Ginekologinė neuromuskulinė disfunkcija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Gerklų yra funkcinis centras viršutinių kvėpavimo takų, subtiliai reaguoti į nedidelius pažeidimus jo inervacija, endokrininės funkcijos sutrikimas, įvairių psichogeninės veiksnius, ir profesionaliam ir individualiam žalos.

Šiame straipsnyje mes atkreipiame dėmesį į tuos gerklės patologines sąlygas, kuriose yra didžiausios tam tikrų geriamosios nervų ir raumenų sutrikimų apraiškos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Jautrus gerklų disfunkcijos

Šie disfunkcijų apima Hiperestezija, parestezija ir hipestezija gleivinę, kuri gali pasitaikyti pagal įvairių priežasčių - vietinės uždegiminės ir neoplastinių procesus, endokrininės sistemos sutrikimų antrinės komplikacijų bendrų skaičius infekcinių ligų, neurozės ir isterijos.

Hiperestezijos ir parestezija gerklų daugeliu atvejų įvyksta uždegiminių ligų vartoti per gleivinę, ir jos limfoidinio aparatų, taip pat piktybinių ir gerybinių auglių ir krizių Wird dorsalis. Paprastai, tokie pokyčiai gerklų gleivinės jautrumas panašūs simptomai lydi poryklio ir trachėjos. Zodiako padidėjus gerklų yra padidėjęs jautrumas šių anatominių struktūrų įvairių veiksnių, kurie paprastai neturi sukelti jokio diskomforto. Šie charakteristikos apima skausmą, niežulį, nemokšiškai, kurį sukelia veiksnių kaip ateina iš išorės (nuo įkvepiamame ore, gėrimų ir nuskurdusioms), ir viduje, susilietus su šių veiksnių per viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto gleivinės. Išorės veiksniai gali būti drėgnas arba sausas, karšto arba šalto oro, nedidelį kiekį dūmų dalelių arba garų įvairių lakiųjų medžiagų, kvapiųjų junginių skaičių, ir daugelis kitų. Šių medžiagų sudirginimas sukelia skausmingą sausą kosulį. Endogeninių veiksniai, kartu su medžiagų, ištirpintų tose limfos ir kraujo, gleivių ir yra susijęs skiriama gleivinę liaukų viršutinių kvėpavimo takų ir apimanti antigenopodobnye jame, gautą iš kraujo ir limfos apytaką, kuri yra ypač būdinga astmos priepuolių medžiagą.

Gervelės parestezija

Parestezija gerklų būdingas netipiškų atvejų, kuriai būdingas skausmas ar niežulys pojūtis gerklėje, kylančių ne tik ir ne tiek daug iš bet kokių medžiagų poveikio, ir dažnai "genuinno" spontaniškai dalyvaujant gerklėje vienkartinės, jausmas stenozė arba, priešingai forma - "nemokamai vamzdžiai ", tai yra," pojūtis, kai nėra jokio pojūčio "oro praeinimui per viršutinį kvėpavimo takus. Dažniausiai tokios parestezijos atsiranda isteroiduose ar su tam tikromis psichinėmis ligomis. Diskomfortas jausmas standumo ir objektyviais sunkumais Fonacja ir parestezijų minėta pastebėta su antrinio amiloidozei gerklų, atsiradusią dėl plaučių tuberkuliozės, bronchektazinę ir kitų lėtinių pūlingo ir specifiniams procesams organizme komplikacija.

Hipertenzija ir gerklų anestezija yra retos ir yra susijusios su viršutinio nervo pertraukimu arba nepakankamu laidumu, pavyzdžiui, esant navikų slėgiui arba kai jis yra sužeistas. Dažniau šie jautrumo sutrikimai atsiranda, kai nukenčia šio nervo branduolys arba jo branduolinės atakos ir atitinkamos jautrios kortikos zonos.

