Gerybiniai plonosios žarnos navikai

Tarptautinė histologinė žarnų navikų klasifikacija (PSO, Nr. 15, Ženeva, 1981) nurodo šiuos gerybinius mažųjų žarnų navikų:

1. epitelinis;
2. karcinoidas;
3. neepithelio navikai.

Plonosios žarnos epitelio navikai yra paženklinti adenoma. Jis turi polipo išvaizdą ant pedikulio ar plačios pagrindo ir gali būti vamzdinis (adenomatozinis polipas), vilzinis ir tubulovorizinis. Retos žarnos adenomos matomos, dažniausiai dvylikapirštėje žarnoje. Gali būti derinys distalinės žarnos adenomos su storosios žarnos adenomatozės.

Carcinoids pasireiškia gliukozės kriptoje ir submucosoje. Epitelinis dangalas iš pradžių išgydomas, o po to dažnai būna opos. Carcinoid yra mažo dydžio ląstelių be aiškių ribų su vienodais apvaliais branduoliais. Auglių ląstelės formos platus sluoksnius, gijose ir ląsteles. Kartais galite rasti nedaug acinarinių ir "rozetinių" struktūrų.

Karcinoidai skirstomi į argetafiną ir nonargentaffin. Argentaffinnye karcinoidų charakterizuojamas mobilųjį Citoplazmos eozinofilinių granulių buvimo dažomi juoda spalva, kai argentaffinnoy reakcija (Metodas fontano) ir rudos-raudona spalva, kai taikant diazometoda. Argentaffinnaya ir Globes reakcija (apdorojant su chromo rūgštis arba dichromatą granulių yra beicuoti rudos spalvos) karcinoidų, kurias sukelia serotonino buvimo Tokiais atvejais karcinoidinį kliniškai išreikštas karcinoidinio sindromo. Neargentaffinnye karcinoidus, šios reakcijos neduoda, bet histologinės struktūros panašus į argentaffinnymi.

Taip pat labai reti yra neepeteliuotos plonosios žarnos navikų , jose yra raumenų, nervų, kraujagyslių, riebalinio audinio navikų. Leiomyoma turi žarnyno sienelės storio mazgo atsiradimą, dažniau į gleivinę, be kapsulės. Vėžys yra pailgos spindulių formos ląstelės, kartais jų branduoliai yra palisadiniai. Leiomyoblastoma (išgalvota leiomyoma, epitelioidinė leiomyoma) yra sudaryta iš suapvalintų ir daugiakampių ląstelių su šviesos citoplazmu be fibrilių. Būdamas labiausiai gerybinis navikas, jis gali metastazuoti. Neuriljomoma (Schwannoma) yra kapsulinis navikas, turintis palisade panašų branduolių struktūrą ir kartais sudėtingas organoidines struktūras. Su antriniais pokyčiais susidaro cistinės ertmės. Paprastai ji yra sluoksnyje. Lipoma yra įkapsuliuotas mazgas, kurį vaizduoja riebalinės ląstelės. Paprastai ji yra sluoksnyje. Kartais jis pasiekia didelį dydį, gali sukelti invaziją ir žarnų obstrukciją.

Hemangioma ir limfangioma paprastai yra įgimtos, gali būti vienos ir daugialypės. Paprasti žarnyno hemangiomos yra Randyu-Osler-Weber ir Parkes-Weber-Klippel sindromų pasireiškimas.

Simptomai. Gerybiniai navikai tuo pradžių dvylikapirštės žarnos ilgą laiką, besimptomė ir atrado atsitiktinai - rentgeno tyrimo dvylikapirštės žarnos ar gastroduodenoscopy imtasi dėl kitos priežasties, arba profilaktiškai - bent klinikinis tyrimas. Pasiekus naviko didesnis, tai paprastai pasireiškia simptomų mechaninio obstrukcija plonosios žarnos arba naviko irimo - žarnyno kraujavimo. Kartais gali būti palpuota didelis navikas. Kai kuriais atvejais per didelis dvylikapirštės žarnos spenelių (Vater) vienas iš pirmųjų simptomų navikas gali būti obstrukcinė gelta. Gerybiniai dvylikapirštės žarnos navikai gali būti vienkartiniai ir daugybiniai.

Kai X-spindulių (rentgeno tyrimas ypač vertinga pagal dirbtinio hipotenzija dvylikapirštės žarnos) yra nustatomas pagal vieną ar kelis pripildymo defektai kontūrų gerybinės naviko yra paprastai aišku, sklandžiai (nekrotizirovanii nelygumai atsiranda, kai navikas). Endoskopinis tyrimas, papildytas biopsija, daugeliu atvejų gali tiksliai nustatyti naviko pobūdis ir atlikti diferencinę diagnostiką su vėžio ir Kapoši dvylikapirštėje žarnoje.

Geriamojo dvylikapirštės žarnos navikų gydymas yra chirurginis. Plaučiai, lokalizuoti dvylikapirštės žarnos plonosios papilomos srityje, pašalinami kartu su vėlesniu bendrosios tulžies ir kasos kanalo implantuojimu į dvylikapirštę žarną. Pašalinus polipus didžiojoje dvylikapirštės žarnos papilojoje (išmatose), kaip rodo V. V. Vinogradovo ir kt. (1977 m.), Pusė atvejų tobulėjimas įvyksta iš karto po operacijos, kitais atvejais - per keletą mėnesių po jo. Neseniai tapo įmanoma pašalinti mažus polipusinius dvylikapirštės žarnos navikus duodenofibroskopija.

[1], [2], [3], [4],