairaus, iki asfiksija.

Scleroma atsiranda visame pasaulyje, bet yra regionų, kur scleroma dažnis endeminės (Baltarusija, Ukraina, Lenkija, Čekoslovakija, atskiri regionai Serbijos, Juodkalnijos, Rumunijos, Šveicarijos, Indonezija, Centrinės Amerikos šalyse. Maži endeminių židinių yra įsikūrusi Austrijoje, Ispanija, Azija, Afrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Garsinės skleromos priežastis

Patogeninis agentas yra kapsulinė bakterija, panaši į Friedlander lazdele arba izoliuota Abel-Levenberg pacientams, turintiems osteoporozės mikroorganizmą. Šią bakteriją 1882 m. Išskyrė V. Frischas (V.Frischas) iš sklerozių infiltratų, iš kurių jis gali būti auginamas. Mažiau dažniausiai Frizo lazdelė yra gleivinės sekretuose. Scleroma - liga beveik nėra užkrečiama, ir mikroorganizmas tampa patogeniškas tik tam tikromis sąlygomis. Manoma, kad drėgnas klimatas, pelkėtas ir miškingas reljefas, insoliacijos nebuvimas, kaimo gyvenimo sąlygos prisideda prie infekcijos. Dažniausiai jie serga moteriškomis figūromis. Maždaug 5% skleromų atvejų pasitaiko jaunesniems nei 15 metų vaikams.

Patologinė anatomija. Scleroma gerklų prasideda nuo tankiu įsiskverbti formavimo į gleivine sluoksnio, sudarytas iš mažų apvalių ląstelių ir plazmos ląsteles, taip pat daug verpstės formos ląstelių ir fibroblastų, kuri užbaigia formavimo skleromnogo židinys, sukant jį atgal atgal auglius. Virš įsiskverbti koloninį epitelį yra transformuojamas į sluoksnine suragėjusių keratinizing. Scleroma Skirtingai nuo kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų, kurios yra specifinės taikomas, kai gleivinės pokyčiai NE išopėti. Kaip ir skleromnogo Infiltrate, tada yra tipiškas scleroma vacuolated ląstelių putų tipo aprašyta Mikulic. Šios ląstelės yra nedideli stikliškas intarpai (Russel institucijos) ir skleromnyh bakterijų, kurios dažnai rasti tarp Mikulicz ląstelių kaupimosi. Skleromnye pažeidimai vystytis per metus skaičius, leidžiamas į randai (ne slopinimo), kuris veda į rando stenozuojantys gerklų, sutrikimo kvėpavimo ir Fonacja formavimas.

Gerklų sklerozės simptomai

Liga prasideda palaipsniui, pasireiškianti simptomus atidarymo banali liežuvio laringitas, tada sukti į "sausas etapą". Tuo pačiu metu, panašus reiškinys yra stebimas nosies ertmę. Sklerinių židinių ypatybė yra jų atsiradimas siaurose viršutinių kvėpavimo takų srityse. Nuo skleromnye infiltratų lokalizuota daugiausia podskladochnom vietą, ir labiausiai ryškus anksti ženklas scleroma gerklų yra kvėpavimo takų sutrikimas, ir tada, su uždegiminės židinių plitimo vokalinės aparatų, prisijungia disfonija, gali išsivystyti visiškai Aphonia.

Laringoskopija atskleidžia šviesiai rožinius infiltratus; vietos, kur prasideda randų procesas, infiltratai įgauna balkšvą atspalvį ir tampa liesti liesti. Infiltratai dažniausiai yra simetriškai po garsinių raukšlių, ilgainiui skleidžiant visą gerklų perimetrą. Skleraliniai infiltratai turi atvirkštinio sklidimo savybę tiek į viršų, tiek į vokalinių raukšlių sritį, ir į apačią, apimantys trachėją, o kartais ir pagrindinius bronchus. Daug mažiau procesas prasideda nadskladochnom erdvėje: infiltratai suformuotas gerklų paviršiaus antgerklio ir cherpalonadgortannyh ant vestibulinės raukšlės. Dėl infiltracijos sklerozės atsiranda deformacijos anatominių formavimų, kuriais jie kilę. Taigi, epiglottis mažėja, susilenkia ir sumaišoma rando audinio traukos kryptimi - latsralno ar priekinės gerklos prostriuje. Paprastai vestibulinėje gerklės dalyje, be tipiškų tankių infiltratų, atsiranda granulomatozinis audinys, primenantis gerklų papilomos atsiradimą.

Žymiai sumažėjo gerklų žiedinio stenozė ertmę, kvėpavimo tampa triukšminga, šnypštimo, per fizinio krūvio dusulio atsirasti. Danga epitelio infiltratai ne išopėti (svarbu skirtumas diagnostikos funkcija), padengtas sandariai greta balkšvas drumsti paslaptis daro saldus, saldus kvapas (ne nemalonaus kvapo, kaip Ruduo, o nemalonus).

Gerklų sklerozės diagnozė

Diagnozė kai jie bus sukurti formas scleroma gerklų nesukelia sunkumų, ypač kai vienu metu nustatyti panašius pažeidimus, nosies ertmės ir ryklės. Suteikia skleromą ir minėtą būdingą saldžiųjų saldiklių kvapą, kuris jaučiamas atstumu. Jei skleraliniai pažeidimai veikia tik gerklę, jie turi būti atskirti nuo kitų specifinių gerklų ir navikų ligų. Kartu su įvairiais kompleksinio paciento tyrimo metodais (plaučių rentgenograma, serologiniai tyrimai, bakteriologinis tyrimas), galutinės diagnozės formulavime privaloma biopsija. Medžiaga turi būti imtasi, kai tiesiogiai laryngoscopy net kai kuriais atvejais, iš skydliaukės kremzlės skrodimo, kad infiltracijos gylis, nes dėl jo tankumo, kai netiesioginė laryngoscopy priemonė paprastai skaidres ant gleivinės paviršiaus ir neprasiskverbia į objekto vidų.

[7], [8], [9], [10], [11]

Gerklų sklerozės gydymas

Gydymas neoperatyviniais gerklų skleroze metodais praktiškai nesiskiria nuo rhinocleromee. Gydymo skonio geryboje ypatumas - tai gerklės stenozės pašalinimas ir natūralių gerklų funkcijų teikimas. Norėdami tai padaryti, taikykite endolaringinės operacijos metodus, galvanocautery, diatermokoaguliaciją, dilgčiojimo metodus susiaurėjusioms gerklų dalims. Tačiau šių metodų efektyvumas nėra pakankamai didelis dėl nenutrūkstamų recidyvų. O išreiškus stenozių taikomas tracheostoma pašalinamą randėjimo arba endolaryngeal prieigos arba prieigos per laringofissuru po plastiko iškarpas iš vietos gleivinę, pagal B.S.Krylovu (1963).

Prognozuojama gerklų sklerozė

Gyvenimo gerybinės sklerozės progresas yra palankus, tačiau priklausomai nuo gerklų funkcijų priklauso nuo proceso sunkumo laipsnio. Dažnai tokiems pacientams reikia kelių plastikinių operacijų ir netgi tapti visą gyvenimą trunkančiomis kaniulėmis.