Paralyžius ir burnos parenozė

Paralyžius ir gerieso parencija yra susiję su šio organo nervų ir raumenų ligomis. Jie gali atsirasti dėl organinių organinių motorinių nervų pažeidimų, vidaus nervų sistemos raumenų inervingumo ir funkcionavimo įvairiuose nervų sistemos sutrikimuose.

Paralyžius ir parezė gerklų skirstomi į myogenic, neyrogepnye ir psichogeninės. Myogenic arba myopathic paralyžius gerklų, kuris priklauso tik nuo patologinių pokyčių raumenyse, yra labai reti ir gali sukelti tam tikrų helmintų (Trichineliozė), infekcinių ligų (tuberkuliozės, vidurių šiltinė), taip pat banalus lėtinis uždegimas, įgimta miopatijos, nuovargis kaip balso apkrova rezultatas ir kiti.

Miopatizinis burnos parenozė

Miopatinis parenis, kaip taisyklė, yra dvišalis, turintis įtakos tik raumenims, sukeliantiems vokalinius raupsus. Tai pralaimėjimas gali būti derinamas su kitų raumenų, pavyzdžiui, kvėpavimo (diafragmos, Międzyżebrowy raumenų) silpnumas. Tarp myopatinių gerklų raumenų pažeidimų yra parenis mm. Vokalai stovi pirmoje vietoje įvykio dažnumo. Ši parencija fonso metu tarp balsų raukšlių sukuria ovalią plyšį. Šis atotrūkis forma atsiranda dėl išlaiko jų funkcija yra pritraukėjų, kuri Fonacja vienija balso procesai arytenoid kremzles, todėl susilieja galines galus vokalo raukšlės, o vokaliniai raumenys, nes jų aplaidumą šiame procese nedalyvavo.

Garsinių raumenų myopatinė parencija pasireiškia balso silpnumu ir silpnumu, kai prarandama jo individuali timbro spalva. Kai bandoma priversti balsą, atsiranda gerklų "pučia" fenomenas, kuris susideda iš pernelyg intensyvios oro kaupimosi plaučiuose. Kalbėdami, pacientai dažniau nei įprasta priverčiami nutraukti savo kalbą už naują įkvėpimą.

Atskiras dvišales paralyžius šoninių raumenų perstnecherpalovidnyh gerklų laikosi piktnaudžiavimo deimantų formą. Paprastai šie raumenys uždaro vidurinę liniją išilgai viso savo ilgio ir taip blokuoja gerybinį liumeną. Su savo tikrojo balso aparato paralyžius bandant fonirovat išlieka Atvira, iš kurių "prapūtimo" simptomas gerklės yra ypač ryškus, balso praranda savo skambumas, ir serga, nes didelės išlaidos plaučių orą priversti į pašnibždėjo kalboje.

Kai neporiniai raumenų paralyžius vieno - skersinis arytenoid raumenų - Fonacja į užpakalinės segmento liežuvėlio sohryanyaetsya klirensas kaip mažas lygiakraščio trikampio ties balso procesai arytenoid kremzlių lygio per, o balso klosčių poilsio nedirba visiškai. Šis paralyžius forma yra palankiausia tiek balso ir kvėpavimo funkcijų gerklų.

Vonių raumenų ir skersinio aritotenoidinio raumenio paralyžius fontizacijos metu atrodo panaši į liudijimą ir yra variantų derinys.

Paralyžius individualios raumenų pluoštų gale perstnecherpalovidnyh teikti ne Fonacja įtampą balso klosčių, ten nesmykanie jų plūduriavimo ir laisvo kraštai balsu tada tampa Raspy, prarado savo tembrą ir gebėjimą intonuoti aukšto tono garsus. Šis fenomenas gerai apibrėžtas stroboskopija.

Kai vienašališkai paralyžius užpakalinės perstnecherpalovidnoy raumens, kuris yra tik dvigubai raumenų, kuri tęsiasi tikrąjį balso aparatą, o įkvėpimo atitinkamą vokalas kartus užima vidutinio pozicija traukos pritraukėjų; su dvišaliu šio raumenio paralyžiu, obstrukcija slottis atsiranda dėl to, kad abu vokiniai sulaužymai užima vidurinę padėtį.

