Laringoskopija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Laringomalyatsiya - iš gerklų išsigimimas, kuriai esant audinio jos spindžio prieangio įkvėpimo metu išvaržą dėl jų nuolaidumas arba nenormali dėl nervų ir raumenų ligos gerklų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kas sukelia laringomalacijà?

Apsvarstyti du priežastis laringomalyatsii - laringomalyatsiyu genetiškai nustatoma ir įgytas. Pirmoji priežastis, atsižvelgiant į prielaidą, Mc Cusick, dėl to, kad, autosominis dominuojančia palikimo pobūdžio, o antroji -. A poveikį vaisių, be nepageidaujamų veiksnių pasekmė neyromiogennyh įvairių disfunkcijų skrandžio ir stemplės (gastroezofaginio refliukso), ir kt kaip nurodyta A.Yu.Petrunichev ( 2004), kai kurie autoriai mano, laringomalyatsiyu suaugusiems kaip padidinti oro srautą per gerklų sportininkų metu itin fizinio krūvio arba kaip į užeigą pažeidimų rezultatas Atitinkamo raumenio raumens aparato priežiūra.

Laringomalacijos simptomai

Dažniausiai pasireiškę laringomalacijos simptomai yra įkvepiamas stridoras ir visi su juo susiję spazmai. Kiti simptomai šiame liga pažymėti dusulys, ypač fizinio krūvio metu, fizinis neaktyvumas kūdikių VVG savo plėtros, užspringti, miego apnėja, plaučių komplikacijų ir širdies, ir net staigios mirties sindromą vaikui. Dažnai laryngomalacia yra sujungta su burnos gleivinės įgimtu stridoru.

Paprastai dėl su amžiumi susijusių plėtros gerklų, kuri lėmė jos kondensuotu kremzlinio skeleto, stiprina raumenis, raiščius ir pluoštiniai aparatą gerklų, simptomai išnyksta laringomalyatsni 2-3-ojo gyvenimo metais. Skatinti ankstyvą diagnozę ir tinkamos gydymo bei reabilitacijos veiklos vykdymą. Tačiau, jei jų nėra, gerybinių struktūrų atstatymas gali būti atidėtas ilgą laiką. Šiuo atveju stebimas VVG fizinio vaiko vystymuisi, dažnai peršalimo, armatūros laringomalyatsni simptomų, kvėpavimo funkcijos sutrikimų ir kitų sutrikimų, susijusių su šia liga, dėl kurio susidaro per "susiaurėjimas" normalus žmogaus gyvenimo būdą ir tampa ne tik medicinos, bet ir socialinė reikšmė.

Remiantis EA Tsvetkov ir A. Yu Petrunichev darbais, laringomalacijos klinikines ir patogenines charakteristikas galima nustatyti pagal šiuos teiginius:

1. laringomalacijos požymiai yra ne tik žinomi gerklų požymiai, bet ir gastroezofaginis refliuksas ir piltuvėlis, panašus į vaiko krūtinės ląstą;
2. makrostruktūrinės gerklų anomalijos laringomalacijose gali išlikti vyresniems vaikams ir net suaugusiesiems, darantys neigiamą poveikį gerklų ir viso kūno funkcijoms;
3. kai kuriuose laringomalacijos atvejuose tam tikrą vaidmenį atlieka displaziniai jungiamojo audinio procesai;
4. Ne mažiau kaip 25% laringomalacijos atvejų yra šeimos formos, o tai rodo pasekmes šios ligos pobūdžiui.

Per tyrimų A.Yu.Petrunicheva atlikto pagal E.A.Tsvetkova kryptimi, mes galime atnešti kai kurie iš šių autorių gauti unikalius duomenis apie morfologinės ir funkcinės kompensavimo laringomalyatsii dinamika. Visi pacientai buvo suskirstyti į 5 grupes.

• Pirmoji grupė: pleišto kremzlės vertikalaus dydžio padidėjimas, kartu su nugarinės sulankstytos raukšlės.
• Antroji grupė: cherpalodnagortannye raukšlės yra praskiestos viršutinėse dalyse ir pritvirtintos aukštyn į epiglottis. Toje pačioje grupėje yra pažymėtas variantas, kuriame taip pat nulaužta ir apvalios raukšlės, kurios turi išvaizdą taurės formos "burės", kurios yra trauktos viduryje prie riešo (2) šoninių sienelių.
• Trečioji grupė: antgalis sulankstytas ir nukreipiamas atgal su trumpais, čerpalo ir mazgeliais raukšlėmis.
• Ketvirta grupė: epiglotinis pavidalas yra įprastas, tačiau fononacijos metu jis laisvai nusileidžia į priekį, meluojantis į liežuvio šaknį. Jo stiebas vaidina svarbų vaidmenį gerklų šviesoje, ir cherpalodnagortannye raukšlės plinta palei jo šoninius paviršius.
• Penktoji grupė: antsnosios gerklės priekinių gleivinių audinių perteklius.

Diagnostinė laringė

Larinomalacijos diagnozė apima sisteminį požiūrį į šią problemą, sukurtą A.Ju Petrunichevo (2004). Autoriaus siūlomas metodas yra visuotinės reikšmės, nes jis gali būti naudojamas ne tik laringomalacijoms diagnozuoti, bet ir kitiems gerklų malformacijoms. Šis metodas apima:

1. skundų registravimas, ligos anamnezės ir vaiko gyvenimo duomenų rinkimas, dažniausiai gaunamas iš vaiko tėvų; renkant anamnezę taip pat atsižvelgiama į galimą ligos paveldėjimą;
2. vaiko per nosį endofibrolaringoskopija;
3. šoninės projekcijos kaklo (gerklų) rentgenografija;
4. tiesioginio palaikymo laringoskopija atliekant anesteziją (pagal specialias nuorodas);
5. atlieka bendrą vaiko fizinį tyrimą;
6. gyvybės anamnezės surinkimas ir, prireikus, tėvų ir kitų artimiausių giminaičių fizinis tyrimas siekiant nustatyti ligos paveldėjimo faktą.

Laryngomaliacijos diagnozės formulavimas A. J. Petrunichevas siūlo atlikti pagal jo sukurtus kriterijus (2004 m.):

1. formoje - lengvas ir sunkus laringumo laipsnis;
2. už klinikinį laikotarpį (etapas) - kompensacija, subkompensacija ir dekompensacija;
3. apie klinikinį kursą - tipiškas ir netipiškas (sunkus, asimptominis, pailgėjęs).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gerklų maliarijos gydymas

Laringomalacijos gydymas iš esmės yra toks pat, kaip ir įgimtuose stridoruose. Esant ryškiems anatominiams pokyčiams, kurie labai sutrikdo kvėpavimo ir balso formavimo funkciją gerklose, parodyta atitinkama chirurginė intervencija, skirta stiprinti gerklų priekinės sienelės sieneles.

Kokia yra laringomalacijos prognozė?

Laringoskopija yra palanki prognozė, tačiau sunkiomis formomis, ypač ilgai trunkančiomis formomis, gali kilti abejonių dėl sunkių kvėpavimo sutrikimų ir visiškos balso funkcijos.