Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gerklų vėžys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gerklų vėžys užima pirmąją vietą tarp piktybinių galvos ir kaklo navikų ir sudaro 2,6% visų piktybinių navikų atvejų. Tarp pacientų, sergančių šios lokalizacijos vėžiu, 96% yra vyrai. Didžiausias sergamumas užfiksuotas 65–74 metų vyrams ir 70–79 metų moterims. Gerklų vėžio dažnis buvo 4,9 atvejo 100 000 gyventojų.
TLK-10 kodas
C13 Apatinės ryklės (gerklų) piktybinis navikas.
Gerklų vėžio simptomai
Dažniausiai vėžinis navikas lokalizuojasi gerklų vestibiuliarinėje dalyje. Sergant šios gerklų dalies vėžiu, endofitinis naviko augimas stebimas dažniau nei balso stygų pažeidimo atvejais, kas pasireiškia piktybiškesniu jo vystymusi. Taigi, sergant gerklų vestibiuliarinės dalies vėžiu, endofitinė naviko augimo forma nustatoma 36,6±2,5% pacientų, mišri – 39,8±2,5%, vykstanti mažiau agresyviai, o egzofitinis augimas – 23,6%. Balso stygų pažeidimo atvejais šios naviko augimo formos nustatomos atitinkamai 13,5±3,5%, 8,4±2,8% ir 78,1±2,9% pacientų.
Tipinė gerklų piktybinio naviko morfologinė forma laikoma plokščialąsteliniu keratinizuojančiu vėžiu.
Kur skauda?
Kas tau kelia nerimą?
Gerklų vėžio klasifikacija
Praktiškai plačiai naudojama tarptautinė gerklų vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą (6-asis leidimas, 2002 m.).
Pirminis navikas (T):
- T - pirminis navikas;
- Tx – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti;
- T0 pirminis navikas neaptiktas;
- Tai priešinvazinė karcinoma (karcinoma in situ).
[ Atranka
Visiems pacientams, kuriems pasireiškia užkimimas ir stridoras, atliekama faringoskopija ir endoskopinė fibroskopija.
Gerklų vėžio diagnozė
Pirmųjų ligos simptomų pobūdis ir jų pokyčiai gali būti naudojami vertinant pradinę naviko lokalizaciją, kuri yra svarbi prognozuojant naviko progresavimą ir naviko jautrumą radioterapijai. Jei pacientai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu gerklėje ir diskomfortu ryjant, reikia atmesti naviko pažeidimą gerklės vestibiuliarinėje dalyje. Skausmo ryjant, plintančio į pažeistos pusės ausį, pridėjimas prie šių simptomų yra patognomoninis šios lokalizacijos navikams. Jei pacientai skundžiasi užkimimu, galima įtarti gerklų balso dalies vėžį. Procesui progresuojant atsiranda skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas, susiję su gerklų stenoze. Laipsniškas stenozės padidėjimas lėtai progresuojančio užkimimo fone rodo subglottinės dalies pažeidimą.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Gerklų vėžio gydymas
Gerklų vėžio gydymo planavimo ypatumas yra tas, kad būtina ne tik išgydyti pacientą, bet ir atkurti balso, kvėpavimo ir apsaugines gerklų funkcijas. Ankstyvosiose ligos stadijose visiškas pasveikimas gali būti pasiektas taikant spindulinę terapiją, organus tausojančias operacijas arba šių metodų derinį.
Nereikia dogmatiškai vertinti pradinio gydymo plano įgyvendinimo. Spindulinės terapijos metu išryškėja viena reikšmingiausių naviko savybių – jautrumas radioterapijai. Priklausomai nuo jo sunkumo, pradinis gydymo planas koreguojamas.
Gydymo planavimas turėtų būti atliekamas chirurgų, radioterapeutų ir chemoterapeutų konsultacijų metu. Prireikus konsultacijoje kviečiami dalyvauti endoskopuotojai, radiologai ir patologai. Gydymo planui aptarti būtina turėti informacijos apie naviko lokalizaciją gerklose, jo ribas, išplitimą į gretimas sritis, preepiglottinę ir periglottinę erdves, augimo modelį, histologinės struktūros ypatybes ir morfologinę diferenciaciją.
Kaip išvengti gerklų vėžio?
Pasak PSO, tabako vartojimas buvo gerklų vėžio priežastis 85% pacientų. Rusijoje 50–60% vyrų yra rūkaliai. Pastaraisiais dešimtmečiais išaugo rūkančiųjų skaičius tarp moterų ir jaunimo. Be rūkymo, dauguma pacientų turi ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu, darbą dulkėtomis sąlygomis (ypač svarbios yra dulkės, kuriose yra radioaktyviųjų ar kenksmingų cheminių medžiagų, metalo dulkės), aukštą aplinkos temperatūrą ir kt.
Gerklų vėžio prognozė
Gerklų vėžio prognozei įtakos turi naviko lokalizacija, jo išplitimas, augimo pobūdis, diferenciacijos laipsnis ir jautrumas radioterapijai. Penkerių metų pacientų, sergančių gerklų vėžiu, išgyvenamumas esant T1 N0 M0 stadijai yra 92,3 %, esant T2 N0 M0 stadijai – 80,1 %, esant T3 N0 M0 stadijai – 67 %. Gydymo rezultatai po organų išsaugojimo operacijų, atliktų pagal griežtas indikacijas, nebuvo blogesni nei po laringektomijos.