Paralyžius pritraukiamojo gerklų vokalo raukšlės jaunesniems nei traukos galinio raumens perstnecherpalovidnyh užima ypatingos įtraukimo ir Fonacja poziciją įtaka buvo praktiškai neįmanoma, kvėpavimo ekskursija balso jokių raukšlių.

Neuroninis raumenų raumenų paralyžius

Neurogeninių raumenų paralyžius vidaus gerklų suskirstyti į periferinė sukelia odos pažeidimo atitinkamų motorinių nervų ir centrinis kylančius pakitimų akies obuolio branduolius nervų kelius ir aukštojo centruose.

Periferinė neurogeninių paralyžius vidaus raumenų gerklų, kurią sukelia nervą klajoklį pralaimėjimo, o ypač jų filialai - periodinis nervų. Pastarasis yra žinoma, kad Unerwiać visas būdingas raumenų gerklų išskyrus priekyje perstnecherpalovidnyh raumenų įtempimo tikrojo balso aparato ir pagrobėjas vokalo raukšlės. Nemaža ilgis periodinio nervo, jų tiesioginis kontaktas su daugeliu anatominių struktūrų, kurios gali būti paveiktos įvairių patologinių būklių ir chirurginių procedūrų, pakeisti savo kursą nuo krūtinės ertmėje prie gerklų - visa tai turi neigiamą poveikį jų saugumą, o tai padidina žalos riziką. Šių traumų priežastys gali būti tokios: iš kairės periodinio gerklų nervo - aneurizma aortos lanko, kuris yra nervų voko pleuros sąaugų tuo dešiniojo plaučių viršūnės (už dešinės nervo), eksudacinė ir randai proceso perikardinėje ir pleuros navikų ir hiperplazija limfmazgių mazgai tarpuplaučio, stemplės , struma, skydliaukės vėžys, auglys ir gimdos kaklelio limfmazgių limfoadenity (tiek nervų).

Atsinaujinusi nervų neuritas gali išsivystyti dėl intoksikacijos į infekcinių ligų (difterijos, dėmėtoji šiltinė) ir apsinuodijimo alkoholiu, nikotinu, arseno, švino ir kitų skaičių. Kartais pasikartojantis nervų sugadinta, kai strumectomy.

Kai paralyžius pasikartojantis nervų nutraukti Pirmoji funkcija gale perstnecherpalovidnye raumenų paskirstant vokalo raukšlės ir išplėsti tikrąjį balso aparatą (ūminės kvėpavimo obstrukcija gerklų n asfiksija), tada po tam tikro laiko imobilizuota ir kitų vidinių raumenys gerklų, ir tik po to, kad vokalo raukšlės (su vienašališkai pažeidimo nervo - vienas klostė) užima pozicija griežtumo - tarpinį tarp visiškai įjungimo iki tolimiausio diverting.

Toks išjungimas seka veikimo vidaus gerklų raumenų pastebėtas pakitimų vieną ar abu grįžti nervus ir žinomas kaip teisės Rosenbach - Semon, ji turi svarbią klinikinę reikšmę, nes, kol pažeidimai tiek pasikartojančių nervo pirmasis įvyksta vykdomųjų įtaisų vokalo raukšlės sukelia aštrų kvėpavimo nepakankamumas, dažnai prireikia avarinė tracheotomija. Vienareikšmiškai pasikartojančio nervo paralyžius, balsas pirmiausiai užima vidurinę padėtį, likęs stovint. Fonuojant, sveikas kraujas tampa greta, o balso skamba gana patenkinama. Kvėpavimas išlieka laisvas ramybėje ir mažai fizinio krūvio. Su patologinio proceso plitimą pritraukiamojo vokalo raukšlės tęsiasi nuo vidurio linijos, tai pasirodo concavity ir tada ji įgauna griežtumo poziciją. Yra balso silpnumas. Tik vėliau, po kelių mėnesių, kai yra kompensacinė giperadduktsiya sveiki raukšlės ir jis prasideda Fonacja laikytis stacionarių raukšlėtis, balso tampa įprasta garso, bet vokalas funkcija šiuo atveju yra praktiškai neįmanoma.

Simptomai Ūminio dvišalio paralyžius periodinio nervo yra būdinga: pacientas sėdi nejudėdamas ant lovos, poilsio rankas ant krašto, ant veido - apie ekstremalių baimės išraiška, kvėpavimo retas gieda, supraclavicular Fossa ir epigastrium įkvepiamo kriaukle, o iškvėpimą kyšo, lūpų cianoze, impulso dažnai . Mažiausia fizinė jėga sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą. Tik tada, kai balso raukšlės yra atsižvelgiant griežtumo poziciją, ir tai yra ne anksčiau nei po 2-3 dienų ir suformuota tarpas yra ne didesnis kaip 3 mm, kvėpavimo funkcijos šiek tiek pagerėjo tarp jų, tačiau, fizinio aktyvumo išlieka dažnas reiškinys hipoksijos.

Vidurinis paralyžius geryboje

Centrinė gerioka paralyžius sukelia bulberinių branduolių ir supranukleorinių laidininkų pažeidimus ir gali atsirasti dėl įvairių ligų ir smegenų pažeidimų.

Su svogūnėlių paralyžius gerklų atsirasti per laipsniško raumenų atrofijos, išsėtinės sklerozės, smegenų kraujotakos ligos, siringomielijos, Wird dorsalis, laipsniško bulvarinėje insulto, hemoragijos, navikų ir Gunma kaulų čiulpų ir kitų, susijusių su pakenkimais branduolinės struktūrų smegenų žievės ir centrų ligų piramidės sistemą ir somatotopiškai organizuotos kortikos-bulbaro keliai. Pastaruoju atveju organinis cerebrinio paralyžiaus yra dvišalės vaginalinio nervų dėl nepilno chiasm padarytas šiuos neuronų kelius jų atvykimo į branduolį, atitinkantis transporto nervus. Sakė žievės paralyžius sukelia kraujavimą, infarktas minkštinimo navikai kylančių cortico-bulbarinė kelius ir atitinkamų motorinių smegenų sričių žievės, teikiant savanoriško judėjimo vidaus gerklų raumenis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Sindrominis paralyžius geryboje

Syndromal gerklų paralyžius paprastai atsiranda skirtingais myopathic sindromų su įgimtos hipoplazijos nervų ir raumenų sinapsių McArdl sindromo, spazminio paralyžiaus, kai kuriose miotonijos et al formų.

Myasthenic sindromai primena klasikinę myasthenia gravis formą. Jie sukelia patologinę būklę nervo ir raumens jungties sinapsės, t. E. Pažeidimas sužadinimo perkėlimą iš cholinerginių nervinių skaidulų raumenų struktūrų. Iš ši sąlyga turėtų būti išskirti miastenopodobnye sąlygas, nėra susijęs su sutrikusia sinapsių perdavimo ir neuroninio stimuliacijos gauto iš organinių smegenų pažeidimų, endokrininių liaukų, taip pat sutrikimų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaitos. Nepaisant to, kad pastaraisiais atvejais, kartais yra teigiamas poveikis iš anticholinesterase narkotikų (neostigminu, galantaminui, fizostigminui ir pan ..) Įvadas, šis faktas neparodo tikrosios sunkioji miastenija, kurioje iš šių vaistų administracija turi didelę, nors ir laikinas, teigiamas poveikis.

Miastenijos sindromas Lambert - Eaton įvyksta, kai bronchinė karcinoma, skydliaukės pakitimų ir yra būdingas didelis sutrikimas, išleidimo acetilcholino iš presinapsinių pūslelių Universalinėje, nors neuromediatorių, numeris pūslelės net daugelyje nereikalingas. Sindromas vyrams dažniau pasitaiko po 40 metų ir gali prasidėti ligos sukėlimui. Šio sindromo požymiai yra raumenų silpnumas ir raumenų atrofija, sumažėjo arba praradimas giliai refleksai, nenormalus nuovargis, ypač kojų, rankų mažiau. Grupės raumenų įnervuotą kaukolės nervai, kenčia mažiau, bet kai jie dalyvauja patologinio proceso galima pastebėti vieną ar kitą parezė ir paralyžių, įskaitant extraocular raumenų ir intralaringealnyh. Pastaruoju atveju kalbos raumenys tampa tylūs ir neaiškūs dėl asciuoto aparato silpnumo. Tarp kitko, reikėtų pažymėti, kad daugelis "nepaaiškinamų" atvejais hiperakuzijos kyla dėl miasteniniu raumenų pažeidimas; būgninė ertmė.

Įgimta aplazija iš nervų ir raumenų sinapsės, pasireiškia miastenijos sindromas, aiškiai atskleidė elektronų mikroskopu analizuojant: Šios atvejais sinapsės panašūs embrionines raumenų sinapses. Klinikiškai tariama raumenų hipotenzija, dažnai sausgyslių refleksų sumažėjimas arba praradimas. Liga dažniau pasireiškia moterims. Profesino ar galantamino vartojimas turi teigiamą poveikį. Tokių pacientų balsas paprastai susilpnėja, garsi kalba ar verksmas neišsprendžia arba yra įmanomas tik trumpą laiką.

Sindromas McArdl atsiranda paveldimos glikogenozė (Gierke liga) - ligos, sutrikimo nustatomas pagal angliavandenių apykaitos pobūdžio, todėl sutrikus apverčiamieji procesų glikogenolizę ir glikogeneze o pažeidus baltymų ir lipidų apykaitą. Liga yra įgimta, labai retai. Klinikiniai peticijų prasidės vaikystėje ir yra išreiškiamas tuo, kad po truputį pasimankštinti sukelia skausmą raumenyse, jų greitas nuovargis ir silpnumas, mioglobinurija, vėlyvoji raumenų distrofija, širdies nepakankamumas, dažnai - iš lygiųjų raumenų silpnumas. Sindromas sukelia deficito raumenų fosforilazės, kuriuo atidėtas suskirstymas glikogeno, kuris kaupiasi perviršio sumos raumenis.

Miony

Šis variklis sistemos ligų būdinga sutrikusi susitraukimo raumenis, tipo išreikšti tai specialioje valstybės, kurioje sutartis raumenys sunkiai grįžta į atsipalaidavimo būseną. Šis reiškinys dažniau pastebimas skersvėjusiose raumenyse, tačiau gali būti lygiųjų raumenų. Esant šio reiškinio pavyzdys gali būti toninių vyzdžio simptomas yra siejamas su Edie sindromo, kurį sukelia selektyviai degeneracija dorsalinės šaknelės ganglijų stuburo smegenų ir krumplyno ganglijaus. Liga pasireiškia 20-30 metų amžiaus lėtine mokinio reakcija į šviesą ir tamsybę, sumažėjęs sausgyslių refleksas ar visiškas jo nebuvimas, vidutinio sunkumo hiperikotropizmas. Toniuko simptomas būdingas tai, kad po apšvietimo pasikeitimo jo išsiplėtimas ar susitraukimas išlieka nepaprastai ilgas.

Savavališkų raumenų miotonija savo gryna forma yra stebima su specialia liga, pavadinta įgimta miotonija, arba Thomseno liga. Liga yra savaime paveldima miopatija su autosominiu paveldėjimo tipu. Šios ligos metu centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos morfologiniai pokyčiai nėra. Šio tipo patogenezę turi vertę, miotonijos pažeidimas ląstelių membranos pralaidumo, A jonų mainų kaita ir susietoje tarpininkas "kalcio - troponino - actomyosin", taip pat padidėjęs jautrumas į acetilcholino ir audinių kalio. Liga prasideda paprastai mokyklinio amžiaus, kartais pirmieji požymiai atsiranda iškart po gimdymo, o po 4-5 mėnesių yra raumenų hipertrofijos požymių. Kursas yra lėtas, ankstyvuoju metu progresuojantis ir vėliau stabilizuojantis; Dažnai pirmą kartą diagnozuojama per karinės medicinos komisijos priėmimą įėjus į karinę tarnybą.

Pagrindinis simptomas iš miotonijos reiškinys yra Judėjimo pažeidimas, yra tai, kad po stipraus mažinimo vėlesnio poilsiui nuo jų sunku raumenis, tačiau ji tampa vis daugiau ir daugiau nemokamai ir, pagaliau, normalus su pakartotinio kartojimo šio judėjimo. Po trumpo poilsio myotonijos reiškinys kartojasi tuo pačiu intensyvumu. Miotoninės reiškinys gali išplisti į veido raumenis, kurie šiuo atveju yra saugomi netinkamai ilgą jokios ekspresijos kramtyti ir nuryti raumenis ir vidinius raumenis gerklų; pastaraisiais atvejais sunku kramtyti, nuryti ir paskambinti. Kramtomoji judesiai tampa lėtesnis, rijimo atliekamas su sunkumais, o staigus šauksmas veda į ilgą uždarymo tikrojo balso aparato, kuris lėtai atskleidė tik kelias sekundes. Šios ligos požymiai didėja kūno arba jo atskirų dalių, fizinio krūvio ir psichinės streso aušinimu.

Objektyviai raumenys yra hipertrofiniai, pacientai turi sportinį statymą (Hercules simptomas), tačiau sumažėja raumenų stiprumas, palyginti su jų tūrį.

Garsio funkcinis paralyžius

Garsinis funkcinis paralyžius pasireiškia su neuropsichiatriniais sutrikimais, isterijomis, neurastenija, traumine neuroze. Pagrindinis gerklų funkcinio paralyžiaus požymis yra "įsivaizduojama" aphonia, kurioje balsas su juokais, kosuliu, verksmu išlieka garsus, pokalbio kalba tampa įmanoma tik šnabždesyje. Garsio funkcinis paralyžius dažniau pasireiškia moterims ir pasirodo kaip isteriškai tvirtas ar sunkus emocinis stresas. Dažnai Bezgłos atsiranda per ūmaus laringitas neurotiški, ji ir toliau funkcinių Aphonia forma ilgai po visų uždegimo formų, kurios turėtų būti laikomos praktikams dingimo. Tokiais atvejais pacientą reikia perduoti gydytojui. Netikėtai atsiradusi funkcinė aphonia taip pat staiga gali išnykti. Paprastai tai atsitinka po stipraus ilgio miego, smarkios kai kurių džiaugsmingų įvykių patirties, staigaus išsigimimo. Kaip taisyklė, paprastai sumažėja ryklės ir geriojo gleivinės jautrumas, taip pat dauguma isteriško mentaliteto žmonių.

Ginekologinės nervų sistemos raumenų disfunkcijos gydymas

Ginekologinės nervų sistemos raumenų disfunkcijos gydymas priklauso nuo jų pobūdžio; kurių kiekvienas reikalauja kruopštaus diagnozę, dažnai genetinių tyrimų metodai sudėtingų biocheminių metodų, tyrimų apykaitos procesų lygiu ir pan. R. Tik po tikslaus nustatymo ligos, remiantis jos etiologija ir patogenezė įsteigimo, pacientas siunčiamas pas specialistą ar specialistų skaičius. Kalbant apie gerklų pažeidimus, gydymas su jais yra simptominis.